Vademecum Infektiologie 2013/2014: Infektionen in der Intensivmedizin
Gespeichert in:
| Hauptverfasser: | , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin
Med.-Wiss. Verl.-Ges.
2013
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literaturangaben |
| Beschreibung: | XVIII, 270 S. graph. Darst. 21 cm |
| ISBN: | 9783954660223 3954660229 |
Internformat
MARC
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INHALT
L SIRS, SEPSIS EINSCHLIESSLICH KATHETERINFEKTIONEN,
AKUTES LUNGENVERSAGEN
1.1 EPIDEMIOLOGIE
1.2 DEFINITION SIRS, SEPSIS
1.2.1 SIRS: SYSTEMIC INFLAMMATORY RESPONSE SYNDROME
1.2.2 SEPSIS
1.2.3 VERLAUF EINES SIRS
1.3 DIAGNOSTIK
WICHTIGE LABORPARAMETER BEI SIRS/SEPSIS
1.3.1 VORGEHEN BEI PATIENTEN MIT VERDACHT AUF SEPSIS
MONITORING BEI VERDACHT AUF SEPSIS
MEDS-SCORE (MORTALITY IN EMERGENCY DEPARTMENT SEPSIS SCORE)
PITTSBURGH (PITT) BACTEREMIA SCORE (PBS)
1.4 THERAPIEEMPFEHLUNGEN DER SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN
1.4.1 PRIMAERMASSNAHMEN
1.4.2 FOLGEMASSNAHMEN
1.5 KAUSALE THERAPIE 9
1.5.1 FOKUSELIMINATION 9
1.5.2 ANTIMIKROBIELLE THERAPIE DER SEPSIS 9
KALKULIERTE THERAPIE DER SEPSIS 10
ERREGERSPEZIFISCHE THERAPIE 12
1.6 SUPPORTIVE THERAPIE DER SEPSIS 14
1.6.1 EARLY GOAL DIRECTED THERAPY 14
EIGENSCHAFTEN VERSCHIEDENER VASOPRESSOREN 15
1.6.2 LUNGENPROTEKTIVE BEATMUNG BEI AKUTEM LUNGENVERSAGEN 16
1.6.3 NIERENERSATZVERFAHREN 23
AKI-KRITERIEN NACH MEHTA RL ET AL 23
1.6.4 ERNAEHRUNGSTHERAPIE 23
1.6.5 STRESSULKUS-PROPHYLAXE 24
1.6.6 THROMBOSEPROPHYLAXE 24
1.6.7 BICARBONAT BEI LAKTAZIDOSE 25
1.6.8 BLUTPRODUKTE 25
1.6.9 SEDATION UND ANALGESIE 25
PHARMAKA ZUR SEDIERUNG, ANALGESIE UND VEGETATIVEN DAEMPFUNG 25
RASS - RICHMOND AGITATION SEDATION SCALE 26
HTTP://D-NB.INFO/103129645X
1.7 ADJUNKTIVE THERAPIE 26
1.7.1 STEROIDE 26
1.7.2 INSULINTHERAPIE 27
1.7.3 IMMUNGLOBULINE 27
1.7.4 ANDERE MASSNAHMEN 27
PAK PARAMETER, HAEMODYNAMISCHES PROFIL
IN DER SEPSIS 28
INTERPRETATION DER SV0
2
30
1.8 PRAEVENTION 30
1.8.1 SELEKTIVE DARMDEKONTAMINATION (SDD, SOD) 30
1.8.2 KATHETER-ASSOZIIERTE INFEKTIONEN 30
DIAGNOSTISCHE KRITERIEN
FUER EINE SYSTEMISCHE KATHETER-ASSOZIIERTE INFEKTION 32
MASSNAHMEN ZUR VERHUETUNG
VON KATHETER-ASSOZIIERTEN KOMPLIKATIONEN 34
2 PNEUMONIE 37
