Lungenkrebs: individuelle Therapie im zertifizierten Thoraxzentrum
Gespeichert in:
| Weitere Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2015
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 293 S. zahlr. Ill., graph. Darst. 28 cm |
| ISBN: | 3131710616 9783131710611 |
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INHALTSVERZEICHNIS
1.2
1.2.1
1.2.2
DER PATIENT MIT LUNGENKREBS
S. EWIG
WELCHE PATIENTEN SIND BETROFFEN?.
SYMPTOMATIK: SPEKTRUM, BEFUNDE,
URSACHEN
UNTERSCHIEDE NICHTKLEINZELLIGES LUNGENKARZINOM
(NSCLC)/KLEINZELLIGES LUNGENKARZINOM (SCLC).
14 1.3
14
1.3.1
14 1.3.2
1.3.3
15
1.4
16
16
ANAMNESE, KLINISCHE UNTERSUCHUNG
UND LABORBEFUNDE
ANAMNESE
KLINISCHE UNTERSUCHUNG.
LABORBEFUNDE
AUFKLAERUNGSGESPRAECH MIT DEM
PATIENTEN MIT LUNGENKREBS
14
17
17
17
17
18
2.1
2.2
2.2.1
3
3.1
3.1.1
3.1.2
3.1.3
3.2
3.2.1
3.2.2
3.2.3
BEHANDLUNG IN EINEM LUNGENKREBSZENTRUM.
S. EWIG
ORGANKREBSZENTREN 20 2.3
LUNGENKREBSZENTREN
(LKZ)
20
20
LUNGENKREBSZENTRUM (LKZ) HERNE -
BOCHUM
20
2.4
2.5
KERNELEMENTE DES LKZ UND SCHWER
PUNKTE DES LKZ HERNE - BOCHUM 20
DIE THORAXKONFERENZ - BEWAEHRUNG DER
INTERDISZIPLINAERST 26
KRITIK AN LUNGENKREBSZENTREN UND
VERSUCH EINER ANTWORT
27
EPIDEMIOLOGIE, PATHOLOGIE, STADIENEINTEILUNG, PROGNOSE
30
EPIDEMIOLOGIE DES LUNGENKREBSES IN
DEUTSCHLAND
S. EWIG
INZIDENZ UND MORTALITAET
RISIKOFAKTOREN DES LUNGENKARZINOMS.
RAUCHEN
BERUFLICHE EXPOSITION
CHRONISCHE LUNGENERKRANKUNGEN
UEBERLEBENSRATEN
30
NEUROENDOKRINE TUMOREN.
SPEICHELDRUESENKARZINOME.
3.3
30
31
31
32 3.3.1
32
32
3.3.2
PATHOLOGIE DER LUNGENTUMOREN.
