Pauschalierendes Entgeltsystem für die Psychiatrie und Psychosomatik: Materialien und Erläuterungen inkl. PEPP-Entgeltkatalog ; [Psych-Entgeltsystem]
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Düsseldorf
Dt. Krankenhaus-Verl.-Ges.
2014
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| Ausgabe: | Version 2014 |
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VORWORT
V
AUTORENVERZEICHNIS
VII
I RAHMENBEDINGUNGEN UND SYSTEMENTWICKLUNG 3
1 GESETZLICHE RAHMENBEDINGUNGEN {ROTHS) 3
1.1 KRANKENHAUSFINANZIERUNGSREFORMGESETZ (KHRG) 4
1.2 BUNDESPFLEGESATZVERORDNUNG (BPFLV) 17
2 AUFGABEN UND VEREINBARUNGEN DER SELBSTVERWALTUNG 22
2.1 GRUNDLAGENVEREINBARUNG 2009 (ROTHS, SCHLOTTMANN) 22
2.2 ERGAENZUNGSVEREINBARUNG ZUR SYSTEMENTWICKLUNG 2012
(ROTHS)
29
3 REGELUNGEN FUER INSTITUTSAMBULANZEN UND MODELLVORHABEN (RUEMMELIN) 39
3.1 INSTITUTSAMBULANZEN 39
3.1.1 PSYCHIATRISCHE INSTITUTSAMBULANZEN
NACH § 118 ABS. 3 SGB V (PSIA) 39
3.1.2 PSYCHOSOMATISCHE INSTITUTSAMBULANZEN 52
3.2 MODELLVORHABEN NACH § 64B SGB V 53
II PEPP-ENTGELTSYSTEM 2014
63
1 VERORDNUNG PAUSCHALIERENDE ENTGELTE PSYCHIATRIE UND PSYCHOSOMATIK 2014
- PEPPV 2014 63
2 ERLAEUTERUNGEN AUS MEDIZINISCHER UND OEKONOMISCHER SICHT 103
2.1 ENTWICKLUNG DES PEPP-ENTGELTKATALOGES (VAILLANT) 103
2.2 ENTWICKLUNG EINES GEEIGNETEN GRUPPIERUNGSMODELLS (VAILLANT) 104
2.3 ERLAEUTERUNGEN ZUM PEPP-ENTGELTKATALOG
(SCHLOTTMANN, GENSCH, KLAER) 108
2.4 ERLAEUTERUNGEN ZUM GRUPPIERUNGSALGORITHMUS UND DEN VERGUETUNGSSTUFEN
(SCHLOTTMANN, GENSCH, KLAER) 110
2.4.1 VOLL-/TEILSTATIONAERE BEHANDLUNG 111
2.4.2 STRUKTURKATEGORIEN 111
2.4.3 BASIS-PEPP 113
2.4.4 PEPP 116
2.4.5 VERWEILDAUERASSOZIIERTE VERGUETUNGSSTUFEN 116
HTTP://D-NB.INFO/1045236586
2.4.6 ENTWICKLUNG VERWEILDAUERABHAENGIGER VERGUETUNGSSTUFEN
(VAILLANT)
116
2.4.7 DAS PEPP-ENTGELT (PEPP-NOTATION) 133
2.5 ERLAEUTERUNGEN ZUM ZUSATZENTGELTE-KATALOG (VAILLANT) 135
2.6 DAS DEFINITIONSHANDBUCH (SCHLOTTMANN, GENSCH, KLAER) 136
2.7 TECHNISCHE GRUPPIERUNG MITTELS GROUPER (SCHLOTTMANN, GENSCH, KLAER)
140
2.8 GRUPPIERUNGSBEISPIELE
(SCHLOTTMANN, GENSCH, KLAER)
142
2.9 DAS VORSCHLAGSVERFAHREN ZUM PSYCH-ENTGELTSYSTEM
(SCHLOTTMANN, GENSCH, KLAER) 146
2.10 AENDERUNGEN DES PEPP-ENTGELTSYSTEMS VERSION 2014
GEGENUEBER VERSION 2013 (KLAER, GENSCH, SCHLOTTMANN) 147
2.10.1 EINLEITUNG 147
2.10.2 KENNZAHLEN DES PEPP-SYSTEMS 2014 148
2.10.3 GRUPPIERUNGSALGORITHMUS 151
2.10.4 DIAGNOSEN IM PEPP-SYSTEM 153
2.10.5 PROZEDUREN IM PEPP-SYSTEM 156
2.10.6 SUCHTERKRANKUNGEN 160
2.10.7 ENTWICKLUNG DER ZUSATZENTGELTE 161
2.10.8 FAZIT 162
III KLASSIFIKATORISCHE GRUNDLAGEN
165
1 DEUTSCHE KODIERRICHTLINIEN FUER DIE PSYCHIATRIE/PSYCHOSOMATIK
(DKR-PSYCH) 165
1.1 ALLGEMEINE ERLAEUTERUNGEN ZU DEN DEUTSCHEN KODIERRICHTLINIEN FUER DIE
PSYCHIATRIE UND PSYCHOSOMATIK (DKR-PSYCH) (SCHLOTTMANN) 165
1.1.1 ZWECK VON KODIERRICHTLINIEN 165
1.1.2 HINTERGRUNDINFORMATIONEN ZU DEN DKR-PSYCH 167
1.1.3 INFORMATIONEN ZU DEN DKR-PSYCH VERSION 2014 169
