Kolposkopie in der Praxis: [mit 73 klinischen Szenarien]
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| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Springer
2014
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG I
1.1 URSPRUNG DER KOLPOSKOPIE 2
1.2 GESETZLICHES KREBSVORSORGEPROGRAMM IN DEUTSCHLAND 2
LITERATUR 3
2 NORMALE ANATOMIE DER ZERVIX
5
2.1 ALLGEMEINE GRUNDLAGEN 6
2.2 KOLPOSKOPISCHES ERSCHEINUNGSBILD 9
LITERATUR 11
3 ANORMALE BEFUNDE DER ZERVIX 13
3.1 ALLGEMEINE GRUNDLAGEN 14
3.1.1 LEUKOPLAKIE 14
3.1.2 PUNKTIERUNG UND MOSAIK 17
3.1.3 ATYPISCHE GEFAESSE 18
3.1.4 EROSION UND ULZERATION 18
3.1.5 ATROPHIE 19
3.1.6 ENTZUENDUNG 19
3.2 INTRAEPITHELIALE NEOPLASIE 20
3.2.1 LEICHTGRADIGE DYSPLASIE 23
3.2.2 HOEHERGRADIGE DYSPLASIE 27
3.3 ZERVIXKARZINOM 30
3.3.1 EPIDEMIOLOGIE UND KLINIK 30
3.3.2 KOLPOSKOPISCHES ERSCHEINUNGSBILD 32
LITERATUR 36
4 INTERNATIONALE KOLPOSKOPISCHE NOMENKLATUR
39
4.1 CERVIX UTERI 40
4.1.1 NOMENKLATUR BARCELONA 2002 40
4.1.2 NOMENKLATUR RIO DE JANEIRO 2011 40
4.2 VAGINA 42
4.3 VULVA 43
LITERATUR 45
5 INDIKATIONEN ZUR KOLPOSKOPIE
47
LITERATUR 49
6 STELLENWERT VON ZYTOLOGIE, BIOPSIE UND HPV-TEST
51
6.1 ZYTOLOGIE 52
6.1.1 ZYTOLOGISCHE MORPHOLOGIE 52
6.1.2 ZYTOLOGISCHE NOMENKLATUR 56
6.1.3 ZYTOLOGIE ALS SCREENINGVERFAHREN 58
6.1.4 DUENNSCHICHTZYTOLOGIE 60
6.1.5 ZYTOLOGISCHE ZUSATZUNTERSUCHUNGEN 67
6.2 BIOPSIE 71
6.2.1 HISTOLOGISCHE MORPHOLOGIE 71
6.2.2 P16-LMMUNHISTOCHEMIE 73
6.2.3 ZUVERLAESSIGKEIT DER KOLPOSKOPISCH GESTEUERTEN BIOPSIEENTNAHME 74
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X INHALTSVERZEICHNIS
6.3 HPV-TEST 77
6.3.1 HPV-TESTVERFAHREN 77
6.3.2 INDIKATIONEN FUER EINEN HPV-TEST 78
LITERATUR 81
7 KOLPOSKOPISCHER UNTERSUCHUNGSGANG
85
7.1 ANAMNESE 86
7.2 KOLPOSKOPE 87
7.3 HANDHABUNG VON KOLPOSKOP UND SPEKULUM 88
7.4 ZYTOLOGISCHER ABSTRICH 90
7.5 GEWEBEENTNAHMEN 91
7.5.1 KNIPSBIOPSIE 92
7.5.2 ENDOZERVIKALE KUERETTAGE 93
7.6 BEFUNDDOKUMENTATION 94
7.7 ZUSAMMENFASSUNG 94
LITERATUR 96
8 OPERATIVE KOLPOSKOPIE
97
8.1 RISIKEN FUER ZUKUENFTIGE SCHWANGERSCHAFTEN 98
8.2 OPERATIONSVERFAHREN 99
8.2.1 MESSERKONISATION 99
8.2.2 HOCHFREQUENZCHIRURGIE 99
8.2.3 KRYOCHIRURGIE 100
8.2.4 C0
2
-LASERVAPORISATION 100
8.3 BEURTEILUNG DES OPERATIONSERFOLGS BEI PLATTENEPITHELIALEN UND
GLANDULAEREN PRAEKANZEROSEN . . . 101
LITERATUR 102
9 KOLPOSKOPIE DER OPERATIV BEHANDELTEN ZERVIX
105
9.1 ERHALTUNGSZUSTAND DER ZERVIX 106
9.2 LOKALISATION DER PLATTENEPITHEL-ZYLINDEREPITHEL-GRENZE 106
9.3 STENOSIERUNG DES ZERVIKALKANALS 107
9.4 PERSISTENZ ODER REZIDIV DER DYSPLASIE 108
LITERATUR 110
10 KOLPOSKOPIE WAEHREND DER SCHWANGERSCHAFT III
10.1 SCHWANGERSCHAFTSBEDINGTE VERAENDERUNGEN DER ZERVIX 112