S. PHILIPPOU
KARZINOGENESE UND TUMORVERDOPPLUNGS
ZEITEN
ONKOGENE AKTIVIERUNG UND THERAPEUTISCHE
OPTIONEN
* WACHSTUMSFAKTOR-REZEPTOR-FAMILIE
EML4-ALK
RAS
SYSTEMATIK DER LUNGENTUMOREN
PLATTENEPITHELKARZINOM
ADENOKARZINOM
ADENOSQUAMOESES KARZINOM
SARKOMATOIDES KARZINOM
32
32
33
33
33
33
33
34
36
40
40
3.3.3
3.3.4
3.3.5
3.3.6
DAS TNM-SYSTEM UND ANDERE
PROGNOSTISCHE FAKTOREN
S. EWIG
GRUNDLAGEN DER TUMORSTADIENEINTEILUNG
BZW. DES TNM-SYSTEMS FUER
LUNGENKARZINOME
DAS NEUE TNM-SYSTEM FUER
LUNGENKARZINOME
T-STADIUM
N-STADIUM
M-STADIUM
BEWERTUNG
ANLEITUNG ZUR N-STADIERUNG DER
LUNGENKARZINOME
BEZEICHNUNG DER LYMPHKNOTEN
LYMPHABFLUSSWEGE
KRITERIEN FUER ZUORDNUNG
STADIEN
STAGING VON PATIENTEN MIT SCLC
ANDERE PROGNOSTISCHE FAKTOREN DES
LUNGENKREBSES
41
43
45
45
46
46
47
48
48
48
48
49
49
50
52
52
HTTP://D-NB.INFO/1048490750
INHALTSVERZEICHNIS
4 DIAGNOSTIK DER LUNGENTUMOREN .
4.1 BILDGEBUNG
4.1.1 ALLGEMEINES: DIE RADIOLOGISCHE KLINIK IM
THORAXZENTRUM
T. MAGIN
TECHNISCHE VORAUSSETZUNGEN
AUFGABEN DER RADIOLOGISCHEN BILDGEBUNG IM
THORAXZENTRUM
4.1.2 COMPUTERTOMOGRAFIE
T. MAGIN
VOR- UND NACHTEILE
VORBEREITUNG DES PATIENTEN
TECHNIK
NIEDRIGDOSIS-COMPUTERTOMOGRAFIE
MOEGLICHKEITEN UND LIMITATIONEN DER
COMPUTERTOMOGRAFIE
4.1.3 POSITRONENEMISSIONSTOMOGRAFIE/
COMPUTERTOMOGRAFIE
M. JENDRECK,
A. HOLSTEIN
UEBERBLICK
GRUNDLAGEN
DURCHFUEHRUNG DER UNTERSUCHUNG
AUSWERTUNG DER UNTERSUCHUNG
STAGING DES LUNGENKARZINOMS MIT FDG-PET-CT.
LIMITATIONEN DER PET-CT
4.1.4 MAGNETRESONANZTOMOGRAFIE
M. BOLLOW
ALLGEMEINES
MRT DES KOPFES
MRT DES THORAX BEI PANCOAST-TUMOREN
(SUICUS-SUPERIOR-TUMOREN)
MRT DER LEBER
MRT DER NEBENNIEREN
4.1.5 SONSTIGE BILDGEBENDE VERFAHREN
M. BOLLOW
ABDOMENSONOGRAFIE
SKELETTSZINTIGRAFIE
4.2 TUMORDIAGNOSE
4.2.1 PRIMAERE BILDGEBUNG
S. EWIG, A. SCHERFF,
U. OSTENDORF
4.2.2 HISTOLOGIE UND ZYTOLOGIE
S. EWIG, A. SCHERFF, U. OSTENDORF
4.2.3 BRONCHOSKOPIE
S. EWIG, A. SCHERFF,
U. OSTENDORF
PERIPHERER ENDOBRONCHIALER ULTRASCHALL (EBUS) .
ZENTRALER ENDOBRONCHIALER ULTRASCHALL (EBUS) .
