Der Magenbypass als Therapie der morbiden Adipositas: ein Vergleich zwischen konventionell durchgeführtem Roux-en-Y Gastric Bypass und Banded Roux-en-Y Gastric Bypass
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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2013
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| adam_text | AUS DER KLINIK FUER ALLGEMEIN- UND VISZERALCHIRURGIE
DER ALBERT-LUDWIGS-UNIVERSITAET
FREIBURG IM BREISGAU
DER MAGENBYPASS ALS THERAPIE DER MORBIDEN ADIPOSITAS
EIN VERGLEICH ZWISCHEN
KONVENTIONELL DURCHGEFUEHRTEM ROUX-EN-Y GASTRIC BYPASS
UND BANDED ROUX-EN-Y GASTRIC BYPASS
INAUGURAL-DISSERTATION
ZUR
ERLANGUNG DES MEDIZINISCHEN DOKTORGRADES
DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET
DER ALBERT-LUDWIGS-UNIVERSITAET
FREIBURG IM BREISGAU
VORGELEGT 2013
VON CAROLINE CATHARINA CONSTANZE KASPER
GEBOREN IN KARLSRUHE
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2
INHALT
1. ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 5
2. EINLEITUNG UND UEBERBLICK UEBER DIE ARBEIT 7
3. ERLAEUTERUNGEN ZUM THEMA ADIPOSITAS 8
3.1 DEFINITION 8
3.2 KLASSIFIKATION 8
3.3 PRAEVALENZ DER ADIPOSITAS NATIONAL
UND INTERNATIONAL 8
3.4 PATHOGENESE DER ADIPOSITAS 9
3.5 ADIPOSITAS-ASSOZIIERTE BEGLEITERKRANKUNGEN 10
4. ERLAEUTERUNGEN ZUR THERAPIE DER ADIPOSITAS 13
4.1 WARUM SOLLTE ADIPOSITAS THERAPIERT WERDEN? DAS
VERHAELTNIS VON BMI UND MORTALITAET 13
4.2 BEHANDLUNGSMOEGLICHKEITEN UND THERAPIE
DER ADIPOSITAS 13
4.3 OPERATIVE THERAPIE DER ADIPOSITAS 14
* 4.3.1 REIN RESTRIKTIVE VERFAHREN 15
* 4.3.2 KOMBINATIONSVERFAHREN 15
4.4 EIN EFFEKTIVITAETSVERGLEICH ZWISCHEN OPERATIVER UND KONSERVATIVER
ADIPOSITASTHERAPIE 16
5. DER MAGENBYPASS - EINE GENAUERE BETRACHTUNG 18
5.1 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN 18
5.2 DER KONVENTIONELLE ROUX-EN-Y GASTRIC BYPASS (CRYGB) 19
5.3 DER BANDED ROUX-EN-Y GASTRIC BYPASS (BRYGB) 20
5.4 DIE WIRKUNGSWEISE DES ROUX-EN-Y GASTRIC BYPASS BEZOGEN AUF DIE
GEWICHTSABNAHME 21
5.5 GEWICHTSVERLUST NACH KONVENTIONELL
DURCHGEFUEHRTEM GASTRIC BYPASS 22
5.6 GEWICHTSVERLUST NACH BANDED GASTRIC BYPASS 22
5.7 POSTOPERATIVE AUSWIRKUNGEN AUF KOMORBIDITAETEN DURCH DEN GASTRIC
BYPASS 23
5.8 MECHANISMEN DER REMISSION VON DIABETES MELLITUS TYP II NACH GASTRIC