2.1 EINTEILUNG DER PNEUMONIEN 37
2.2 RISIKOSTRATIFIZIERUNG 37
2.2.1 PNEUMONIA SEVERITY INDEX (PSI ODER FINE-SCORE) 38
PNEUMONIA SEVERITY INDEX 38
BEWERTUNG DES PSI 38
2.2.2 CURB 65-SCORE 39
CURB-SCORE (CONFUSION, UREA, RESPIRATORY RATE, BLOOD PRESSURE, ALTER) _
39
MENTAL TEST SCORE 39
2.2.3 CRB 65-SCORE 40
BEWERTUNG CRB 65-SCORE 40
2.2.4 AMERICAN AND BRITISH THORACIC SOCIETY DIAGNOSTIC CRITERIA 40
ATS UND BTS KRITERIEN 40
2.2.5 DIE IDSA/ATS-KRITERIEN 41
IDSA/ATS-KRITERIEN 41
2.3 NOSOKOMIAL ERWORBENE PNEUMONIEN: HAP, VAP, HCAP 41
2.3.1 KRITERIEN FUER DEN VERDACHT AUF EINE NOSOKOMIALE PNEUMONIE 41
2.3.2 PATHOGENESE BEATMUNGSPNEUMONIE 42
2.3.3 CLINICAL PULMONARY INFECTION SCORE (CPIS) 42
CLINICAL PULMONARY INFECTION SCORE (CPIS) 43
2.4 DIAGNOSTIK NOSOKOMIAL ERWORBENER PNEUMONIEN: HAP, VAP,
HCAP 43
2.4.1 ZUSAETZLICHE UNTERSUCHUNGEN (BESONDERS BEI SCHWEREM VERLAUF,
FEHLENDES ANSPRECHEN AUF EINE THERAPIE) 44
2.4.2 WEITERE UNTERSUCHUNGEN BEI SCHWER IMMUNSUPPRIMIERTEN PATIENTEN 44
2.4.3 DIAGNOSTISCHES VORGEHEN BEI PATIENTEN MIT NEUTROPENIE, FIEBER
UND PULMONALEN INFILTRATEN 45
2.4.4 MIKROBIOLOGISCHES UNTERSUCHUNGSMATERIAL BEI PNEUMONIEN^_ 45
SIGNIFIKANZGRENZEN 46
2.4.5 FIBEROPTISCHE BRONCHOSKOPIE 47
2.5 THERAPIESTRATEGIEN BEI PNEUMONIE
(CAP, HAP, VAP,
HCAP ASPIRATIONSPNEUMONIE) 48
2.5.1 WICHTIGE ECKPUNKTE DER THERAPIE BEI PNEUMONIE 48
2.5.2 KALKULIERTE THERAPIE EINER PNEUMONIE IN ABHAENGIGKEIT VOM ORT
DES ERWERBS DER PNEUMONIE SOWIE VON DER VORBEHANDLUNG 51
KALKULIERTE THERAPIE IN ABHAENGIGKEIT VOM ORT
DES ERWERBS DER PNEUMONIE 52
THERAPIE IN ABHAENGIGKEIT VOM ERREGER 54
MOEGLICHE FOLGETHERAPIEN BEI VERSAGEN DER PRIMAERTHERAPIE BEI
AMBULANT ERWORBENEN INFEKTIONEN DES RESPIRATIONSTRAKTES 55
KALKULIERTE THERAPIE 58
ANTIBIOTISCHE THERAPIE BEI ASPIRATIONSPNEUMONIE 58
2.5.3 VERNEBELUNG VON ANTIBIOTIKA BEI VENTILATOR-ASSOZIIERTER
PNEUMONIE (VAP) 59
2.6 WEITERE MASSNAHMEN 59
2.7 MODIFIZIERBARE RISIKOFAKTOREN ZUR PROPHYLAXE
EINER NOSOKOMIALEN PNEUMONIE_
60
2.7.1 GENERELLE MASSNAHMEN 60
2.7.2 INTUBATION UND BEATMUNG 60
2.7.3 ASPIRATION, KOERPERSTELLUNG UND ENTERALE ERNAEHRUNG 61
2.7.4 VERAENDERUNG DER BESIEDLUNG: ORALE ANTISEPTIKA UND ANTIBIOTIKA 62
2.7.5 STRESSBLUTUNGSPROPHYLAXE, TRANSFUSION, HYPERGLYKAEMIE 62
