Pterygiumexzision und Deckung mit freiem, autologem Bindehaut-Limbus-Transplantat: Ergebnis einer retrospektiven Studie
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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2014
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| Beschreibung: | 105 S. Ill., graph. Darst. 21 cm |
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| adam_text | AUS DER KLINIK FUER AUGENHEILKUNDE
GESCHAEFTSFUEHRENDER DIREKTOR: PROF.
DR. WALTER SEKUNDO
DES FACHBEREICHES
MEDIZIN DER PHILIPPS-UNIVERSITAET MARBURG
IN ZUSAMMENARBEIT MIT DER UNIVERSITAETSAUGENKLINIK
DER PARACELSUS MEDIZINISCHEN PRIVATUNIVERSITAET SALZBURG
PTERYGIUMEXZISION UND DECKUNG MIT FREIEM, AUTOLOGEM
BINDEHAUT-LIMBUS-T RANSPLANTAT
- ERGEBNIS EINER RETROSPEKTIVEN STUDIE -
INAUGURAL-DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG
DES DOKTORGRADES DER GESAMTEN
HUMANMEDIZIN
DEM FACHBEREICH MEDIZIN DER
PHILIPPS-UNIVERSITAET MARBURG
VORGELEGT VON
NICOLE PETTKE
AUS BIELEFELD
MARBURG, 2014
HTTP://D-NB.INFO/1053684657
I. INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 1
1.1 AKTUELLER STAND DER WISSENSCHAFT 1
1.2 HISTORISCHER KONTEXT 4
1.3 FRAGESTELLUNG 5
2. THEORETISCHE GRUNDLAGEN 6
2.1 DEFINITION PTERYGIUM CONJUNCTIVAE 6
2.2 ANATOMISCHE UND HISTOLOGISCHE GRUNDLAGEN 6
2.3 HISTOLOGIE DES PTERYGIUMS 9
2.4 EPIDEMIOLOGIE UND RISIKOFAKTOREN 10
2.5 AETIOLOGIE 12
2.5.1 HEREDITAERE FAKTOREN/GENETISCHE DISPOSITION 13
2.5.2 PINGUECULA 13
2.5.3 ANOMALIEN DES TRAENENFILMS/DAS TROCKENES AUGE 13
2.5.4 IMMUNHISTOLOGISCHE THEORIE 14
2.5.5 UV-STRAHLENEXPOSITION 14
2.5.6 LIMBUSSTAMMZELLDYSFUNKTION 16
2.6 KLASSIFIKATION UND AUSDEHNUNGSZONE 17
2.7 KLINIK UND SYMPTOME 19
2.8 DIFFERENTIALDIAGNOSEN 20
2.9 DIAGNOSTIK UND INDIKATIONSSTELLUNG ZUR BEHANDLUNG/OPERATION 21
2.10 THERAPIE DES PTERYGIUMS 21
2.10.1 MEDIKAMENTOESE THERAPIE 22
2.10.1.1 KORTIKOSTEROIDE 22
2.10.1.2 MITOMYCIN C, INTRAOPERATIVE UND POSTOPERATIVE
BEHANDLUNG 22
2.10.2 CHEMISCHE/PHYSIKALISCHE THERAPIE 24
2.10.2.1 PHOTOABLATION MIT DEM EXCIMER LASER 24
2.10.2.2 BETA-STRAHLUNG 25
2.10.3 OPERATIONSTECHNIKEN 27
2.10.3.1 ANAESTHESIE 27
2.10.3.2 PTERYGIUMEXZISION/BARE-SKLERA-TECHNIK 28
2.10.3.3 BINDEHAUT-TRANSPLANTAT 29
I. INHALTSVERZEICHNIS
2.10.3.4 BINDEHAUT-LIMBUS-TRANSPLANTAT 30
2.10.3.5 BINDEHAUTSCHWENKLAPPEN 31