1.2 VEREINBARUNG ZU DEN DEUTSCHEN KODIERRICHTLINIEN FUER DIE PSYCHIATRIE
UND
PSYCHOSOMATIK (DKR-PSYCH, VERSION 2014) GEMAESS § 17D KHG 171
1.3 KOMMENTIERUNG DER DEUTSCHEN KODIERRICHTLINIEN FUER DIE PSYCHIATRIE
UND
PSYCHOSOMATIK VERSION 2014 (SCHLOTTMANN) 175
2 PROZEDURENVERSCHLUESSELUNG IN DER PSYCHIATRIE UND PSYCHOSOMATIK 235
2.1 VORBEMERKUNGEN ZUR PROZEDURENVERSCHLUESSELUNG
(KOEHLER, JAGDFELD, SCHLOTTMANN) 235
2.1.1 ALLGEMEINE EINFUEHRUNG IN DIE PROZEDURENKLASSIFIKATION 235
2.1.2 PROZEDURENKODES FUER DIE PSYCHIATRIE UND PSYCHOSOMATIK
- HINTERGRUNDINFORMATIONEN 237
II
2.1.3 PROZEDURENKODES FUER DIE PSYCHIATRIE UND PSYCHOSOMATIK
- AUFBAU DER KODES 237
2.1.4 PROZEDURENKODES FUER DIE PSYCHIATRIE UND PSYCHOSOMATIK
- AKTUELLES ZUR OPS-VERSION 2014 241
2.2 HAEUFIGE FRAGEN ZUR KODIERUNG (FAQ)
(KOEHLER, JAGDFELD, SCHLOTTMANN) 250
2.2.1 UEBERGEORDNETE FRAGEN 250
2.2.2 KODESPEZIFISCHE FRAGEN 253
2.3 BEISPIELE ZUR KODIERUNG
(KOEHLER, JAGDFELD, SCHLOTTMANN)
260
2.3.1. BEISPIEL FUER DIE KODIERUNG BEZOGEN AUF EINE WOCHE 260
2.3.2 BEISPIEL FUER DIE KODIERUNG BEZOGEN AUF EINEN FALL 263
2.4 PROZEDUREN FUER DEN GELTUNGSBEREICH NACH § 17D KHG
(KOEHLER, JAGDFELD, SCHLOTTMANN) 265
2.5 SONSTIGE INTERESSANTE KODEBEREICHE 321
2.5.1 VORBEMERKUNGEN ZUR OPS-VERSCHLUESSELUNG SONSTIGER INTERESSANTER
KODEBEREICHE (SCHLOTTMANN, KLAER, GENSCH) 321
2.5.2 OPS-VERSCHLUESSELUNG: SONSTIGE INTERESSANTE KODEBEREICHE 323
3 DIAGNOSENVERSCHLUESSELUNG BEI PSYCHISCHEN UND VERHALTENSSTOERUNGEN 331
3.1. VORBEMERKUNGEN ZUR DIAGNOSENVERSCHLUESSELUNG (BRAENDLE) 331
3.2. ICD-10-GM, KAPITEL F 333
IV ABRECHNUNGSBESTIMMUNGEN (
DERIX
)
391
ERLAEUTERUNGEN ZU § 1 PEPPV 2014 391
ERLAEUTERUNGEN ZU § 2 PEPPV 2014 399
ERLAEUTERUNGEN ZU § 3 PEPPV 2014 404
ERLAEUTERUNGEN ZU § 4 PEPPV 2014 406
ERLAEUTERUNGEN ZU § 5 PEPPV 2014 410
ERLAEUTERUNGEN ZU § 6 PEPPV 2014 413
ERLAEUTERUNGEN ZU § 7 PEPPV 2014 415
ERLAEUTERUNGEN ZU § 8 PEPPV 2014 416
ERLAEUTERUNGEN ZU § 9 PEPPV 2014 417
ERLAEUTERUNGEN ZU § 10 PEPPV 2014 418
III
V HINWEISE FUER DIE BUDGETVERHANDLUNGEN 2014
(KOERDT)
421
1 EINFUEHRUNG 421
2 LEISTUNGSMENGENPLANUNG 422
2.1 GRUNDLAGEN 422
2.2 PAUSCHALIERENDE ENTGELTE FUER PSYCHIATRIE UND PSYCHOSOMATIK
(ABSCHNITT E1) 424
2.3 BUNDESEINHEITLICH BEWERTETE ZUSATZENTGELTE 429
2.4 KRANKENHAUSINDIVIDUELLE ENTGELTE NACH § 6 ABS. 1 BPFLV (ABSCHNITT
E3) 430
2.4.1 AUSPRAEGUNGEN 430
2.4.2 FALLBEZOGENE ENTGELTE 431
2.4.3 ZUSATZENTGELTE 432
2.4.4 TAGESBEZOGENE ENTGELTE 432
2.5 ZU- UND ABSCHLAEGE 433
2.6 BESONDERHEITEN 433
2.6.1 JAHRESUEBERLIEGER UND UNTERJAEHRIGER UMSTIEG 433
2.6.2 BELEGABTEILUNGEN 439
2.6.3 BESONDERE EINRICHTUNGEN 439
3 VEREINBARUNG DES GESAMTBETRAGS 2014 440
3.1 UMSETZUNG DER ZWEI-SAEULEN-THEORIE 440
3.2 ANTEILIGE ERHOEHUNGSRATE FUER TARIFERHOEHUNGEN NACH
§ 9 ABS. 1 SATZ 1 NR. 5 KHENTGG 442
3.3 AUESFUELLHILFE ZUM ABSCHNITT B1 443
4 AEB-PSYCH-VEREINBARUNG 2014 451
IV
|
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