2.7.6 VERAENDERUNG DER RISIKOFAKTOREN DES PATIENTEN: PROPHYLAXE 62
2.7.7 SELEKTIVE DARMDEKONTAMINATION 62
SELEKTIVE DARMDEKONTAMINATION . 62
3 PERITONITIS, PANKREATITIS 65
3.1 PERITONITIS 65
3.1.1 EINTEILUNG DES SCHWEREGRADS DER PERITONITIS 65
3.1.2 KLASSIFIKATION DER PERITONITIS 65
3.1.3 WICHTIGE RISIKOFAKTOREN DER LETALITAET BEI PERITONITIS 66
MANNHEIMER PERITONITIS-INDEX ZUR INDIVIDUELLEN
INTRAOPERATIVEN PROGNOSE DER PERITONITIS (MPI) 66
ZUSAMMENHANG ZWISCHEN LETALITAET BEI PERITONITIS
UND APACHE IL-SCORE BEI AUFNAHME 67
3.1.4 KLINIK 67
3.1.5 DIAGNOSTIK 67
3.1.6 INTENSIVMEDIZINISCHES MONITORING BEI PERITONITIS 68
3.1.7 THERAPIE BEI PERITONITIS 68
KALKULIERTE THERAPIE BEI SEKUNDAERER PERITONITIS 70
3.1.8 ENTEROKOKKEN BEI PERITONITIS 71
THERAPIE DER PERITONITIS BEI ENTEROKOKKEN 71
3.1.9 PERITONITIS BEI CAPD (CHRONISCH AMBULANTE PERITONEALDIALYSE) 72
ANTIBIOTIKA-THERAPIE BEI CAPD 72
3.1.10 CANDIDA BEI PERITONITIS
:
72
3.1.11 SPONTANE BAKTERIELLE PERITONITIS/PRIMAERE PERITONITIS 73
THERAPIE BEI PRIMAERER PERITONITIS 74
3.2 PANKREATITIS 74
3.2.1 AETIOLOGIE EINER AKUTEN PANKREATITIS 74
HAEUFIGKEIT KLINISCHER SYMPTOME BEI AKUTER PANKREATITIS 75
3.2.2 EXTRAPANKREATISCHE KOMPLIKATIONEN BEI AKUTER PANKREATITIS 76
3.2.3 ABSCHAETZUNG DES SCHWEREGRADS INNERHALB DER ERSTEN 24 H
NACH AUFNAHME 76
RANSON-SCORE BEI AUFNAHME 76
RANSON-SCORE NACH 48 H
:
76
ZUSAMMENHANG ZWISCHEN RANSON-SCORE UND KLINISCHEM ERGEBNIS 77
ATLANTA-KRITERIEN 77
SCORE-SYSTEME UND MARKER: WERTIGKEIT IN DER PROGNOSE 78
HINWEIS AUF EINE UNGUENSTIGE PROGNOSE BEI AKUTER PANKREATITIS 78
3.2.4 DIAGNOSTIK 79
BALTHAZAR-KLASSIFIKATION 79
3.2.5 THERAPIE 79
4 HAUT UND WEICHGEWEBEINFEKTIONEN 83
4.1 KOMPLIZIERTE HAUT- UND WEICHGEWEBEINFEKTIONEN 83
4.1.1 ERREGER, EPIDEMIOLOGIE 83
4.1.2 THERAPIE (AUSSER DIABETISCHES FUSSSYNDROM UND
NEKROTISIERENDE FASCIITIS VOM TYP 2) 84
4.2 FASCIITIS NECROTICANS 85
4.2.1 DIAGNOSEKRITERIEN 85
4.2.2 SYMPTOME
;
85
4.2.3 DIFFERENTIALDIAGNOSE NEKROTISIERENDER HAUT- UND
WEICHGEWEBEINFEKTIONEN 86
4.2.4 THERAPIE 86
4.3 DIABETISCHES FUSSSYNDROM 87
4.3.1 SCHWEREGRADE 87
KLASSIFIKATION MODIFIZIERT NACH WAGNER UND HARKLESS 87
KLASSIFIKATION NACH IDSA GUIDELINES 87
4-3-2 DIAGNOSTIK 88
4.3.3 ERREGER * 88
4.3-4 THERAPIE 88