10.2 VORGEHEN WAEHREND DER SCHWANGERSCHAFT 115
10.3 KONISATION WAEHREND DER SCHWANGERSCHAFT 118
10.4 VORGEHEN NACH DER SCHWANGERSCHAFT 119
LITERATUR 119
11 KOLPOSKOPIE STRAHLENBEDINGTER VERAENDERUNGEN 121
12 KOLPOSKOPIE DER VAGINA
125
12.1 CONDYLOMATA ACUMINATA 126
12.2 ADENOME 127
12.3 VAGINALE INTRAEPITHELIALE NEOPLASIE 127
12.3.1 PATHOGENESE 127
12.3.2 VAIN BEI GLEICHZEITIG BESTEHENDER CIN 129
12.3.3 VAIN NACH HYSTEREKTOMIE 129
12.3.4 VAIN BEI IMMUNSUPPRIMIERTEN PATIENTINNEN 130
12.3.5 KOLPOSKOPISCHES ERSCHEINUNGSBILD 130
12.3.6 THERAPIE 132
12.4 VAGINALKARZINOM 134
12.5 VAGINALE METASTASEN 135
LITERATUR 136
13 KOLPOSKOPIE DER VULVA
137
13.1 ANATOMIE DER VULVA 138
13.2 VERAENDERTE SELBSTWAHRNEHMUNG DER VULVA 139
13.3 DIAGNOSTIK 139
13.4 NOMENKLATUR 140
13.5 NICHT NEOPLASTISCHE EPITHELVERAENDERUNGEN DER VULVA 142
13.6 LIEHEN SCLEROSUS 142
13.6.1 LIEHEN RUBER PLANUS 144
13.7 NEOPLASTISCHE EPITHELVERAENDERUNGEN DER VULVA 144
13.7.1 CONDYLOMATA ACUMINATA 145
13.7.2 VIN 148
13.7.3 MORBUS PAGET 150
13.7.4 VULVAKARZINOM 151
13.7.5 MELANOMA IN SITU UND MALIGNES MELANOM 152
13.7.6 NACHSORGE 153
LITERATUR 154
14 BESONDERHEITEN BEI IMMUNSUPPRIMIERTEN PATIENTINNEN
155
LITERATUR 157
15 HPV-LMPFUNG
159
15.1 HPV-STRUKTUR 160
15.2 ENTWICKLUNG DER PROPHYLAKTISCHEN IMPFUNG 161
15.3 INDIKATIONEN ZUR HPV-LMPFUNG 162
15.3.1 EMPFEHLUNG DER STAENDIGEN IMPFKOMMISSION (STIKO) 162
15.3.2 CATCH-UP-LMPFUNG 163
15.3.3 IMPFUNG VON MAENNLICHEN PERSONEN 163
15.3.4 HPV-LMPFUNG NACH OPERATIVER DYSPLASIEBEHANDLUNG 164
15.4 EFFEKTIVITAET DER HPV-LMPFUNG 164
15.4.1 MODELLRECHNUNGEN 164
15.4.2 AKTUELLER STAND DER PRAEVENTIVEN IMPFSTUDIEN 165
15.4.3 WIRKSAMKEIT BEI GLANDULAEREN LAESIONEN 165
15.4.4 PROPHYLAXE VON CONDYLOMATA ACUMINATA DURCH GARDASII 166
15.5 NEBENWIRKUNGEN UND RISIKEN DER HPV-LMPFUNG 166
15.6 ZUKUENFTIGE ENTWICKLUNGEN 167
15.7 ZUSAMMENFASSUNG 167
LITERATUR 167
16 PSYCHOLOGISCHE ASPEKTE EINER DYSPLASIESPRECHSTUNDE
169
16.1 PSYCHISCHE AUSWIRKUNGEN DER VERDACHTSDIAGNOSE DYSPLASIE 170
16.2 KONSEQUENZEN FUER DIE DYSPLASIESPRECHSTUNDE 170
LITERATUR 171
17 PRAKTISCHES KOLPOSKOPIETRAINING ANHAND VON KLINISCHEN SZENARIEN
173
17.1 ZERVIKALE DYSPLASIE 174
17.2 DYSPLASIEREZIDIV 216
17.3 VAGINALE INTRAEPITHELIALE NEOPLASIE 230
XII
INHALTSVERZEICHNIS
17.4 PLATTENEPITHELKARZINOM DER ZERVIX 236
17.5 ADENOKARZINOME DER ZERVIX 244
17.6 SCHWANGERSCHAFT 250
17.7 VULVA 274
17.8 WEITERE BEFUNDE 304
LITERATUR 312
SERVICETEIL
315
ANHANG 316
KOLPOSKOPIEAUSBILDUNG IN DEUTSCHLAND 316
LEHRBUECHERUND ATLANTEN DER KOLPOSKOPIE SOWIE VERWANDTER THEMEN 316
STICHWORTVERZEICHNIS 317 |
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