Nicht-organische Schlafstörungen und deren Behandlung im Jugendalter: Externe Evaluation eines multimodalen Behandlungskonzepts für 11-17-Jährige
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NICHT-ORGANISCHE
SCHLAFSTOERUNGEN UND DEREN
BEHANDLUNG IM JUGENDALTER
EXTERNE EVALUATION EINES MULTIMODALEN
BEHANDLUNGSKONZEPTS FUER 11-17-JAEHRIGE
VORGELEGT VON
KAROLIN ROESER
AUS WUERZBURG
WUERZBURG
2014
INAUGURAL-DISSERTATION ZUR ERLANGUNG DER DOKTORWUERDE
DER PHILOSOPHISCHEN FAKULTAET II
DER JULIUS-MAXIMILIANS-UNIVERSITAET WUERZBURG
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
1.1 GESUNDER SCHLAF IM JUGENDALTER 4
.1.1.1 SCHLAFARCHITEKTUR 5
1.1.2 SCHLAFDAUER 9
1.1.3 SCHLAFRHYTHMIK 11
1.1.3.1 URSACHEN
DER PHASENVERSCHIEBUNG 13
1.1.3.2 AUSWIRKUNGEN
DER PHASENVERSCHIEBUNG 16
1.1.3.3 EIGENE
ARBEITEN
IM BEREICH
CHRONOBIOLOGIE 18
1.2 GESTOERTER SCHLAF IM JUGENDALTER 22
1.2.1 HAEUFIGE SCHLAFSTOERUNGEN DES JUGENDALTERS 23
1.2.1.1 PSYCHOPHYSIOLOGISCHE
INSOMNIE 25
1.2.1.2 VERHALTENSABHAENGIGE
SCHLAFSTOERUNG
IN DER KINDHEIT
(BEHAVIORALE
INSOMNIE) 25
1.2.1.3 INSOMNIE
IM RAHMEN
INADAEQUATER SCHLAFLIYGIENE 26
1.2.1.4 WEITERE
INSOMNIEN 27
1.2.1.5 ZIRKADIANE
RHYTHMUSSTOERUNGEN 28
1.2.1.6 PARASOMNIEN 29
1.2.1.7 SCHLAFBEZOGENE
BEWEGUNGSSTOERUNGEN 32
1.2.2 URSACHEN
GESTOERTEN SCHLAFS 34
1.2.2.1 URSACHEN
AUF
PHYSISCHER EBENE 36
1.2.2.2 URSACHEN
AUF
KOGNITIVER EBENE 37
1.2.2.3 URSACHEN
AUF
EMOTIONALER EBENE 39
1.2.2.4 URSACHEN
AUF
DER VERHALTENSEBENE 40
1.2.2.5 URSACHEN
IN DER FAMILIE/UMGEBUNG 42
1.2.3 AUSWIRKUNGEN
GESTOERTEN SCHLAFS 43
1.2.3.1 AUSWIRKUNGEN
AUF
PHYSISCHER EBENE 44
1.2.3.2 AUSWIRKUNGEN
AUF
KOGNITIVER EBENE 45
1.2.3.3 AUSWIRKUNGEN
AUF
EMOTIONALER EBENE 48
1.2.3.4 AUSWIRKUNGEN
AUF DER VERHALTENSEBENE 49
1.2.3.5 AUSWIRKUNGEN
AUF
DIE
FAMILIE/UMFELD 50
1.3 BEHANDLUNG JUGENDLICHER
SCHLAFSTOERUNGEN 51
1.3.1 PHARMAKOLOGISCHE THERAPIE 53
1.3.2 PSYCHOTHERAPIE 55
1.3.2.1 PSYCHOEDUKATIVE UND SCHLAFHYGIENISCHE
ANSAETZE 56
1.3.2.2 VERHALTENSTHERAPEUTISCHE
ANSAETZE 59
1.3.2.3 KOGNITIVE
ANSAETZE 60
1.3.2.4 ENTSPANNUNGSVERFAHREN
UND IMAGINATIVE
ANSAETZE 61
1.3.3 SONSTIGE
TECHNIKEN 63
1.3.4 KOMBINATIONSTHERAPIEN 65
1.4 FRAGESTELLUNG UND HYPOTHESEN 68
2 METHODIK 72
2.1 DAS MULTIMODALE JUGENDLICHEN-SCHLAFTRAINING *JUST 72
2.1.1 AUFBAU DES
*JUST 73
2.1.1.1 DIE
JUGENDLICHEN-SITZUNGEN 76
2.1.1.2 DIE ELTERN-SITZUNG 82
2.1.2 DURCHFUEHRUNG DES *JUST 83
2.2 EXTERNE EVALUATION DES *JUST 84
2.2.1 EVALUATIONSDESIGN 85
2.2.2 STICHPROBE 92
2.2.3 INSTRUMENTE 94
2.2.3.1 EXPLORATION
UND DIAGNOSESTELLUNG 95
2.2.3.2 INSTRUMENTE FIIR SCHLAFBEZOGENE
PARAMETER 97
2.2.3.3 INSTRUMENTE FUER PARAMETER IN
ASSOZIIERTEN
BEREICHEN 99
2.2.4 DATENVERARBEITUNG 102
3 ERGEBNISSE 107
