Prospektive Verlaufskontrolle bei Patienten mit obstruktivem Schlafapnoe Syndrom zur Überprüfung der CPAP-Compliance:
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2013
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AUS DEM LEHRSTUHL FUER PSYCHIATRIE UND PSYCHOTHERAPIE
PROF. DR. RAINER RUPPRECHT
DER FAKULTAET FUER MEDIZIN
DER UNIVERSITAET REGENSBURG
PROSPEKTIVE VERLAUFSKONTROLLE BEI PATIENTEN MIT OBSTRUKTIVEM
SCHLAFAPNOE SYNDROM ZUR UEBERPRUEFUNG DER CPAP-COMPLIANCE
INAUGURAL - DISSERTATION
ZUR ERLANGUNG DES DOKTORGRADES
DER MEDIZIN
DER
FAKULTAET FUER MEDIZIN
DER UNIVERSITAET REGENSBURG
VORGELEGT VON
MAGDALENA BACH
2013
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
1.1 OBSTRUKTIVES SCHLAFAPNOE SYNDROM 2
1.1.1 DEFINITION 2
1.1.2 PATHOPHYSIOLOGIE 4
1.1.3 EPIDEMIOLOGIE 6
1.1.4 RISIKOFAKTOREN 6
1.1.5 SYMPTOME 7
1.1.6 KOMPLIKATIONEN 8
1.1.7 DIAGNOSTIK 9
1.1.8 THERAPIE 10
1.1.8.1 ALLGEMEINMASSNAHMEN 10
1.1.8.2 VENTILATIONSTHERAPIE 10
1.1.8.3 UNTERKIEFERPROTRUSIONSSCHIENEN 12
1.1.8.4 OPERATIV 13
1.1.8.5 MEDIKAMENTOES 13
1.2 COMPLIANCE 14
1.2.1 DEFINITION 14
1.2.2 KLINISCHE RELEVANZ 14
1.2.3 DETERMINANTEN 15
1.2.3.1 PATIENTENEIGENSCHAFTEN 16
1.2.3.2 KRANKHEITSSCHWERE 16
1.2.3.3 GERAETEEIGENSCHAFTEN 16
1.2.3.4 ANFAENGLICHE CPAP NUTZUNG 17
1.2.3.5 PSYCHISCHE ASPEKTE 17
1.2.3.6 SOZIALE SITUATION 18
2 FRAGESTELLUNG 19
3 METHODEN 20
3.1 PATIENTEN 20
3.2 SETTING 20
3.3 MESSMETHODEN 21
3.3.1 PATIENTENAKTEN 21
3.3.2 POLYSOMNOGRAPHIE 21
3.3.3 AUSLESEN DER BETRIEBSSTUNDEN 22
3.3.4 VIGILANZTEST 23
3.3.5 FRAGEBOEGEN 24
3.3.5.1 EPWORTH SLEEPINESS SCALE 24
3.3.5.2 REGENSBURG LNSOMNIA RATING SCALE 24
3.3.5.3 BECKS-DEPRESSIONS-INVENTAR 25
3.3.5.4 SEMISTRUKTURIERTES TELEFONINTERVIEW 25
3.4 ABLAUF 26
3.5 AUSWERTUNG 27
3.6 ETHIK 28
4 ERGEBNISSE 29
4.1 GESAMTSTICHPROBE 29
4.2 STUDIENSTICHPROBE 33
4.3 THERAPIEABBRECHER 40
4.4 THERAPIEADHAERENTE 43
4.5 WECHSELWIRKUNG DER COMPLIANCE MIT PATIENTEN PARAMETERN 44
4.5.1 AUSGANGSDATEN 45
4.5.2 EINZELANTWORTEN DER RIS 51
4.5.3 COMPLIANCE NACH 4 WOCHEN 58
4.5.4 DATEN AUS TELEFONINTERVIEW 59
5 DISKUSSION 63
5.1 METHODEN 63
5.1.1 STUDIENDESIGN 63
5.1.2 STICHPROBENGROESSE 63
5.1.3 EIN- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN 64
5.1.4 PATIENTENEIGENSCHAFTEN 65
5.1.5 MESSZEITPUNKTE 66
5.1.6 COMPLIANCE MESSUNG 66
5.1.7 COMPLIANCE DEFINITION 67
5.1.7 METHODISCHE LIMITATIONEN 69
5.2 ERGEBNISSE 72
5.2.1 COMPLIANCEVERHALTEN DER PATIENTEN 72
5.2.1.1 THERAPIEABBRECHER 72
5.2.1.2 THERAPIEADHAERENTE 74
5.2.2 WECHSELWIRKUNG DER COMPLIANCE MIT PATIENTEN PARAMETERN 77
5.2.2.1 AUSGANGSDATEN 77
5.2.2.2 EINZELANTWORTEN DER RIS 83
5.2.2.3 COMPLIANCE NACH 4 WOCHEN 84
5.2.2.4 DATEN AUS TELEFONINTERVIEW 84
6 ZUSAMMENFASSUNG 88
ABBILDUNGSVERZEICHNIS 89
TABELLEN VERZEICHNIS 91
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 93
LITERATURVERZEICHNIS 95
A ANHANG 107
A.L FRAGEBOEGEN 107
A.2 LEBENSLAUF 115
A.3 DANKSAGUNG 116 |
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