Auf dem Weg zu neuen Rahmenbedingungen für den Krankenversicherungsmarkt: eine ordnungspolitische Analyse
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Baden-Baden
Nomos
2014
|
| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Europäische Schriften zu Staat und Wirtschaft
37 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
ABBILDUNGSVERZEICHNIS 13
T
ABELLEN VERZEICHNIS
13
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 15
1 PROBLEMSTELLUNG UND AUFBAU 17
2. HISTORISCHE SOWIE AKTUELLE AUSGANGSLAGE DES DEUTSCHEN
KRANKENVERSICHERUNGSSYSTEMS 22
2.1 ENTSTEHUNG UND GRUNDGEDANKE DES DEUTSCHEN
KRANKENVERSICHERUNGSSYSTEMS: DIE HISTORISCHE RATIONALITAET
DER TRENNUNG VON GKV UND PKV 22
2.2 DIE GRUNDSTRUKTUREN DES DEUTSCHEN
KRANKENVERSICHERUNGSSYSTEMS 27
2.2.1 DIE GKV 28
2.2.1.1 TRAEGER UND STRUKTUREN DER GKV 29
2.2.1.2 DER GESUNDHEITSFONDS 35
2.2.1.3 DER RISIKOSTRUKTURAUSGLEICH 38
2.2.1.4 INSOLVENZ-UND HAFTUNGSREGELUNGEN 39
2.2.2 DIE PKV 43
2.2.2.1 TRAEGER UND STRUKTUREN DER PKV 43
2.2.2.2 DIE RISIKOAEQUIVALENTE FINANZIERUNG 46
2.2.2.3 DIE ALTERUNGSRUECKSTELLUNGEN 47
2.3 UNTERSUCHUNGSERGEBNISSE ZUM STAND DER
WETTBEWERBSINTENSITAET IM DEUTSCHEN
KRANKENVERSICHERUNGSSYSTEM 48
2.3.1 INNERHALB DER GKV 48
2.3.2 INNERHALB DER PKV 51
2.3.3 ZWISCHEN GKV UND PKV 52
2.4 AKTUELLE UND ZUKUENFTIGE HERAUSFORDERUNGEN DES DEUTSCHEN
GESUNDHEITSSYSTEMS 55
2.4.1 AUSWIRKUNGEN DES DEMOGRAPHISCHEN WANDELS AUF
DIE
KRANKENVERSICHERUNGEN 55
7
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INHALTSVERZEICHNIS
2.4.2 AUSWIRKUNGEN DES MEDIZIN-TECHNISCHEN FORTSCHRITTS
AUF DIE KRANKENVERSICHERUNGEN 58
2.5 ZWISCHENERGEBNIS: SYSTEMIMMANENTE WIDERSPRUECHE UND
INKONSISTENTE ANREIZSTRUKTUREN - KERNPROBLEME DES DUALEN
KRANKENVERSICHERUNGSSYSTEMS 62
3 METHODISCHE GRUNDLAGEN DES KRANKENVERSICHERUNGSSYSTEMS 66
3.1 FUNKTIONEN DES WETTBEWERBS IM
KRANKENVERSICHERUNGSSYSTEM 66
3.1.1 GRUNDLAGEN EINER EFFIZIENTEN UND SOZIALEN ALLOKATION
DER RESSOURCEN 67
3.1.2 GRUNDLAGEN DER INNOVATIONSFAHIGKEIT IM
GESUNDHEITSSYSTEM 72
3.2 DAS GRUNDMODELL DER ABSICHERUNG DES KRANKHEITSRISIKOS 74
3.2.1 IN EINEM PERFEKTEN MARKT 74
3.2.2 UNTER BERUECKSICHTIGUNG VON
INFORMATIONSASYMMETRIEN INNERHALB DER VERTRAGS
UND INTERAKTIONSBEZIEHUNGEN IM GESUNDHEITSSYSTEM
76
3.2.2.1 EX ANTE MORAL HAZARD 79
