Psychotherapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung: ein mentalisierungsgestütztes Behandlungskonzept ; mit einem umfangreichen Behandlungsmanual
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Gießen
Psychosozial-Verl.
[2014]
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| Ausgabe: | 2., durchgesehene Auflage der deutschen Erstveröffentlichung |
| Schriftenreihe: | Bibliothek der Psychoanalyse
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| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 509 Seiten Illustrationen 225 mm x 152 mm |
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INHALT
5
VORWORT (JOHN GUNDERSON)
17
EINFUEHRUNG 21
ZIELE , 22
AUFBAU DES MANUALS 23
KERNKOMPONENTEN DER BEHANDLUNG 24
FUER WEN IST DAS MANUAL BESTIMMT? 25
DIE AUTOREN 27
1. KAPITEL
EPIDEMIOLOGISCHE UND AETIOLOGISCHE STUDIEN
UEBER DIE BORDERLINE-PERSOENLICHKEITSSTOERUNG
29
1.1 DEFINITION DES PROBLEMS 29
DIAGNOSEVERFAHREN 30
DIAGNOSTISCHE SCHWELLEN 31
1.2 EPIDEMIOLOGIE 31
1.3 KLINISCHES BILD 32
PHAENOMENOLOGISCHES BILD 32
FUNKTIONELLE BEEINTRAECHTIGUNG 33
PSYCHODYNAMISCHES BILD 34
BORDERLINE-PERSOENLICHKEITSORGANISATION (BPO)
34
ABWEHRMECHANISMEN
34
OBJEKTBEZIEHUNGEN
35
KOMORBIDITAET 37
DIMENSIONALE MODELLE DER BPS 38
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6 * INHALT
1.4 DER KRANKHEITS VERLAUF DER BPS 40
DIE ZEITLICHE STABILITAET DER DIAGNOSE 40
DER VERLAUF DER BORDERLINE-PERSOENLICHKEITSSTOERUNG 41
1.5 STUDIEN UEBER MECHANISMEN UND AETIOLOGISCHE FAKTOREN 44
BIOLOGISCHE UEBERLEGUNGEN
44
BIOLOGISCHE MARKER 44
GENETISCHE STUDIEN 45
NEUROTRANSMITTERANOMALIEN 47
KANDIDATENGENE 48
KORTIKALE LOKALISATION 48
AUFMERKSAMKEIT UND SELBSTKONTROLLIERTHEIT 52
FAZIT 54
PSYCHOSOZIALE EINFLUESSE
55
THEORETISCHE UEBERLEGUNGEN 55
BEZIEHUNG ZU DEN ELTERN 57
TRENNUNG DER ELTERN ODER ELTERNVERLUST 57
FAMILIAERER HINTERGRUND 57
ANOMALES ELTERNVERHALTEN 58
KINDHEITSTRAUMA UND KINDESMISSHANDLUNG _ 59
PSYCHOSOZIALE AETIOLOGIEMODELLE AUF DER GRUNDLAGE
VON VERNACHLAESSIGUNG UND TRAUMA 64
DAS PTBS-MODELL 64
DAS STRESS-DIATHESE-MODELL
66
EIN MODELL MULTIPLER PFADE 67
