S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie bipolarer Störungen:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin ; Heidelberg
Springer Medizin
2013
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IMAGE 1
IX
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG UND METHODIK 1
DGBS, DGPPN 1.1 ZIELSETZUNG, ANWENDUNGSBEREICH UND ADRESSATEN DER
LEITLINIE 2
1.2 ZUSAMMENSETZUNG DER LEITLINIENGRUPPEN 3
1.2.1 PROJEKTGRUPPE 3
1.2.2 STEUERGRUPPE 3
1.2.3 THEMENSPEZIFISCHE ARBEITSGRUPPEN 4
1.2.4 KONSENSUSKONFERENZ 4
1.2.5 REVIEWGRUPPE 8
1.2.6 EXPERTENPANEL 9
1.3 METHODIK 9
1.3.1 LEITLINIENFRAGESTELLUNGEN 11
1.3.2 EVIDENZGRUNDLAGE UND EMPFEHLUNGSGENERIERUNG 11
1.3.3 AUFGABEN DER LEITLINIENGRUPPEN 15
1.3.4 LIMITATIONEN 16
2 EPIDEMIOLOGIE, AETIOPATHOGENESE, PROGNOSE UND PRAEVENTION 19
DGBS, DGPPN
2.1 HAEUFIGKEIT 20
2.2 URSACHEN UND PATHOGENESE 20
2.3 PROGNOSE 20
2.4 PRAEVENTIVE ANSAETZE 21
3 TRIALOG, WISSENSVERMITTLUNG UND SELBSTHILFE 23
DGBS, DGPPN
3.1 TRIALOG PATIENT-ANGEHOERIGE-BEHANDLER 24
3.2 VORAUSSETZUNGEN FUER DAS TRIALOGISCHE HANDELN 25
3.3 PARTIZIPATIVE ENTSCHEIDUNGSFINDUNG 26
3.4 WISSENSVERMITTLUNG 26
3.5 EVIDENZBASIERTE PATIENTENINFORMATIONEN 28
3.6 SELBSTHILFE 29
3.6.1 SELBSTMANAGEMENT 29
3.6.2 SELBSTHILFEGRUPPEN 30
3.6.3 PEER-BERATUNG 31
3.6.4 FAMILIENHILFE 32
4 KLASSIFIKATION UND DIAGNOSTIK INKLUSIVE FRUEHERKENNUNG 35
DGBS, DGPPN 4.1 EINLEITUNG 36
4.2 KLASSIFIKATORISCHE DIAGNOSTIK 36
4.2.1 EPISODEN AFFEKTIVER STOERUNGEN NACH ICD-10 37
4.2.2 KLASSIFIKATION DER BIPOLAREN STOERUNGEN NACH ICD-10 40
4.3 DIMENSIONALE DIAGNOSTIK 43
4.3.1 SELBSTBEURTEILUNG EINER MANISCHEN SYMPTOMATIK 43
43.2 FREMDBEURTEILUNG EINER MANISCHEN SYMPTOMATIK 43
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IMAGE 2
X INHALTSVERZEICHNIS
4.3.3 SELBSTBEURTEILUNG EINER DEPRESSIVEN SYMPTOMATIK 44
4.3.4 FREMDBEURTEILUNG EINER DEPRESSIVEN SYMPTOMATIK 44
4.4 SCREENING VON RISIKOPERSONEN MIT VERDACHT AUF DAS VORLIEGEN EINER
BIPOLAREN STOERUNG 46
4.5 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK 47
4.6 KOMORBIDITAET 50
4.6.1 PSYCHISCHE KOMORBIDITAET 50
4.6.2 SOMATISCHE KOMORBIDITAET 53
4.7 VERLAUFSDIAGNOSTIK 53
4.8 SOMATISCHE UND LABORCHEMISCHE DIAGNOSTIK VOR UND WAEHREND
EINER PHARMAKOTHERAPIE 56