4.2.4 PRINZIPIEN DER CT-GESTEUERTEN BIOPSIE
M. BOLLOW
PATIENTENAUFKLAERUNG UND
-VORBEREITUNG VOR
DER
INTERVENTION
PATIENTENLAGERUNG, PUNKTIONSTECHNIK UND
NACHSORGE
56
4.2.5 TRANSTHORAKALE LUNGEN- UND
THORAXWANDPUNKTIONEN 95
M. BOLLOW
4.2.6 TRANSTHORAKALE MEDIASTINALPUNKTIONEN. 97
M. BOLLOW
4.2.7 SKELETTBIOPSIEN 97
M. BOLLOW
4.2.8 NEBENNIERENBIOPSIEN 100
M. BOLLOW
4.2.9 LEBERBIOPSIEN 101
M. BOLLOW
4.2.10 BIOPSIEN IM RETROPERITONEUM UND AN DER
NIERE 106
M. BOLLOW
4.2.11 ANDERE VERFAHREN 107
M. BOLLOW
4.2.12 PLEURAERGUSS 108
M. BOLLOW
4.2.13 INTERDISZIPLINARITAET IN DER DIAGNOSTIK 108
M. BOLLOW
4.3 TUMORSTAGING 108
S. EWIG, E. HECKER
4.3.1 MEDIASTINALES STAGING (N-STATUS) 108
CT UND PET-CT
109
ENDOSKOPISCHES MEDIASTINALES STAGING
(EBUS, EUS) 109
MEDIASTINOSKOPISCHES STAGING 111
KRITISCHE WUERDIGUNG DER METHODEN UND
PRAKTISCHES VORGEHEN
115
4.3.2 STAGING DES M-STATUS 116
GANZKOERPER-PET-CT UND MRT-SCHAEDEL 116
ZUSAETZLICHE BILDGEBENDE UNTERSUCHUNGEN 116
KLASSIFIKATION VON METASTASEN
116
HISTOLOGISCHE SICHERUNG VON METASTASEN 116
DETEKTION VON ZWEITTUMOREN
117
4.4 PRUEFUNG DER FUNKTIONALITAET 117
S. EWIG
4.4.1 DEFINITION 117
4.4.2 ALLGEMEINZUSTAND 117
4.4.3 LUNGENFUNKTIONELLE EVALUATION 118
EVALUATION DER PULMONALEN LEISTUNGSRESERVE FUER
EINE OPERATION
118
EVALUATION DER PULMONALEN LEISTUNGSRESERVE FUER
EINE RADIOTHERAPIE
120
4.4.4 KARDIOVASKULAERE EVALUATION 123
EVALUATION DER KARDIOVASKULAEREN FUNKTION FUER
EINE OPERATION
123
EVALUATION DER KARDIOVASKULAEREN FUNKTION FUER
EINE CHEMOTHERAPIE
124
4.4.5 FUNKTIONELLE EVALUATION FUER EINE SYSTEMI
SCHE THERAPIE IN FORTGESCHRITTENEN STADIEN 124
56
56
56
58
60
60
60
60
62
62
64
64
66
69
69
71
74
75
75
76
77
77
79
80
80
83
84
84
85
86
87
90
91
92
92
INHALTSVERZEICHNIS
THERAPIE DER LUNGENTUMOREN 126
5.1 BASIS DER LUNGENKREBSTHERAPIE 126
5.1.1
5.1.2
5.1.3
5.1.4
5.1.5
THERAPEUTISCHE KONZEPTE IM DIALOG MIT
DEM PATIENTEN
D. BEHRINGER
GESPRAECH UND BETREUUNG
GESPRAECHSFUEHRUNG
AUFKLAERUNG ALS PROZESS UND HILFE BEI DER
KRISENBEWAELTIGUNG
VORAUSSETZUNGEN FUER EINEN GELUNGENEN DIALOG
MIT DEM PATIENTEN
THERAPIEZIELE IN DER BEHANDLUNG DES PATIENTEN
MIT LUNGENKREBS
PRINZIPIEN DER THERAPIE DER
LUNGENTUMOREN
S. EWIG
VORAUSSETZUNGEN
THERAPIEZIELE
AUFKLAERUNG UND INFORMATION
OPTIMALE THERAPIE
AERZTLICHE ANWALTSCHAFT
ZWEITMEINUNG
VERTRAUENSVERHAELTNIS ZWISCHEN ARZT UND PATIENT
THERAPEUTISCHE OPTIONEN
KRITERIEN DER BESTIMMUNG DER
TUMORAUSDEHNUNG UND DES
THERAPIEANSPRECHENS
D. BEHRINGER, S. EWIG
RECIST-KRITERIEN
BESTIMMUNG DER INITIALEN TUMORGROESSE
BESTIMMUNG DES THERAPIEANSPRECHENS
PSYCHOSOZIALE THERAPIE
PSYCHOONKOLOGIE
M. DUDDEK-BAIER
SEELSORGE IM THORAXZENTRUM
G. STUECKEMANN
SOZIALDIENST
L. GRAU T, E. HECKER
ONKOLOGISCHE FACHPFLEGE IM
LUNGENKREBSZENTRUM
N. SCHROER-KSIAZEK
TAETIGKEITSBESCHREIBUNG
INFORMATIONSGESPRAECHE
THERAPIEBEGLEITENDE GESPRAECHE
ANGEHOERIGENGESPRAECHE
MITARBEIT IM THERAPEUTISCHEN TEAM
126
126
126
126
127
127
131
131
131
131
131
132
132
132
132
133
133
134
134
134
134
148
152
153
153
153
155
155
155
5.2
5.2.1
5.2.2
5.2.3
5.2.4
5.2.5
PRINZIPIEN DER LUNGENKREBSTHERAPIE. 156
OPERATIVE THERAPIE 156
E. HECKER
HISTORISCHE ENTWICKLUNG DER THORAXCHIRURGIE BIS
HEUTE
156
ONKOLOGISCHE PRINZIPIEN DER THORAXCHIRURGIE.
