Kinderwunschbehandlung in der gynäkologischen Praxis: sinnvolle Diagnostik- und Therapiestrategien für Frauenärzte
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
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| Weitere Verfasser: | |
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart ; New York
Georg Thieme Verlag
[2014]
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 354 Seiten Illustrationen, Diagramme 28 cm |
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GRUNDLAGEN
1
1.1
1.2
2
2.1
2.2
2.3
EPIDEMIOLOGIE UND DEMOGRAFISCHE ENTWICKLUNG.
C.
TEMPFER
INFERTILITAET.
EINLEITUNG 23 1.3
FERTILITAET UND FEKUNDABILITAET 23
NATUERLICHE FERTILITAET UND FAMILIENPLANUNG..
C.
CNOTH
EINLEITUNG 26 2.3.2 2-TAGE-METHODE
2.3.3 ZYKLUSCOMPUTER IN DER NATUERLICHEN
YY28 TAGE SIND NICHT DIE REGEL 26
NATUERLICHE FAMILIENPLANUNG - AKTUELLE 2.4
METHODEN 29
EMPFAENGNISREGELUNG.
ZYKLUSBEISPIELE
23
24
26
32
32
37
2.3.1 SYMPTOTHERMALE METHODE DER NATUERLICHEN
FAMILIENPLANUNG - SENSIPLAN 31
NIKOTIN.
ALKOHOL
HASCHISCH, MARIHUANA, KOKAIN,
MEDIKAMENTENABUSUS
3 LEBENSSTILFAKTOREN
C.
TEMPFER
3.1 EINLEITUNG 40 3.5
3.2 ADIPOSITAS 40 3.6
3.3 UNTERGEWICHT 40 3.7
3.4 SPORT 41
3.4.1 DIAGNOSTIK 41
3.4.2 THERAPIE 41 3.7.3 AMPHETAMINE
DIAGNOSTIK
4 GYNAEKOLOGISCHE UNTERSUCHUNG UND HORMONDIAGNOSTIK BEI STERILITAET.
C.
KECK
3.7.1 HASCHISCH/MARIHUANA.
3.7.2 KOKAIN
40
42
42
42
42
42
42
47
4.1
4.2
4.3
4.4
EINLEITUNG 47 4.5 HORMONANALYSE 50
ERSTGESPRAECH 47 4.5.1 ENDOKRINE STOERUNGEN
HYPERANDROGENAEMIE...
KOERPERLICHE/GYNAEKOLOGISCHE
UNTERSUCHUNG 48
TRANSVAGINALSONOGRAFIE 49
4.4.1 TRANSVAGINALE SONOGRAFISCHE BEURTEILUNG
DER EILEITER
50
HYPERPROLAKTINAEMIE
SCHILDDRUESENFUNKTIONSSTOERUNGEN
HYPOTHALAMISCHE/HYPOPHYSAERE DYSREGULATION..
EINGESCHRAENKTE OVARIALRESERVE
4.5.2 HORMONSTIMULATIONSTESTS
GNRH-STIMULATIONSTEST
ACTH-STIMULATIONSTEST
52
52
52
52
53
53
53
54
54
11
HTTP://D-NB.INFO/1038160219
INFEKTIONSDIAGNOSTIK.
H.-H. FEUCHT
56
5.1
5.2
5.2.1
5.2.2
5.2.3
5.3
5.3.1
6
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
6.6
6.7
6.8
7
7.1
7.2
7.3
7.4
7.4.1
7.4.2
7.5
EINLEITUNG
VOR DER SCHWANGERSCHAFT.
56
ABKLAERUNG VON INFEKTIONEN BEI UNGEWOLL
TER KINDERLOSIGKEIT
INFEKTIOLOGISCHE UNTERSUCHUNG ZUM AUS
SCHLUSS THERAPIERBARER ERKRANKUNGEN
THERAPIE
WAEHREND DER SCHWANGERSCHAFT
FRUCHTSCHAEDIGENDE ERREGER 58
5.3.2
56
5.3.3
5.3.4
5.3.5
56
5.4
57
57
5.4.1
5.4.2
58
58
ZYTOMEGALIEVIRUS (CMV) 59
TOXOPLASMA GONDII 59
PARVOVIRUS B19 60
VARIZELLA-ZOSTER-VIRUS 60
MASERN, MUMPS, ROETELN 61
PERINATALE INFEKTIONEN.
61
GRUPPE-B-STREPTOKOKKEN 61
HERPES-SIMPLEX-VIRUS 61
GYNAEKOLOGISCHE SONOGRAFIE ZUR DIAGNOSTIK UND THERAPIE DES UNERFUELLTEN
KINDERWUNSCHES
64
5.
M. GUENTER
EINLEITUNG
KLINISCHE INDIKATIONEN.
64 6.9 INTERPRETATION SONOGRAFISCHER BEFUNDE 77
64 6.10
ALLGEMEINE HINWEISE FUER DIE
GYNAEKOLOGISCHE BECKENSONOGRAFIE ..
