Geschlechterspezifische Unterschiede bei der Polytraumaversorgung und dem Polytraumaoutcome:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2014
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| Beschreibung: | III, 122, [6] S. graph. Darst. |
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AUS DEM LEHRSTUHL FUER UNFALLCHIRURGIE
PROF. DR. MED. MICHAEL NERLICH
DER FAKULTAET FUER MEDIZIN
DER UNIVERSITAET REGENSBURG
GESCHLECHTERSPEZIFISCHE UNTERSCHIEDE
BEI DER POLYTRAUMAVERSORGUNG
UND DEM POLYTRAUMAOUTCOME
INAUGURAL-DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES
DER MEDIZIN
DER
FAKULTAET FUER MEDIZIN
DER UNIVERSITAET REGENSBURG
VORGELEGT VON
IRIS SUSANNE HOLWEG
2014
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
1.1 DAS POLYTRAUMA 1
1.1.1 DER BEGRIFF POLYTRAUMA 1
1.1.2 WISSENSCHAFTLICHE DEFINITION EINES POLYTRAUMAS 2
1.1.3 EPIDEMIOLOGIE 3
1.2 GESCHLECHTERUNTERSCHIEDE BEIM POLYTRAUMAOUTCOME: AKTUELLER STAND
DER WISSENSCHAFT 8
1.2.1 GESCHLECHTERUNTERSCHIEDE IN DER MEDIZIN ALLGEMEIN . 8
1.2.2 ERGEBNISSE IM TIERMODELL 8
1.2.3 KLINISCHE STUDIEN 9
1.2.4 BISHERIGE INTERPRETATION DER STUDIENERGEBNISSE 11
2 FRAGESTELLUNG 12
3 MATERIAL UND METHODEN 13
3.1 UNIVERSITAETSKLINIKUM REGENSBURG 13
3.2 PATIENTENKOLLEKTIV 13
3.3 DATENERHEBUNG 14
3.3.1 ERHEBUNGSTEAM 14
3.3.2 ABLAUF DER DATENERHEBUNG 14
3.4 DOKUMENTATIONSTECHNIK 16
3.4.1 DAS TRAUMAREGISTER DER DGU 16
3.4.2 SPSS-DATENBANK 18
3.5 VERWENDETE SCORES UND DEFINITIONEN 19
3.5.1 GLASGOW COMA SCALE (GCS) 19
3.5.2 ABBREVIATED INJURY SCALE (AIS) 20
I
3.5.3 INJURV SEVERITY SCORE (ISS) 21
3.5.4 NEW INJURV SEVERITY SCALE (NISS) 23
3.5.5 REVISED TRAUMA SCORE (RTS) 23
3.5.6 TRAUMA AND INJURV SEVERITY SCORE (TRISS) 24
3.5.7 REVISED INJURV SEVERITY CLASSIFICATION (RISC) 24
3.5.8 GLASGOW OUTCOMA SCALE (GOS) 26
3.5.9 DEFINITION ORGANVERSAGEN NACH SOFA-SCORE 26
3.5.10 SEPSIS-DEFINITION 27
3.6 VERWENDETE SOFTWARE 28
3.7 STATISTIK 28
4 ERGEBNIS 29
4.1 EPIDEMIOLOGIE GESAMTUEBERBLICK 29
4.2 EPIDEMIOLOGIE GESCHLECHTERVERGLEICH 31
4.2.1 ALTER 31
4.2.2 VERLETZUNGSMECHANISMUS 33
4.2.3 UNFALLHERGANG 33
4.2.4 ANTEIL ZUVERLEGUNGEN 35
4.3 VERLETZUNGSMUSTER 38
4.3.1 ABBREVIATED INJURV SCALE 38
4.3.2 INJURV SEVERITY SCORE 40
4.3.3 NEW INJURY SEVERITY SCALE 41
4.3.4 REVISED INJURY SEVERITY CLASSIFICATION 42
4.3.5 GLASGOW COMA SCALE 43
4.4 ERSTVERSORGUNG AM UNFALLORT 44
4.4.1 THERAPIE AM UNFALLORT 44
4.4.2 VITALPARAMETER AM UNFALLORT 44
4.4.3 TRANSPORT 45
4.5 VERSORGUNG IM SCHOCKRAUM 46
4.5.1 MASSNAHMEN IM SCHOCKRAUM 46
4.5.2 VITALPARAMETER IM SCHOCKRAUM 46
4.5.3 THERAPIE MIT BLUTPRODUKTEN 48
4.6 INTENSIVSTATION 53
4.6.1 VITALPARAMETER UND LABORWERTE INTENSIVSTATION 53
4.6.2 THERAPIE MIT BLUTPRODUKTEN 55
II
4.6.3 ORGANVERSAGEN 58
4.7 OUTCOME 59
4.7.1 LIEGEDAUER 59
4.7.2 ENTLASSUNG 60
4.7.3 GLASGOW OUTCOME SCALE 61
4.7.4 MORTALITAET 62
5 DISKUSSION 64
5.1 EPIDEMIOLOGIE 64
5.2 EPIDEMIOLOGIE GESCHLECHTERVERGLEICH 65
5.3 ANTEIL ZUVERLEGUNGEN 67
5.4 VERLETZUNGSMUSTER 69
5.5 MASSNAHMEN AM UNFALLORT UND IM SCHOCKRAUM 72
5.6 VITALPARAMETER 73
5.7 LABOR 76
5.8 BLUTTRANSFUSIONEN 78
5.9 WEITERBEHANDLUNG 81
5.10 ORGANVERSAGEN 82
5.11 LIEGEDAUER 87
5.12 OUTCOME 89
5.13 MORTALITAET 90
5.14 LIMITATIONEN UND METHODISCHE EINSCHRAENKUNGEN 93
ZUSAMMENFASSUNG 96
ANHANG 123
ANHANG I: NOTARZTFRAGEBOGEN 123
ANHANG II: ERHEBUNGSBOGEN FUER DAS TRAUMAREGISTER DGU 124
DANKSAGUNG ' 128
III |
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