Die Vergütung der Vertragsärzte im Kollektiv- und Selektivvertrag: Beschaffenheit und Angemessenheit der Vergütung im Dualismus der Systeme aus vertragsrechtlicher und öffentlich-rechtlicher Sicht
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2014
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| adam_text | *DIE VERGUETUNG DER VERTRAGSAERZTE IM KOLLEKTIV -
UND SELEKTIVVERTRAG - BESCHAFFENHEIT UND
ANGEMESSENHEIT DER VERGUETUNG IM DUALISMUS
DER SYSTEME AUS VERTRAGSRECHTLICHER UND
OEFFENTLICH-RECHTLICHER SICHT
DISSERTATION ZUR ERLANGUNG EINES GRADES EINER DOKTORIN DES RECHTS DER
RECHTS- UND WIRTSCHAFTSWISSENSCHAFTLICHEN FAKULTAET DER UNIVERSITAET DES
SAARLANDES
VORGELEGT VON
MAREIKE PILTZ
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DIE VERGUETUNG DER VERTRAGSAERZTE IM KOLLEKTIV- UND SELEKTIWERTRAG -
BESCHAFFENHEIT UND ANGEMESSEN
HEIT DER VERGUETUNG IM DUALISMUS DER SYSTEME AUS VERTRAGSRECHTLICHER UND
OEFFENTLICH-RECHTLICHER SICHT
I. EINLEITUNG -1 -
II. HISTORIE DER AERZTLICHEN VERGUETUNG IN DER GESETZLICHEN
KRANKENVERSICHERUNG - 5 -
1. PRIVATRECHTLICHES VERGUETUNGSRECHT - 5 -
2. ENTSTEHUNG DES VERGUETUNGSANSPRUCHES DER AERZTE GEGENUEBER DEN
KRANKENKASSEN - 6 -
3. FORDERUNG NACH KOLLEKTIVVERTRAEGEN ALS MASSNAHME GEGEN GERINGE HONORARE
- 7 -
4. SCHWAECHUNG DER AERZTLICHEN HONORARANSPRUECHE DURCH STAERKUNG DER
KRANKENKASSEN
-7-
5. KOORDINIERENDER VERTRAGSAUSSCHUSS DER AERZTE FUER DIE
HONORARVERHANDLUNGEN MIT DEN
KRANKENKASSEN - 8 -
6. ABKEHR VON DER EINZELVERTRAGLICHEN REGELUNG DER AERZTLICHEN VERGUETUNG
DURCH
ENTSTEHUNG DES KOLLEKTIVVERTRAGS - 9 -
7. ABRECHNUNG UND VERTEILUNG DER VERTRAGSAERZTLICHEN VERGUETUNG DURCH
KASSENAERZTLICHE
VEREINIGUNGEN -10
-
8. STETIGER WECHSEL DER HONORARBERECHNUNGSMETHODEN -11-
9. EINZELVERTRAEGE ZWISCHEN KRANKENKASSEN UND VERTRAGSAERZTEN -14 -
10. WETTBEWERB UM VERSICHERTE UND HONORARREFORMEN -15 -
III. AUSGESTALTUNG DES VERTRAGSAERZTLICHEN VERGUETUNGSSYSTEMS IM
KOLLEKTIVVERTRAG -19 -
1. SICHERSTELLUNG DER VERSORGUNG, LEISTUNGSERBRINGER UND VERTRAEGE IN DER
VERTRAGSAERZTLICHEN VERGUETUNG - 20 -
A. BUNDESMANTELVERTRAG - 23 -
