Potentielle Arzneimittelinteraktionen in der medikamentösen Behandlung stationärer psychiatrischer Patienten: eine retrospektive Analyse mit zwei verfügbaren Online-Programmen
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2014
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| Beschreibung: | IV, 90 S. graph. Darst. 21 cm |
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG 1
1.1 POLYPHARMAZIE 2
1.2 ARZNEIMITTELINTERAKTIONEN 4
1.2.1 PHARMAKODYNAMISCHE INTERAKTIONEN 4
1.2.2 PHARMAKOKINETISCHE INTERAKTIONEN 4
1.2.2.1 RESORPTION 5
1.2.2.2 VERTEILUNG 5
1.2.2.3 ARZNEIMITTELMETABOLISMUS/ BIOTRANSFORMATION 5
1.2.2.4 WECHSELWIRKUNG BEI DER ELIMINATION 7
1.3 POLYPHARMAZIE AKTUELL 8
1.4 POTENTIELL INADAEQUATE MEDIKATION BEI ALTEREN 9
1.4.1 DIE BEERS-LISTE 9
1.4.2 DIE PRISCUS-LISTE 9
1.5 QT-ZEIT UND QTC-ZEIT ._. 10
1.5.1 URSACHEN FUER DAS LONG QT - SYNDROM 11
1.6 STATIONEN 12
1.7 FRAGESTELLUNG 12
2 PATIENTEN UND METHODIK 14
2.1 EINGABEKRITERIEN 14
2.2 MEDIKAMENTE 14
2.3 INTERAKTIONSPROGRAMME 17
2.3.1 EPOCRATES 17
2.3.2 MEDIQ 18
2.4 STATISTISCHE METHODEN 19
3 ERGEBNISSE 20
3.1 PATIENTENKOLLEKTIV 20
3.1.1 GESCHLECHT 20
3.1.2 BODY MASS INDEX 20
3.1.3 ALTERSVERTEILUNG 21
3.1.4 ALTERSKLASSEN 21
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3.1.5 DIAGNOSEN 21
3.1.6 BEHANDLUNGSDAUER 23
3.2 MEDIKAMENTENGABE 24
3.2.1 GESAMTSTICHPROBE 24
3.2.2 PSYCHOPHARMAKA NACH ICD-10 - KATEGORIE IM DURCHSCHNITT 25
3.2.2.1 ANTIPSYCHOTIKA 27
3.2.2.2 ANTIDEPRESSIVA 28
3.2.2.3 MOOD STABILIZER 29
3.2.2.4 SEDATIVA 29
3.2.2.5 SUBSTITUTIONSMEDIKAMENTE 29
3.2.2.6 ANTIDEMENTIVA 29
3.2.3 PSYCHOPHARMAKA IN DEN ALTERSKLASSEN 30
3.2.3.1 ANTIPSYCHOTIKA 30
3.2.3.2 ANTIDEPRESSIVA 31
3.2.3.3 MOOD STABILIZER 31
3.2.3.4 SEDATIVA 32
3.2.3.5 SUBSTITUTIONSMEDIKAMENTE 33
3.2.3.6 ANTIDEMENTIVA 34
3.2.4 PSYCHOPHARMAKA NACH GESCHLECHT 34
3.2.5 PSYCHOPHARMAKA UND NICHT-PSYCHOPHARMAKA IN DEN
UNTERSCHIEDLICHEN ALTERSKLASSEN 35
3.2.5.1 18-40JAEHRIGE 35
3.2.5.2 41-60JAEHRIGE 35
3.2.5.3 61-90JAEHRIGE 36
3.2.6 PSYCHOPHARMAKA ALTERSGRUPPE A 65 JAHRE - POTENTIELL INADAEQUATE
PP LAUT PRISCUS-LISTE? 37
3.2.7 ATYPISCHE ANTIPSYCHOTIKA NACH ALTERSKLASSE 38
3.2.8 TYPISCHE ANTIPSYCHOTIKA NACH ALTERSKLASSE 39
3.2.9 F2X.XX: SCHIZOPHRENIE UND SCHIZOAFFEKTIVE STOERUNG 39
