Lymphknotenbefall bei Oberkiefertumoren: eine retrospektive Studie aus der Klinik für Mund-, Kiefer- und Plastische Gesichtschirurgie des Universitätsklinikums Bonn
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2014
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INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 6
1. EINLEITUNG 7
1.1 EINFUEHRUNG 7
1.2 LITERATUR ZUM THEMA 9
1.3 GRUNDLAGEN, BEGRIFFSDEFINITIONEN 11
1.3.1 TUMORENTSTEHUNG 11
1.3.2 RISIKOFAKTOREN 12
1.3.3 METASTASIERUNG 14
1.3.4 LYMPHWEGE 15
1.3.5 LYMPHKNOTENGRUPPEN DES HALSES 16
1.3.6 TUMORSTAGING 17
1.3.7 CHIRURGISCHE THERAPIE DER LYMPHABFLUSSGEBIETE 20
2. MATERIAL UND METHODIK 24
2.1 PATIENTEN 24
2.1.1 SELEKTIONSKRITERIEN 24
2.1.2 ALTER UND GESCHLECHT, PRAEDILEKTIONSFAKTOREN 25
2.1.3 TUMORFORMEL NACH UICC 25
2.1.4 OPERATIVE THERAPIE 25
2.1.5 ADJUVANTE THERAPIE 27
2.1.6 NACHSORGE 28
2.2 METHODIK 28
2.2.1 VORGEHENSWEISE 28
2.2.2 STATISTIK 29
3. ERGEBNISSE 31
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-4-
3.1 PATIENTEN , 31
3.1.1 RISIKOFAKTOREN 31
3.1.2 PROGNOSTISCHE FAKTOREN BEZUEGLICH DER UEBERLEBENSRATE 33
3.2 LYMPHKNOTENBEFALL 37
3.2.1 HISTOPATHOLOGISCHE BEFUNDE DER RESEKTATE 37
3.2.2 DARSTELLUNG DES LYMPHKNOTENBEFALLS 37
3.2.3 VERTEILUNG DES LYMPHKNOTENBEFALLS 39
3.2.4 PROGNOSTISCHE FAKTOREN BEZUEGLICH DER METASTASENBILDUNG 40
3.3 DIAGNOSTIK 42
3.3.1 BILDGEBENDE DIAGNOSTIK 42
3.3.2 KLINISCHE DIAGNOSTIK 43
3.4 THERAPIE 45
3.5 POSTOPERATIVER VERLAUF 46
3.5.1 NACHBEOBACHTUNGSZEITRAUM 46
3.5.2 AUFTRETEN VON REZIDIVEN 46
3.5.3 AUFTRETEN VON FERNMETASTASEN 51
3.5.4 NACHSORGE 51
4. DISKUSSION 53
4.1 ZIELSETZUNG 53
4.2 DISKUSSION DER PATIENTENDATEN 54
4.2.1 PATHOANATOMISCHER LYMPHKNOTENSTATUS 54
4.2.2 FERNMETASTASEN NACH BEFUNDEN DER DARSTELLENDEN DIAGNOSTIK 60
4.2.3 REZIDIVBILDUNG IM VERLAUF DER NACHSORGE 61
4.2.4 UEBERLEBENSRATE 62
4.2.5 EINFLUSS DER LOKALISATION 64
4.3 VERTEILUNG DER RISIKOFAKTOREN BEI DEN PATIENTEN 66
-5-
4.4 DISKUSSION DER DIAGNOSTIK 67
4.4.1 DIAGNOSTIK DER LYMPHKNOTENMETASTASEN 67
4.4.1.1 WERTIGKEIT DES CT 67
4.4.1.2 WERTIGKEIT WEITERER METHODEN 69
4.4.2 DIAGNOSTIK DES PRIMAERTUMORS 73
4.5 DISKUSSION DER PROGNOSTISCHEN FAKTOREN 76
4.5.1 SIGNIFIKANZ DER PROGNOSTISCHEN FAKTOREN BEZUEGLICH DER
UEBERLEBENSRATE 76
4.5.2 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN PROGNOSTISCHEN FAKTOREN UND
METASTASENBILDUNG 78
4.6 BEDEUTUNG DER THERAPIEOPTIONEN 82
4.7 ABWAEGUNG DER NACHSORGE 89
5. ZUSAMMENFASSUNG 91
6. VERZEICHNIS DER ABBILDUNGEN UND TABELLEN 94
6.1 ABBILDUNGEN 94
6.2 TABELLEN 96
7.
LITERATURVERZEICHNIS
98
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