B. GESAMTVERTRAEGE - 24 -
2. DIE VERTRAGSAERZTLICHE VERGUETUNG - 25 -
A. DIE GESAMTVERGUETUNG - 25 -
B. EURO-GEBUEHRENORDNUNG AUF BASIS DES EINHEITLICHEN BEWERTUNGSMASSSTABES
.... - 26 -
(1) DER EINHEITLICHE BEWERTUNGSMASSSTAB - 26 -
(2) PUNKTZAHL UND ORIENTIERUNGSWERT - 31 -
(A) ORIENTIERUNGSWERT AUF BUNDESEBENE - 32 -
(B) BESONDERE ORIENTIERUNGSWERTE - 35 -
(I) AUSSETZEN UND BEENDIGUNG DER REGELUNG - 35 -
(II) UNTER- UND UEBERVERSORGUNG - 36 -
I
DIE VERGUETUNG DER VERTRAGSAERZTE IM KOLLEKTIV- UND SELEKTIWERTRAG -
BESCHAFFENHEIT UND ANGEMESSEN
HEIT DER VERGUETUNG IM DUALISMUS DER SYSTEME AUS VERTRAGSRECHTLICHER UND
OEFFENTLICH-RECHTLICHER SICHT
(3) PUNKTWERTE AUF REGIONALEBENE - 39 -
(A) INDIKATOREN FUER REGIONALE BESONDERHEITEN - 39 -
(B) ABWEICHEN VOM UND ZUSCHLAEGE AUF DEN ORIENTIERUNGSWERT - 40 -
(C) BERECHNUNG DER EURO-GEBUEHRENORDNUNG - 41 -
C. BERECHNUNG DER GESAMTVERGUETUNG - 43 -
(1) BEHANDLUNGSBEDARF -43-
(2) UNVORHERSEHBARER ANSTIEG DES MORBIDITAETSBEDINGTEN BEHANDLUNGSBEDARFS
- 44 -
(3) DIE ANGEPASSTE MORBIDITAETSBEDINGTE GESAMTVERGUETUNG - 47 -
D. DAS REGELLEISTUNGSVOLUMEN - 49 -
E. ANPASSUNG DES REGELLEISTUNGSVOLUMENS - 53 -
F. WEITERE AUSGESTALTUNG DES REGELLEISTUNGSVOLUMENS - 54 -
(1) MORBIDITAETSFAKTOR - 54 -
(2) DIFFERENZIERUNG NACH ARZTGRUPPEN UND VERSORGUNGSGRAD - 55 -
(3) WEITERE KRITERIEN - 55 -
G. BERECHNUNG DES REGELLEISTUNGSVOLUMENS - 56 -
(1) BERECHNUNG DES REGELLEISTUNGSVOLUMENS BIS ZUM 30.06.2010 - 57 -
(A) ARZTINDIVIDUELLE FALLZAHL - 57 -
(B) ARZTGRUPPENSPEZIFISCHER FALLWERT - 59 -
(C) FREIE LEISTUNGEN INNERHALB DER GESAMTVERGUETUNG - 61 -
(D) FREIE LEISTUNGEN AUSSERHALB DER GESAMTVERGUETUNG - 62 -
(2) BERECHNUNG DES REGELLEISTUNGSVOLUMENS VOM 01.07.2010 BIS ZUM
31.12.2011
- 64
(A) REGELLEISTUNGSVOLUMEN-FALLZAHL - 64
(B) FESTSETZUNG DES REGELLEISTUNGSVOLUMENS - 65
(I) ARZTGRUPPENSPEZIFISCHE VERGUETUNGSBEREICHE - 66
(II) ERMITTLUNG DES REGELLEISTUNGSVOLUMENS JE ARZT - 66
(C) ZUWEISUNG DES REGELLEISTUNGSVOLUMENS - 67
H. ZUSAETZLICHE HONORARVOLUMINA FUER QUALIFIKATIONSGEBUNDENE LEISTUNGEN -
69
(1) ARZTGRUPPENSPEZIFISCHER VERGUETUNGSBEREICH -71
