Residuelle Thrombozytenfunktion bei LVAD-Patienten mit Schlaganfall:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
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2013
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 1
1.1. FRAGESTELLUNG: RESIDUELLE THROMBOZYTENFUNKTION BEI LVAD-PATIENTEN
MIT SCHLAGANFALL .1
1.2. HERZINSUFFIZIENZ 4
1.2.1. EPIDEMIOLOGIE 4
1.2.2. PATHOPHYSIOLOGIE4
1.2.3. STADIENEINTEILUNG 6
1.2.3.1. NYHA 6
1.2.3.2. INTERMACS 6
1.2.4. URSACHEN 6
1.2.4.1. DILATATIVE KARDIOMYOPATHIE (DCM)
6
1.2.4.2. ISCHAEMISCHE KARDIOMYOPATHIE 7
1.2.4.3. MYOKARDITIS 7
1.3. MECHANISCHE KREISLAUFUNTERSTUETZUNG 8
1.3.1. LINKSHERZUNTERSTUETZUNGSSYSTEME 8
1.3.1.1. BERLIN HEART EXCOR 9
1.3.1.1.1. SYSTEM 9
1.3.1.1.2. BLUTPUMPEN 10
1.3.1.1.3. KANUELEN 11
1.3.1.1.4. ANTRIEBSEINHEIT 12
1.3.1.2. BERLIN HEART INCOR 12
1.3.1.2.1. SYSTEM 12
1.3.1.2.2. PUMPKAMMER 13
1.3.1.2.3. KANUELEN 13
1.3.1.2.4. STEUEREINHEIT 14
1.3.1.3. VENTR ASSIST 15
1.3.1.3.1. SYSTEM 15
1.3.1.3.2. KANUELEN 15
1.3.2. INDIKATIONEN 16
1.3.3. KONTRAINDIKATIONEN 16
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1.3.4. THERAPIEZIELE 17
1.3.4.1. BRIDGE TO TRANSPLANTATION (BTT) 17
1.3.4.2. BRIDGE TO RECOVERY (BTR) 17
1.3.4.3. BRIDGE TO BRIDGE (BTB) 17
1.3.4.4. DESTINATION THERAPY (DT) 18
1.3.5. *TOTAL ARTIFICIAL HEART 19
1.3.6. OPERATIONSTECHNIKEN 20
1.3.6.1. EXTRAKORPORAL (BERLIN HEART EXCOR) 20
1.3.6.2. INTRAKORPORAL (BERLIN HEART INCOR, VENTRASSIST) 23
1.3.7. KOMPLIKATIONEN 25
1.3.7.1. ALLGEMEINE KOMPLIKATIONEN 25
1.3.7.2. THROMBEMBOLISCHE EREIGNISSE 26
1.3.8. ANTIKOAGULATION UNTER LVAD-THERAPIE 27
1.3.8.1. CLOPIDOGREL 27
1.3.8.2. ACETYLSALICYLSAEURE (ASS) 28
1.3.8.3. PHENPROCOUMON (CUMARINE) 29
1.4. PATHOPHYSIOLOGIE DER GERINNUNG 31
1.4.1. DER THROMBOZYT 31
1.4.2. PRIMAERE HAEMOSTASE 31
1.4.3. SEKUNDAERE HAEMOSTASE 32
1.4.4. THROMBOSE 33
1.4.5. THROMBEMBOLIE 33
2. METHODEN UND MATERIALIEN 34
2.1. PATIENTENAUSWAHL 34
2.2. THROMBOZYTENFUNKTIONSTEST 36
2.2.1. DURCHFUHRUNG 36
2.2.2. AUSWERTUNG 37
2.2.3. MATERIALIEN 41
2.3. CHARAKTERISIERUNG DER PATIENTEN 42
2.4. STATISTIK 46
3. ERGEBNISSE
47
3.1. THROMBOZYTENAKTIVITAET 47
3.1.1. THROMBOZYTENAKTIVITAET UNMITTELBAR VOR KOMPLIKATION 47
3.1.2. THROMBOZYTENAKTIVITAET GESAMTVERLAUF 56
3.1.3. ZUSAMMENGEFASSTE THROMBOZYTENAKTIVITAET ALLER PATIENTEN 57
3.2. ZEITPUNKT DES THROMBEMBOLISCHEN EREIGNISSES NACH LVAD-IMPLANTATION
60
4. DISKUSSION
6.1
4.1. AUSSAGEKRAFT DES THROMBOZYTENFUNKTIONSTESTS 61
4.1.1. INTERINDIVIDUELLE UNTERSCHIEDE 61
4.1.1.1. *RESISTANCE 61
4.1.1.2. ASPIRIN-SPEZIFISCHE UNTERSCHIEDE 62
4.1.1.3. CLOPIDOGREL-SPEZIFISCHE UNTERSCHIEDE 62
4.1.2. INTRAINDIVIDUELLE UNTERSCHIEDE 63
4.1.3. PROBLEM DER PRAEANALYTIK 64
4.2. URSACHENSUCHE FUER THROMBEMBOLISCHE EREIGNISSE 65
4.2.1. RESIDUELLE PLAETTCHENAKTIVITAET 65
4.2.2. EINFLUSS DER VERSCHIEDENEN HERZUNTERSTUETZUNGSSYSTEME 65
4.2.3. EINFLUSS DES PRAEOPERATIVEN GESUNDHEITSZUSTANDS DER PATIENTEN 66
4.2.4. HYPERPERFUSION 67
4.2.5. MIKROEMBOLISATION 6.8
4.2.6. RISIKOFAKTOREN 69
4.3. SCHLUSSFOLGERUNG 71
5. AEBKUERZUNGSYERZEICHNIS 73
6. ABBILDUNGSVERZEICHNIS 75
7. TABELLENVERZEICHNIS 78
8.
LITERATURVERZEICHNIS
7?
9. DANKSAGUNG 88
10. LEBENSLAUF 89
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