PHYSIOLOGIE SPONTANER ZYKLEN
PATHOLOGISCHE ULTRASCHALLBEFUNDE IM
WEIBLICHEN BECKEN
SONOGRAFIE DER OVARIEN IM SPONTANEN
ZYKLUS
BEURTEILUNG DER OVARIELLEN RESERVE -
BEURTEILUNG DES ENDOMETRIUMS IM
SPONTANEN ZYKLUS
FUNKTIONELLE OVARIALZYSTEN
66
72
73
74
74
76
6.10.1
6.10.2
6.10.3
6.10.4
6.10.5
6.10.6
6.10.7
6.10.8
6.10.9
HYDROSALPINX/TUBOOVARIALABSZESS
POLYZYSTISCHES OVARSYNDROM (PCOS)
ZYSTADENOME
ZYSTISCHE ADNEXTUMOREN
SOLIDE ADNEXTUMOREN
OVARIALKARZINOM
KEIMZELLTUMOREN
ENDOMETRIOSE
ADENOMYOSE
APPARATIVE DIAGNOSTIK BEI UNERFUELLTEM KINDERWUNSCH.
A. BRAUN
78
78
79
79
79
80
81
81
81
82
86
EINLEITUNG
PHYSIOLOGIE
PATHOPHYSIOLOGIE
INDIKATION ZUR OPERATIVEN DIAGNOSTIK/
THERAPIE
HYSTEROSKOPIE
LAPAROSKOPIE .
TECHNISCHE ASPEKTE ZUR APPARATIVEN
DIAGNOSTIK
86 7.5.1 HYSTEROSKOPIE 88
KOMPLIKATIONEN
89
86 7.5.2 HYDRO-LAPAROSKOPIE 90
KOMPLIKATIONEN
90
86 7.5.3 LAPAROSKOPIE 91
KOMPLIKATIONEN
92
87
7.6
THERAPIE 92
87 7.6.1 OPERATIVE HYSTEROSKOPIE 92
88
ENDOMETRIUM- ODER ZERVIXPOLYPEN
92
MYOME 93
UTERUS SUBSEPTUS UND SEPTUS
93
88 ADHAESIONEN IM CAVUM UTERI 93
12
7.6.2
OPERATIVE LAPAROSKOPIE
ENDOMETRIOSE
ADHAESIONEN
93
MYOME....
93
HYDROSALPINX
96
97
98
8.1
8.2
8.2.1
8.2.2
8.2.3
8.2.4
8.3.1
8.3.2
8.3.3
8.3.4
THROMBOPHILIE IM RAHMEN DER ASSISTIERTEN REPRODUKTION
K. GUTENSOHN
102
EINLEITUNG 102 8.4
RISIKOKONSTELLATIONEN 102
LABORANALYTISCHES MONITORING 105
MATERNALES THROMBOSERISIKO UNTER
HORMONELLER STIMULATION 102
OVARIELLES HYPERSTIMULATIONSSYNDROM UND
THROMBOPHILIE 102
IMPLANTATIONSVERSAGEN 103
THROMBOPHILIE UND REZIDIVIERENDE ABORTE 103
103
8.4.1
8.4.2
8.4.3
8.4.4
OVARIELLES HYPERSTIMULATIONSSYNDROM .
WAEHREND DER SCHWANGERSCHAFT
THERAPIE MIT HEPARIN
THERAPIE MIT THROMBOZYTENFUNKTIONS
HEMMERN
8.5 MEDIKAMENTOESE THERAPIE.
8.3 LABORANALYTISCHE UNTERSUCHUNGEN
9.1
9.2
9.2.1
9.2.2
9.2.3
9.2.4
9.2.5
10
10.1
10.2
10.2.1
10.2.2
WESENTLICHE PARAMETER DER THROMBOPHILIE 103
INDIKATIONEN FUER DIE LABORANALYTIK 104
ERGAENZENDE THROMBOPHILIEMARKER 104
LABORANALYTIK BEI OHSS 104
INFERTILITAET UND GENETISCHE DIAGNOSTIK
SS.
AUBER, K. R. HELD
EINLEITUNG 108
GENETISCHE DIAGNOSTIK BEI INFERTILEN
MAENNERN 108
KLINISCHE UNTERSUCHUNG UND HORMON
DIAGNOSTIK 108
OBSTRUKTIVE 01IGO-/AZOOSPERMIE:
MUTATIONEN IM CFTR-GEN 109
CHROMOSOMALE ABERRATIONEN 110
KARYOTYP 47.XXY (KLINEFELTER-SYNDROM) 111
WEITERE CHROMOSOMALE ABERRATIONEN BEI
INFERTILEN MAENNERN 111
Y-CHROMOSOMALE MIKROABERRATIONEN 112
PRIMAER ENDOKRINE URSACHE: HYPOGON
ADOTROPER HYPOGONADISMUS/KALLMANN
SYNDROM 112
DIAGNOSTIK UND THERAPIE IN DER ANDROLOGIE
5.