(2) VERGUETUNGSBEREICH JE ZUSATZVOLUMEN - 72
DIE VERGUETUNG DER VERTRAGSAERZTE IM KOLLEKTIV- UND SELEKTIWERTRAG -
BESCHAFFENHEIT UND ANGEMESSEN
HEIT DER VERGUETUNG IM DUALISMUS DER SYSTEME AUS VERTRAGSRECHTLICHER UND
OEFFENTLICH-RECHTLICHER SICHT
(3) FALLBEZOGENES QUALIFIKATIONSGEBUNDENES ZUSATZVOLUMEN - 73 -
(A) QUALIFIKATIONSGEBUNDENES ZUSATZVOLUMEN JE LEISTUNGSFALL - 74 -
(B) QUALIFIKATIONSGEBUNDENES ZUSATZVOLUMEN JE ARZT - 75 -
(C) ZUWEISUNG DES QUALIFIKATIONSGEBUNDENEN ZUSATZVOLUMENS - 75 -
I. REGELLEISTUNGSVOLUMINA FUER BERUFSAUSUEBUNGSGEMEINSCHAFTEN - 76 -
J. ERHOEHUNG DES REGELLEISTUNGSVOLUMENS AUF ANTRAG - 80 -
K. PRAXISBESONDERHEITEN - 81 -
I. KONVERGENZREGELUNG - 82 -
3. VERGUETUNG AB DEM JAHR 2012 - 83 -
A. REGIONALISIERUNG DER VERGUETUNG - 84 -
(1) BRANDENBURG -86-
(2) HAMBURG - 86 -
(3) HESSEN -86-
(4) MECKLENBURG-VORPOMMERN - 87 -
(5) RHEINLAND-PFALZ - 87 -
B. HONORARVERTEILUNGSMASSSTAB - 88 -
(1) HAUSARZT-FACHARZT-T RENNUNG - 88 -
(2) VERHINDERUNG DER UEBERMAESSIGEN AUSDEHNUNG DES VERSORGUNGSAUFTRAGS - 89
-
(3) BERUECKSICHTIGUNG KOOPERATIVER VERSORGUNGSFORMEN - 90 -
C. EIGENE HONORARVOLUMINA FUER PRAXISNETZE - 91 -
D. AMBULANTE SPEZIALFACHAERZTLICHE VERSORGUNG - 93 -
4. KOSTENERSTATTUNG - 98 -
5. GRENZUEBERSCHREITENDE INANSPRUCHNAHME VON GESUNDHEITSLEISTUNGEN IN
EUROPA -101 -
6. LEISTUNGSPROPORTIONALE VERTEILUNG -104 -
7. HONORARBEGRENZUNG -106 -
IV. DIE AERZTLICHE VERGUETUNG IM SELEKTIVVERTRAGSSYSTEM -109 -
1. HAUSARZTZENTRIERTE VERSORGUNG -110-
A. INHALT DER HAUSARZTZENTRIERTEN VERSORGUNG -110-
B. GESETZLICHE VERGUETUNGSVORGABEN -113-
III
DIE VERGUETUNG DER VERTRAGSAERZTE IM KOLLEKTIV- UND SELEKTIWERTRAG -
BESCHAFFENHEIT UND ANGEMESSEN
HEIT DER VERGUETUNG IM DUALISMUS DER SYSTEME AUS VERTRAGSRECHTLICHER UND
OEFFENTLICH-RECHTLICHER SICHT
(1) VERGUETUNGSVORGABEN BIS ZUM 21.09.2010 - 113-
(2) VERGUETUNGSVORGABEN VOM 22.09.2010 BIS ZUM 31.03.2014 - 113-
(3) VERGUETUNGSVORGABEN SEIT DEM 01.04.2014 -115 -
2. VERTRAEGE UEBER DIE BESONDERE AMBULANTE AERZTLICHE VERSORGUNG -118-
A. INHALT DER BESONDEREN AMBULANTEN AERZTLICHEN VERSORGUNG -118-
