Anästhesievorbereitung und perioperatives Monitoring: [mit Fallbeispielen aus dem Gutachterwesen]
Gespeichert in:
| Weitere Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2015
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 222 S. Ill., graph. Darst. 28 cm |
| ISBN: | 9783131740311 3131740310 |
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MARC
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INHALTSVERZEICHNIS
ALLGEMEINER TEIL
1 ZUR ENTWICKLUNG DES MONITORINGS IN DER ANAESTHESIE 16
M. COENG
1.1 EINFUEHRUNG 16
1.2 MONITORING - EIN KOMPLEXER AUFGABEN
BEREICH DES ANAESTHESISTEN 16
1.2.1 ATMUNG UND PULS 17
1.2.2 DOKUMENTATION VON VITALPARAMETERN 17
1.2.3 UEBERWACHUNG UND DOKUMENTATION DES
BLUTDRUCKS 18
1.2.4 AUF DEM WEG ZUR
AUTOMATISIERTEN
UEBERWACHUNG UND DOKUMENTATION 19
1.2.5 KONTROLLE DES PULSES WAEHREND DER NARKOSE 21
1.2.6 DOKUMENTATION BEI REGIONALANAESTHESIO-
LOGISCHEN EINGRIFFEN 21
1.2.7 PERIOPERATIVE TEMPERATURMESSUNG 22
1.2.8 ERFASSUNG DER ELEKTRISCHEN HERZAKTION . 22
1.2.9 PERIOPERATIVES MONITORING DURCH
STETHOSKOPE 24
1.2.10 KAPNOGRAFIE 24
1.2.11 MESSUNG DER ATEMGASZUSAMMENSETZUNG
UND KONZENTRATION 25
1.2.12 UEBERWACHUNG DER NARKOSETIEFE 25
1.2.13 NEUROPHYSIOLOGISCHES MONITORING 26
1.2.14 NEUROMUSKULAERES MONITORING 26
1.2.15 PRAEOPERATIVES RISIKO - EVALUATION 26
1.2.16 POINT-OF-CARE-DIAGNOSTIK 27
1.2.17 UEBERWACHUNG DER SAUERSTOFFSAETTIGUNG 27
1.2.18 UEBERWACHUNG DER ATMUNG 27
1.3 RESUEMEE 28
2 MONITORING - SITUATIONSBEWUSSTSEIN
K. MILKE, C. SCHULZ
2.1 FALLBEISPIELE 30
2.2 ANALYSE DER ZWISCHENFAELLE 31
3 GRUNDLAGEN DES MONITORINGS
K. MARTIN, P. TASSANI-PRELL
3.1 NICHT APPARATIVES MONITORING 33
3.2 APPARATIVES MONITORING 34
3.2.1 ALLGEMEINE CHARAKTERISTIKA 34
3.2.2 ALARMFUNKTION 34
3.2.3 MINDESTANFORDERUNG AN DIE APPARATIVE
AUSSTATTUNG (EMPFEHLUNGEN VON DGA1
UND BDA) 34
3.3 BASISMONITORING 34
D FEHLERQUELLEN (CIRS) 29
2.3 WAS LERNEN WIR FUER DIE PRAXIS? 32
33
3.5 SPEZIELLES MONITORING 36
3.6 DOKUMENTATION UND ARCHIVIERUNG 36
3.6.1 GESETZ ZUR VERBESSERUNG DER RECHTE VON