KTIESCH
8.5.1 THROMBOPHILIE
8.5.2 HABITUELLE ABORTE
8.5.3 HORMONELLE STIMULATION
8.5.4 OVARIELLES HYPERSTIMULATIONSSYNDROM
105
105
105
105
105
105
105
106
106
108
9.2.6
9.3
9.3.1
9.3.2
9.33
9.4
ERBLICH BEDINGTE SYNDROME 113
GENETISCHE DIAGNOSTIK BEI INFERTILEN
FRAUEN
ANAMNESE, KLINISCHE UNTERSUCHUNG UND
HORMONDIAGNOSTIK
HYPOGONADOTROPER HYPOGONADISMUS ...
HY PERGONADOTROPER HYPOGONADISMUS:
PRAEMATURE OVARIELLE INSUFFIZIENZ
GENETISCH MITBEDINGTE FORMEN DER POI
DIAGNOSTISCHE UNTERSUCHUNGEN BEI POI
GESETZ UEBER GENETISCHE
UNTERSUCHUNGEN BEI MENSCHEN
113
113
114
114
114
115
116
116
EPIDEMIOLOGIE ANDROLOGISCHER
FERTILITAETSSTOERUNGEN
DIAGNOSTIK DES INFERTILEN MANNES
10.2.3
SONOGRAFIE DER SKROTALORGANE, PROSTATA
118
UND SAMENBLASEN
. 119
10.2.4
HORMONDIAGNOSTIK
. 121
118
10.2.5
EJAKULATUNTERSUCHUNG
. 122
10.2.6
GENETISCHE DIAGNOSTIK
. 124
119
CHROMOSOMENANALYSE
. 125
119
AZF-DELETIONEN
. 125
13
CFTR-GENANALYSE
HYPOGONADOTROPER HYPOGONADISMUS
(EXPERIMENTELLE) ERGAENZENDE GENETISCHE
ANALYSEN
10.2.7 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK
NORMOZOOSPERMIE
AZOOSPERMIE
10.3 THERAPIE DER ANDROLOGISCHEN INFERTILITAET
10.3.1 MEDIKAMENTOESE THERAPIEOPTIONEN
SEKUNDAERER HYPOGONADISMUS
INFEKTIONEN DER ABLEITENDEN SAMENWEGE
TESTOSTERONMANGEL BEI INFERTILITAETSPATIENTEN...
RETROGRADE EJAKULATION
THERAPIEMOEGLICHKEITEN
11 ZYKLUSSTOERUNGEN
C.
TEMPFER
11.1 MENO-J METRORRHAGIE
11.2 OVULATIONSSTOERUNGEN
11.3 GELBKOERPERSCHWAECHE
12 SCHILDDRUESENFUNKTIONSSTOERUNGEN
0. E. JANSSEN
12.1 EINLEITUNG
12.2 INDIKATION ZUR DIAGNOSTIK
12.3 ANAMNESE UND KOERPERLICHE
UNTERSUCHUNG
12.4 LABORDIAGNOSTIK
12.5 BILDGEBUNG
12.6 HYPOTHYREOSE
13 HYPERANDROGENAEMIE
S.
DIEDERICH
13.1 EINLEITUNG
13.2 DIFFERENZIALDIAGNOSE
13.3 ADRENALE HYPERANDROGENAEMIE
13.3.1 PATHOPHYSIOLOGIE
13.3.2 KLINISCHE DIAGNOSTIK UND DIFFERENZIAL
DIAGNOSTIK
IMMUNOLOGISCHE INFERTILITAET (AUTOANTIKOERPER
SYNDROM GEGEN SPERMIEN)
131
(IDIOPATHISCHE) OLIGOASTHENOTERATOZOOSPERMIE
. 132
10.3.2 OPERATIVE THERAPIEVERFAHREN 132
OBSTRUKTIVE AZOOSPERMIE
132
NICHT OBSTRUKTIVE AZOOSPERMIE
133
KLINEFELTER-SYNDROM
134
NICHT OBSTRUKTIVE AZOOSPERMIE UND
GLEICHZEITIGER TESTOSTERONMANGEL
136
VARIKOZELE TESTIS
136
10.3.3 FERTILITAETSPROTEKTION 136
KRYOKONSERVIERUNG VON SPERMIEN (U. A. BEI
ONKOLOGISCHEN ERKRANKUNGEN)
136
10.4 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK UND THERAPIE
BEI OAT-SYNDROM 137
149
11.4 HYPERPROLAKTINAEMIE 152
11.4.1 MAKROPROLAKTINAEMIE 151
11.4.2 THERAPIE 151
150
12.6.1 KLINIK UND DIAGNOSTIK 156
12.6.2 THERAPIE 157
12.6.3 POSTPARTUM-THYREOIDITIS 158
12.7 HYPERTHYREOSE 158
12.7.1 THERAPIE 159
12.7.2 THERAPIE DER IMMUNOGENEN HYPER
THYREOSE IN DER SCHWANGERSCHAFT 160
163
13.4 THERAPIE DER ADRENALEN
HYPERANDROGENAEMIE 167
13.4.1 MEDIKATION BEI PATIENTINNEN OHNE
KINDERWUNSCH 167
13.4.2 MEDIKATION BEI PATIENTINNEN MIT
KINDERWUNSCH 168
125
125
125
125
125
126
128
128
128
129
130
131
149
149
150
154
154
154
154
155
156
163
163
163
163
165
14 POLYZYSTISCHES OVARSYNDROM.
C.
