Multiresistente Erreger im Gesundheitswesen: Hygienemaßnahmen in medizinischen und pflegerischen Einrichtungen
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| Veröffentlicht: |
Wiesbaden
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2012
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
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INHALT 7
INHALT
VORWORT 5
1 RESISTENZDEFINITIONEN, RESISTENZMECHANISMEN RESISTENZBESTIMMUNG 9
1.1 RESISTENZ UND TOLERANZ 9
1.2 RESISTENZMECHANISMEN - DIE TRICKS DER BAKTERIEN 10
1.3 VERFAHREN DER RESISTENZBESTIMMUNG 12
FRAGEN ZUM KAPITEL 1 14
2 ERFASSUNG UND UEBERWACHUNG MULTIRESISTENTER
ERREGER 16
2.1 EINFUEHRUNG 16
2.2 INTERNES MELDEWESEN 16
2.3 SCREENING 16
2.4 SURVEILLANCE UND VERGLEICH MIT ANDEREN EINRICHTUNGEN 18
2.5 GESETZLICHE ERFASSUNGSPFLICHTEN 19
FRAGEN ZUM KAPITEL 2 22
3 HYGIENERECHT: GESETZE UND VERORDNUNGEN
MIT BEZUG ZU MRE 23
3.1 EINFUEHRUNG 23
3.2 INFEKTIONSSCHUTZGESETZ 23
3.3 TECHNISCHE REGEL FUER BIOLOGISCHE ARBEITSSTOFFE 250
BIOLOGISCHE ARBEITSSTOFFE IM GESUNDHEITSWESEN UND IN DER
WOHLFAHRTSPFLEGE 30
3.4 UEBERLEITUNG 30
FRAGEN ZUM KAPITEL 3 31
4 EIGENSCHAFTEN HAEUFIGER MULTIRESISTENTER ERREGER..32
4.1 PRINZIPIELLE EIGENSCHAFTEN MULTIRESISTENTER ERREGER 32 4.2
METHICILLINRESISTENTE STAPHYLOCOCCUS AUREUS 32
4.3 VANCOMYCINRESISTENTE ENTEROKOKKEN/
GLYKOPEPTIDRESISTENTE ENTEROKOKKEN 37
4.4 ESBL-(EXTENDED-SPECTRUM BETA-LACTAMASEN)-BILDENDE
BAKTERIEN 39
4.5 PSEUDOMONAS AERUGINOSA 41
4.6 ACINETOBACTER SPECIES 42
4.7 MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS 43
FRAGEN ZUM KAPITEL 4 46
5 ISOLIERUNGSMASSNAHMEN BEIM AUFTRETEN
MULTIRESISTENTER ERREGER 48
5.1 FESTLEGUNG UND KOMMUNIKATION VON HYGIENEMASSNAHMEN.. 48 5.2
STANDARDHYGIENE 49
5.3 SYSTEMATIK VON ISOLIERUNGSMASSNAHMEN 49
5.4 GRUNDLAGEN UND SCHWERPUNKTE VON LSOLIERUNGSMASSNAHMEN.53
FRAGEN ZUM KAPITEL 5 61
6 MULTIRESISTENTE ERREGER IM KRANKENHAUS 63
6.1 ALLGEMEINE GRUNDSAETZE FUER HYGIENEMASSNAHMEN BEI MULTIRESISTENTEN
ERREGERN IM KRANKENHAUS 63 6.1.1 EINFUEHRUNG 63
6.1.2 SCREENING IM KRANKENHAUS 64
6.1.3 INTERNES MELDEWESEN IM KRANKENHAUS 64
6.1.4 RISIKOBEWERTUNG IM KRANKENHAUS 65
6.1.5 ISOLIERUNGSMASSNAHMEN IM KRANKENHAUS 67
6.1.6 IM OP UND EINGRIFFSRAUM 67
6.1.7 RETTUNGSDIENST 67
FRAGEN ZUM KAPITEL 6.1 68
6.2 MULTIRESISTENTE ERREGER AUF INTENSIVSTATIONEN ..69
6.2.1 EINFUEHRUNG 69
6.2.1 SCREENING AUF INTENSIVSTATIONEN 69
6.2.3 RISIKOBEWERTUNG AUF INTENSIVSTATIONEN 70
6.2.4 UEBERTRAGUNGSSPEZIFISCHE HYGIENEMASSNAHMEN 71
6.2.5 PRAEVENTION DURCH SELEKTIVE DARMDEKONTAMINATION 74
6.2.6 ANTIBIOTIKAMANAGEMENT 75
6.2.7 HINWEISE FUER NEONATOLOGISCHE INTENSIVSTATIONEN 76