4.3.5 PRAEVENTION 90
4.4 BISSVERLETZUNGEN 91
4.4.1 ERREGER 91
ERREGER BEI BISSVERTETZUNGEN 91
4.4.2 THERAPIE 92
4.4.3 PROPHYLAXE 92
5 MENINGITIS, ENZEPHALITIS, HIRNABSZESS 93
5.1 MENINGITIS, ENZEPHALITIS 93
5.1.1 KLINIK 93
5.1.2 VORGEHEN BEI VERDACHT AUF EINE MENINGITIS 94
5.1.3 ANAMNESE UND DIAGNOSTIK 97
TYPISCHE LIQUORBEFUNDE BEI MENINGITIS UNTERSCHIEDLICHER URSACHE 97
5.1.4 PROPHYLAXE 97
5.1.5 WICHTIGE ERREGER BEI MENINGITIS/ENZEPHALITIS 98
WICHTIGE ERREGER BEI MENINGITIS/ENZEPHALITIS 98
WICHTIGE ERREGER BEI PATIENTEN MIT IMMUNSUPPRESSION 98
5.1.6 THERAPIE BEI VERDACHT AUF EINE BAKTERIELLE MENINGITIS 99
KALKULIERTE THERAPIE (NACH ALTER UND ERREGER) 99
EMPFEHLUNGEN FUER EINE GEZIELTE ANTIBIOTISCHE THERAPIE 100
DOSIERUNGEN BEI BAKTERIELLER MENINGITIS 101
THERAPIEDAUER BEI AUSGEWAEHLTEN ERREGERN 101
5.2 HIRNABSZESS 103
5.2.1 KLINIK 103
5.2.2 DIAGNOSTIK 104
5.2.3 THERAPIE 105
KALKULIERTE THERAPIE DES HIRNABSZESSES 105
GEZIELTE THERAPIE DES HIRNABSZESSES 106
6 FIEBER UNBEKANNTER GENESE. FUO: FEVER OF UNKNOWN ORIGIN 107
6.1 AMBULANTE PATIENTEN, NORMALSTATION, INTENSIVSTATION 107
6.1.1 FIEBERARTEN 108
6.1.2 DIFFERENTIALDIAGNOSE VON FIEBERURSACHEN AUSSER INFEKTIONEN 108
6.1.3 FIEBER DURCH PRIMAERE INFEKTION ODER INFEKTIOESE KOMPLIKATIONEN,
HAEUFIGE URSACHEN 110
6.1.4 DIAGNOSTIK 111
6.1.5 WICHTIGE DIAGNOSTIK BEI FUO AUF INTENSIVSTATION 112
6.1.6 MIKROBIOLOGISCHE DIAGNOSTIK BEI FUO VOR THERAPIEBEGINN
ODER 48 STD. NACH ABSETZEN EINER ANTIINFEKTIOESEN THERAPIE 112
6.1.7 THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN 113
VORSCHLAEGE ZUR KALKULIERTEN ANTIBIOTISCHEN THERAPIE
BEI FUO AUF INTENSIVSTATION 114
6.2 INFEKTIONEN BEI PATIENTEN MIT NEUTROPENIE 116
6.2.1 RISIKOGRUPPEN 116
ABSCHAETZUNG DES INDIVIDUELLEN RISIKOS FUER EINZELNE PATIENTEN 116
6.2.2 RISIKOFAKTOREN, DIE GEGEN EINE AMBULANTE THERAPIE SPRECHEN,
BEI PATIENTEN MIT NIEDRIGEM RISIKO 117
DEFINITION ECOG SCORE 117
6.2.3 EINTEILUNG DER INFEKTIONEN BEI FEBRILER NEUTROPENIE 117
6.2.4 LUNGENINFILTRATE 118
6.2.5 ABDOMINELLE INFEKTIONSSYNDROME 118
6.2.6 KATHETER-ASSOZIIERTE INFEKTIONEN 119
6.2.7 DIAGNOSTIK 119
6.2.8 THERAPIE 120
INITIALTHERAPIE ALLE PATIENTEN MIT NIEDRIGEM, MITTLEREM ODER
HOHEM RISIKO 121
THERAPIE BEI PATIENTEN MIT NIEDRIGEM RISIKO UND DER MOEGLICHKEIT