BIOLOGISCHE PFADE DER EINWIRKUNG VON EXTREMEM STRESS
68
PSYCHISCHE PFADE, DIE ZWISCHEN DER BPS UND EXTREMEM STRESS
VERMITTELN: DIE FEHLREGULIERUNG DES AFFEKTS 72
BINDUNG UND BPS
75
THEORETISCHE UEBERLEGUNGEN 75
EMPIRISCHE STUDIEN
MIT DEM ERWACHSENEN-BINDUNGSINTERVIEW (AAI) 76
EMPIRISCHE STUDIEN MIT SELBSTBERICHTETEN BINDUNGSMESSUNGEN 77
ZUSAMMENFASSUNG DER EMPIRISCHEN DATEN 78
DIE PROBLEMATIK EINES EINFACHEN BINDUNGSMODELLS 79
1.6 SCHLUSSFOLGERUNGEN
80
INHALT * 7
2. KAPITEL
PSYCHOTHERAPEUTISCHE
PROZESS- UND ERGEBNISFORSCHUNG 81
2.1 PSYCHOTHERAPEUTISCHE BEHANDLUNGEN 82
PSYCHOANALYTISCHE PSYCHOTHERAPIE 82
EMPIRISCHE EVIDENZ FUER DIE MENTALISIERUNGSGESTUETZTE
PSYCHOANALYTISCHE BEHANDLUNG 88
ERGEBNISSE
89
KOGNITIV-ANALYTISCHE THERAPIE 91
KOGNITIVE THERAPIE 92
DIALEKTISCH-BEHAVIORALE THERAPIE (DBT) 93
BEHANDLUNGEN IN THERAPEUTISCHEN GEMEINSCHAFTEN 96
2.2 MEDIKAMENTOESE BEHANDLUNGEN 97
ANTIPSYCHOTIKA 98
ANTIDEPRESSIVA 99
STIMMUNGSSTABILISIERER 99
2.3 PROBLEME DER ERGEBNISFORSCHUNG 100
RANDOMISIERUNG UND PERSOENLICHKEITSSTOERUNG 100
3. KAPITEL
EIN MENTALISIERUNGSGESTUETZTES VERSTAENDNIS
DER BORDERLINE-PERSOENLICHKEITSSTOERUNG
103
3.1 DIE ENTWICKLUNGSGRUNDLAGEN
DER BORDERLINE-PERSOENLICHKEITSSTOERUNG (BPS) 103
3.2 DIE RELEVANZ DES BINDUNGSTHEORETISCHEN ANSATZES 104
3.3 OPTIMALE SELBSTENTWICKLUNG
IN EINEM SICHEREN BINDUNGSKONTEXT 105
FRUEHE PHASEN DER ENTWICKLUNG
DES
SELBST 108
DIE
SENSIBILITAET DES SAEUGLINGS FUER SOZIALE KONTINGENZ
109
DIE TELEOLOGISCHE HALTUNG 111
DAS SELBST ALS INTENTIONALER UND REPRAESENTATIONALER URHEBER 113
SPIEGELUNG DURCH DIE MUTTER UND DIE ENTWICKLUNG
VON KONZEPTEN MENTALER ZUSTAENDE
116
8 * INHALT
PSYCHISCHE AEQUIVALENZ UND ALS-OB-MODUS 121
MENTALISIERUNG 124
REFLEXIONSFUNKTION UND BINDUNG 130
DIE NEUROLOGISCHE GRUNDLAGE DES MENTALISIERENS 135
3.4 DIE KONSEQUENZEN EINER UNSICHEREN BASIS 140
GESCHEITERTES SPIEGELN 140
FEHLENDE VERSPIELTHEIT 142
BEEINTRAECHTIGTE AFFEKTREPRAESENTATION
UND AUFMERKSAMKEITSKONTROLLE 144
DESORGANISATION DER BINDUNG 147
DIE VERANKERUNG DES FREMDEN SELBST 148
DAS KONTROLLIERENDE INNERE ARBEITSMODELL (IWM) 150