B. GESETZLICHE VERGUETUNGSVORGABEN -119-
3. INTEGRIERTE VERSORGUNG -120 -
A. INTEGRIERTE VERSORGUNGSVERTRAEGE -120 -
B. GESETZLICHE VERGUETUNGSVORGABEN -121 -
4. AUSWAHL DER LEISTUNGSERBRINGER IN DEN SELEKTIWERTRAEGEN -124 -
5. VERTRAGLICHE VERGUETUNGSREGELUNGEN -125 -
A. VERSORGUNGSVEREINBARUNG NACH §§ 140A - D SGB V UEBER EINE
QUALITAETSGESICHERTE
MAMMA-DIAGNOSTIK UND BRUSTKREBSTHERAPIE ZWISCHEN DEM BERUFSVERBAND DER
FRAUENAERZTE E.V. - LANDESVERBAND X -, DEM BERUFSVERBAND DEUTSCHER
RADIOLOGEN
E.V. - LANDESGRUPPE X - (BERUFSVERBAENDE), DEM STAEDTISCHEN KLINIKUM Y,
DEM
STAEDTISCHEN KRANKENHAUS Z, DEM KRANKENHAUS A (MAMMAZENTREN) UND DER
KRANKENKASSE
- LANDESVERTRETUNG
X - (KRANKENKASSE)
VOM
01.04.2006 -125
-
(1) VERTRAGSTEXT -125 -
(2) ANALYSE DER VERGUETUNGSREGELUNGEN DES SELEKTIWERTRAGS UEBER DIE
INTEGRIERTE
VERSORGUNG -128
-
B. VERTRAG ZUR DURCHFUEHRUNG EINER HAUSARZTZENTRIERTEN VERSORGUNG GEMAESS §
73B SGB
V IN DER FASSUNG DER 1. AENDERUNGSVEREINBARUNG VOM 03.SEPTEMBER 2009
ZWISCHEN
DER AOK BAYERN (AOK) UND DEM
BAYERISCHEN HAUSAERZTEVERBAND (BHAEV) UND DER
HAUSAERZTLICHEN
VERTRAGSGEMEINSCHAFT
EG (HAEVG)
VOM
01.04.2009 -130
-
(1) VERTRAGSTEXT -130 -
(2) ANALYSE DER VERGUETUNGSREGELUNGEN DES SELEKTIWERTRAGS UEBER DIE
HAUSARZTZENTRIERTE
VERSORGUNG
DER
AOK
BAYERN -131
-
(A) DER BEISPIELVERTRAG -131 -
(B) HAUSARZTZENTRIERTE VERSORGUNGSVERTRAEGE VOM 22.09.2010 BIS ZUM
31.03.2014 -135-
(C) HAUSARZTZENTRIERTE VERSORGUNGSVERTRAEGE SEIT DEM 01.04.2014 -135 -
IV
DIE VERGUETUNG DER VERTRAGSAERZTE IM KOLLEKTIV- UND SELEKTIWERTRAG -
BESCHAFFENHEIT UND ANGEMESSEN
HEIT DER VERGUETUNG IM DUALISMUS DER SYSTEME AUS VERTRAGSRECHTLICHER UND
OEFFENTLICH-RECHTLICHER SICHT
C. VERTRAG ZUR DURCHFUEHRUNG EINER HAUSARZTZERITRIERTEN VERSORGUNG GEMAESS
§ 73B SGB
V ZWISCHEN DER IKK CLASSIC (KRANKENKASSE) UND DEM BAYERISCHEN
HAUSAERZTEVERBAND E.V. (BHAEV), DIESER IN KOOPERATION MIT DER HAEVG
HAUSAERZTLICHEN VERTRAGSGEMEINSCHAFT EG (HAEVG) ALS
DIENSTLEISTUNGSGESELLSCHAFT
FUER DEN HAUSAERZTEVERBAND IN DER FASSUNG VOM 01.04.2011 -137 -
(1) VERTRAGSTEXT -137 -
(2) ANALYSE DER VERGUETUNGSREGELUNGEN DES SELEKTIWERTRAGS UEBER DIE