3.2.2.2 EX POST MORAL HAZARD 80
3.2.2.3 ADVERSE SELEKTION 81
3.2.2.4 RISIKOSELEKTION 82
3.3 ZWISCHENERGEBNIS: DAS SPANNUNGSFELD STAATLICHER
REGULIERUNG UND IHRE GRENZEN 84
4 ERFAHRUNGEN UND ERGEBNISSE DER GESUNDHEITSREFORMEN IN DER
SCHWEIZ UND DEN NIEDERLANDEN 87
4.1 DAS MODELL DER NIEDERLANDE 87
4.1.1 KERNPUNKTE DES NIEDERLAENDISCHEN REFORMANSATZES 88
4.1.2 ZUR ENTWICKLUNG DES KRANKENVERSICHERUNGSMARKTES
BEZUEGLICH DER ANZAHL DER KRANKENVERSICHERUNGEN,
DER ENTWICKLUNG DER
PRAEMIENHOEHE SOWIE DER
STEUERZUSCHUESSE 98
4.1.3 ZUR ENTWICKLUNG DER VERSICHERTEN BEZUEGLICH DER
VERSICHERUNGSWAHL, IHRER TARIFWAHL UND DES ANTEILS
DER SAEUMIGEN BEITRAGSZAHLER 102
4.2 DAS SCHWEIZER MODELL 106
4.2.1 KERNPUNKTE DES SCHWEIZERISCHEN REFORMANSATZES 107
8
INHALTSVERZEICHNIS
4.2.2 ZUR ENTWICKLUNG DES WETTBEWERBS IM
KRANKENVERSICHERUNGSMARKT UND SEINEN FOLGEN FUER
DIE KRANKENVERSICHERUNGEN, DIE VERSICHERTEN UND DIE
AUSGABENENTWICKLUNG
4.3 ZWISCHENERGEBNIS: DIE UNTERSCHIEDLICHE AUSGESTALTUNG
EINHEITLICHER VERSICHERUNGSMAERKTE UND IHRE FOLGEN
5 ANFORDERUNGEN AN DEN REGELUNGSRAHMEN EINES
KRANKENVERSICHERUNGSMARKTES
5.1 PFLICHT ZUR VERSICHERUNG UND KONTRAHIERUNGSZWANG
5.2 ZUR DEFINITION UND MOEGLICHEN KOMBINATION VON BASIS- UND
ZUSATZVERSICHERUNG
5.3 AUSWIRKUNGEN EINES EINKOMMENSABHAENGIGEN ODER
EINKOMMENSUNABHAENGIGEN FINANZIERUNGSANSATZES AUF DEN
KRANKENVERSICHERUNGSMARKT
5.3.1 AUSWIRKUNGEN AUF DIE FINANZIERUNGSPROBLEMATIK
5.3.2 DIE STEUERUNGSWIRKUNG UNTERSCHIEDLICHER
F INANZIERUNGSANSAETZE
5.3.2.1 ZUR STEUERUNGSWIRKUNG VON
EINKOMMENSUNABHAENGIGEN BEITRAEGEN
5.3.2.2 ZUR STEUERUNGSWIRKUNG VON
EINKOMMENSABHAENGIGEN BEITRAEGEN
5.3.2.3 ARBEITGEBER ALS KOLLEKTIVE
STEUERUNGSINSTANZ INNERHALB DER
ENTSTEHENDEN ANBIETER- UND
VERTRAGSPLURALITAET EINES EINHEITLICHEN
KRANKENVERSICHERUNGSMARKTES
5.3.3 ZUSAMMENFASSUNG
5.4 ZUR AUSGESTALTUNG EINES RISIKOSTRUKTURAUSGLEICHS IM
SPANNUNGSFELD ZWISCHEN MINIMIERUNG DER RISIKOSELEKTION
SOWIE DER EFFIZIENZVERLUSTE
5.4.1 DIE NOTWENDIGKEIT DER REDUZIERUNG DER INDIKATOREN
DES RSA INNERHALB DER GKV
5.4.2 ZUR NOTWENDIGKEIT UND MOEGLICHKEIT DER
EINBEZIEHUNG DER PKV-BESTANDSKUNDEN IN DEN
RISIKOSTRUKTURAUSGLEICH
112
115
119
119
121
128
130
133
133
136
137
141
143
143
151
9
INHALTSVERZEICHNIS
5.5 BESTMOEGLICHE VERTRAGSSTRUKTUREN IM LEISTUNGSMARKT ALS