PATIENTINNEN UND PATIENTEN IM BUERGERLI
CHEN GESETZBUCH
(BGB) UND IN DER
(MUSTER-)BERUFSORDNUNG (MBO) 36
3.6.2 DOKUMENTATION DER AUFKLAERUNG 37
3.6.3 DOKUMENTATION DER BEHANDLUNG 37
3.6.4 ARCHIVIERUNG 38
3.4
ERWEITERTES MONITORING 34
HTTP://D-NB.INFO/1051274966
SPEZIELLER TEIL
MONITORING OHNE MONITOR 40
K. MILKE,
K. ZACHAROWSKI
REGIONALANAESTHESIE 44
ANAMNESE (*ES GEHT MIR NICHT GUT"). 47
4.1
BEWUSSTSEIN
40
4.4
4.1.1
NARKOSE UND AWARENESS 40
4.5
4.1.2
ANALGOSEDIERUNG 40
4.1.3
PATHOLOGISCHE BEWUSSTSEINSTRUEBUNG
41
4.6
4.1.4
PUPILLENREAKTION/ANISOKORIE
42
4.2
ATMUNG 42
4.3
KREISLAUF
43
AUSGESUCHTE FAELLE AUS DER
MEDIZINISCHEN BEGUTACHTUNG 47
T. HACHENBERG, W. SCHAFFARTZIK
5.1
5.1.1
5.1.2
5.1.3
7.1
7.2
7.3
EKG UND KARDIALE RISIKOSTRATIFIZIERUNG 50
S. SCHNEIDER
6.1
6.1.1
6.1.2
6.1.3
6.2
6.2.1
EKG
12-KANAL-EKG 50
PERIOPERATIVES EKG-MONITORING 50
UEBERBLICK RELEVANTER EKG-DIAGNOSEN 51
50 5.2 PRAEOPERATIVE KARDIOVASKULAERE RISIKO-
STRATIFIZIERUNG UND PERIOPERATIVES
KARDIALES MANAGEMENT
54
5.2.1 RISIKOSTRATIFIZIERUNG DES PATIENTEN 54
5.2.2 PERIOPERATIVES KARDIALES MANAGEMENT 55
5.3 AUSGESUCHTE FAELLE AUS DER
MEDIZINISCHEN BEGUTACHTUNG 58
T. HACHENBERG, W. SCHAFFARTZIK
NICHT INVASIVE UND INVASIVE BLUTDRUCKMESSUNG 59
K. MARTIN, P. TASSANI-PRELL
NICHT INVASIVE ARTERIELLE BLUTDRUCK
MESSUNG 59
PALPATION 59
MESSUNG NACH RIVA-ROCCI/AUSKULTATION. 59
OSZILLOMETRISCHE BLUTDRUCKMESSUNG 60
INVASIVE ARTERIELLE BLUTDRUCKMESSUNG. 61
6.3 PUNKTIONSTECHNIKEN.
62
GEEIGNETE ZUGANGSWEGE FUER DIE ARTERIELLE
KATHETERANLAGE
61
6.3.1 DIREKTE PUNKTION 62
6.3.2 SELDINGER-TECHNIK 63
6.3.3 KOMPLIKATIONSMOEGLICHKEITEN, PRAEVENTION
UND MASSNAHMEN 64
6.3.4 DIE BLUTDRUCKKURVE ALS INDIKATOR FUER
SPEZIELLE PATHOLOGIEN 65
6.4 AUSGESUCHTE FAELLE AUS DER
MEDIZINISCHEN BEGUTACHTUNG 66
T. HACHENBERG,
W. SCHAFFARTZIK
ZVD-PUNKTIONSTECHNIKEN INKLUSIVE SONOGRAFIE
68
K. ZACHAROWSKI, C. REYHER
EINLEITUNG 68
INDIKATION 68
KONTRAINDIKATION 68
7.4
7.4.1
7.4.2
7.4.3
7.4.4
7.4.5
PUNKTIONSORTE
68
VENA JUGULARIS INTERNA 69
VENA JUGULARIS EXTERNA 69
VENA SUBCLAVIA 69
