Vergleich der onkologischen Ergebnisse und der perioperativen und postoperativen Morbidität der perinealen und der retropubischen radikalen Prostatektomie:
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2013
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 1
1 EINLEITUNG 2
1.1 DAS PROSTATAKARZINOM 2
1.1.1 EPIDEMIOLOGIE 2
1.1.2 AETIOLOGIE 3
1.1.3 PATHOLOGIE UND KLASSIFIZIERUNG 4
1.1.3.1 GLEASON-SCORE 4
1.1.3.2 TNM-KLASSIFIZIERUNG UND RESEKTIONSRAND 5
1.2 DIAGNOSTIK 7
1.2.1 KLINIK 7
1.2.2 DIGITALE REKTALE UNTERSUCHUNG 7
1.2.3 PROSTATASPEZIFISCHES ANTIGEN 8
1.2.4 TRANSREKTALER ULTRASCHALL UND BIOPSIE 9
1.2.5 BILDGEBENDE VERFAHREN 9
1.2.5.1 KNOCHENSZINTIGRAPHIE 9
1.2.5.2 MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE UND COMPUTERTOMOGRAPHIE 10
1.3 THERAPIE 10
1.3.1 WATCHFUL WAITING UND ACTIVE SURVEILLANCE 10
1.3.2 RADIKALE PROSTATEKTOMIE 11
1.3.2.1 RADIKALE PERINEALE PROSTATOVESIKULEKTOMIE (RPP) 13
1.3.2.2 RADIKALE RETROPUBISCHE PROSTATOVESIKULEKTOMIE (RRP) 14
1.3.3 RADIO- UND BRACHYTHERAPIE 14
1.3.4 ANDROGEN-DEPRIVIERENDE THERAPIE UND CHEMOTHERAPIE 15
1.4 FRAGESTELLUNG 17
2 MATERIAL UND METHODIK 18
2.1 STUDIENDESIGN 18
2.1.1 PATIENTENKOLLEKTIV 18
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2.1.2 ANALYSIERTE DATEN 19
2.1.2.1 PERIOPERATIVE PARAMETER (KLINIKAKTE) 19
2.1.2.2 FOLLOW-UP PARAMETER 19
2.1.2.3 INTERNATIONAL CONSULTATION ON INCONTINENCE QUESTIONNAIRE 20
2.1.2.4 INTERNATIONAL INDEX OF ERECTILE FUNCTION 5 21
2.2 DATENERFASSUNG 21
2.3 STATISTISCHE AUSWERTUNG 22
2.3.1 DESKRIPTIVE STATISTIK 22
2.3.2 VERGLEICHENDE STATISTIK 22
2.3.3 WAHRSCHEINLICHKEITEN FUER PSA-PROGRESS UND WEITERE THERAPIE 22
2.4 DATENSCHUTZ 23
3 ERGEBNISSE 24
3.1 ALLGEMEIN 24
3.2 ANALYSE DER PERIOPERATIVEN DATEN 25
3.2.1 PRAEOPERATIVE DIAGNOSTIK 25
3.2.2 OPERATION 27
3.2.3 HISTOLOGIE 31
3.3 ANALYSE DER FOLLOW-UP DATEN 34
3.3.1 VERLAUF 34
3.3.2 HARNINKONTINENZ 41
3.3.3 EREKTILE DYSFUNKTION 44
3.3.4 STUHLINKONTINENZ 46
4 DISKUSSION 47
4.1 PRAEOPERATIVE DATEN BEIDER PATIENTENKOLLEKTIVE 47
4.1.1 PATIENTENALTER BEI OP 47
4.1.2 BODY-MASS-INDEX 48
4.1.3 KLINISCHES T-STADIUM 49
4.1.4 PRAEOPERATIVER PSA-WERT 49
4.1.5 GLEASON-SCORE DER BIOPSIE 50
4.1.6 D AMICO RISIKO 51
4.2 OPERATION 52
4.2.1 OPERATIONSDAUER 52
4.2.2 BLUTVERLUST 52
4.2.3 PERIOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 54
4.2.4 KATHETERLIEGEDAUER 56
4.2.5 STATIONAERE AUFENTHALTSDAUER 57
4.3 HISTOLOGIE 58
4.3.1 PATHOLOGISCHES T-STADIUM 58
4.3.2 PATHOLOGISCHES N-STADIUM 58
4.3.3 PATHOLOGISCHER GLEASON-SCORE 59
4.3.4 RESEKTIONSRAND (PR-STADIUM) 59
4.4 FOLLOW-UP 61
4.4.1 PSA-PROGRESS 61
4.4.2 WEITERE THERAPIE 62
4.5 HARNINKONTINENZ 63
4.6 EREKTILE DYSFUNKTION 66
4.7 STUHLINKONTINENZ 68
4.8 FAZIT 69
5 ZUSAMMENFASSUNG 70
6 LITERATURVERZEICHNIS 72
7 ANHANG 83
7.1 PATIENTENFRAGEBOGEN 83
7.2 PRAXISERFASSUNGSBOGEN 88
8 DANKSAGUNG 89
9 CURRICULUM VITAE 90
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