4.8.1 DIAGNOSTIK VOR BEGINN EINER PHARMAKOTHERAPIE 56
4.8.2 DIAGNOSTIK WAEHREND EINER PHARMAKOTHERAPIE 57
4.8.3 EMPFEHLUNGEN ZUR SOMATISCHEN UND LABORCHEMISCHEN DIAGNOSTIK VOR
UND
WAEHREND EINER PHARMAKOTHERAPIE 60
4.9 FRUEHERKENNUNG 61
4.10 ALGORITHMEN 65
5 THERAPIE 67
DGBS, DGPPN
5.1 GRUNDSAETZLICHES ZUR BEHANDLUNG UND BEHANDLUNGSOPTIONEN 69
5.1.1 ALLGEMEINE ASPEKTE 69
5.1.2 ZIELE DER BEHANDLUNG 69
5.1.3 BEHANDLUNGSOPTIONEN 71
5.2 PHASENSPEZIFISCHE BEHANDLUNG DER AKUTEN MANIE/HYPOMANIE 88
5.2.1 PHARMAKOTHERAPIE 88
5.2.2 PSYCHOTHERAPIE 151
5.2.3 NICHT-MEDIKAMENTOESE SOMATISCHE THERAPIEVERFAHREN 156
5.2.4 UNTERSTUETZENDE THERAPIEVERFAHREN 161
5.2.5 EVIDENZLAGE UND KONSENTIERTE EMPFEHLUNGSGRADE ZUR
PHASENSPEZIFISCHEN
BEHANDLUNG DER MANIE 161
5.2.6 ALGORITHMUS ZUR PHASENSPEZIFISCHEN THERAPIE DER MANIE 161
5.3 PHASENSPEZIFISCHE BEHANDLUNG DER AKUTEN DEPRESSION 165
5.3.1 PHARMAKOTHERAPIE 165
5.3.2 PSYCHOTHERAPIE 197
5.3.3 NICHT-MEDIKAMENTOESE SOMATISCHE VERFAHREN 201
5.3.4 UNTERSTUETZENDE THERAPIEVERFAHREN 212
5.3.5 EVIDENZLAGE UND KONSENTIERTE EMPFEHLUNGSGRADE ZUR
PHASENSPEZIFISCHEN
BEHANDLUNG DER AKUTEN BIPOLAREN DEPRESSION 213
5.3.6 ALGORITHMUS ZUR PHASENSPEZIFISCHEN THERAPIE DER DEPRESSION 213
5.4 PHASENPROPHYLAXE 213
5.4.1 ALLGEMEINER HINTERGRUND FUER ALLE THERAPIEOPTIONEN 213
5.4.2 PHARMAKOTHERAPIE 217
5.4.3 PSYCHOTHERAPIE 248
5.4.4 NICHT-MEDIKAMENTOESE SOMATISCHE THERAPIEVERFAHREN 269
5.4.5 UNTERSTUETZENDE THERAPIEVERFAHREN 272
5.4.6 EVIDENZLAGE UND KONSENTIERTE EMPFEHLUNGSGRADE ZUR PHASENPROPHYLAXE
273
IMAGE 3
INHALTSVERZEICHNIS
XI
5.4.7 ALGORITHMUS ZUR PHASENPROPHYLAXE 273
5.5 BEHANDLUNG SPEZIFISCHER PATIENTENGRUPPEN BZW. IN SPEZIELLEN
SITUATIONEN 273
5.5.1 EINLEITUNG 273
5.5.2 KINDERWUNSCH/SCHWANGERSCHAFT/STILLZEIT 276
5.5.3 ALTERSSPEZIFISCHE BESONDERHEITEN 286
5.5.4 KOMORBIDITAET 291
5.5.5 THERAPIERESISTENZ EINSCHLIESSLICH RAPID-CYCLING 299
5.5.6 WEITERE PATIENTENGRUPPEN UND SITUATIONEN 304
6 SPEZIFISCHE SITUATION: SUIZIDALITAET 307
DGBS, DGPPN
6.1 EPIDEMIOLOGIE 308
6.2 RISIKOPERSONEN 308
6.3 DIAGNOSTIK 309
6.4 ALLGEMEINE THERAPIEMASSNAHMEN 310
6.5 PHARMAKOTHERAPIE 313
6.5.1 ALLGEMEINES 313
6.5.2 WIRKSTOFFE, FUER DIE EINE POTENTIELLE ANTISUIZIDALE WIRKSAMKEIT
EXPLIZIT
UNTERSUCHT WURDE 314
6.5.3 ANTIDEPRESSIVA 318