VENA FEMORALIS 69
VENA BASILICA 69
7.5 SONOGRAFIE 70 7.9 KOMPLIKATIONEN 76
7.6 MATERIAL UND METHODEN 72 7.9.1 AKUTE KOMPLIKATIONEN 76
7.9.2 SPAETKOMPLIKATIONEN 77
7.6.1 SELDINGER-TECHNIK 72
7.10 DOKUMENTATION 78
7.7 VORGEHEN 72
7.11 AUSGESUCHTE FAELLE AUS DER
7.8 LAGEKONTROLLE 76 MEDIZINISCHEN BEGUTACHTUNG 78
T. HACHENBERG,
W. SCHAFFARTZIK
7.8.1 EKG 76
7.8.2 THORAXROENTGEN 76
8 ZENTRALVENOESE UND PULMONALVASKULAERE DRUECKE: PATHOPHYSIOLOGIE UND
KLINISCHE INTERPRETATION 81
F. HERBSTREIT, J. PETERS
8.1 ALLGEMEINE MESSTECHNISCHE PRINZIPIEN 81 8.3 PULMONALVASKULAERE
DRUCKMESSUNG* 87
8.2 ZENTRALVENOESE BLUTDRUCKMESSUNG 81 8.3.1 INDIKATIONEN 87
8.3.2 ZUGANGSWEGE, TECHNIK 87
8.2.1 INDIKATIONEN 81 8.3.3 PHYSIOLOGIE, PATHOPHYSIOLOGIE, KLINISCHER
8.2.2 TECHNIK, ZUGANGSWEGE 81 NUTZEN 87
8.2.3 PHYSIOLOGIE, PATHOPHYSIOLOGIE, KLINISCHER 8.3.4 ALTERNATIVE,
NICHTINVASIVE MESSVERFAHREN. 91
NUTZEN 82 8.3.5 KOMPLIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN. 91
8.2.4 KOMPLIKATIONEN 85
8.2.5 FEHLERMOEGLICHKEITEN, *PITFALLS" 86
9.1
9.1.1
9.1.2
9.1.3
ATMUNG
C. BRUELLS,
R. KOPP, C. MARX
DRUECKE
93
MESSVERFAHREN
GEMESSENE PARAMETER
KLINISCHE BEDEUTUNG DER KONTROLLE UND
DES MONITORINGS DER BEATMUNGSDRUECKE.
93 9.3.1 MESSVERFAHREN 96
9.3.2 GEMESSENE PARAMETER 96
93 9.3.3 KLINISCHE BEDEUTUNG DES MONITORINGS
93 VON COMPLIANCE UND RESISTANCE 97
94 9.4 BESONDERE BEATMUNGSFORMEN 98
9.2 VOLUMINA 95
9.2.1 MESSVERFAHREN 95
9.2.2 GEMESSENE PARAMETER 95
9.2.3 KLINISCHE BEDEUTUNG DER KONTROLLE UND
DES MONITORINGS DER VOLUMINA UND
GASFLUESSE 95
9.3 COMPLIANCE UND RESISTANCE 96
9.4.1 NICHT INVASIVE BEATMUNG 98
9.4.2 GERAETE ZUR HEIMBEATMUNG 99
9.4.3 EINLUNGENBEATMUNG 99
9.5 ELEKTRISCHE IMPEDANZTOMOGRAFIE 99
9.5.1 PRINZIP DER EIT 99
9.5.2 KLINISCHE ANWENDUNG DER EIT 101
10 BLUTGASE
102
W. BOEMKE
10.1 PROBENENTNAHME 102 10.2.1 DIREKT GEMESSENE PARAMETER ZUM
SAEURE-BASEN-HAUSHALT 103
10.2 PARAMETER DES SAEURE-BASEN-HAUSHALTS. 103 10.2.2 ABGELEITETE
PARAMETER ZUM
SAEURE-BASEN-HAUSHALT 104
11 PULSOXYMETRIE 113
\N. BOEMKE