3.5 DIE FOLGEN EINES BINDUNGSTRAUMAS 152
SCHEITERN DER MENTALISIERUNG 153
VERAENDERUNGEN DES AROUSALSCHALTERS 156
PSYCHISCHE AEQUIVALENZ, SCHAM UND TELEOLOGISCHE HALTUNG 159
MENTALISIERUNGSUNFAEHIG -
DEM FREMDEN SELBST PREISGEGEBEN 160
INTERPERSONALE BEZIEHUNGEN UND UEBERTRAGUNG
163
SELBSTVERLETZUNG
165
SUIZID
165
IMPULSIVE GEWALTAKTE
166
FALLBEISPIEL
168
DAS TRAUMA ERINNERN 171
3.6 SCHLUSSFOLGERUNG 176
4. KAPITEL
AKTUELLE MODELLE ZUR BEHANDLUNG
DER BORDERLINE-PERSOENLICHKEITSSTOERUNG
179
4.1 UEBERTRAGUNGSFOKUSSIERTE PSYCHOTHERAPIE (TFP) 181
EVALUATION 187
4.2 DIALEKTISCH-BEHAVIORALE THERAPIE 190
DIALEKTIK 191
EMOTIONALE FEHLREGULATION 193
INHALT * 9
MENTALISIERUNG UND ACHTSAMKEIT 195
PRAXIS 197
4.3 KOGNITIV-BEHAVIORALE THERAPIE 201
4.4 KOGNITIV-ANALYTISCHE THERAPIE 204
REZIPROKE ROLLEN 204
REFORMULIERUNG UND DEUTUNG 206
4.5 PSYCHODYNAMISCH-INTERPERSONALE THERAPIE 208
4.6 THERAPEUTISCHE GEMEINSCHAFTEN 212
4.7 ANDERE NORDAMERIKANISCHE ANSAETZE 214
4.8 ANDERE EUROPAEISCHE ANSAETZE 218
4.9 MENTALISIERUNG:
DAS GEMEINSAME THEMA
PSYCHOTHERAPEUTISCHER KONZEPTUALISIERUNGEN
DER BORDERLINE-PERSOENLICHKEITSSTOERUNG 221
4.10 SCHLUSSFOLGERUNG 225
5. KAPITEL
ORGANISATION DER BEHANDLUNG
227
5.1 EINLEITUNG 227
5.2 VERSORGUNGSMODELLE 227
EIN-TEAM-MODELL 228
BEHANDLUNGSKONTEXT 230
BEHANDLUNGSLEITLINIEN 230
5.3 DIE BEHANDLUNGSPROGRAMME 232
5.4 MITARBEITER 234
DIE AUSWAHL DER MITARBEITER 234
MERKMALE DER AUSBILDUNG 236
10 * INHALT
DAS TEAM 237
DER HAUPTANSPRECHPARTNER ODER ZUSTAENDIGE THERAPEUT 238
DER VERANTWORTLICHE PSYCHIATER 240
5.5 DIAGNOSE 243
5.6 DEN PATIENTEN FUER DIE BEHANDLUNG ENGAGIEREN 245
AUFNAHMEVERFAHREN 247
BEREITSTELLUNG VON INFORMATIONEN 247
KLAERUNG DER ZENTRALEN, VOM PATIENTEN BENANNTEN PROBLEME
248
ERKLAERUNG DES BEHANDLUNGSANSATZES
UND SEINER RELEVANZ FUER DIE PROBLEME
248
INFORMATIONEN UBER EINZEL- UND GRUPPENTHERAPIE
UND DEREN VERAENDERUNGSPOTENTIAL
248
ERLAEUTERUNG DER TEAMSCHWEIGEPFLICHT
249
KLAERUNG BESTIMMTER GRUNDREGELN 250
GEWALT
250
DROGEN UND ALKOHOL
250
SEXUELLE BEZIEHUNGEN
250
STABILISIERUNG SOZIALER VERSORGUNGSASPEKTE 251