BYPASS 24
5.9 KOMPLIKATIONEN 28
6. PATIENTEN UND METHODEN 32
6.1 PATIENTENKOLLEKTIV 32
6.2 DATENERFASSUNG 32
6.3 STATISTISCHE METHODEN 33
7. ERGEBNISSE 33
7.1 ANALYSEN DES EINGESCHLOSSENEN PATIENTENKOLLEKTIVS ZUM
PRAEOPERATIVEN ZEITPUNKT 33
* 7.1.1 PATIENTENKOLLEKTIV 33
* 7.1.2 GESCHLECHT 34
* 7.1.3 ALTER 34
* 7.1.4 PRAEOPERATIVER GEWICHTSSTATUS 35
* 7.1.4.1 PRIMAER KONVENTIONELL OPERIERTE PATIENTEN (N=61) 35
* 7.1.4.2 PRIMAER BANDED OPERIERTE PATIENTEN (N=27) 36
3
* 7.1.5 PRAEOPERATIVES ESSVERHALTEN 38
* 7.1.6 PRAEOPERATIVE ADIPOSITAS-ASSOZIIERTE BEGLEITERKRANKUNGEN 39
* 7.1.7 PRAEOPERATIVER THERAPIESTATUS DER ADIPOSITAS-ASSOZIIERTEN
BEGLEITERKRANKUNGEN 40
* 7.1.7.1 DIABETES MELLITUS 40
* 7.1.7.2 HYPERTONIE 43
* 7.1.7.3 SCHLAFAPNOE 43
7.2 GEWICHTSENTWICKLUNG 44
* 7.2.1 GEWICHTSENTWICKLUNG CRYGB VS. BRYGB 44
* 7.2.2 REGRESSIONSANALYSE EXCESS WEIGHT LOSS 50
7.3 KOMPLIKATIONEN 52
* 7.3.1 FRUEHE KOMPLIKATIONEN ( 30 TAGE POSTOPERATIV) 52
* 7.3.2 SPAETE KOMPLIKATIONEN ( 30 TAGE POSTOPERATIV) 53
* 7.3.3 RINGBEZOGENE KOMPLIKATIONEN 54
* 7.3.4 GESAMTMORBIDITAET: 58
* 7.3.5 REOPERATIONEN 58
* 7.3.6 POSTOPERATIVE MANGELERSCHEINUNGEN 59
7.4 AUSWIRKUNGEN AUF DIE ADIPOSITAS-ASSOZIIERTEN BEGLEITERKRANKUNGEN 60
* 7.4.1 DIABETES MELLITUS TYP II 60
* 7.4.2 HYPERTONIE 64
* 7.4.3 SCHLAFAPNOE 66
* 7.4.4 DYSLIPIDAEMIE 66
7.5 VOROPERIERTE PATIENTEN 69
8. DISKUSSION 72
8.1 DER GEWICHTSVERLUST NACH GASTRIC BYPASS 72
* 8.1.1 KONVENTIONELLER GASTRIC BYPASS 72
* 8.1.2 BANDED GASTRIC BYPASS 74
* 8.1.3 EINE EVALUATION ANHAND VERGLEICHENDER STUDIEN 74
8.2 KOMPLIKATIONEN 77
* 8.2.1 FRUEHE UND SPAETE KOMPLIKATIONEN 77
* 8.2.2 RINGBEZOGENE KOMPLIKATIONEN 85
8.3 AUSWIRKUNGEN AUF BEGLEITERKRANKUNGEN 89
* 8.3.1 DIABETES MELLITUS TYP II 89
* 8.3.2 HYPERTONIE 92
* 8.3.3 DYSLIPIDAEMIE 93
9. FAZIT 95
4
10. ANHANG 96
10.1 GEWICHTSVERLUST NACH KONVENTIONELLEM GASTRIC BYPASS 96
10.2 GEWICHTSVERLUST NACH BANDED GASTRIC BYPASS 97
10.3 PROBLEME, DIE SICH HINSICHTLICH DER ADIOSITASKLASSIFIKATION DURCH
DEN BMI ERGEBEN 97
11. DANKSAGUNG 99
12. VERZEICHNIS DER UEBERSICHTEN 100
13. VERZEICHNIS DER ABBILDUNGEN 100
14. VERZEICHNIS DER TABELLEN 101
15. LITERATURVERZEICHNIS 103
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