. 157
PRAEOPERATIVE DIAGNOSTIK
STANDARDZUGAENGE ZUR LUNGENRESEKTION
STANDARDRESEKTIONEN
ERWEITERTE RESEKTIONEN
VATS-RESEKTION
LYMPHKNOTENENTFERNUNG
KOMPLIKATIONEN
ANAESTHESIOLOGISCHES MANAGEMENT
D. FISCHER, E. MOELLER
UEBERSICHT
PRAEOPERATIVES VORGEHEN: ASPEKTE DER PRAEOPERA
TIVEN RISIKOEINSCHAETZUNG UND -REDUKTION
PERIOPERATIVES ANAESTHESIOLOGISCHES
MANAGEMENT
POSTOPERATIVE PHASE
STRAHLENTHERAPIE
S. EWIG
WIRKUNGSPRINZIPIEN
APPARATIVE AUSSTATTUNG
BESTRAHLUNGSPLANUNG UND DURCHFUEHRUNG DER
BESTRAHLUNG
RADIOCHEMOTHERAPIE
DOKUMENTATION
INDIKATIONEN UND STRAHLENDOSEN
SYSTEMISCHE THERAPIE
GRUNDPRINZIPIEN DER CHEMOTHERAPIE
S. EWIG, D. BEHRINGER
GRUNDPRINZIPIEN DER GENETISCH BEGRUENDETEN
THERAPIE
S. EWIG
ENTWICKLUNG UND STAND DER GENETISCH
BEGRUENDETEN THERAPIE
D. BEHRINGER
GRUNDPRINZIPIEN DER ANTIANGIOGENESE
5. EWIG, D. BEHRINGER
PALLIATIVE THERAPIE
B. BEHRINGER, D. BEHRINGER
WAS HEISST *PALLIATIVE THERAPIE"?
INTEGRATION VON PALLIATIVMEDIZIN IN DAS
THERAPIEKONZEPT BEI LURIGENKREBSPATIENTEN .
RECHTLICHE STRUKTUREN FUER AMBULANTE UND
STATIONAERE PALLIATIVVERSORGUNG
BEDEUTUNG VON PATIENTENVERFUEGUNG UND
VORSORGEVOLLMACHT
5.3
5.3.1
THERAPIESTANDARDS FUER PATIENTEN MIT
LUNGENKREBS
NICHTKLEINZELLIGES LUNGENKARZINOM.
ALLGEMEINE STADIENADAPTIERTE THERAPIE DES
NSCLC
5.