11.1 MESSPRINZIP 113 11.2.2 URSACHEN FUER FALSCH NORMALE ODER ERHOEHTE
SP0
2
-WERTE 115
11.2 PULSOXYMETERSENSOREN 115 11.2.3 SICHELZELLANAEMIE 116
11.2.4 FALSCH NIEDRIGE SP0
2
116
11.2.1 URSACHEN FUER UNTERBRECHUNGEN UND
STOERUNGEN IN DER PULSOXYMETERSIGNAL- 11.3 AUSGESUCHTE FAELLE AUS DER
ABLEITUNG 115 MEDIZINISCHEN BEGUTACHTUNG 119
T. HACHENBERG,
W. SCHAFFARTZIK
12 KAPNOMETRIE, ATEM-UND ANAESTHESIEGASE
122
W. BOEMKE
12.1 SAUERSTOFF
12.2 MESSUNG VON C0
2
N
2
0 UND
ANAESTHESIEGASEN
12.3 SPEZIFISCHES ZUR MESSUNG VON
12.4.1 PHASEN DES ZEITKAPNOGRAMMS 126
13 RELAXOMETRIE
134
H.FINK
13.1 EINFUEHRUNG
123
12.4.2
VOLUMENKAPNOGRAMM
127
12.4.3
ARTERIOENDEXSPIRATORISCHE PCCVDIFFERENZ
(AADC0
2
ODER P[A-ET]C0
2
)
128
124
12.4.4
KLINISCHE INTERPRETATION
130
12.4.5
KAPNOGRAFIE BEIM NICHT BEATMETEN
PATIENTEN 130
125
12.4.6
KAPNOGRAFIE BEI KARDIOPULMONALER
REANIMATION
132
126
12.4.7
KAPNOGRAFIE AUF DER INTENSIVSTATION
UND FUER TRANSPORTE 132
126
13.4 NEUROMUSKULAERE FUNKTION AN
13.5 STIMULATIONSMUSTER 135
134
13.5.4
DOUBLE-BURST-STIMULATION (DBS) 136
134
13.6
MESSUNG DER MUSKULAEREN REIZANTWORT 136
134
13.6.1 TAKTILE/VISUELLE ERFASSUNG
136
13.6.2
ELEKTROMYOGRAFIE (EMG)
137
13.6.3
MECHANOMYOGRAFIE (MMG)
137
135
13.6.4
AKZELEROMYOGRAFIE (AMC) 137
13.6.5
KINEMYOGRAFIE (KMG)
137
135
13.7
STIMULATIONSELEKTRODEN
137
135
136
13.8
KALIBRIERUNG 137
136
14 ECHOKARDIOGRAFIE
138
C.-A. CREIM
14.1 EINFUEHRUNG 138 14.3 EINSATZGEBIETE 140
14.2 GRUNDLAGEN DER ECHOKARDIOGRAFIE 139 14.3.1 PRAEMEDIKATIONSAMBULANZ
140
14.3.2 INTENSIVMEDIZIN 141
14.2.1 ANATOMIE 139 14.3.3 INTRAOPERATIVER EINSATZ 141
14.2.2 SCHNITTEBENEN 139
14.4
FRAGESTELLUNGEN UND AUSSAGEN 142 14.5
MINDESTSTANDARDS IN TECHNIK UND
AUSFUEHRUNG
. 144
14.4.1
KARDIOGENE HAEMODYNAMISCHE INSTABILITAET. 142
14.4.2
INTRAKARDIALE SHUNTS 144
14.5.1
TRANSTHORAKALE ECHOKARDIOGRAFIE . 144
14.4.3
KARDIALE URSACHEN PERIPHERER EMBOLIEN . 144
14.5.2
TRANSOESOPHAGEALE ECHOKARDIOGRAFIE 148
14.6
ZERTIFIZIERUNG DER DGAI . 153
15 NEUROMONITORING
C. SCHNEIDER
15.1 EEG UND
NARKOSEMONITORING 154 15.4 EVOZIERTE POTENZIALE.