3.1 AKZEPTANZ 110
3.1.1 BEWERTUNG DER
JUGENDLICHEN 110
- 3.1.2 BEWERTUNG DER ELTERN 111
3.2 EFFEKTE DER WARTEZEIT 112
3.2.1 SCHLAFBEZOGENE EFFEKTE DER WARTEZEIT 112
3.2.2 EFFEKTE DER WARTEZEIT IN
DEN ASSOZIIERTEN MABEN 115
3.2.3 EFFEKTE
DER WARTEZEIT AUF
DIE ELTERN 117
3.2.3.1 EFFEKTE
DER
WARTEZEIT
AUF
DEN
SCHLAF DER ELTERN 117
3.2.3.2 EFFEKTE
DER WARTEZEIT
AUF
DAS
BEFINDEN
DER ELTERN 118
3.3 EFFEKTE DES TRAININGS 119
3.3.1 SCHLAFBEZOGENE EFFEKTE DES TRAININGS 120
3.3.2 EFFEKTE DES
TRAININGS IN DEN ASSOZIIERTEN MABEN 134
3.3.3 EFFEKTE DES
TRAININGS AUF DIE ELTERN 140
3.3.3.1 EFFEKTE
DES
TRAININGS
AUF
DEN
SCHLAF
DER ELTERN 140
3.3.3.2 EFFEKTE
DES
TRAININGS
AUF
DIE
BEFINDLICHKEIT
ELTERN 146
3.4 EFFEKTE IM KATAMNESEZEITRAUM 150
3.4.1 SCHLAFBEZOGENE EFFEKTE IM KATAMNESEZEITRAUM 150
3.4.2 EFFEKTE IN DEN ASSOZIIERTEN MABEN IM KATAMNESEZEITRAUM 152
3.4.3 EFFEKTE AUF
DIE ELTERN IM KATAMNESEZEITRAUM 153
3.4.3.1 EFFEKTE
AUF
DEN
SCHLAF
DER ELTERN
IM KATAMNESEZEITRAUM 153
3.4.3.2 EFFEKTE
AUF DIE BEFINDLICHKEIT
ELTERN
IM KATAMNESEZEITRAUM 154
3.5 WIRKSAMKEIT DES *JUST IN ABHAENGIGKEIT VON MODERATOREN.. 155
3.5.1 MODERATOREN DER SCHLAFBEZOGENE
EFFEKTE 156
3.5.2 MODERATOREN DER EFFEKTE
IN ASSOZIIERTEN BEREICHEN 158
3.6 ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE 159
3.6.1 ZUSAMMENFASSUNG DER SCHLAFBEZOGENEN ERGEBNISSE 159
3.6.2 ZUSAMMENFASSUNG
DER ERGEBNISSE IN ASSOZIIERTEN BEREICHEN 161
3.6.3 ZUSAMMENFASSUNG DER ERGEBNISSE AUF
ELTERNSEITE 162
3.6.4
ZUSAMMENFASSUNG DER MODERATOREN 163
3.6.5 BEURTEILUNG DER HYPOTHESEN 163
4 DISKUSSION 166
4.1 DISKUSSION DER ERGEBNISSE 167
4.1.1 DISKUSSION DER
SCHLAFBEZOGENEN ERGEBNISSE 167
4.1.2 DISKUSSION
DER ERGEBNISSE IN ASSOZIIERTEN BEREICHEN 172
4.1.3 DISKUSSION DER ERGEBNISSE AUF
ELTERNSEITE 176
4.1.4 DISKUSSION
DER MODERATOREN 178
4.2 DISKUSSION DER KLINISCH-THERAPEUTISCHEN ARBEIT 180
4.2.1 STAERKEN DES
*JUST 181
4.2.2 VERBESSERUNGSMOEGLICHKEITEN IM *JUST 184
4.3 DISKUSSION DER EMPIRISCHEN EVALUATION 186
4.3.1 STAERKEN DER
EVALUATION 186
4.3.2 VERBESSERUNGSMOEGLICHKEITEN IN DER EVALUATION 188
4.4 ABSCHLUSS UND AUSBLICK 191
LITERATUR 194
LEBENSLAUF 225
ANHANG 228
ANHANG I.
DESKRIPTIVE DATEN: SCHLAFBEZOGENE PARAMETER (JUGENDLICHE)
228
ANHANG II. DESKRIPTIVE DATEN: ASSOZIIERTE
MABE (JUGENDLICHE). 229
ANHANG III.
DESKRIPTIVE DATEN: SCHLAFBEZOGENE
PARAMETER (ELTERN) 230
ANHANG IV.
DESKRIPTIVE DATEN: PSYCHISCHE BELASTUNG
(ELTERN) 231
ANHANG V. DESKRIPTIVE DATEN: MODERATORANALYSEN (SCHLAF) 232
ANHANG VI.
DESKRIPTIVE DATEN: MODERATORANALYSEN (ASSOZIIERTE MABE)
233
ANHANG VII. ERLAUBNIS ZUR NUTZUNG VON
ABBILDUNG 1 234
ANHANG VIII. ERLAUBNIS ZUR
NUTZUNG VON ABBILDUNG 2 235
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