Schmerz im Alter:
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De Gruyter
[2014]
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| Schriftenreihe: | Praxiswissen Gerontologie und Geriatrie kompakt
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Inhalt
1 Grundlagen----1
1.1 Herausforderung Schmerz----1
1.1.1 Schmerz verstehen und erklären-2
1.1.2 Akuter, chronisch-langanhaltender und chronifizierter Schmerz-5
1.1.3 Das biopsychosoziale Schmerzmodell---8
1.2 Schmerzen und Alter--10
1.2.1 Schmerzepidemiologie im Alter--10
1.2.2 Schmerzwahrnehmung, Schmerzerleben----13
1.2.3 Schmerzerkennung im Alter--14
1.2.4 Schmerzfolgen-----16
1.3 Grundlagen eines erfolgreichen Schmerzmanagements---17
1.3.1 Grundlagen der Diagnostik--17
1.3.2 Grundlagen der Behandlung--22
2 Schmerzen erkennen---30
2.1 Schmerzassessment bei auskunftsfähigen älteren Menschen--30
2.1.1 Instrumente zur Erfassung der Schmerzintensität-30
2.1.2 Komplexe Instrumente zur Schmerzerfassung---34
2.2 Schmerzassessment bei nicht auskunftsfähigen älteren Menschen-36
2.2.1 Beurteilung von Schmerzen bei Demenz (BESD)-----38
2.2.2 Beobachtungsinstrument für das Schmerzassessment
bei alten Menschen mit Demenz (BISAD)-39
2.2.3 Doloplus 2-Skala--42
2.2.4 Zurich Observation Pain Assessment (ZOPA®)--42
3 Schmerzen nichtmedikamentös behandeln----46
3.1 Generelle Prinzipien-46
3.2 Spezielle Empfehlungen--47
3.2.1 Edukation---48
3.2.2 Körperliche Aktivierung-49
3.2.3 Motorisch(-funktionelle) Therapieverfahren-51
3.2.4 Psychologische/psychotherapeutische Verfahren---53
3.3 Weitere ausgewählte Verfahren--57
3.3.1 Aktive, selbständig durchzuführende Maßnahmen---57
3.3.2 Passiv durchgeführte und apparative Verfahren---59
4 Schmerzen medikamentös behandeln------63
4.1 Pharmakokinetik---63
4.1.1 Therapie bei eingeschränkter Nierenfunktion-64
4.1.2 Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz-65
XII — Inhalt
4.1.3 Therapie bei eingeschränkter Leberfunktion----66
4.2 Pharmakodynamik und Arzneimittelinteraktionen -
4.3 Potenziell inadäquate Medikation----öS
4.4 Spezifische Therapie mit Nichtopioiden Analgetika
4.4.1 Paracetamol------71
4.4.2 Metamizol-----71
4.4.3 Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs)--72
4.4.4 Flupirtin---74
4.5 Pflanzliche Therapieoptionen----75
4.6 Therapie mit Opioid-Analgetika---76
4.6.1 Opioide der WHO Stufe II----79
4.6.2 Opioide der WHO Stufe III---79
4.6.3 Gesetzliche Vorschriften für die Verordnung
von BtM-pflichtigen Analgetika---82
4.7 Koanalgetika-----83
4.7.1 Antidepressiva----83
4.7.2 Antikonvulsiva----84
4.7.3 Lokalanästhetika-----84
4.7.4 Bisphosphonate——84
4.7.5 Kortikosteroide---85
4.8 Allgemeine Hinweise für die Schmerztherapie---1
4.8.1 Analgetische Wirksamkeit----86
4.8.2 Bedarfsanalgesie und Dauermedikation-—87
4.9 Spezifische Hinweise für die Schmerztherapie--
4.9.1 Komedikation-----88
4.9.2 Alternativen zur oralen Arzneimittelgabe--09
4.9.3 Lokale Anwendung-----90
4.9.4 Patientenkontrollierte Analgesie -
Subkutane und intravenöse Opioidapplikation---
4.9.5 Transdermale Therapeutische Systeme (TTS)-----9
5 Fazit---92
Literatur--95
Verzeichnis der Stichwörter--109
Danksagung---111 |
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