6.2.8 HINWEISE FUER NEU- UND UMBAUTEN VON INTENSIVSTATIONEN.. 77
FRAGEN ZUM KAPITEL 6.2 78
6.3 MULTIRESISTENTE ERREGER IM OP 80
6.3.1 EINFUEHRUNG 80
6.3.2 VORBEREITUNG AUF DIE OPERATION 80
6.3.3 MASSNAHMEN WAEHREND DER OPERATION 83
6.3.4 MASSNAHMEN NACH DER OPERATION 85
FRAGEN ZUM KAPITEL 6.3 86
6.4 MRE-PATIENTEN IN EINHEITEN
DER FUNKTIONSDIAGNOSTIK 88
6.4.1 EINFUEHRUNG 88
6.4.2 BILDGEBENDE VERFAHREN 89
6.4.3 EKG, EEG 89
6.4.4 ENDOSKOPIE 90
6.4.5 HERZKATHETERLABOR 90
6.4.6 LABOR 90
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IMAGE 2
8 INHALT
6.4.7 LUNGENFUNKTIONSPRUEFUNG 91
FRAGEN ZUM KAPITEL 6.4 91
7 MRE-PATIENTEN IN DIALYSEZENTREN 93
7.1 EINFUEHRUNG 93
7.2 ZONALE TRENNUNG 94
7.3 SONSTIGE MASSNAHMEN 96
FRAGEN ZUM KAPITEL 7 96
8 MRE-PATIENTEN IN REHABILITATIONSEINRICHTUNGEN .98
8.1 REHABILITATIONSFAEHIGKEIT VON PATIENTEN MIT MULTIRESISTENTEN ERREGERN
99
8.2 ALLGEMEINE RISIKOBEWERTUNG IN REHABILITATIONSKLINIKEN 99
8.3 PATIENTENBEZOGENE HYGIENEMASSNAHMEN 99
8.4 UMGEBUNGSBEZOGENE HYGIENEMASSNAHMEN 99
8.5 HINWEISE FUER TYPISCHE FUNKTIONSBEREICHE IN EINER
REHABILITATIONSKLINIK 100
8.6 SONSTIGE MASSNAHMEN 104
8.7 HINWEISE FUER MUTTER-KIND-KLINIKEN 104
8.8 SCHLUSSBEMERKUNG 105
FRAGEN ZUM KAPITEL 8 105
CHECKLISTE ZUM KAPITEL 8 106
9 MRE-PATIENTEN IN DER STATIONAEREN ALTENPFLEGE..110
9.1 EINFUEHRUNG 110
9.2 INTERNES MELDEWESEN 111
9.3 ALLGEMEINE RISIKOBEWERTUNG IN DER STATIONAEREN ALTENPFLEGE 111
9.4 INDIVIDUELLE RISIKOBEWERTUNG DER ALTENHEIMBEWOHNER 112
9.5 MASSNAHMEN BEI BESIEDELTEN BEWOHNERN GEGENUEBER
MITBEWOHNERN MIT GERINGEM RISIKO 114
9.6 MASSNAHMEN BEI BESIEDELTEN BEWOHNERN GEGENUEBER
MITBEWOHNERN MIT HOEHEREM RISIKO 115
9.7 GENERELLE MASSNAHMEN ZUM PERSONALSCHUTZ 115
9.8 REINIGUNG UND DESINFEKTION DES ZIMMERS, UMGANG MIT
WAESCHE, GESCHIRR, ABFAELLEN, REINIGUNGSUTENSILIEN 116
9.9 BESUCH VON ANGEHOERIGEN 116
9.10 SANIERUNG BEI MRSA 117
9.11 MULTIRESISTENTE ERREGER AUF DER WUNDE 120
FRAGEN ZUM KAPITEL 9 121
10 MRE-PATIENTEN IM NIEDERGELASSENEN BEREICH..123
10.1 EINFUEHRUNG 123
10.2 ALLGEMEINGUELTIGE REGELN 124
10.3 FACHARZTPRAXEN 125
10.4 PRAXEN VON HEILPRAKTIKERN UND NATURHEILKUNDLERN 125
10.5 LOGOPAEDIE 127
10.6 PHYSIOTHERAPIE 127
10.7 PODOLOGIE 127
FRAGEN ZUM KAPITEL 10 127
11 MRE-PATIENTEN IM HAEUSLICHEN UMFELD 129
11.1 GRUNDSAETZLICHE UEBERLEGUNGEN 129
11.2 HYGIENEKONZEPT FUER WOHNHEIME UND WOHNGRUPPE 131
11.3 HYGIENEKONZEPT FUER AMBULANTE PFLEGEDIENSTE 132
11.4 KINDERBETREUUNG 133
FRAGEN ZUM KAPITEL 11 134
ANHANG
A FRAGEN & ANTWORTEN 139
B STICHWORTVERZEICHNIS 147
C VERZEICHNIS DER MRSA- BZW. MRE-NETZWERKE 151
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