KECK, 0. E. JANSSEN
171
14.2 DIAGNOSTIK.
14.3 THERAPIE 173
14J3.1 GEWICHTSABNAHME UND LIFE-STYLE
ERFOLGSRATEN FUER CLOMIFEN 178
171
14.3.4
GONADOTROPINSTIMULATION
178
14.3.5
VORBEHANDLUNG MIT METFORMIN
179
171
14.3.6
OVARIAN DRILLING
180
14.3.7
IVF/ICSI-BEHANDLUNG
180
171
14.3.8
IN-VITRO-MATURATION
181
172
173
14.4
RISIKEN
181
173
14.4.1
ABORTNEIGUNG
181
14.4.2 SCHWANGERSCHAFTSKOMPLIKATIONEN
181
14.4.3
GESTATIONSDIABETES
181
174
14.4.4
SCHWANGERSCHAFTSINDUZIERTE HYPERTONIE..
182
175
14.4.5
BESONDERHEITEN IN DER POSTMENOPAUSE...
182
176
14.4.6
LANGZEITRISIKEN
183
15
15.1
15.2
15.3
15.4
15.4.1
15.5
15.5.1
16
16.1
16.2
16.3
16.4
16.5
16.5.1
16.6
UTERUS MYOMATOSUS
C.
KECK, A. BRAUN
186
EMBOLISATION 187
186
15.5.2
LAPAROSKOPISCHE LIGATUR DER A. UTERINA ...
188
15.5.3
MAGNETRESONANZGESTEUERTEFOKUSSIERTE
186
ULTRASCHALLCHIRURGIE
. 188
15.5.4
OPERATIVE THERAPIE
. 188
186
KOMPLIKATIONEN
. 189
15.5.5
MEDIKAMENTOESE BEHANDLUNGSMOEGLICH
186
KEITEN
190
HORMONALE KONTRAZEPTIVA
. 190
187
GNRH-ANALOGA
. 190
INTRAUTERINE THERAPIE MIT GESTAGEN
. 190
187
PROGESTERONREZEPTOR-MODULATOREN
. 191
ENDOMETRIOSE.
C.
KECK, A. BRAUN
194
194
16.6.1
OPERATIVE THERAPIE
198
16.6.2
MEDIKAMENTOESE THERAPIE
202
194
SCHMERZBEHANDLUNG VOR DIAGNOSESICHERUNG...
202
THERAPIE NACH LAPAROSKOPISCHER REVISION
203
194
PRAEPARATE
203
194
16.7
ENDOMETRIOSE UND KINDERWUNSCH
205
197
16.7.1
LVF/ICSL-THERAPIE BEI ENDOMETRIOM
205
16.7.2
TIEF INFILTRIERENDE ENDOMETRIOSE UND
198
STERILITAETSTHERAPIE
206
198
15
17 OVARIELLE STIMULATIONSTHERAPIE
C.
KECK
208
17.1 EINLEITUNG
17.2 CLOMIFEN-STIMULATION
17.2.1 INDIKATION
17.2.2 PRAKTISCHE VORGEHENSWEISE
17.2.3 ZYKLUS-MONITORING
17.2.4 OVULATIONSINDUKTION MIT HUMANEM
CHORIONGONADOTROPIN
17.2.5 ERFOLGSRATEN NACH CLOMIFEN-STIMULATION ..
17.2.6 NEBENWIRKUNGEN
17.2.7 LUTEALPHASENSUPPORT
17.2.8 KOMPLIKATIONEN
17.2.9 RISIKO EINES OVARIALKARZINOMS
17.3 CONADOTROPINSTIMULATION
17.3.1 STARTDOSIS
17.3.2 THERAPIEBEGINN
17.3.3 MONITORING
17.3.4 OVULATIONSINDUKTION
17.3.5 UNTERSCHIEDE IN DEN GONADOTROPIN
PRAEPARATIONEN
17.3.6 VERSCHIEDENE STIMULATIONSPROTOKOLLE
STEP-DOWN-PROTOKOLL
STEP-UP-PROTOKOLL
18 HABITUELLE ABORTNEIGUNG
C.