EWIG, D. BEHRINGER
NEOADJUVANTE THERAPIE BEIM LOKAL
FORTGESCHRITTENEN NSCLC
S. EWIG, D. BEHRINGER
157
157
159
162
174
177
178
179
179
179
180
183
185
185
185
185
185
185
186
187
187
190
192
196
198
198
199
200
200
201
201
201
203
INHALTSVERZEICHNIS
ADJUVANTE CHEMOTHERAPIE BEI KURATIV
OPERIERTEM NSCLC 204
S. EWIG, D. BEHRINGER
RADIOCHEMOTHERAPIE DES LOKAL
FORTGESCHRITTENEN NSCLC (IIIA3/4 UND HIB) 206
S. EWIG. D. BEHRINGER
PALLIATIVE SYSTEMISCHE THERAPIE 208
D. BEHRINGER, S. EWIG
PANCOAST-TUMOR 215
S. EWIG, E. HECKER
53.2 NEUROENDOKRINE LUNGENTUMOREN 216
S. EWIG, D. BEHRINGER
ENTITAET DER NEUROENDOKRINEN TUMOREN 216
EPIDEMIOLOGISCHE CRUNDDATEN 217
KLINISCHE PRAESENTATION 217
DIAGNOSESTELLUNG 218
STAGING 218
THERAPIE 218
5.3.3 KLEINZELLIGES LUNGENKARZINOM 219
5. EWIG, D. BEHRINGER
PROGNOSE 219
ENTWICKLUNG DER CHEMOTHERAPIE 220
KOMBINIERTE RADIOCHEMOTHERAPIE DES STADIUMS
.LIMITED DISEASE" 220
PALLIATIVE THERAPIE DES STADIUMS .EXTENSIVE
DISEASE" 221
CHEMOTHERAPIE DES AELTEREN PATIENTEN MIT SCLC 222
PATIENTEN IN EINGESCHRAENKTEM
ALLGEMEINZUSTAND 222
ZWEITLINIENCHEMOTHERAPIE 222
DRITTLINIENCHEMOTHERAPIE 223
CHIRURGISCHE THERAPIE 223
AERZTLICHE BERATUNG EINES PATIENTEN MIT EINEM
SCLC 225
5.3.4 SONDERFAELLE 225
5.
EWIG,
F.
HECKER
ISOLIERTER PULMONALER RUNDHERD (SINGLE
PULMONARY NODULE, SPN) 225
CROUND-GLASS OPACITY (GGO) 226
5.4 THERAPIEASSOZIIERTE KOMPLIKATIONEN. 227
H. KNOOP, D. BEHRINGER, S. EWIG
5.4.1 CHEMOTHERAPIE 227
UEBELKEIT/ERBRECHEN 228
ALOPEZIE 229
MUKOSITIS 230
KNOCHENMARKSTOXIZITAET 230
CHEMOTHERAPIEINDUZIERTE PERIPHERE
NEUROPATHIE 233
TUMORLYSE-SYNDROM 233
PARAVASATE 234
5.4.2 ANTI-EGFR- BZW. -VEGF-THERAPIE 235
ANTI-ECFR-THERAPIE 235
ANTI-VECF-THERAPIE 235
5.4.3
STRAHLENTHERAPIE
235
STRAHLENDERMATITIS
236
STRAHLENOESOPHAGITIS
238
HIRNOEDEM
238
STRAHLENINDUZIERTE INTERSTITIELLE
LUNGENERKRANKUNG
238
5.5 INTERVENTIONELLE BRONCHOLOGIE 239
R. WOLF, A. SCHERFF, S. EWIG
5.5.1
INDIKATIONEN UND PRAEINTERVENTIONELLE
EVALUATION DES BRONCHIALEN SITUS
239
5.5.2
VERFAHREN DER REKANALISATION
239
MECHANISCHE VERFAHREN
239
THERMISCHE VERFAHREN
241
5.5.3
STENTEINLAGEIMTRACHEOBRONCHIALBAUM.
.
