Psychopathologie und Neurokognition bei chronischen Schizophrenien über die Lebensspanne: Einfluss soziodemographischer und krankheitsassoziierter Merkmale
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2013
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1 ZIELSETZUNG DER ARBEIT..............................................................................................1
2 ÜBERBLICK ZU SCHIZOPHRENEN PSYCHOSEN........................................................4
2.1 Symptomatik und Klassifikation.....................................................................................4
2.1.1 Inhaltliche und formale Denkstörungen...............................................................................4
2.1.2 Halluzinationen....................................................................................................................5
2.1.3 Ich-Erlebnis-Störungen........................................................................................................6
2.1.4 Störungen der Affektivität....................................................................................................7
2.1.5 Antriebsstörungen................................................................................................................8
2.1.6
Psychomotorische
Störungen...............................................................................................9
2.1.7 Klassifikation.....................................................................................................................11
2.2 Epidemiologie und Verlauf............................................................................................12
2.3 Ätiopathogenese..............................................................................................................14
3
PSYCHOPATHOLOGIE
......................................................................................................16
3.1
Psychopathologische
Modellvorstellungen...................................................................16
3.1.1 Historie...............................................................................................................................16
3.1.2
Kategóriáié
Modelle...........................................................................................................18
3.1.3 Dimensionale Modelle.......................................................................................................21
3.1.4 Modelle eines gestörten Metaprozesses.............................................................................23
3.2 Anwendung dimensionaler Modelle..............................................................................25
3.3
Psychopathologie
und Lebensalter................................................................................37
3.3.1 Potentielle Einflussfaktoren normativen Alterns...............................................................37
3.3.2 Verlauf der
Psychopathologie
............................................................................................37
4 NEUROKOGNITION............................................................................................................46
4.1 Konzeptionen neurokognitiver Domänen.....................................................................46
4.1.1 Aufmerksamkeit.................................................................................................................47
4.1.2 Gedächtnis..........................................................................................................................48
4.1.3 Exekutivfunktionen............................................................................................................50
4.2 Neurokognition bei schizophrenen Psychosen.............................................................51
4.2.1 Aufmerksamkeit.................................................................................................................52
4.2.2 Gedächtnis..........................................................................................................................56
4.2.3 Exekutivfunktionen............................................................................................................60
4.2.4 Heterogenität neurokognitiver Leistungsfähigkeit.............................................................64
4.3 Neurokognition und Lebensalter...................................................................................66
4.3.1 Normatives Altern und Neurokognition.............................................................................66
4.3.2 Verlauf der Neurokognition bei schizophrenen Psychosen...............................................69
5 ZUSAMMENHÄNGE ZWISCHEN
PSYCHOPATHOLOGIE
UND
NEUROKOGNITION............................................................................................................79
5.1
Psychopathologie,
Neurokognition und Alter..............................................................82
6 ABLEITUNG DER FRAGESTELLUNG............................................................................84
6.1 Fragestellung A:
Psychopathologie
...............................................................................84
6.1.1 Häufigkeit einzelner Symptome und Alter........................................................................84
6.1.2 Symptomzusammenhänge und Alter.................................................................................85
6.1.3 Potentielle Einflussfaktoren auf die Symptomatik in Abhängigkeit vom Alter................85
6.2 Fragestellung B: Neurokognition..................................................................................88
6.2.1 Klinische Relevanz neurokognitiver Defizite....................................................................89
6.2.2 Neurokognition und Alter..................................................................................................90
6.2.3 Potentielle Einflussfaktoren auf die
kog.
Flexibilität in Abhängigkeit vom Alter............90
6.3 Fragestellung C: Zusammenhänge zwischen
Psychopathologie
und
Neurokognition................................................................................................................93
7 METHODIK...........................................................................................................................95
7.1 Studienaufbau und -ablauf.............................................................................................95
7.2 Stichprobenbeschreibung...............................................................................................96
7.3 Operationalisierung der
Konstrukte
.............................................................................98
7.3.1 Diagnosestellung, soziodemographische und verlaufsbezogene Merkmale......................99
7.3.2
Psychopathologische
Variablen.......................................................................................101
7.3.3 Neurokognitive Variablen................................................................................................103
7.4 Statistische Auswertungsmethoden.............................................................................109
7.4.1 Fragestellung
A
:
Psychopathologie..................................................................................
109
7.4.2 Fragestellung
В:
Neurokognition.....................................................................................112
7.4.3 Fragestellung
С:
Zusammenhänge zwischen
Psychopathologie
und
Neurokognition................................................................................................................113
8 ERGEBNISSE.......................................................................................................................114
8.1 Prätestäquivalenz der Stichproben.............................................................................114
8.2 Fragestellung A:
Psychopathologie
.............................................................................115
8.2.1 Schweregrad und Häufigkeit einzelner Symptome und Alter..........................................118
8.2.2 Symptomzusammenhänge und Alter...............................................................................132
8.2.3 Potentielle Einflussfaktoren auf die Symptomatik in Abhängigkeit vom Alter..............142
8.3 Fragestellung B: Neurokognition................................................................................158
8.3.1 Klinische Relevanz neurokognitiver Defizite..................................................................158
8.3.2 Neurokognition und Alter................................................................................................164
8.3.3 Potentielle Einflussfaktoren auf die kognitiven Flexibilität in Abhängigkeit vom
Alter.. 164
8.4 Fragestellung C: Zusammenhänge zwischen
Psychopathologie
und
Neurokognition..............................................................................................................171
9 DISKUSSION........................................................................................................................175
9.1 Diskussion der Ergebnisse............................................................................................175
9.1.1 Fragestellung
А
:
Psychopathologie..................................................................................
175
9.1.2 Fragestellung
В:
Neurokognition.....................................................................................191
9.1.3 Fragestellung C: Zusammenhänge zwischen
Psychopathologie
und
Neurokognition................................................................................................................199
9.1.4 Zusammenfassung der Diskussion der Ergebnisse..........................................................200
9.2 Diskussion der Methodik..............................................................................................202
9.2.1 Studiendesign und Stichprobe..........................................................................................202
9.2.2 Auswahl der
Explorations-
und Testverfahren................................................................205
9.2.3 Zusammenfassung der Diskussion der Methodik............................................................206
10 AUSBLICK.......................................................................................................................208
11 LITERATURVERZEICHNIS........................................................................................210
12 TABELLENVERZEICHNIS..........................................................................................232
13 ABBILDUNGSVERZEICHNIS......................................................................................237
14 ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS....................................................................................239
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