Prospektive klinische Studie zu Körperoberflächentemperaturen, CPTGs, cv-a-CO 2 D, S cv O 2 und Laktat als Prädiktoren des Herzindexes:
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2014
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|---|---|
| adam_text | TECHNISCHE UNIVERSITAET MUENCHEN
II. MEDIZINISCHE KLINIK UND POLIKLINIK
KLINIKUM RECHTS DER ISAR
(DIREKTOR: UNIV.- PROF. DR. R. M.
SCHMID)
PROSPEKTIVE KLINISCHE STUDIE ZU KOERPEROBERFLAECHENTEMPERATUREN, CPTGS,
CV-A-C0
2
0, S*0
2
UND LAKTAT ALS PRAEDIKTOREN DES HERZINDEXES
BETTINA HAASE
VOLLSTAENDIGER ABDRUCK DER VON DER FAKULTAET FUER MEDIZIN
DER TECHNISCHEN UNIVERSITAET MUENCHEN
ZUR ERLANGUNG DES
AKADEMISCHEN GRADES EINES DOKTORS DER MEDIZIN
GENEHMIGTEN DISSERTATION.
VORSITZENDER: UNIV.-PROF. DR. E. J. RUMMENY
PRUEFER DER DISSERTATION:
1. APL. PROF. DR. W. L. E. HUBER
2. UNIV.-PROF. DR. R. M.
SCHMID
DIE DISSERTATION WURDE AM 26.06.2013 BEI DER TECHNISCHEN UNIVERSITAET
MUENCHEN EINGEREICHT
UND DURCH DIE FAKULTAET FUER MEDIZIN AM 02.04.2014 ANGENOMMEN.
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 8
1.1 SCHOCK 9
1.1.1 DEFINITION/ALLGEMEINES 9
1.1.2 SCHOCKFORMEN 10
1.2 MONITORING MIT DEM PICCO-SYSTEM-
THEORETISCHE GRUNDLAGEN 13
1.2.1 INDIKATORDILUTIONSVERFAHREN 13
1.2.2 THERMODILUTION 14
1.2.3 ARTERIELLE PULSKONTURANALYSE 15
1.2.4 PICCO 18
1.3 METHODENSPEKTRUM IM HAEMODYNAMISCHEN MONITORING 20
1.4 FRAGESTELLUNG 25
2 PATIENTEN, MATERIAL UND METHODEN 28
2.1 STUDIENART 28
2.2 POPULATION 28
2.3 STUDIENABLAUF 29
2.3.1 GERAETSCHAFTEN 29
2.3.1.1 VERWENDETE THERMOMETER 29
2.3.1.2 PICCO-SYSTEM - FUNKTIONSWEISE
UND AUFBAU 30
2.3.1.3 WEITERE GERAETSCHAFTEN 33
2.3.2 MESSUNGSABLAUF 34
2.4 STATISTISCHE METHODEN 40
2.4.1 STATISTISCHE TESTS 41
2.4.2 ROC-ANALYSE (RECEIVER OPERATING
CHARACTERISTICS) 41
3 ERGEBNISSE 44
2
INHALTSVERZEICHNIS
3.1 PATIENTENCHARAKTERISTIKA (DESKRIPTIVE STATISTIK) 44
3.1.1 ALLGEMEINE PATIENTENCHARAKTERISTIKA 44
3.1.2 SPEZIFISCHE PATIENTENCHARAKTERISTIKA 45
3.2 TEMPERATURGRADIENT 48
3.3 UNIVARIABLE ANALYSEN 49
3.3.1 KORRELATION VON T
PIC
CO MIT VERSCHIEDENEN
TEMPERATUREN 49
3.3.2 KORRELATION VON T
0
HR
MIT VERSCHIEDENEN TEMPERATUREN 52
3.3.3 KORRELATION MIT DEM HL 56
3.3.4 KORRELATION MIT DEM SVRI 60
3.3.5 KORRELATION VON KOERPEROBERFLAECHENTEMPERATUREN MIT ETABLIERTEN
MONITORING-
PARAMETERN 62
3.4 STATISTISCHE TESTS 65
3.5 ROC-KURVEN ANALYSEN 66
3.5.1 VORHERSAGE VON HL 2,5L/MIN/M
2
67
3.5.2 VORHERSAGE VON SVRI
2400 DYNXSXCM
5
XM
L
71
3.5.3 VORHERSAGE VON SC0
2
70% 74
3.5.4 VORHERSAGE VON HL 5 L/MIN/M
2
75
3.5.5 VORHERSAGE EINES NORMALEN HL (2,5-51/MIN/M
2
) MIT T
UNTE
RARM
UND
SCV0
2
77
3.6 MULTIVARIABLE ANALYSEN 77
3.6.1 MULTIPLE LINEARE REGRESSIONSANALYSE: FORMELN ZUR BERECHNUNG DES HL
77
4 DISKUSSION 96
4.1 KOERPEROBERFLAECHENTEMPERATUREN, CPTGS, CV-A-C0
2
D, S*0
2
UND LAKTAT ALS
PRAEDIKTOREN DES HERZINDEXES 99
4.1.1 LAKTAT 99
4.1.2 CV-A-C0
2
D 101
4.1.3 S*0
2
107
4.1.4 KOERPEROBERFLAECHENTEMPERATUREN UND CPTGS 108
3
INHALTSVERZEICHNIS
4.2 BERECHNUNG DES
HL MIT FORMELN 112
4.3 AUSBLICK UND LIMITATIONEN
117
5 ZUSAMMENFASSUNG
121
6 ANHANG 123
6.1 STUDIENPROTOKOLL 123
6.2 SCORING-SYSTEME 124
6.3 C0
2
-TRANSPORT IM BLUT (FORMEL) 129
7 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 130
8 TABELLENVERZEICHNIS 133
9 LITERATURVERZEICHNIS 135
10 DANKSAGUNG
I43
4
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