Die Aktivität der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse bei Aufmerksamkeitsdefizit- und Hyperaktivitätsstörungen (ADHS):
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1 EINLEITUNG 6
2 STAND DER FORSCHUNG 7
2.1 PRAEVALENZ UND KLINISCHES FELD 7
2.2 DIAGNOSTIK UND KOMORBIDITAETEN 8
2.3 AETIOPATHOGENESE VON ADHS 9
2.3.1 GENETIK ODER UMWELT ? 9
2.3.2 GENETISCHE PRAEDISPOSITIONEN 11
2.3.3 GEN-UMWELT-INTERAKTION 12
2.3.4 BINDUNG UND ADHS 14
2.3.5 PRAE- UND PERINATALE BIOLOGISCHE RISIKOFAKTOREN 17
2.3.6 TRAUMA UND PSYCHOSOZIALE RISIKOFAKTOREN BEI ADHS 18
2.3.7 AKTIVITAET DER HPA-ACHSE 21
2.3.7.1 TIEREXPERIMENTELLE BEFUNDE 22
2.3.7.2 TRAUMATISCHE ERFAHRUNGEN UND DIE STRESSREAKTIONSBEREITSCHAFT
BEIM MENSCHEN 23
2.3.7.3 BEDEUTUNG VON PSYCHOSOZIALEN FAKTOREN FUER DIE AKTIVITAET DER
HPA-ACHSE BEIM MENSCHEN 27
2.3.7.4 STRESSREGULATION UND BINDUNG 27
2.3.8 HPA-ACHSE BEI ADHS KINDERN 29
2.4 MULTIFAKTORIELLES MODELL
- INDIZIEN FUER PRAEVENTION UND THERAPIE 32
3 ZIELSETZUNG DER STUDIE 34
4 HYPOTHESEN UND FRAGESTELLUNGEN 34
5 METHODEN 37
5.1 VARIABLEN UND UNTERSUCHUNGSMETHODEN 37
5.2 BESCHREIBUNG DER INSTRUMENTE ZUR DATENERHEBUNG UND -AUSWERTUNG 46
5.2.1 UNTERSUCHUNG DER HPA-ACHSE 46
5.2.2 GESCHICHTENERGAENZUNGSVERFAHREN (GEV-B) 47
5.2.3 ADULT ATTACHMENT PROJECTIVE TEST (AAP) 48
5.2.4 K-ABC (KAUFMAN-ASSESSMENT BATTERY FOR CHILDREN) 48
5.2.5 COLUMBIA MENTAL MATURITY SCALE (CMMS) 49
5.2.6 FRAGEBOEGEN 49
5.3 BESCHREIBUNG DER STICHPROBE 51
5.4 REKRUTIERUNG DER PATIENTEN 52
5.5 UNTERSUCHUNGSABLAUF 53
5.6 STATISTISCHE AUSWERTUNG 55
NEVENA VUKSANOVIC, DISSERTATION SEITE 3/148
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6 ERGEBNISSE 56
6.1 SOZIODEMOGRAPHISCHE DATEN 56
6.2 ABSOLUTE CORTISOLWERTE IM GRUPPENVERGLEICH 61
6.2.1 KOVARIABLEN 61
6.2.2 BASALE CORTISOLWERTE IM GRUPPENVERGLEICH 64
6.2.3 MORGENDLICHE CORTISOLWERTE (9 UHR) IM GRUPPENVERGLEICH 66
6.2.4 CORTISOLWERTE UM 12:30 69
6.3 REAGIBILITAET DER HPA-ACHSE IM GRUPPENVERGLEICH 70
6.3.1 MORGENDLICHER CORTISOLABFALL 70
6.3.2 EMOTIONALER / BINDUNGSSPEZIFISCHER STRESSOR 72
6.3.3 KOGNITIVER STRESSOR 75
6.3.4 KOVARIABLEN FUER STRESSREAKTIONSPARAMETER 78
6.4 ZUSAMMENHANG VON TRAUMATISCHEN ERLEBNISSEN UND PTBS-SYMPTOMATIK DES
KINDES MIT DER
AKTIVITAET DER HPA-ACHSE 80
6.4.1 TRAUMATISCHE ERLEBNISSE UND PTBS-SYMPTOMATIK IM GRUPPENVERGLEICH
80
6.4.2 ZUSAMMENHANG VON TRAUMATISCHEN ERLEBNISSEN BZW. PTBS-SYMPTOMATIK
UND ABSOLUTEN
CORTISOLWERTEN 91
6.4.3 ZUSAMMENHANG VON TRAUMATISCHEN ERLEBNISSEN UND PTBS-SYMPTOMATIK
MIT DER
REAGIBILITAET DER HPA-ACHSE 93
6.5 KORRELATION DER BINDUNGSQUALITAET DES KINDES UND DER
BINDUNGSREPRAESENTATION DER MUTTER ZUR
FUNKTION DER HPA-ACHSE 96
6.5.1 BASALE CORTISOLWERTE 96
6.5.2 REAGIBILITAET DER HPA-ACHSE 99
6.6 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN EXTERNALISIERENDEM VERHALTEN UND FUNKTION DER
HPA-ACHSE 101
6.6.1 ABSOLUTE CORTISOLWERTE 101
6.6.2 REAGIBILITAET DER HPA-ACHSE 103
6.7 ZUSAMMENHANG VON PERINATALEN RISIKOFAKTOREN UND WEITEREN
ENTWICKLUNGSFAKTOREN IM
KLEINKINDESALTER ZU BASALEN CORTISOLWERTEN 105
6.8 LINEARE REGRESSIONSMODELLE FUER EINZELNE CORTISOLWERTE BZW.
STRESSREAKTIONSPARAMETER 106
7 DISKUSSION 113
7.1 BASALE AKTIVITAET DER HPA-ACHSE IM GRUPPENVERGLEICH 113
7.2 REAGIBILITAET DER HPA-ACHSE IM GRUPPENVERGLEICH 118
7.3 TRAUMA UND DIE FUNKTION DER STRESSACHSE 122
7.4 FUNKTION DER HPA-ACHSE UND ELTERN-KIND BINDUNG 127
7.5 WEITERE PSYCHOSOZIALE, PERINATALE UND FRUEHE ENTWICKLUNGSFAKTOREN 129
7.6 EINSCHRAENKUNGEN DER STUDIE 131
NEVENA VUKSANOVIC, DISSERTATION SEITE 4/148
8 ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK 133
9 LITERATURVERZEICHNIS 136
10 VERZEICHNIS DER ABKUERZUNGEN 145
11 DANKSAGUNGEN 146
12 LEBENSLAUF 147
NEVENA VUKSANOVIC, DISSERTATION
SEITE 5/148
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