TEMPFER
18.1 EINLEITUNG
18.2 AETIOLOGIE
18.2.1 ANATOMISCHE FAKTOREN
18.2.2 HORMONELLE FAKTOREN
18.2.3 ZYTOGENETISCHE FAKTOREN
18.2.4 ASYMMETRISCHE X-CHROMOSOMEN
INAKTIVIERUNG
18.2.5 ANDROLOGISCHE FAKTOREN
18.2.6 THROMBOPHILIE
18.2.7 INFEKTIOESE FAKTOREN
18.2.8 BLUTGRUPPENINKOMPATIBILITAET
18.2.9 ANTIPHOSPHOLIPID-ANTIKOERPER-SYNDROM ..
18.2.10 ALLOIMMUNOLOGISCHE FAKTOREN
18.2.11 NAHRUNGSINHALTSSTOFFE/TOXISCHE SUBSTANZEN
18.3 DIAGNOSTIK
18.3.1 ANAMNESE
18.3.2 EVALUIERUNG DES CAVUM UTERI
17.4 STIMULATION MIT AROMATASEINHIBITOREN 216
17.4.1 PHARMAKOLOGIE DER AROMATASEINHIBITOREN 216
17.4.2 FEHLBILDUNGSRATE UNTER LETROZOL 217
17.5 TAMOXIFEN ZUR OVULATIONSINDUKTION ... 217
17.6 OVARIELLES UEBERSTIMULATIONSSYNDROM.. 218
17.6.1 INZIDENZ 218
17.6.2 PATHOGENESE 218
17.6.3 KLASSIFIKATION 220
17.6.4 THERAPIE 220
LEICHTES (GRAD
I)
UND MODERATES OHSS (GRAD
II) 221
SCHWERES OHSS (GRAD III)
222
17.6.5 PROPHYLAXE 222
GONADOTROPLNDOSIS 222
STIMULATIONSPROTOKOLL
223
17.6.6 MASSNAHMEN BEI DROHENDEM OHSS 223
ABBRUCH DES BEHANDLUNGSZYKLUS
223
AUSSETZEN DES EMBRYOTRANSFERS MIT KRYOKONSER
VIERUNG VON PN-STADIEN
223
COASTING 224
GABE VON DOPAMINAGONISTEN ZUR OHSS-PRAEVEN
TION
224
226
18.3.3 ANTIPHOSPHOLIPID-ANTIKOERPER-SYNDROM .. 230
18.3.4 KARYOTYP 230
18.3.5 THROMBOPHILIE 231
18.3.6 SONSTIGES 231
18.3.7 IDIOPATHISCHE HABITUELLE ABORTNEIGUNG ... 231
18.4 THERAPIE 231
18.4.1 KORREKTUR VON UTERUSANOMALIEN 231
18.4.2 INFEKTIONEN 231
18.4.3 HYPERHOMOCYSTEINAEMIE 231
18.4.4 THROMBOPHILIE 232
18.4.5 ANTIPHOSPHOLIPID-ANTIKOERPER-SYNDROM .. 232
18.4.6 ALLOIMMUNOLOGISCHE FAKTOREN 232
18.4.7 AUTOIMMUNOLOGISCHE FAKTOREN 233
18.4.8 ASPIRIN 233
18.4.9 PROGESTERON 233
18.4.10 PSYCHISCHE FAKTOREN 233
208
208
208
208
209
210
210
211
212
212
212
212
212
213
213
214
214
215
215
215
226
226
226
226
227
227
227
228
228
228
228
228
229
229
229
230
19 STERILITAETSBEHANDLUNG BEI BEKANNTEN GRUNDERKRANKUNGEN
237
19.1
19.1.1
19.1.2
19.1.3
DIABETES ..
N. A. MANN
19.1.4
19.1.5
19.1.6
19.2
19.2.1
REPRODUKTIONSMEDIZINISCHE GESICHTS
PUNKTE
M. RUDWALEIT
237
19.2.3 SYSTEMISCHER LUPUS ERYTHEMATODES UND
ANTI-PHOSPHOLIPID-SYNDROM 242
19.2.4 UNERFUELLTER KINDERWUNSCH BEI FRAUEN MIT
237
ENTZUENDLICH-RHEUMATISCHEN ERKRANKUNGEN 243
237
FERTILITAET 243
237
ABORTE 165
237
19.2.5 MANAGEMENT VON APL-POSITIVEN FRAUEN
165
237
MIT KINDERWUNSCH
243
238
19.2.6
EINFLUSS DER SCHWANGERSCHAFT AUF DIE
238
RHEUMATISCHE ERKRANKUNG 244
238
RHEUMATOIDE ARTHRITIS 244
238
SPONDYLARTHRITIS
244
238
SYSTEMISCHER LUPUS ERYTHEMATODE
244
238
19.2.7
EINFLUSS DER RHEUMATISCHEN ERKRANKUNG
239
AUF DEN SCHWANGERSCHAFTSVERLAUF 244
RHEUMATOIDE ARTHRITIS
244
240
SPONDYLARTHRITIS
244
SYSTEMISCHER LUPUS ERYTHEMATODES
245
240
NEONATALES LUPUS-SYNDROM 245
19.2.8 MEDIKAMENTOESE ANTIRHEUMATISCHE
240
THERAPIE WAEHREND DER SCHWANGERSCHAFT.. 246
19.2.2 RHEUMATOIDE ARTHRITIS UND SPONDYLO
ARTHRITIDEN 241
WEITERFUEHRENDE BEHANDLUNGSMASSNAHMEN
20 REPRODUKTIONSMEDIZINISCHE METHODEN
25I
20.1 EINLEITUNG 251
C.