EINER ORALEN GABE VON ANTIBIOTIKA 121
MODIFIKATIONEN DER THERAPIE IN ABHAENGIGKEIT VON SYMPTOMEN,
KLINISCHEN ODER MIKROBIOLOGISCHEN BEFUNDEN 124
6.2.9 BEURTEILUNG DER THERAPIEERGEBNISSE UND
DAUER DER THERAPIEFORTFUEHRUNG 126
7 ENDOKARDITIS 129
7.1 RISIKOFAKTOREN BEI PATIENTEN MIT ENDOKARDITIS 129
7.2 KLINISCHE ZEICHEN 129
7.2.1 HINWEISE, DIE AUF EINE INFEKTIOESE ENDOKARDITIS SCHLIESSEN LASSEN
129
7.3 LETALITAET 130
7.4 DIAGNOSTIK 130
DIFFERENZIERUNG ZWISCHEN AKUTER UND SUBAKUTER ENDOKARDITIS 131
7.4.1 KRITERIEN FUER DIE DIAGNOSE EINER INFEKTIOESEN ENDOKARDITIS:
DUKE-KRITERIEN 131
7.4.2 ERREGERUEBERSICHT 133
7-5 THERAPIEVORSCHLAEGE 136
7.5.1 KALKULIERTE THERAPIE BEI NATIVEN KLAPPEN 136
7.5.2 KALKULIERTE THERAPIE BEI KLAPPENPROTHESEN 136
7-5-3 VERGRUENENDE STREPTOKOKKEN, STREPTOCOCCUS PYOGENES,
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, STREPTOKOKKEN DER GRUPPEN B, C UND G;
STREPTOCOCCUS BOVIS ODER ABIOTROPHA/GRANULICATELLA SPP. 137
VERGRUENENDE STREPTOKOKKEN, STREPTOCOCCUS PYOGENES,
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, STREPTOKOKKEN DER GRUPPEN B, C UND G;
STREPTOCOCCUS BOVIS ODER ABIOTROPHA/GRANULICATELLA SPP 137
7.5.4 ENTEROCOCCUS SPP 137
ENTEROCOCCUS SPP 137
7.5.5 STAPHYLOCOCCUS SPP 138
STAPHYLOCOCCUS SPP. 138
7.5.6 ENDOKARDITIS DURCH ANDERE ERREGER 139
ENDOKARDITIS DURCH ANDERE ERREGER 139
7.6 PROPHYLAXE 140
7.6.1 EMPFEHLUNGEN DER DEUTSCHEN GESELLSCHAFT FUER KARDIOLOGIE
UND DER PAUL-EHRLICH-GESELLSCHAFT 140
EMPFEHLUNGEN ZUR ANTIBIOTIKAPROPHYLAXE: ANTIBIOTIKAREGIME 142
8. METHICILLIN-(OXACILLIN-)RESISTENTER STAPHYLOCOCCUS AUREUS (MRSA):
RESISTENZMECHANISMEN, EPIDEMIOLOGIE, RISIKOFAKTOREN,
PROPHYLAXE, THERAPIE 143
8.1 METHICILLINRESISTENZ 143
8.2 EPIDEMIOLOGIE 143
8.2.1 HA-MRSA 144
8.2.2 CA-MRSA 145
8.2.3 LA-MRSA 146
8.3 DIAGNOSTIK, UEBERTRAGUNGSDYNAMIK, LETALITAET 148
8.3.1 MRSA-NACHWEIS 148
8.3.2 UEBERTRAGUNGSDYNAMIK VON MRSA-STAEMMEN VON MENSCH ZU MENSCH. 149
8.3.3 LETALITAET VON INFEKTIONEN DURCH HA-MRSA-STAEMME 150
8.4 MASSNAHMEN ZUR KONTROLLE DER AUSBREITUNG
VON H-MRSA-STAEMMEN 152
8.5 PRAKTISCHES VORGEHEN BEI PATIENTEN MIT RISIKOFAKTOREN
FUER EINE MRSA-BESIEDLUNG 153
8.5.1 METHODEN ZUR DEKOLONISIERUNG 153