HAUSARZTZENTRIERTE
VERSORGUNG
DER
IKK
CLASSIC -139
-
D. VERTRAG ZUR VERSORGUNG IN DEN FACHGEBIETEN DER NEUROLOGIE,
PSYCHIATRIE,
PSYCHOSOMATIK UND PSYCHOTHERAPIE IN BADEN-WUERTTEMBERG GEMAESS § 73C SGB V
ZWISCHEN DER AOK BADEN-WUERTTEMBERG, DER BOSCH BKK, DER MEDIVERBUND AG
UND
TEILNEHMENDEN FACHAERZTEN/PSYCHOTHERAPEUTEN SOWIE DEM BERUFSVERBAND
DEUTSCHER NERVENAERZTE/LANDESVERBAND BADEN-WUERTTEMBERG (BVDN), DER FREIEN
LISTE DER PSYCHOTHERAPEUTEN, DER DEUTSCHEN PSYCHOTHERAPEUTISCHEN
VEREINIGUNG
E.V. (DPTV) UND DEM MEDI BADEN-WUERTTEMBERG E.V. VOM 10.10.2011 -141 -
(1) VERTRAGSTEXT -141 -
(2) ANALYSE DER VERGUETUNGSREGELUNGEN DES SELEKTIVVERTRAGS UEBER DIE
BESONDERE
AMBULANTE VERSORGUNG UND DIE HAUSARZTZENTRIERTE VERSORGUNG DER AOK
BADEN-
WUERTTEMBERG
UND
DER
BOSCH
BKK -143
-
V. BEREINIGUNG -148 -
1. ERMITTLUNG DES ZU BEREINIGENDEN BEHANDLUNGSBEDARFS -151 -
A. BEREINIGUNG IM JAHR 2009 -153 -
B. BEREINIGUNG IM JAHR 2010 -154-
C. BEREINIGUNG 2011 UND 2012 -156 -
D. BEREINIGUNG 2013 UND 2014 - 157 -
2. BEREINIGUNG DER REGELLEISTUNGSVOLUMINA -157 -
A. BEREINIGUNG IM JAHR 2009 -158 -
B. BEREINIGUNG IN DEN JAHREN 2010 UND 2011 - 160 -
3. BEREINIGUNG DES QUALIFIKATIONSGEBUNDENEN ZUSATZVOLUMENS -161 -
4. BEREINIGUNG DER REGELLEISTUNGSVOLUMINA UND VERGLEICHBAREN REGELUNGEN
AB DEM JAHR
2012 -161 -
5. BEREINIGUNG ZU LASTEN DER AERZTE IM KOLLEKTIWERTRAGSSYSTEM -162 -
6. ADD-ON-VERTRAEGE -164 -
VI. VERFASSUNGSRECHTLICHE VORGABEN FUER DAS VERGUETUNGSRECHT -165 -
1. VERFASSUNGSRECHTLICHER RAHMEN -165 -
V
DIE VERGUETUNG DER VERTRAGSAERZTE IM KOLLEKTIV- UND SELEKTIWERTRAG -
BESCHAFFENHEIT UND ANGEMESSEN
HEIT DER VERGUETUNG IM DUALISMUS DER SYSTEME AUS VERTRAGSRECHTLICHER UND
OEFFENTLICH-RECHTLICHER SICHT
2. ART. 12 ABS. 1 GG ALS ABWEHRRECHT -166 -
3. ART. 12 ABS. 1 GG ALS TEILHABERECHT -168 -
4. DAS RECHT DER VERTRAGSAERZTE AUF ANGEMESSENE VERGUETUNG -169 -
A. § 72 ABS. 2 SGB V -169-
B. DER UMFANG DES RECHTS AUF ANGEMESSENE VERGUETUNG -171-
C. KEIN SUBJEKTIVER ANSPRUCH
AUF EINE BESTIMMTE VERGUETUNGSHOEHE -172 -
D. ANGEMESSENE VERGUETUNG DES IN KOLLEKTIV- UND SELEKTIVVERTRAGSSYSTEM