154
161
15.1.1
15.1.2
15.2
15.2.1
15.2.2
15.2.3
15.3
15.3.1
15.3.2
15.3.3
16
16.1
16.1.1
16.1.2
ELEKTROENZEPHALOGRAMM (EEG) 154 15.4.1
EEG-BASIERTE NARKOSEINDIZES 154 15.4.2
GRUNDLAGEN EVOZIERTER POTENZIALE 161
ABLEITUNG EVOZIERTER POTENZIALE 161
INTRAKRANIELLER DRUCK 156 15.5 ZEREBRALE SAUERSTOFFSAETTIGUNG 164
ERKRANKUNGEN MIT ERHOEHTEM 15.5.1
INTRAKRANIELLEN DRUCK 156 15.5.2
ANATOMISCHE UND PHYSIOLOGISCHE
GRUNDLAGEN 156
DIREKTE MESSUNG DES ICP 158 15.6
INTRASPINALER DRUCK 159 15.6.1
ERKRANKUNGEN MIT ERHOEHTEM DRUCK IM 15.6.2
SPINALRAUM 159
ANATOMISCHE UND PHYSIOLOGISCHE 15.7
GRUNDLAGEN 159
MESSUNG DES INTRASPINALEN DRUCKES (ISP)
UND LIQUORDRAINAGE 160
TEMPERATURMONITORING UND MANAGEMENT
B. SCHOENES, K. ZACHAROWSKI
NAH-LNFRAROTSPEKTROSKOPIE (NIRS) 164
DIREKTE MESSUNG DER HIRNGEWEBEOXY-
GENIERUNG 164
ZEREBRALER BLUTFLUSS 164
TRANSKRANIELLE DOPPLER- UND
DUPLEXSONOGRAFIE 164
MESSUNG DER MIKROZIRKULATION 166
AUSGESUCHTE FAELLE AUS DER
MEDIZINISCHEN BEGUTACHTUNG 166
T. HACHENBERG, W. SCHAFFARTZIK
168
KOERPERTEMPERATUR 168
16.2 AUSWIRKUNGEN DER HYPOTHERMIE 168
16.2.1
16.2.2
16.2.3
16.2.4
16.3
16.3.1
16.3.2
16.3.3
16.3.4
MESSVERFAHREN 169
168
16.4 WAERMEHAUSHALT 170
168 16.4.1 KONVEKTION
170
168 16.4.2 EVAPORATION
170
16.4.3 KONDUKTION 170
168
16.4.4 STRAHLUNG 170
168 16.5
PERIOPERATIVE HYPOTHERMIE 170
168
168
16.5.1 SOLLWERTVERAENDERUNGEN 170
168 16.5.2
UMVERTEILUNG UND PERIOPERATIVER
TEMPERATURVERLAUF 170
169
16.5.3 ALTER UND VORERKRANKUNGEN 171
169
169
169
170
16.6 WAERMEERHALT UND THERAPIE DER
HYPOTHERMIE 171
16.6.1 RAUMTEMPERATUR 171
16.6.2 PREWARMING 171
16.6.3 WARMLUFT I 171
16.6.4 WAERMEMATTEN 171
16.6.5 ELEKTRISCHE HEIZDECKE 172
16.6.6 ANGEWAERMTE INFUSIONEN UND
SPUELLOESUNGEN 172
16.6.7 HEIZSTRAHLER 172
17 PICCO
A. ANETSBERGER, B.JUNGWIRTH
17.1 MESSMETHODEN 173
17.1.1 TRANSKARDIOPULMONALE THERMODILUTION
173
17.2 PARAMETER 174
173 17.2.1
GLOBALE PARAMETER DER HERZLEISTUNG:
HERZINDEX (HI),
SCHLAGVOLUMENINDEX
(SV1), KONTRAKTILITAET
174
173
17.2.2
VORLAST DES HERZENS: STATISCHE UND
174
DYNAMISCHE VOLUMENPARAMETER 175
17.2.3
NACHLAST DES HERZENS
175
174
17.2.4
LUNGENOEDEMPARAMETER
175
17.3
EINSATZGEBIETE
176
18
18.1
18.2
18.3
18.3.1
19
19.1
19.2
19.3
19.4
19.4.1
19.4.2
GERINNUNG
C. WEBER, K. ZACHAROWSKI
GERINNUNG: EIN DYNAMISCHER PROZESS . 177
KONVENTIONELLE LABOR-GERINNUNGS-
DIAGNOSTIK 177
MONITORING 178
ERWEITERTES UND PATIENTENNAHES
MONITORING DURCH VERWENDUNG
VISKOELASTISCHER UND AGGREGOMETRISCHER
VERFAHREN
178
177
18.4 SPEZIALDIAGNOSTIK 178
18.5 ZUSAMMENFASSUNG 178
18.6 AUSGESUCHTE FAELLE AUS DER
MEDIZINISCHEN BEGUTACHTUNG 179
T. HACHENBERG, W. SCHAFFARTZIK
DIALYSE/HAEMOFILTRATION
B. KAPFER
181
INTERMITTIEREND ODER KONTINUIERLICH?