8.5.2 UEBERWACHUNGSKULTUREN, KRITERIEN EINER SANIERUNG 154
8.6 THERAPEUTISCHE OPTIONEN 155
DOSIERUNG VERSCHIEDENER ANTIBIOTIKA BEI MRSA-INFEKTIONEN 155
9 THERAPIEOPTIONEN BEI MULTIRESISTENTEN ERREGERN AUSSER MRSA
UND KRINKO-EMPFEHLUNGEN ZUM UMGANG MIT PATIENTEN
MIT MULTIRESISTENTEN GRAM-NEGATIVEN BAKTERIEN (MRGN) 157
9.1 VRE (VANCOMYCIN- BZW. GLYKOPEPTID-RESISTENTE ENTEROKOKKEN) 157
9.1.1 RISIKOFAKTOREN 157
9.1.2 ENTEROCOCCUS FAECALIS 157
9.1.3 ENTEROCOCCUS FAECIUM 158
9.2 STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA 158
9.2.1 RISIKOFAKTOREN 158
9.2.2 THERAPIE 159
9.3 PSEUDOMONAS AERUGINOSA 159
9.3.1 KOMBINATIONSTHERAPIE BEI SCHWEREN INFEKTIONEN
Z.B. BEI PNEUMONIE ODER MENINGITIS 159
9.4 ACINETOBACTER BAUMANNII 160
9.4.1 RISIKOFAKTOREN 160
9.4.2 THERAPIE 160
9.5 KLEBSIELLA PNEUMONIAE MIT CARBAPENEMASEBILDUNG 161
9.5.1 THERAPIE 161
9.6 ENTEROBACTER UND AMPC 161
9.7 KURZFASSUNG KRINKO-EMPFEHLUNGEN ZUM UMGANG MIT PATIENTEN MIT
MULTIRESISTENTEN GRAM-NEGATIVEN BAKTERIEN (MRGN) (STAND OKTOBER 2012)
163
ENTEROBACTERIACEAE 3 MRGN 163
ENTEROBACTERIACEAE 4 MRGN 164
PSEUDOMONAS AERUGINOSA 3 MRGN/ACINETOBACTER BAUMANNII 3 MRGN 164
PSEUDOMONAS AERUGINOSA 4 MRGN/ACINETOBACTER BAUMANNII 4 MRGN 165
10 INVASIVE INFEKTIONEN DURCH CANDIDA SPP., ASPERGILLUS SPP.
UND SCEDOSPORIUM SPP. 167
10.1 ANAMNESE, KLINIK, RISIKOFAKTOREN UND DIAGNOSTIK 167
10.1.1 ANAMNESE 167
10.1.2 GRUNDERKRANKUNGEN 167
10.1.3 KLINISCHE ZEICHEN 167
10.1.4 RISIKOFAKTOREN 168
10.1.5 DIAGNOSTIK 168
10.1.6 BILDGEBENDE VERFAHREN 169
10.1.7 INVASIVE ASPERGILLOSE: DEFINITIONEN 169
DEFINITIONEN DER INFEKTIONEN BEI INVASIVER ASPERGILLOSE 169
10.1.8 CANDIDA SPP.: EPIDEMIOLOGIE UND EMPFINDLICHKEIT
GEGEN FLUCONAZOL _ 170
10.2 INDIKATIONEN FUER EINE GABE
VON ANTIMYKOTIKA 170
10.2.1 PATIENTEN MIT NEUTROPENIE UND FUO 171
10.3 THERAPIEOPTIONEN STANDARDTHERAPIE 172
10.3.1 CANDIDA ALBICANS 172
10.3.2 CANDIDA GLABRATA/CANDIDA KRUSEI 172
10.3.3 CANDIDA LUSITANIAE 173
10.3.4 ANDERE CANDIDAARTEN 173
10.3.5 ASPERGILLUS SPP. (AUSSER ASPERGILLUS USTUS UND ASPERGILLUS
TERREUS) 173
10.3.6 ASPERGILLUS USTUS 174
10.3.7 ASPERGILLUS TERREUS 174
10.3.8 SCEDOSPORIUM APIOSPERMUM 174
10.3.9 SCEDOSPORIUM PROLIFICANS 175
10.4 THERAPIEVERSAGEN, KOMBINATIONSTHERAPIE 175
