Gallefisteln nach Leberresektionen: eine zwanzigjährige Erfahrung an der Uniklinik Bonn
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2013
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| Beschreibung: | 81 S. graph. Darst. 21 cm |
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 7
1. EINLEITUNG 8
1.1 KLINISCHE LEBERANATOMIE 8
1.2 OPERATIONSINDIKATION UND RISIKOEVALUATION 10
1.3 PRAEOPERATIVE DIAGNOSTIK UND MASSNAHMEN 11
1.4 RESEKTIONSVERFAHREN 12
1.5 GALLEFISTELN 13
1.6 HYPOTHESEN UND ZIELE 16
2. MATERIAL UND METHODEN 18
2.1 PATIENTENKOLLEKTIV 18
2.2 MATERIAL 18
2.3 METHODEN 19
2.3.1 PATIENTENVARIABLEN 19
2.3.2 PRAEOPERATIVE DIAGNOSTIK UND MASSNAHMEN 19
2.3.3 CHIRURGISCHE VARIABLEN 20
2.3.4 POSTOPERATIVE DIAGNOSTIK UND MASSNAHMEN 20
2.3.5 AUFENTHALT UND OUTCOME 21
2.3.6 GRUPPIERUNG 21
2.4 DEFINITIONEN 22
2.4.1 GALLEFISTEL 22
2.4.2 LEBERRESEKTIONEN 22
2.4.3 ENDGUELTIGE DIAGNOSE 23
2.4.4 OUTCOME 23
2.4.5 EPISODEN 23
2.5 STATISTIK 23
3. ERGEBNISSE 25
3.1 GESAMTKOLLEKTIV 25
3.1.1 ART UND AUSMASS DER RESEKTION 25
3.1.2 ZUR RESEKTION FUEHRENDE DIAGNOSE 26
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3.2 GALLEFISTELN 28
3.2.1 INZIDENZ 28
3.2.1.1 IN ABHAENGIGKEIT DER DIAGNOSE 28
3.2.1.2 IN ABHAENGIGKEIT DER RESEKTIONSART 30
3.2.1.3 RISIKOFAKTOREN 31
3.2.2 POSTOPERATIVER VERLAUF 33
3.2.2.1 DIAGNOSTIK EINER GALLEFISTEL 33
3.2.2.1.1 DRAINAGEN 33
3.2.2.1.2 WEITERE DIAGNOSTISCHE MASSNAHMEN 34
3.2.2.1.3 LOKALISATION DER FISTEL 34
3.2.2.2 SONSTIGE POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN UND SEPSIS 35
3.2.3 MANAGEMENT UND OUTCOME 35
3.2.3.1 VERGLEICH DER EINZELNEN THERAPIEOPTIONEN 35
3.2.3.2 GALLEFISTELN NACH ATYPISCHEN RESEKTIONEN 36
3.2.3.3 GALLEFISTELN NACH SEGMENTRESEKTIONEN 41
3.2.3.4 GALLEFISTELN NACH RECHTSSEITIGEN HEMIHEPATEKTOMIEN 42
3.2.3.5 GALLEFISTELN NACH LINKSSEITIGEN HEMIHEPATEKTOMIEN 44
3.2.3.6 GALLEFISTELN NACH ERWEITERTEN HEMIHEPATEKTOMIEN RECHTS 45
3.2.3.7 ANALYSE DER DRAINAGEVOLUMINA 47
4. DISKUSSION 50
4.1 INZIDENZ UND DEFINITION VON GALLEFISTELN 51
4.2 RISIKOFAKTOREN FUER DIE ENTWICKLUNG EINER GALLEFISTEL 53
4.3 POSTOPERATIVE DIAGNOSTIK 55
4.4 MANAGEMENT POSTOPERATIVER GALLELECKAGEN 58
4.4.1 NACH MINOR RESEKTIONEN 63
4.4.2 NACH RECHTSSEITIGEN MAJOR RESEKTIONEN 65
4.4.3 NACH LINKSSEITIGEN MAJOR RESEKTIONEN 68
5. ZUSAMMENFASSUNG 71
6. LITERATURVERZEICHNIS 73
7. DANKSAGUNG 79
8. LEBENSLAUF 80
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