3.3 WECHSELWIRKUNGEN 39
3.3.1 GESAMTSTICHPROBE 40
3.3.1.1 GELBE WECHSELWIRKUNGEN GESAMTSTICHPROBE 41
3.3.1.2 ORANGEFARBENE WECHSELWIRKUNGEN GESAMTSTICHPROBE 41
3.3.1.3 ROTE WECHSELWIRKUNGEN GESAMTSTICHPROBE 42
3.3.1.3.1 ROTE WECHSELWIRKUNGEN BESCHRIEBEN 42
3.3.2 ALTERSKLASSEN 44
3.3.2.1 18-40JAEHRIGE 44
3.3.2.2 41-60JAEHRIGE 45
3.3.2.3 61-90JAEHRIGE 45
3.3.3 DIAGNOSE 46
3.4 WECHSELWIRKUNGEN UND MEDIKAMENTENGABE GESAMT 47
3.4.1 GESAMTSTICHPROBE 47
3.4.2 ALTERSKLASSEN 48
3.4.2.1 18-40JAEHRIGE 48
3.4.2.2 41-60JAEHRIGE 49
3.4.2.3 61-90JAEHRIGE 50
3.4.3 WECHSELWIRKUNGEN UND ANZAHL VERABREICHTER PSYCHOPHARMAKA 50
3.4.3.1 18-40JAEHRIGE 50
3.4.3.2 41-60JAEHRIGE 51
3.4.3.3 61-90JAEHRIGE 52
3.5 QTC-ZEIT UND VORHERSAGE MEDIQ 53
3.5.1 GESAMTSTICHPROBE 53
3.5.2 FRAUEN 55
3.5.3 MAENNER 56
3.5.4 ALTERSKLASSE 56
3.5.4.1 18-40JAEHRIGE 56
3.5.4.2 41-60JAEHRIGE 56
3.5.4.3 61-90JAEHRIGE 57
4 DISKUSSION 58
4.1 VERORDNUNGSMUSTER PSYCHOTROPER MEDIKAMENTE IN DER PSYCHIATRIE - EIN
VERGLEICH MIT AGATE 58
4.2 WIE VIELE PATIENTEN, DIE ZUM ZEITPUNKT DER STICHTAGE 65 JAHRE ODER
AELTER
WAREN, NAHMEN PSYCHOPHARMAKA EIN, DIE SIE LAUT DER PRISCUS-LISTE
NICHT HAETTEN BEKOMMEN DUERFEN? 59
4.3 WELCHE RELEVANTEN, IN UNSEREM FALL ROTEN, WECHSELWIRKUNGEN HAETTEN
SICH LAUT MEDIQ AUF EINE VERLAENGERUNG VON QTC AUSWIRKEN KOENNEN?
ZEIGTE MEDIQ ROTE WECHSELWIRKUNGEN V.A. BEI DEN UEBER 60JAEHRIGEN
PATIENTEN AUF? 62
4.4 BEURTEILUNG VON MEDIQ: SENSITIVITAET, SPEZIFITAET, PPW UND NPW ANHAND
QTC-ZEIT-VORHERSAGE UND CUT-OFF-WERT VON 440 MS 63
III
4.4.1 GESAMTSTICHPROBE 63
4.4.2 ZUVERLAESSIGKEIT VON INTERAKTIONSPROGRAMMEN? 64
4.5 WIE KOENNEN POTENTIELLE MEDIKAMENTENINTERAKTIONEN DURCH GESCHICKTE
WAHL DER MEDIKAMENTE BEEINFLUSST WERDEN? 67
4.6 DAS THERAPEUTISCHE DILEMMA BEI MULTIMORBIDEN PATIENTEN 69
4.7 VERGLEICH VON BEHANDLUNGSANSAETZEN PSYCHIATRISCHER KLINIKEN 72
4.7.1 SCHIZOPHRENIE UND SCHIZOAFFEKTIVE STOERUNG 72
4.8 KLINISCHE ANSAETZE, MEDIKAMENTENINTERAKTIONEN BEI AELTEREN PATIENTEN
ZU
VERMEIDEN 75
4.9 LIMITATIONEN DER ARBEIT 76
5 ZUSAMMENFASSUNG 79
6 ANHANG 81
6.1 PSYCHOPHARMAKA 81
6.2 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 82
6.3 TABELLENVERZEICHNIS 84
6.4 LITERATURVERZEICHNIS 85
IV
|
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