VORAUSETZUNG FUER EINEN EFFIZIENTEN
KRANKENVERSICHERUNGSMARKT 155
5.5.1 ZUR NOTWENDIGKEIT SELEKTIVER VERTRAGSSTRUKTUREN
AUFGRUND INEFFIZIENTER ERGEBNISSE DES KOLLEKTIVEN
VERHANDLUNGSANSATZES
155
5.5.2 DIE VERKNUEPFUNG VON VERSICHERUNGS- UND
LEISTUNGSMARKT ALS FOLGE SELEKTIVER
VERTRAGSSTRUKTUREN: AUSWIRKUNGEN AUF
LEISTUNGSERBRINGER UND KRANKENVERSICHERER
160
5.5.2.1 ANREIZE FUER KOOPERATIVE UND
SEKTORUEBERGREIFENDE VERSORGUNGSMODELLE 162
5.5.2.2 ERGEBNISSE AUS DEN NIEDERLANDEN UND DER
SCHWEIZ 164
5.5.2.3 ZUR PROBLEMATIK DER (STAATLICHEN) GARANTIE
DER MINDESTVERSORGUNG UND DER HIERAUS
RESULTIERENDEN NOTWENDIGKEIT DER
PARALLELITAET VON KOLLEKTIV- UND
SELEKTIVVERTRAGSSYSTEM
166
5.5.3 ZUSAMMENFASSUNG 168
5.6 DIE ROLLE DER INSOLVENZ- UND HAFTUNGSVERFAHREN DER
KRANKENVERSICHERER ALS VORAUSSETZUNG EINES
FUNKTIONIERENDEN VERTRAGSWETTBEWERBS IM
GESUNDHEITSSYSTEM
168
5.6.1 ZUR NEUORDNUNG DER VERSORGUNGS- UND
VERSICHERTENANSPRUECHE 170
5.6.2 DIE VEREINHEITLICHUNG DER AUFSICHTSSTRUKTUR ALS
ZWINGENDE VORAUSSETZUNG EINHEITLICHER UND
OPTIMALER WETTBEWERBSBEDINGUNGEN 176
5.6.2.1 ORGANISATORISCHE AUFGABEN DER
AUFSICHTSSTRUKTUR 177
5.6.2.2 INHALTLICHE AUFGABEN DER AUFSICHTSSTRUKTUR 178
5.6.3 ZUSAMMENFASSUNG 181
6 ZUSAMMENFASSUNG: DER REGELUNGSRAHMEN DES
KRANKENVERSICHERUNGSMARKTES - EINE WEITERENTWICKLUNG IN ZEHN
THESEN 183
6.1 NEUE DUALITAET DES KRANKENVERSICHERUNGSMARKTES SCHAFFEN 184
10
INHALTSVERZEICHNIS
6.2 PFLICHT ZUR VERSICHERUNG EINFUEHREN, KONTRAHIERUNGSZWANG
DURCHSETZEN, FOLGEN ASYMMETRISCHER INFORMATIONSVERTEILUNG
MINIMIEREN 184
6.3 RISIKOSTRUKTURAUSGLEICH AUF NACHWEISBARE UND LEICHT
KONTROLLIERBARE VARIABLEN BEGRENZEN 185
6.4 INTEGRATION VON BASIS-UND ZUSATZVERSICHERUNG ZULASSEN 187
6.5 DIE FINANZIERUNG ALS MITTEL DER STEUERUNG NUTZEN 188
6.6 WETTBEWERB IM VERSICHERUNGSVERTRAGSMARKT BRAUCHT
VERSICHERTENKOLLEKTIVVERTRAEGE 189
6.7 ARBEITGEBER AN DER FINANZIERUNG BETEILIGEN 190
6.8 WETTBEWERB IM VERSORGUNGSVERTRAGSMARKT BRAUCHT
SELEKTIVVERTRAEGE MIT DEN LEISTUNGSERBRINGERN 191
6.9 HAFTUNGSKASKADE ABSCHAFFEN, HAFTUNGSREGELUNGEN AN
PRIVATRECHTLICHEN REGELUNGEN ORIENTIEREN 192
6.10 AUFSICHTSBEHOERDEN NEU SCHAFFEN, KONTROLLMOEGLICHKEITEN
ERHOEHEN 193
7. LITERATURVERZEICHNIS 195
11
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