2.10.3.6 BINDEHAUT-ROTATIONS-TRANSPLANTAT 31
2.10.3.7 AMNIONMEMBRAN-TRANSPLANTAT (AMT) 32
2.10.3.8 LAMELLAERE KERATOPLASTIK 34
2.11 PTERYGIUMREZIDIV 35
3. MATERIAL,
PATIENTEN UND
METHODEN 36
3.1 DESIGN UND ORGANISATION DER STUDIE 36
3.2 PATIENTENAUSWAHL 36
3.3 PATIENTENKOLLEKTIV UND PATIENTENREKRUTIERUNG 37
3.4 AUSWERTUNGSMETHODIK 38
3.5 PRAEOPERATIVE BEURTEILUNG DER PATIENTEN 39
3.6 DARSTELLUNG DER DURCHGEFUEHRTEN OPERATIONSTECHNIK 39
3.7 POSTOPERATIVE BEURTEILUNG DER PATIENTEN 45
3.8 KLINISCHE NACHUNTERSUCHUNG IM RAHMEN DER STUDIE 46
3.8.1 SPALTLAMPENMIKROSKOPIE 46
3.8.2 VISUSBESTIMMUNG 46
3.8.3 REFRAKTOMETRIE UND KERATOMETRIE 46
3.9 DEFINITION EINES REZIDIVS 47
3.10 STATISTISCHE AUSWERTUNG 47
3.11 PATIENTENFRAGEBOGEN 49
4. ERGEBNISSE 50
4.1 AUFTEILUNG DES PATIENTENKOLLEKTIVES NACH GESCHLECHT, ALTER UND
LATERALITAET, LOKALISATION UND ART DES PTERYGIUMS 50
4.2 ERGEBNISSE DES STUDIENKOLLEKTIVS 53
4.2.1 NACHBEOBACHTUNGSZEIT 53
4.2.2 KOMPLIKATIONEN/ BESCHWERDEN 54
4.2.3 PATIENTENZUFRIEDENHEIT 56
4.2.4 VISUS 57
4.2.5 ASTIGMATISMUS 58
4.2.6 REZIDIVE 59
5. DISKUSSION 61
5.1 THERAPEUTISCHE STRATEGIEN ZUR PTERYGIUMBEHANDLUNG
- EIN VERGLEICH DER ERGEBNISSE AUS DER LITERATUR 61
I. INHALTSVERZEICHNIS
5.2 ERGEBNISSE DER VORLIEGENDEN STUDIE 65
5.2.1 DISKUSSION DER EPIDEMIOLOGISCHEN DATEN 65
5.2.2 REZIDIVRATE 66
5.2.3 NACHBEOBACHTUNGSZEIT 66
5.2.4 ENTWICKLUNG VON VISUS UND ASTIGMATISMUS 67
5.2.5 KOMPLIKATIONEN/BESCHWERDEN 68
5.5.6 KOSMETISCHE ERGEBNISSE 70
5.2.7 PATIENTENZUFRIEDENHEIT 70
5.3 DISKUSSION DER VARIABILITAET DER ERGEBNISSE ZUR REZIDIVRATE IN DER
LITERATUR 72
5.4 DISKUSSION DER EIGENEN ERGEBNISSE IN BEZUG AUF DIE REZIDIVRATE 73
5.5 VARIATIONEN BEI DER EXZISION UND ADAPTION DES TRANSPLANTATES 74
5.6 ADAPTIONSTECHNIKEN: EINZELKNOPFNAHT VS. FIBRINKLEBEMETHODE 75
5.7 KRITISCHE BETRACHTUNG DER STUDIE 77
5.8 DEFEKTDECKUNG MIT AMNIONMEMBRAN - EINE EFFEKTIVE ALTERNATIVE?.... 78
5.9 ANTIANGIOGENE THERAPIE - EIN NEUER ANSATZ IN DER PTERYGIUM-
THERAPIE? 78
5.10 SCHLUSSFOLGERUNG 79
6. ZUSAMMENFASSUNG 80
7. SUMMARY 82
8. LITERATURVERZEICHNIS 84
9. ANHANG 103
9.1 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 103
9.2 TABELLENVERZEICHNIS 104
9.3 EIGENE VEROEFFENTLICHUNGEN ZUM THEMA 104
9.4 VERZEICHNIS DER AKADEMISCHEN LEHRER 105
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