10.4.1 THERAPIE IN ABHAENGIGKEIT VON DER VORTHERAPIE 175
10.5 KRANKHEITSBILDER 175
10.5.1 OROPHARYNGEALE CANDIDIASIS 175
10.5.2 CANDIDA-OESOPHAGITIS 176
10.5.3 NACHWEIS VON CANDIDA IN DER BLUTKULTUR (AUCH EINMALIG) 176
10.5.4 KATHETER-ASSOZIIERTE INFEKTIONEN 177
10.5.5 HARNWEGSINFEKTIONEN 177
10.5.6 INFEKTION DER AUGEN (CHORIORETINITIS, ENDOPHTHALMITIS) 177
10.5.7 MENINGITIS 177
10.5.8 ENDOKARDITIS 177
10.5.9 INFEKTIONEN DER KNOCHEN UND GELENKE 178
10.5.10 THERAPIE BEI PATIENTEN MIT HAEMATOLOGISCHEN ERKRANKUNGEN
UND NACH HAEMATOPOETISCHER STAMMZELLTRANSPLANTATION
MIT CANDIDIASIS 178
10.5.11 OROPHARYNGEALE CANDIDIASIS BEI PATIENTEN
MIT HIV-INFEKTIONEN ODER AIDS 179
10.5.12 INFEKTIONEN DURCH CRYPTOCOCCUS NEOFORMANS 179
11 PROPHYLAXE: PERIOPERATIVE PROPHYLAXE (POP), IMPFUNGEN 181
11.1 PERIOPERATIVE PROPHYLAXE 181
WICHTIGE INDIKATIONEN FUER EINE POP
(MODIFIZIERT NACH PEG-EMPFEHLUNGEN 2010) 181
11.2 IMPFUNGEN, PROPHYLAXE 183
11.2.1 STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE 183
11.2.2 INFLUENZA 184
DOSIERUNGEN IN DER THERAPIE DER INFLUENZA
UND ZUR POSTEXPOSITIONSPROPHYLAXE 185
11.2.3 FSME 185
11.2.4 NEISSERIA MENINGITIDIS 186
11.2.5 TOLLWUT (RABIES) 188
VORGEHEN NACH RABIES-EXPOSITION 189
11.2.G TETANUS 190
IMPFUNG NACH VERLETZUNGEN 191
12 SCORE-SYSTEME 193
MEDS-SCORE (MORTALITY IN EMERGENCY DEPARTMENT SEPSIS SCORE) 193
PNEUMONIA SEVERITY INDEX (PSI ODER
FINE-SCORE) 194
BEWERTUNG DES PSI 195
CURB 65-SCORE (CONFUSION, UREA, RESPIRATORY RATE, BLOOD PRESSURE, ALTER)
195
CRB65-SCORE 195
MENTAL TEST SCORE (S.A. CURB 65 SCORE) 196
CLINICAL PULMONARY INFECTION SCORE (CPIS) 196
MANNHEIMER PERITONITIS-INDEX ZUR INDIVIDUELLEN INTRAOPERATIVEN PROGNOSE
DER PERITONITIS (MPI) 197
RANSON-SCORE (BEI PANKREATITIS) 198
ZUSAMMENHANG ZWISCHEN RANSON-SCORE UND KLINISCHEM ERGEBNIS 198
DEFINITION ECOG SCORE - LEISTUNGSINDEX NEUTROPENISCHE PATIENTEN 198
SAPS II ERFASSUNGSBOGEN 199
GLASGOW COMA SCORE 200
VARIABLEN UND DEFINITIONEN FUER DEN SAPS II 200
BERECHNUNG DER KRANKENHAUSLETALITAET 201
ERRECHNETE LETALITAET IN ABHAENGIGKEIT VOM SAPS IL-SCORE 201
APACHE II: ACUTE PHYSIOLOGY SCORE 202
APACHE II: AGE POINT 203
APACHE II: CHRONIC HEALTH SCORE 203
KRITERIENKATALOG 203
AUSWERTUNG 204