PRINZIPIEN DER UNTERSCHIEDLICHEN
KONTINUIERLICHE VENOEVENOESE HAEMODIALYSE
(CWHD)
KONTINUIERLICHE VENOEVENOESE
181 19.4.3
181
19.4.4
181
19.5
19.5.1
182
19.5.2
19.6
182
182
HAEMODIAFILTRATION (CWHDF) 182
HYBRIDVERFAHREN 183
ANTIKOAGULATION 183
ZITRAT 183
HEPARIN 184
KATHETER 184
20 ECMO
T. M. BINGOLD, H. KELLER, K. ZACHAROWSKI
20.1 EINLEITUNG
20.2 DEFINITION
20.3 KANUELIERUNG UND KREISLAEUFE
20.3.1 KANUELIERUNG
20.3.2 VENOVENOESE ECMO
20.3.3 MEMBRANOXYGENATOREN
21 ILA UND ILA-ACTIWE
). BEYER,
H. KELLER, T. BINGOLD, K. ZACHAROWSKI
21.1 ILA (INTERMITTEND LUNG ASSIST)
21.1.1 EINLEITUNG
21.1.2 FUNKTIONSPRINZIP
21.1.3 INDIKATION UND KONTRAINDIKATION
21.1.4 AUFBAU UND ANSCHLUSS DER ILA
21.1.5 BLUTFLUSS UND GASFLUSS
22 SONOGRAFIE
C.-A. CREIM
22.1 SONOGRAFISCHE GRUNDLAGEN
22.2 SONOGRAFISCHE ANWENDUNGEN
22.3 SONOGRAFIE ALS TECHNISCHES HILFSMITTEL.
22.3.1 ZENTRAL-VENOESE PUNKTIONEN
22.3.2 PERIPHERVENOESE UND ARTERIELLE PUNKTIONEN
22.3.3 NERVENBLOCKADEN
22.4 SONOGRAFIE FUER DIE POINT-OF-CARE-
DIAGNOSTIK
LITERATUR
185
20.4 DEFINITION FLOW 188
20.5 ANTIKOAGULATION 188
20.6 INDIKATION 188
20.7 FAZIT 189
190
21.1.6 KOMPLIKATIONEN 192
21.1.7 ENTWOEHNUNG UND EXPLANTATION 193
21.1.8 UNTERSCHIEDE ZWISCHEN ILA UND ECMO
. 193
21.2 ILA-ACTIWE 193
195
22.4.1 HERZ 202
22.4.2 THORAX UND LUNGE 202
22.4.3 ABDOMEN 205
22.5 SONSTIGE SONOGRAFISCHE ANWENDUNGEN 206
22.5.1 KOPF UND HALSREGION 206
22.5.2 HARNBLASE 206
207
185
185
186
186
186
187
190
190
190
191
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196
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198
202
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