Gastrointestinale Stromatumoren (GIST) des Magen- und Darmtraktes: chirurgische Therapie und Ergebnisse bei 74 Patienten
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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2014
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| adam_text | AUS DER KLINIK FUER ALLGEMEIN-, VISZERAL- UND TRANSPLANTATIONSCHIRURGIE
DES KLINIKUMS AUGSBURG
DIREKTOR: PROFESSOR DR. MED. MATTHIAS ANTHUBER
GASTROINTESTINALE STROMATUMOREN (GIST) DES MAGEN- UND DARMTRAKTES:
CHIRURGISCHE THERAPIE UND ERGEBNISSE BEI 74 PATIENTEN
DISSERTATION
ZUM ERWERB DES DOKTORGRADES DER ZAHNHEILKUNDE
AN DER MEDIZINISCHEN FAKULTAET DER
LUDWIG-MAXIMILIANS-UNIVERSITAET ZU MUENCHEN
VORGELEGT VON
CHRISTOPH LINDENMAIR
AUS
AUGSBURG
JAHR
2014
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS 1
ABKUERZUNGEN IV
1. EINFUHRUNG 1
1.1. HISTORIE 1
1.2. EPIDEMIOLOGIE 2
1.3. SYMPTOME UND BILDGEBENDE DIAGNOSTIK 2
1.4. DIITERENIIALDIAGNOSE 3
1.5. BIOLOGIE, MAKROSKOPIE UND HISTOLOGIE 4
1.6. IMMUNHISTOCHEMIE 6
1.7. MOLEKULARE PATHOLOGIE 7
1.8. REZIDIVRISIKO UND KLASSIFIKATION 8
1.9. THERAPIE 10
1.10. NACHSORGE 11
2. PATIENTENGUT UND AUSWERTUNGSMETHODIK 12
2.1. PATIENTEN UND UNTERSUCHUNGSZEITRAUM 12
2.2. SELEKTION DER PATIENTEN 12
2.3. DATENERHEBUNG UND ANALYSE 13
2.3.1. AUSWERTUNGSMETHODIK UND UNTERSUCHUNGSPARAMETER 13
2.3.2. RISIKO-KLASSIFIKATION 13
2.3.2.1. TUMORGROESSE 14
2.3.2.2. MITOSERATE 14
2.4. NACHSORGE 14
3. ERGEBNISSE 15
3.1. UEBERBLICK UND ZUSAMMENFASSUNG DER EINGRIFFE 15
3.2. PATIENTENBEZOGENE DATEN 16
3.2.1. ALTER 16
3.2.2. GESCHLECHT 17
3.2.3. ANALYSE DES ERKRANKUNGSALTERS GETRENNT NACH GESCHLECHT 17
3.2.4. KRANKENHAUSAUFENTHALT 18
3.3. TUMORLOKALISATION 18
3.3.1. ALLGEMEINE BETRACHTUNG 18
3.3.2. LOKALISATION IM MAGEN 19
3.3.3. LOKALISATION IM DUENNDARM 20
3.3.4. ALTER IN ABHAENGIGKEIT VON DER LOKALISATION 20
3.4. CHIRURGISCHE MASSNAHMEN 21
3.4.1. RESEKTIONSTECHNIKEN 21
3.4.2. KRANKENHAUSAUFENTHALT NACH CHIRURGISCHEN EINGRIFFEN 21
3.4.3. R-SITUATION 22
3.4.4. RADIKALITAET DER RESEKTION IN ABHAENGIGKEIT VOM CHIRURGISCHEN
EINGRIFF 22
3.5. TUMORSPEZIFISCHE ANALYSE 23
3.5.1. TUMORGROESSE 23
3.5.1.1. NEUBILDUNGEN. REZIDIVE UND METASTASEN 23
3.5.1.2. TUMORGROESSE BEI UNTERSCHIEDLICHEN RESEKTIONSVERFAHREN 25
3.5.2. MITOSERATE 26
3.5.3. MALIGNITAET 28
3.5.3.1. RISIKOKLASSIFIKATION 28
3.5.3.2. RISIKO IN ABHAENGIGKEIT VON DER LOKALISATION 29
3.5.3.3. RISIKO IN ABHAENGIGKEIT VOM ALTER 30
3.5.4. IMMUNHISTOCHEMIE 30
3.5.5. ZELLTYP 31
3.5.5.1. ZELLTYP UND LOKALISATION 31
3.5.5.2. ZELLTYP UND RISIKO 33
3.5.6. MUTATIONSANALYSE 34
3.5.6.1. MUTATIONEN DES GESAMTKOLLEKTIVS 34
3.5.6.2. MUTATION UND TUMORLOKALISATION 34
3.5.6.3. MUTATION UND ZELLTYP 35
3.5.6.4. MUTATION UND RISIKO 36
3.6. REZIDIVBILDUNG 37
3.6.1. REZIDIVFREIES UEBERLEBEN DES GESAMTKOLLEKTIVS 37
3.6.2. REZIDIVBILDUNG IN ABHAENGIGKEIT VON DER LOKALISATION DER
PRIMAERTUMORE 38
3.6.3. CHIRURGISCHE EINGRIFFE 40
3.7. METASTASIERUNG 41
3.8. UEBERLEBEN 42
3.8.1. UEBERLEBEN DES GESAMTKOLLEKTIVS 42
3.8.2. UEBERLEBEN IN ABHAENGIGKEIT VOM GESCHLECHT 42
3.8.3. UEBERLEBEN IN ABHAENGIGKEIT VON DER TUMORLOKALISATION 43
II
3.8.4. LETALITAET UND TODESURSACHE 44
3.9. MEDIKAMENTOESE BEHANDLUNG MIT LMATINIB 45
3.9.1. NEOADJUVANTE UND ADJUVANTE THERAPIE 45
3.9.2. LMATINIB UND MALIGNITAET 46
4. FALLBEISPIELE 47
4.1. PATIENTENFALL I 47
4.2. PATIENTENFALL II 50
5. DISKUSSION 52
5.1. ALTER UND GESCHLECHT 52
5.2. LOKALISATION 53
5.3. CHIRURGISCHE EINGRIFFE UND ABHAENGIGE FAKTOREN 56
5.4. ZELLTYP 61
5.5. IMMUNHISTOCHEMIE 62
5.6. PROGNOSEFAKTOREN UND RISIKO 63
5.7. MUTATIONEN 65
5.8. LMATINIB 68
5.9. REZIDIVBILDUNG. METASTASIERUNG UND UEBERLEBEN 73
6. SCHLUSSFOLGERUNGEN 78
ZUSAMMENFASSUNG 80
LITERATURVERZEICHNIS 83
DANKSAGUNG 91
EIDESSTATTLICHE VERSICHERUNG 92
III
|
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