13 KURZINFORMATION ZUM INFEKTIONSSCHUTZGESETZ (IFSG) 205
NAMENTLICH ZU MELDENDE KRANKHEITEN UND KRANKHEITSERREGER 208
NOSOKOMIALE INFEKTIONEN 209
14 ANTIBIOTIKA, RESISTENZENTWICKLUNG 211
14.1 KRITERIEN FUER DIE AUSWAHL GEEIGNETER CHEMOTHERAPEUTIKA/ANTIBIOTIKA
211
14.1.1 PHARMAKOKINETIK/PHARMAKODYNAMIK (PK/PD) 211
14.1.2 WIRKUNGSSPEKTRUM (MIKROBIOLOGIE) 212
14.1.3 KLINISCHE STUDIEN 212
14.1.4 NEBENWIRKUNGEN/ARZNEIMITTELINTERAKTIONEN 213
14.1.5 INDIKATIONSGEBIETE FUER DIE KOMBINATION
SS-LAKTAMANTIBIOTIKUM/SS-LAKTAMASEINHIBITOR 213
14.2 BAKTERIOSTASE-BAKTERIZIDIE 214
14.3 RESISTENZENTWICKLUNG 214
EINTEILUNG DER SS-LAKTAMASEN (BEISPIELE)
217
FAKTOREN, DIE EINE RESISTENZENTWICKLUNG BEEINFLUSSEN KOENNEN 220
14.3.1 SELEKTIONSDRUCK 221
14.4 SPIEGELBESTIMMUNGEN VON AMINOGLYKOSIDEN UND VANCOMYCIN 222
SERUMSPIEGEL VON AMINOGLYKOSIDEN UND VANCOMYCIN 222
14.5 EINZELNE SUBSTANZEN 223
AMOXICILLIN/CLAVULANSAEURE (A/C): Z.B. AUGMENTAN/AMOXCLAV HEXAL 223
AMPHOTERICIN B: AMPHOTERICIN B 224
AMPHOTERICIN B LIPOSOMAL: AMBISOME 226
AMPICILLIN/SULBACTAM: UNACID /UNACID PD ORAL 227
ANIDULAFUNGIN: ECALTA 228
CASPOFUNGIN: CANCIDAS 229
CEFAZOLIN Z.B. CEFAZOLIN HIKMA 230
CEFTAROLIN-FOSAMIL: ZINFORO 231
CEFTAZIDIM: Z.B. FORTUM 232
CEFTRIAXON: Z.B. ROCEPHIN 234
CEFUROXIM/CEFUROXIMAXETIL: CEFUROXIM FRESENIUS/ Z.B. CEFUROXIM-SAAR
235
CEFOTAXIM: Z.B. CLAFORAN 236
CHLORAMPHENICOL: PARAXIN PRO INJECTIONE 237
CIPROFLOXACIN: Z.B. CIPROBAY 238
CLINDAMYCIN: Z.B. CLINDA-SAAR 239
COLISTIN: COLISTIMETHATE-NATRIUM INFECTOPHARM 240
COTRIMOXAZOL (SULFAMETHOXAZOL UND TRIMETHOPRIM): Z.B. COTRIM-RATIOPHARM
_ 241
DAPTOMYCIN: CUBICIN 242
ERYTHROMYCIN: ERYTHROCIN - I.V./ERYTHRO-CT 244
FLUCLOXACILLIN: STAPHYLEX, FLUCLOX STRAGEN 245
FLUCONAZOL: OIFLUCAN 246
FOSFOMYCIN: INFECTOFOS 248
GENTAMICIN: Z.B. GENTAMICIN-RATIOPHARM 249
IMIPENEM: ZIENAM 251
LEVOFLOXACIN: TAVANIC 252
LINEZOLID: ZYVOXID 253
MEROPENEM: MERONEM 254
MEZLOCILLIN: Z.B. MEZLOCILLIN CARINO 255
MICAFUNGIN: MYCAMINE 256
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PIPERACILLIN: Z.B. PIPERACILLIN-RATIOPHARM 257
PIPERACILLIN (P)/TAZOBACTAM (T): PIPERACILLIN/TAZOBACTAM KABI 259
POSACONAZOL: NOXAFIL 260
RIFAMPICIN: RIFA, EREMFAT, RIFAMPCIN-HEFA 260
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