TAETIGEN
ARZTES -174
-
(1) ANGEMESSENE VERGUETUNG NACH BEREINIGUNG DER KOLLEKTIVVERTRAGLICHEN
VERGUETUNG
UM DIE
SELEKTIV/VERTRAGLICHEN HONORARE -174
-
(2) ANGEMESSENHEIT DER VERGUETUNG IM SELEKTIVVERTRAG -178 -
5. HONORARVERTEILUNGSGERECHTIGKEIT, ART. 12 ABS. 1 IN VERBINDUNG MIT
ART. 3 ABS. 1 GG
-181 -
A. NEU-UND JUNGPRAXEN -183-
B. HONORARTOEPFE -186 -
C. KOOPERATIVE VERSORGUNGSFORMEN -187 -
VII. DIE KOLLEKTIV- UND SELEKTIVVERTRAGLICHE VERGUETUNG UND IHRE
EINFLUESSE AUFEINANDER... -188 -
1. PROFITEURE DER SELEKTIVVERTRAGLICHEN VERSORGUNG -188 -
A. PLANUNGSSICHERHEIT DURCH FESTSTEHENDE VERGUETUNG -188 -
B. GROESSERE HANDLUNGSSPIELRAEUME -190 -
C. DIE GEFAHREN DES SELEKTIVVERTRAGS -191 -
D. AUSEINANDERKLAFFEN ZUSAMMENGEHOERENDER AUFGABEN -193 -
(1) WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG -193 -
(A) GEMEINSAME PRUEFUNGSSTELLE UND GEMEINSAMER BESCHWERDEAUSSCHUSS
-193-
(B) INHALT DER WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG -194 -
(C) RICHTGROESSENPRUEFUNG -195 -
(D) ZUFAELLIGKEITSPRUEFUNG -196 -
(E) PRUEFUNG VON WIRKSTOFFAUSWAHL UND WIRKSTOFFMENGE -196 -
(F) FOLGEN DES UNWIRTSCHAFTLICHEN HANDELNS -196 -
(2) ABRECHNUNGSPRUEFUNG -197 -
VI
DIE VERGUETUNG DER VERTRAGSAERZTE IM KOLLEKTIV- UND SELEKTIWERTRAG -
BESCHAFFENHEIT UND ANGEMESSEN
HEIT DER VERGUETUNG IM DUALISMUS DER SYSTEME AUS VERTRAGSRECHTLICHER UND
OEFFENTLICH-RECHTLICHER SICHT
(A) ABRECHNUNGSPRUEFUNG DURCH DIE KASSENAERZTLICHEN VEREINIGUNGEN -197 -
(B) ABRECHNUNGSPRUEFUNG DURCH DIE KRANKENKASSEN -198 -
(C) PRUEFRICHTLINIE -198 -
(D) FOLGEN DER FALSCHEN ABRECHNUNG -199 -
(3) WIRTSCHAFTLICHKEITS- UND ABRECHNUNGSPRUEFUNG IM SELEKTIVVERTRAG -199
-
(A) ENTSPRECHENDE ANWENDUNG DER ABRECHNUNGSPRUEFUNG - 200 -
(B) KEINE ABRECHNUNGSPRUEFUNG DURCH KASSENAERZTLICHE VEREINIGUNGEN IM
SELEKTIVVERTRAG - 201 -
(C) WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG ZWISCHEN KOLLEKTIV- UND SELEKTIVVERTRAG -
201 -
2. PAY FOR PERFORMANCE - 205 -
3. ABWENDUNG VOM KOLLEKTIVVERTRAG? - 209 -
VIII. SCHLUSS -213-
VII
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