243
VORAUSSETZUNGEN
243
INDIKATIONEN
243
STENTMODELLE UND AUSWAHL DES STENTS
243
APPLIKATION
244
KOMPLIKATIONEN BEI DER STENTIMPLANTATION
. 246
KOMPLIKATIONEN NACH STENTIMPLANTATION
248
5.6 THERAPIE VON TUMORASSOZIIERTEN
KOMPLIKATIONEN 249
L. HEINING, S. EWIG, D. BEHRINGER
5.6.1 ANOREXIE/KACHEXIE 249
DEFINITION, URSACHEN, PROGNOSTISCHE BEDEUTUNG
249
THERAPEUTISCHES VORGEHEN
250
5.6.2
HUSTEN
251
5.6.3
DYSPNOE
251
HAEUFIGKEIT UND URSACHEN
251
THERAPIE DER DYSPNOE
251
5.6.4
VENA-CAVA-SUPERIOR-SYNDROM (VCS, OBERE
EINFLUSSSTAUUNG) 252
5.6.5
LUNGENARTERIENEMBOLIEN
252
5.6.6
ELEKTROLYTENTGLEISUNGEN
253
HYPONATRIAEMIE
253
HYPERKALZAEMIE
253
5.6.7
HAEMOPYTSEN BZW. HAEMOPTOE
254
5.6.8
MALIGNER PLEURAERGUSS
254
5.6.9
MALIGNER PERIKARDERGUSS
255
5.6.10
TUMORBEDINGTE SCHMERZEN
255
SCHMERZTYPEN
256
MEDIKAMENTOESE SCHMERZTHERAPIE
256
5.6.11
SKELETTMETASTASEN
257
5.6.12
HIRNMETASTASEN
258
5.6.13
RUECKENMARKSKOMPRESSION
258
5.7 THERAPIE IN DER TERMINALPHASE
259
S. EWIG
INHALTSVERZEICHNIS
6 NACHSORGE UND VERLAUFSKONTROLLEN
S. EWIG, E. HECKER
6.1
INHALTE UND ZEITPLAN 261
6.2
NACHSORGE DES PATIENTEN NACH KURATIV
INTENDIERTER THERAPIE 261
261
6.2.1 PATIENTEN MIT NSCLC IN DEN STADIEN I
UND 11
7.1
8
8.1
8.2
261
6.2.2 PATIENTEN MIT NSCLC IN DEN STADIEN IIIA
UND HIB 262
6.2.3 PATIENTEN MIT SCLC (LIMITED DISEASE
BZW. STADIEN I*HIB) 262
6.3
VERLAUFSKONTROLLE DES PATIENTEN NACH
PALLIATIVER THERAPIE 263
FRUEHERKENNUNG DES LUNGENKREBSES
5.
EWIG, D. BEHRINGER
GRUNDLAGEN 265 7.1.3
BEWERTUNG DER EFFEKTIVITAET EINER
FRUEHERKENNUNG DURCH SCREENING.
7.1.1 STATISTISCHE GRUNDLAGEN 265
7.1.2 MOEGLICHE KONSEQUENZEN FUER GESCREENTE
7.2
PERSONEN 265
UNTERSUCHUNGEN ZUR FRUEHERKENNUNG
DES LUNGENKREBSES
265
266
266
ANHANG 270
CHEMOTHERAPEUTIKA 270
S. EWIG
PROTOKOLLE ZUR SYSTEMISCHEN THERAPIE . 276
D. BEHRINGER,
5.
EWIG
8.2.2
8.3
RADIOCHEMOTHERAPIE
KLEINZELLIGES LUNGENKARZINOM.
CHEMOTHERAPIE
RADIOCHEMOTHERAPIE
8.2.1 NICHTKLEINZELLIGES LUNGENKARZINOM 277
NEOADJUVANTE UND ADJUVANTE THERAPIE 277
PALLIATIVE THERAPIE 277
*BIOLOGICALS": GENETISCH BEGRUENDETE
THERAPIE UND ANTIANGIOGENESE
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9 LITERATUR
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WEITERFUEHRENDE LITERATUR 282
9.2
SACHVERZEICHNIS
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LITERATUR 282
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