KECK, B. NITZ
20.2 INTRAUTERINE INSEMINATION 251
C.
KECK
20.2.1 GRUNDPRINZIP DER INSEMINATION
20.2.2 UNTERSUCHUNGEN VOR EINLEITUNG DER
THERAPIE
20.2.3 SPERMIENPRAEPARATION VOR INSEMINATION..
20.2.4 OVARIELLE STIMULATION
20.2.5 INDIKATIONEN UND ERGEBNISSE
INSEMINATION BEI ZERVIXFAKTOR
INSEMINATION BEI ANDROLOGISCHEM FAKTOR
INSEMINATION BEI IDIOPATHISCHER STERILITAET
UNTERSTUETZUNG DER LUTEALPHASE
MEHRFACHINSEMINATION
202.6 ERFOLGSRATEN
20.2.7 WIE VIELE INSEMINATIONEN SIND SINNVOLL?.
20.3 IN-VITRO-FERTILISATION.
C. KECK, B. NITZ
251
251
252
253
254
254
254
254
254
255
255
255
256
20.3.3
20.3.4
20.3.5
20.3.6
20.4
.LANGES PROTOKOLL
ANTAGONISTENPROTOKOLL
AUSWAHL DER GONADOTROPINE
DOSIERUNG DER GONADOTROPINE
HCG-GABE ZUR OVULATIONSINDUKTION.
LUTEALPHASENSUPPORT
INTRAZYTOPLASMATISCHE SPERMIEN
INJEKTION
C.
KECK
20.4.1 UNTERSCHIED ZWISCHEN IVF UND ICSI? ...
20.4.2 GENETISCHE VERAENDERUNG DURCH ANWEN
DUNG DER ICSI-TECHNIK?
20.4.3 ERFOLGSRATEN
20.5 KRYOKONSERVIERUNG VON PRONUKLEUS
STADIEN
C. KECK, B. NITZ
20.5.1 VORBEREITUNG DES ENDOMETRIUMS IM
AUFTAUZYKLUS
20.3.1 OVARIELLE STIMULATION 256
20.3.2 STIMULATIONSPROTOKOLLE MIT GNRH-ANALOGA 257
20.6
BLASTOZYSTENSELEKTION.
C. KECK, B. NITZ
257
258
259
259
259
260
261
261
263
263
263
265
265
20.6.1 YYDEUTSCHER MITTELWEG 266
20.6.2 INTRAZYTOPLASMATISCHE MORPHOLOGISCH
SELEKTIERTE SPERMIENINJEKTION (IMS1) 266
20.7 IMMUNMODULATORISCHE
BEHANDLUNGSSTRATEGIEN.
S. SEGERER
20.7.1
20.7.2
20.8.3 MEDIKAMENTE 275
ACETYLSALICYLSAEURE 275
SILDENAFIL 275
DEHYDROEPIANDROSTERON 275
WACHSTUMSHORMON 275
267 20.8.4 AKUPUNKTUR 276
GRUNDLAGEN 267
THERAPIESTRATEGIEN 268
SEMINALPLASMA
268
GLUKOKORTIKOIDE
270
TNF-A-LNHIBITOREN
271
CRANULOZYTENKOLONIE-STIMULIERENDER FAKTOR
271
AKTIVE IMMUNISIERUNG
272
PASSIVE IMMUNISIERUNG
272
HUMANES LEUKOZYTENULTRAFILTRAT (LEUKONORM).
272
20.8
20.8.1
20.8.2
SUPPORTIVE MASSNAHMEN IN DER
REPRODUKTIONSMEDIZIN 273
S. SEGERER
EINLEITUNG 273
VITAMINE UND NAHRUNGSERGAENZUNGSMITTEL 274
VITAMIN D 274
OMEGA-ILL-FETTSAEUREN 274
SELEN 274
20.9 PRAEIMPLANTATIONS- UND POLKOERPER
DIAGNOSTIK 276
K. R. HELD, B. AUBER,
C.
KECK
20.9.1 POLKOERPERDIAGNOSTIK 277
ANEUPLOIDIE-SCREENING MITTELS FISH-TECHNIK
... 277
DIAGNOSTIK VON CHROMOSOMENSTRUKTURABER
RATIONEN MITTELS FISH-TECHNIK
278
ANEUPLOIDIE-SCREENING MITTELS ARRAY-CGH
ANALYSE
278
DIAGNOSTIK MONOGENER ERKRANKUNGEN
279
20.9.2 PRAEIMPLANTATIONSDIAGNOSTIK NACH
BLASTOMERPUNKTION 279
ANEUPLOIDIE-SCREENING IN BLASTOZYSTEN
280
DIAGNOSTIK MONOGENER ERKRANKUNGEN AN
BLASTOMEREN UND BLASTOZYSTEN
281
SNP-ARRAY-DIAGNOSTIK FUER MONOGENE ERKRANKUN
GEN UND GLEICHZEITIGES ANEUPLOIDIE-SCREENING.