SICHERSTELLUNG DER ERREICHBARKEIT DES PATIENTEN 252
KLARE ZIELVEREINBARUNGEN 252
DEFINITION UND VEREINBARUNG DER ROLLEN
VON THERAPEUTEN, BETREUERN UND
ANDEREN PERSONEN,
DIE FUER DEN PATIENTEN ZUSTAENDIG SIND 253
ANAMNESE 254
INTERPERSONALES VERHALTEN UND ENGE BEZIEHUNGEN 255
FRUEHERE BEHANDLUNGEN UND IHRE ERGEBNISSE 256
BILDUNG EINES BEZIEHUNGS- UND ARBEITSBUENDNISSES 257
EMPATHIE UND VALIDIERUNG 258
VERLAESSLICHKEIT UND BEREITSCHAFT, ZUZUHOEREN 260
DYNAMISCHE FORMULIERUNG 261
BEISPIEL FUER EINE FORMULIERUNG 262
EXPRESSIVE THERAPIEN 265
ALLGEMEINE STRATEGISCHE EMPFEHLUNGEN 266
ORGANISATION 266
SPEZIELLE EMPFEHLUNGEN 267
HAEUFIGE PROBLEME 267
ABBRAECHE 267
STATIONAERE VERSORGUNG 268
INHALT * 11
5.7 UNTERSTUETZUNG DES TEAMS 270
TEAMMORAL 270
SUPERVISION 272
5.8 CARE PROGRAMME APPROACH 275
5.9 ADHAERENZ 276
5.10 SCHLUSSFOLGERUNGEN 278
6. KAPITEL
UEBERTRAGBARE ORGANISATIONSMERKMALE
DES MBT-MODELLS
279
6.1 STRUKTUR 280
PRINZIP 280
RATIONALE 280
GRENZVERLETZUNGEN 281
IMPLEMENTIERUNG 283
6.2 KONSISTENZ, KONSTANZ UND KOHAERENZ 285
PRINZIP 285
RATIONALE 285
IMPLEMENTIERUNG 286
6.3 BEZIEHUNGSFOKUS 288
PRINZIP 288
RATIONALE 288
IMPLEMENTIERUNG 289
6.4 FLEXIBILITAET 290
PRINZIP 290
RATIONALE 290
IMPLEMENTIERUNG 291
6.5 INTENSITAET 292
PRINZIP 292
RATIONALE 293
IMPLEMENTIERUNG 294
12 - INHALT
6.6 INDIVIDUELLER VERSORGUNGSANSATZ 294
PRINZIP 294
RATIONALE 295
IMPLEMENTIERUNG 296
6.7 MEDIKATION 296
PRINZIP 296
RATIONALE 29 7
IMPLEMENTIERUNG 298
ZUSAMMENFASSUNG DER LEITLINIEN
FUER DIE PSYCHOPHARMAKOLOGISCHE BEHANDLUNG 302
6.8 INTEGRATION DER VERSCHIEDENEN THERAPIEMODALITAETEN 303
6.9 SCHLUSSFOLGERUNGEN 304
7. KAPITEL
BENANDLUNGSSTRATEGIEN
305
7.1 VERBESSERUNG DER MENTALISIERUNG 305
7.2 SCHLIESSEN DER LUECKEN 307
7.3 UEBERTRAGUNG 310
7.4 AUFRECHTERHALTUNG PSYCHISCHER NAEHE 315
GEGENUEBERTRAGUNG 316
7.5 DIE ARBEIT MIT AKTUELLEN PSYCHISCHEN ZUSTAENDEN 317
VERWENDUNG VON METAPHERN, KONFLIKTBEARBEITUNG
UND DIE DEUTUNG DER UNBEWUSSTEN PHANTASIE 320
7.6 BERUECKSICHTIGUNG DER DEFIZITE 321
7.7 REALE BEZIEHUNGEN 324
DIE ARBEIT MIT ERINNERUNGEN 326
HYPERAKTIVE MENTALISIERUNG UND ALS-OB-MODUS 327
7.8 SCHLUSSFOLGERUNGEN 329