6.5.4 NEUROLEPTIKA 319
6.5.5 GABAPENTIN 320
6.5.6 BENZODIAZEPINE 320
6.6 PSYCHOTHERAPIE VON SUIZIDALITAET 320
6.7 NICHT-MEDIKAMENTOESE SOMATISCHE BEHANDLUNGSMETHODEN 321
6.7.1 ELEKTROKONVULSIONSTHERPIE (EKT) 321
6.7.2 ANDERE VERFAHREN 321
6.8 UNTERSTUETZENDE THERAPIEVERFAHREN 321
6.9 BEVOELKERUNGSWEITE SUIZIDPRAEVENTION 322
7 VERSORGUNG UND VERSORGUNGSSYSTEM 323
DGBS, DGPPN
7.1 BEDEUTUNG DER ANALYSE VON VERSORGUNGSSITUATION UND
VERSORGUNGSKONZEPTEN 324
7.2 VORAUSSETZUNGEN FUER EINE OPTIMALE VERSORGUNG DER PATIENTEN
UND DIE UMSETZUNG DER EMPFEHLUNGEN DER LEITLINIE (SOLL) 325
7.2.1 HERLEITUNG NOTWENDIGER RAHMENBEDINGUNGEN FUER EINE OPTIMALE
VERSORGUNG UND POTENTIELLER QUAIITAETSINDIKATOREN 325
7.2.2 ROLLE DER ANGEHOERIGEN IN DER VERSORGUNG 326
7.3 AKTUELLER ZUSTAND DES DEUTSCHEN VERSORGUNGSSYSTEMS (IST) 327
7.3.1 AKTEURE 327
73.2 SETTINGS BZW. VERSORGUNGSEBENEN 328
7.3.3 SCHNITTSTELLEN IN DER VERSORGUNG 331
7.4 PERSPEKTIVEN DER VERSORGUNG UND DEREN UMSETZUNG IN DEUTSCHLAND 331
7.4.1 UMSCHRIEBENE VERSORGUNGSMODULE 332
7.4.2 WEITERFUEHRENDE VERSORGUNGSANSAETZE 335
7.5 ANSAETZE ZUR ANNAEHERUNG VON SOLL UND IST IN DER VERSORGUNG DER
PATIENTEN 336
7.5.1 NOTWENDIGE RAHMENBEDINGUNGEN 336
IMAGE 4
XII INHALTSVERZEICHNIS
7.5.2 FUNKTIONEN DER AM BETREUUNGSPROZESS BETEILIGTEN PARTNER 338
7.5.3 AUSBLICK VERSORGUNGS- UND BEHANDLUNGSPFADE ALS EIN GRUNDBAUSTEIN
FUER
STRUKTURIERTE UND INTEGRIERTE VERSORGUNGSMODELLE 339
7.5.4 BEDEUTUNG ANDERER AKTEURE UND SYSTEMPARTNER IN DER VERSORGUNG BEI
DER UMSETZUNG VON LEITLINIENEMPFEHLUNGEN UND DENKBARE BUENDNISSE 339
8 GESUNDHEITSOEKONOMIE 341
DGBS, DGPPN
8.1 GRUNDLAGEN 342
8.2 FINANZIERUNGSFRAGEN 342
8.3 WIRKSAMKEIT UND KOSTEN EINZELNER BEHANDLUNGSMASNAHMEN 342
8.4 GRUNDSAETZLICHE HINWEISE 343
9 KONZEPT FUER VERBREITUNG UND EINFUEHRUNG DER LEITLINIE,
QUALITAETSMANAGEMENT, GUELTIGKEITSDAUER UND UEBERARBEITUNG 345 DGBS, DGPPN
9.1 DISSEMINIERUNG UND IMPLEMENTIERUNG 346
9.2 VERGLEICH DER VERSORGUNGSSITUATION VOR UND NACH DISSEMINIERUNG 346
9.3 QUALITAETSMANAGEMENT 347
9.4 GUELTIGKEITSDAUER UND UEBERARBEITUNG DER LEITLINIE 348
10 CONFIICT OF INTEREST STATEMENTS 349
DGBS, DGPPN
A ANHANG 365
LITERATUR 445
STICHWORTVERZEICHNIS 475 |
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