. 281
YYNEXT GENERATION SEQUENCING
281
FERTILITAETSPROPHYLAXE
284
D. DENSCHLAG
EINLEITUNG 286
BEEINTRAECHTIGUNG DER OVARIELLEN
21
21.1
21.2
21.3
21.3.1 OVARIELLE TRANSPOSITION
21.3.2 MEDIKAMENTOESE PROTEKTION DER OVARIEN
STRATEGIEN ZUM FERTILITAETSERHALT 287
286
21.3.3
KRYOKONSERVIERUNG VON BEFRUCHTETEN
EIZELLEN
288
286
21.3.4
KRYOKONSERVIERUNG VON UNBEFRUCHTETEN
288
286
REIFEN UND/ODER UNREIFEN EIZELLEN
289
287
21.3.5
KRYOKONSERVIERUNG VON OVARIELLEM
287
GEWEBE
289
288
21.3.6
KOMBINATION VERSCHIEDENER TECHNIKEN...
291
288
PSYCHOLOGIE
22
22.1
22.2
PSYCHOLOGISCHE BERATUNG UND BEHANDLUNG VON PAAREN MIT UNERFUELLTEM
KINDERWUNSCH
295
K. RINKE
EINLEITUNG 295 22.3
PSYCHISCHE BELASTUNGEN BEI
UNERFUELLTEM KINDERWUNSCH 295
NUTZEN UND CHANCEN DER
PSYCHOLOGISCHEN BERATUNG 297
22.2.1 FINANZIELLE UND GESETZLICHE RAHMEN
BEDINGUNGEN 295
22.2.2 PSYCHISCHE REAKTIONEN AUF INFERTILITAET- 295
22.2.3 TRAUERVERARBEITUNG BEI INFERTILITAET 296
22.3.1 BERATUNGSBEDARF BEI INFERTILITAET ALS
KRITISCHES LEBENSEREIGNIS 297
22.3.2 STRESS UND INFERTILITAET 297
22.3.3 QUALITAETSSICHERUNG DER BERATUNG 298
18
22.4 ALLGEMEINE ZIELE DER PSYCHOLOGISCHEN
KINDERWUNSCHBERATUNG 301
22.4.1 WAS IST PSYCHOLOGISCHE BERATUNG? 301
22.4.2 WAS KANN DIE BERATUNG LEISTEN? 301
22.4.3 ZIELGRUPPE 301
22.4.4 WOZU DIENEN RESILIENZFAKTOREN? 301
22.4.5 FRUEHZEITIGE KINDERWUNSCHBERATUNG 302
22.4.6 EMOTIONALE VERARBEITUNG FOERDERN 302
22.4.7 ZIELE DER KINDERWUNSCHBERATUNG 303
22.5 BERATUNGSTHEMEN 303
22.5.1 VOR EINER KINDERWUNSCHBEHANDLUNG 303
VERARBEITUNG DER DIAGNOSE 303
FERTILITAETSSCHAEDIGENDES VERHALTEN 303
MOTIVATION UND AMBIVALENZ DES KINDER
WUNSCHES
304
VERLAUFSPLANUNG DER BEHANDLUNG
304
VERAENDERUNG IN DEN SOZIALEN INTERAKTIONEN
305
MISSERFOLGE FRUEHZEITIG ANTIZIPIEREN
305
22.5.2
WAEHREND EINER KINDERWUNSCHBEHANDLUNG
306
STRESSBEWAELTIGUNG IM VERLAUF DER BEHANDLUNG
. 306
VERAENDERUNGEN IN DER PARTNERSCHAFT
306
EINFLUESSE AUF DIE SEXUALITAET
306
22.5.3
NACH EINER KINDERWUNSCHBEHANDLUNG
308
HILFREICHE VERARBEITUNG BEI KINDERLOSIGKEIT
.... 308
LEBENSQUALITAET KINDERLOSER PAARE
308
KONSTRUKTIVE BEWAELTIGUNG DER KRISE DES
UNERFUELLTEN KINDERWUNSCHES
308
RECHTLICHE ASPEKTE
23
RECHTLICHE ASPEKTE DER KINDERWUNSCHBEHANDLUNG AUS GYNAEKOLOGISCH
REPRODUKTIONSMEDIZINISCHER SICHT
313
].-S. KRUESSEL, A. HESS, D. BASTON-BUEST
23.1 EINLEITUNG 313
23.2 MOEGLICHE AUSWAHL VON EMBRYONEN
DURCH VERLAENGERTE KULTUR 314
23.3 PRAEIMPLANTATIONSDIAGNOSTIK 316
23.4 KOSTENUEBERNAHME EINER REPRO
DUKTIONSMEDIZINISCHEN BEHANDLUNG... 316
23.4.1 GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG 316
23.4.2 PRIVATE KRANKENVERSICHERUNG 317
23.4.3 YYGEMISCHT VERSICHERTE PAARE 317
23.5 AUSLANDSBEHANDLUNG 317
ANHANG
24
HORMONPROFILE
321
C.
