Adjuvante Strahlentherapie im Rahmen der brusterhaltenden Therapie (BET) des frühen Mammakarzinoms: 10-Jahresergebnisse nach Behandlung von 1990 - 1994
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2014
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| Beschreibung: | VI, 92 S. Ill., graph. Darst. 21 cm |
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| adam_text | AUS DER ABTEILUNG FUER STRAHLENTHERAPIE UND RADIOONKOLOGIE
DES STAEDTISCHEN KLINIKUM MUENCHEN-GMBH-KLINIKUM SCHWABING
AKADEMISCHES LEHRKRANKENHAUS
DER LUDWIG-MAXIMILIANS-UNIVERSITAET MUENCHEN
EHEMALIGER CHEFARZT: PROFESSOR DR. MED. RALF ROHLOFF
ADJUVANTE STRAHLENTHERAPIE IM RAHMEN DER BRUSTERHALTENDEN THERAPIE (BET)
DES FRUEHEN
MAMMAKARZINOMS: 10-JAHRESERGEBNISSE NACH BEHANDLUNG VON 1990 - 1994
DISSERTATION ZUM ERWERB DES DOKTORGRADES DER MEDIZIN
AN DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET DER
LUDWIG-MAXIMILIANS-UNIVERSITAET ZU MUENCHEN
VORGELEGT VON
GESCHE BRANNOLTE
AUS LOHNE
JAHR
2014
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS II
ABKUEIZUNGSVEIZEICHNIS V
1 EINLEITUNG 1
2 ZIELSETZUNG 5
3 PATIENTINNENKOLLEKTIV UND METHODEN 6
3.1 DATENGEWINNUNG UND AUSWAHLKRITERIEN 6
3.2 PROGNOSEFAKTOREN 7
3.2.1 ALTER DER PATIENTINNEN 8
3.2.2 TNM UND PTNM-KLASSIFIKATION 8
3.2.3 TUMORSEITE 10
3.2.4 TUMORLOKALISATION 10
3.2.5 HORMONREZEPTORSTATUS 11
3.2.6 HISTOPATHOLOGISCHES GRADING 11
3.2.7 PATHOMORPHOLOGIE 12
3.3 THERAPIE DES PRIMAERTUMORS 14
3.3.1 OPERATION 14
3.3.1.1 BRUSTERHALTENDE THERAPIE (BET) 14
3.3.1.2 MODIFIZIERT RADIKALE MASTEKTOMIE (MRM) - MIT WIEDERAUFBAU 15
3.3.1.3 AXILLAERE LYMPHONODEKTOMIE 15
3.4 RESEKTIONSRAENDER 15
3.5 METHODIK DER POSTOPERATIVEN STRAHLENTHERAPIE 16
3.5.1 TANGENTENBESTRAHLUNG VON BRUST UND THORAXWAND 17
3.5.1.1 CT-GESTUETZTE THERAPIEPLANUNG 17
3.5.1.2 ERSTEINSTELLUNG 1 19
3.5.2 BESTRAHLUNG DER LYMPHABFLUSSWEGE 19
3.5.3 BESTRAHLUNG AM LINAC 20
3.6 SYSTEMISCHE THERAPIEN 20
3.7 ABFOLGE VON CHEMOTHERAPIE UND STRAHLENTHERAPIE 21
3.8 LOKALREZIDIV UND REGIONAERES REZIDIV 21
3.9 FERNMETASTASEN 21
3.10 STATISTISCHE AUSWERTUNG 22
3.10.1 ERHEBUNGSBOEGEN ZUR DATENERFASSUNG 22
3.10.2 STATISTISCHE METHODEN 22
II
4 ERGEBNISSE 23
4.1 GESAMTKOLLEKTIV 23
4.1.1 GESAMTUEBERLEBENSWAHRSCHEINLICHKEIT 24
4.1.2 FERNMETASTASENFREIHEIT 24
4.1.3 LOKALREZIDIVFREIHEIT 25
4.1.4 LOKOREGIONAERE REZIDIVE 26
4.1.5 RELEVANTE PARAMETER TABELLARISCH 27
4.1.6 HISTOPATHOLOGIE 28
4.1.7 OPERATION 29
4.1.7.1 OPERATIONSART 29
4.1.7.2 AXILLADISSEKTION UND NACHRESEKTION 29
4.1.8 ADJUVANTE STRAHLENTHERAPIE 30
4.2 RELEVANTE TUMORPARAMETER UND PROGNOSE 31
4.2.1 ALTER 31
4.2.2 TUMORGROESSE 33
4.2.3 NODALSTATUS 36
4.2.4 TUMORSEITE 38
4.2.5 TUMORLOKALISATION 39
4.2.6 HORMONREZEPTORSTATUS 40
4.2.7 GRADING 42
4.2.8 RESEKTIONSRAND 44
4.3 LOKALREZIDIV-ANALYSE IM EIGENEN PATIENTINNENKOLLEKTIV 46
4.4 VERGLEICH DER GRUPPEN PTLGL/2 VERSUS PT2G3 48
4.5 UEBERLEBEN NACH AUFTRETEN EINES LOKALREZIDIVS 49
5 DISKUSSION 50
5. L LITERATURUEBERSICHT IM HINBLICK AUF DIE BRUSTERHALTENDE THERAPIE 50
5.2 VERGLEICH DER EIGENEN ERGEBNISSE MIT LITERATURDATEN 52
5.2.1 ALTER 53
5.2.2 TUMORGROESSE 54
5.2.3 NODALSTATUS 54
5.2.4 HORMONREZEPTORSTATUS 54
5.2.5 GRADING 54
5.2.6 RESEKTIONSSTATUS 55
5.3 FERNMETASTASENFREIHEIT 56
M
5.4 LOKALREZIDIVFREIHEIT 56
5.4.1 ALTER 57
5.4.2 TUMORGROESSE 58
5.4.3 NODALSTATUS 58
5.4.4 HORMONREZEPTORSTATUS 58
5.4.5 GRADING 59
5.4.6 RESEKTIONSSTATUS 59
5.4.7 BOOSTBESTRAHLUNG 60
5.4.8 BESTRAHLUNG DER LYMPHABFLUSSWEGE 61
5.4.8.1 HSI-REGION UND AXILLA 61
5.4.8.2 MAMMARIA INTERNA-LYMPHKNOTEN 63
5.5 RISIKOFAKTOREN IN BEZUG AUF DIE LOKALREZIDIVRATE 64
5.6 VERLAUF NACH AUFTRETEN EINES LOKALREZIDIVS 64
5.7 VERGLEICH VON TEILGRUPPEN MIT ZWEI FAKTOREN 65
5.8 NEUE STRATEGIEN 65
5.9 AUSBLICK 67
6 ZUSAMMENFASSUNG 70
7 ANHANG 74
LITERATURUEBERSICHT 78
DANKSAGUNG 90
LEBENSLAUF. 91
IV
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