INHALT * 13
8. KAPITEL
BENANDLUNGSTECHNIKEN
331
8.1
IDENTIFIZIERUNG UND ANGEMESSENE AEUSSERUNG DES AFFEKTS
332
ALLGEMEINE PRINZIPIEN 332
RATIONALE 332
ALLGEMEINE STRATEGISCHE EMPFEHLUNGEN
FUER DIE IDENTIFIZIERUNG VON AFFEKTEN 332
EINZELSITZUNG 333
GRUPPENPSYCHOTHERAPIE 334
IMPULSKONTROLLE
335
ALLGEMEINE PRINZIPIEN 335
RATIONALE 335
ALLGEMEINE STRATEGISCHE EMPFEHLUNGEN FUER DEN UMGANG
MIT PROBLEMEN DER IMPULSKONTROLLE 336
SUIZIDVERSUCHE UND SELBSTVERLETZUNG 337
EINZELTHERAPIE 346
GRUPPENTHERAPIE 347
ANDERE SCHWIERIGE AFFEKTZUSTAENDE
348
ALLGEMEINE PRINZIPIEN 348
RATIONALE 348
ALLGEMEINE STRATEGISCHE EMPFEHLUNGEN 349
AGGRESSION IM ZUSAMMENHANG MIT PARANOIDER ANGST 349
EINZELSITZUNG 352
GRUPPENTHERAPIE 354
PASSIVE AGGRESSION 355
EINZELSITZUNG 355
GRUPPENTHERAPIE 356
NEID 357
EINZELSITZUNG 358
GRUPPENTHERAPIE 359
IDEALISIERUNG 360
EINZELSITZUNG 360
GRUPPENTHERAPIE 361
SEXUELLE ANZIEHUNG 362
EINZELSITZUNG 363
GRUPPENTHERAPIE 365
HASS UND VERACHTUNG 366
EINZELSITZUNG 368
GRUPPENTHERAPIE 369
14 * INHALT
LIEBE UND BINDUNG 371
EINZELSITZUNG
372
GRUPPENTHERAPIE
373
8.2 ENTWICKLUNG STABILER REPRAESENTATIONSSYSTEME 374
ALLGEMEINE PRINZIPIEN 374
RATIONALE 374
ALLGEMEINE STRATEGISCHE EMPFEHLUNGEN 375
EINZEL- UND GRUPPENSITZUNGEN 375
PRIMAERE UEBERZEUGUNGEN WERDEN IDENTIFIZIERT
UND MIT AFFEKTEN IN VERBINDUNG GEBRACHT
376
IDENTIFIZIERUNG UND VERSTAENDNIS
SEKUNDAERER UEBERZEUGUNGSZUSTAENDE
378
ERFORSCHUNG VON WUENSCHEN, HOFFNUNGEN,
BEFUERCHTUNGEN UND ANDEREN MOTIVATIONSZUSTAENDEN
380
R
8.3 AUFBAU EINES KOHAERENTEN SELBSTGEFUEHLS 384
ALLGEMEINE PRINZIPIEN 384
RATIONALE 384
ALLGEMEINE STRATEGISCHE EMPFEHLUNGEN 385
EINZELTHERAPIE 386
GRUPPENTHERAPIE 387
8.4 ENTWICKLUNG DER FAEHIGKEIT, SICHERE BINDUNGEN AUFZUBAUEN 389
ALLGEMEINE PRINZIPIEN 389
RATIONALE 389
ALLGEMEINE STRATEGISCHE EMPFEHLUNGEN 391
EINZELTHERAPIE 391
GRUPPENTHERAPIE 392
8.5 SCHLUSSFOLGERUNGEN 393
9. KAPITEL
IMPLEMENTIERUNG
395
9.1 1. SCHRITT: UNTERSUCHEN SIE IHREN ARBEITSKONTEXT,
IDENTIFIZIEREN SIE IHRE FAEHIGKEITEN UND IHRE ART
ZU PRAKTIZIEREN UND PRUEFEN SIE IHRE RESSOURCEN 396
KONTEXT 396
INHALT * 15