KECK
24.1 EMPFEHLUNGEN FUER DIE HORMONANALYTIK 323
24.1.1
24.1.2
24.1.3
24.1.4
24.1.5
24.1.6
24.1.7
ADIPOSITAS 323
BASISDIAGNOSTIK
323
ERWEITERTE DIAGNOSTIK
323
ANDROGENETISCHE ALOPEZIE 323
BASISDIAGNOSTIK
323
ERWEITERTE DIAGNOSTIK
323
AMENORRHOE 323
ANOREXIA NERVOSA 323
DIABETES MELLITUS, KOHLEHYDRATSTOFFWECHSEL 323
BASISDIAGNOSTIK
323
ERWEITERTE DIAGNOSTIK
323
GALAKTORRHOE 323
BASISDIAGNOSTIK
323
ERWEITERTE DIAGNOSTIK
323
HYPERANDROGENAEMIE 324
BASISDIAGNOSTIK
324
ERWEITERTE DIAGNOSTIK
324
24.1.8
24.1.9
24.1.10
24.1.11
24.1.12
24.1.13
24.1.14
BEI AUFFAELLIGEM BEFUND
324
HYPERPROLAKTINAEMIE 324
BASISDIAGNOSTIK
324
ERWEITERTE DIAGNOSTIK
324
BEI VERDACHT AUF KOMPLEXE ENDOKRINOPATHIE
... 324
KINDERWUNSCH 324
BASISDIAGNOSTIK
324
ERWEITERTE DIAGNOSTIK
324
LIBIDOSTOERUNG 324
LUTEALFUNKTIONSSTOERUNGEN 324
BASISDIAGNOSTIK
324
ERWEITERTE DIAGNOSTIK
324
OEDEME 325
OLIGOMENORRHOE 325
POLYZYSTISCHES OVARSYNDROM 325
BASISDIAGNOSTIK
325
ERWEITERTE DIAGNOSTIK
325
BEI AUFFAELLIGEM BEFUND
325
19
24.1.15 PRAEMENSTRUELLES SYNDROM 325
24.1.16 PUBERTAS PRAECOX 325
BASISDIAGNOSTIK 325
ERWEITERTE DIAGNOSTIK 325
24.1.17 PUBERTAS TARDA 325
BASISDIAGNOSTIK 325
ERWEITERTE DIAGNOSTIK 325
24.1.18 SCHILDDRUESENFUNKTIONSSTOERUNGEN 325
BASISDIAGNOSTIK 325
ERWEITERTE DIAGNOSTIK 325
24.1.19 SCHILDDRUESENFUNKTIONSSTOERUNG IN DER
SCHWANGERSCHAFT 326
BASISDIAGNOSTIK 326
ERWEITERTE DIAGNOSTIK 326
24.1.20 ZYKLUSSTOERUNGEN/BLUTUNGSSTOERUNGEN 326
BASISDIAGNOSTIK, ERSTE ZYKLUSHAELFTE 326
BASISDIAGNOSTIK, ZWEITE ZYKLUSHAELFTE 326
24.2 HORMONSTIMULATIONSTESTS 326
24.2.1 ACTH-STIMULATIONSTEST 326
MESSPARAMETER 326
TESTPRINZIP 326
MATERIAL 326
PHYSIOLOGIE/KLINISCHE BEDEUTUNG
326
METHODISCHE UND PATIENTENBEZOGENE ANGABEN 326
INTERPRETATION 327
24.2.2 DEXAMETHASON-SUPPRESSIONSTEST,
KURZZEITTEST 327
MESSPARAMETER
327
TESTPRINZIP
327
MATERIAL
327
PHYSIOLOGIE/KLINISCHE BEDEUTUNG
327
METHODISCHE UND PATIENTENBEZOGENE ANGABEN
327
INTERPRETATION
327
24.2.3 GLUKOSETOLERANZTEST 327
MESSPARAMETER
327
TESTPRINZIP
327
MATERIAL
327
PHYSIOLOGIE/KLINISCHE BEDEUTUNG
328
METHODISCHE UND PATIENTENBEZOGENE ANGABEN
328
24.2.4 GNRH-TEST 328
MESSPARAMETER
328
TESTPRINZIP
328
MATERIAL
328
PHYSIOLOGIE/KLINISCHE BEDEUTUNG
328
METHODISCHE UND PATIENTENBEZOGENE ANGABEN
329
INTERPRETATION
329
24.2.5 PROLAKTINSTIMULATIONSTEST 329
MESSPARAMETER
329
TESTPRINZIP
329
MATERIAL
329
PHYSIOLOGIE/KLINISCHE BEDEUTUNG
329
INDIKATION
329
METHODISCHE UND PATIENTENBEZOGENE ANGABEN
329
INTERPRETATION
330
25 STIMULATIONSPROTOKOLLE
332
C.
KECK
26 PROLAKTINSTIMULIERENDE MEDIKAMENTE
336
H. DIERKING
27 MEDIKAMENTENLISTE
339
H. DIERKING
28 WICHTIGE LINKS
345
SACHVERZEICHNIS
346
20
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