FAEHIGKEITEN
PRUEFUNG DER RESSOURCEN
9.2 2. SCHRITT: FUEHREN SIE ORGANISATIONSPRINZIPIEN EIN
STRUKTUR
EINZELTHERAPIE
ZIELE
GRENZEN
KLARHEIT
KONSISTENZ
BEZIEHUNGSFOKUS
INTENSITAET
MEDIKATION
9.3 3. SCHRITT: MODIFIZIEREN SIE DIE ZIELE UND TECHNIKEN
IHRER DERZEITIGEN PRAXIS
IDENTIFIZIEREN SIE IATROGENE ASPEKTE
IHRER DERZEITIGEN PRAXIS
ERWEITERN SIE NACH UND NACH DAS MENTALISIERUNGSPOTENTIAL,
UM IATROGENE TECHNIKEN ZU ERSETZEN 410
9.4 4. SCHRITT: IMPLEMENTIERUNGSVERFAHREN
FUER DEN UMGANG MIT SCHWIERIGEM VERHALTEN
412
9.5 5. SCHRITT: STAENDIGE EVALUIERUNG IHRER PRAXIS
413
METHODENADHAERENZ
413
SYSTEMADHAERENZ
414
WAHRNEHMUNG DER BEHANDLUNG DURCH DIE PATIENTEN
414
ANHANG
1
SUIZID- UND SELBSTVERLETZUNGSFRAGEBOGEN
419
KRITERIEN FUER SUIZIDALE HANDLUNGEN
419
(1) VORSAETZLICHKEIT 419
(2) LEBENSGEFAHR 420
(3) NOTWENDIGKEIT AERZTLICHER INTERVENTION 420
(4) UEBEREINSTIMMUNG DES ERGEBNISSES
DER AERZTLICHEN UNTERSUCHUNG MIT EINEM SUIZIDVERSUCH 420
VERSUCHTER SUIZID
420
399
400
401
401
401
401
402
402
403
404
406
407
408
408
16 * INHALT
KRITERIEN FUER SELBSTSCHAEDIGENDE HANDLUNGEN 426
(1) VORSAETZLICHKEIT 426
(2) SICHTBARE HAUTVERLETZUNGEN 426
(3) NOTWENDIGKEIT DER WUNDVERSORGUNG
ODER AERZTLICHER INTERVENTION
427
SELBSTVERLETZUNGEN 427
2 AUSBILDUNGSMATERIAL 433
BEHANDLUNGSRAHMEN 433
MENTALISIERUNG 435
DIE ARBEIT MIT AKTUELLEN MENTALEN ZUSTAENDEN 436
UEBERBRUECKEN DER LUECKEN 438
UEBERTRAGUNG 439
SUIZID UND SELBSTVERLETZUNG 440
TELEFONATE IN KRISENSITUATIONEN 443
AFFEKTSTUERME - 445
3 KRISENPLAN 447
4 MESSUNG DER MBT-ADHAERENZ UND -KOMPENTENZ 449
BEHANDLUNGSRAHMEN 449
MENTALISIERUNG 450
ARBEIT MIT AKTUELLEN MENTALEN ZUSTAENDEN 451
UEBERBRUECKEN DER LUECKEN 451
AFFEKTSTUERME 452
VERWENDUNG DER UEBERTRAGUNG 452
5 TEXT DER BROSCHUERE
DAS INTENSIVE AMBULANTE PROGRAMM (IOP) 455
FUER WEN IST DER DIENST BESTIMMT? 455
IN WELCHER FORM ERFOLGT DIE BEHANDLUNG? 455
EINZELTHERAPIE 455
GRUPPE ZUR PROBLEMERFORSCHUNG 456
WARUM SOLL ICH IMMER WIEDER FRAGEBOEGEN AUSFUELLEN? 457
6 FRAGEBOGEN PATIENTENFEEDBACK NACH DER AUFNAHME 459
LITERATUR 461
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