CTG-Praxis: Grundlagen und klinische Anwendung der Kardiotokografie
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Stuttgart [u.a.]
Thieme
2014
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INHALTSVERZEICHNIS
1 FETALE UEBERWACHUNG
20
1.1 TECHNIK
20
1.2 BEFUNDE
21
1.3 ZIELE
22
2 KARDIOTOKOGRAFIE 26
2.1 EVIDENZBASIERTE NUTZUNG 26
2.2 INDIKATION 27
2.2.1 KARDIOTOKOGRAFIE WAEHREND DER GEBURT 29
2.2.2 FETALBLUTANALYSE 30
2.3 KONSEQUENZEN AUS CTG-BEFUNDEN 30
2.3.1 KONSERVATIVE BEHANDLUNG 31
2.3.2 OPERATIVE BEHANDLUNG 31
2.3.3 INTERNATIONALE EMPFEHLUNGEN 32
3 FETALE PHYSIOLOGIE
33
3.1 KENNZEICHEN DES FETALEN KREISLAUFS
34
3.2 FETALES HERZ 36
3.2.1 ERREGUNGSBILDUNG UND FREQUENZ 37
3.3 NABELSCHNURKREISLAUF
39
3.3.1 DRUCKERHOEHUNG DURCH UTERUSKONTRAKTION 40
3.3.2 NABELSCHNURKOMPRESSION 40
4 MATERNALE PHYSIOLOGIE 44
4.1 MUETTERLICHER PLAZENTARKREISLAUF
44
4.2 VENA-CAVA-KOMPRESSIONSSYNDROM 45
13
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4.3 WEITERE STOERUNGEN DER UTERUSPERFUSION
46
5 TECHNISCHE GRUNDLAGEN DES CTG 48
5.1 HISTORIE 48
5.2 TECHNISCHE DETAILS
50
5.3 KINETOGRAMM
52
5.4 EINFLUSSFAKTOREN
53
6 FETALE HERZFREQUENZ 56
6.1 PHAENOMENOLOGIE
56
6.1.1 BASALFREQUENZ 56
6.1.2 OSZILLATION 57
6.1.3 AKZELERATIONEN 58
6.1.4 DEZELERATIONEN 58
6.1.5 SINUSOIDALER VERLAUF 59
6.1.6 KURZZEITVARIATION 59
6.2 DIAGNOSTISCHE HILFSMITTEL 60
6.2.1 COMPUTERISIERTE AUSWERTUNG 60
6.2.2 WEHENBELASTUNGSTEST 62
6.2.3 FETALE STIMULATION 63
7 TOKOGRAFIE 64
7.1 MESSTECHNIKEN
64
7.2 PHYSIOLOGIE DER WEHE 66
7.3 UTERUSMOTILITAET
67
7.4 WEHENTYPEN 69
8 PATHOLOGIE DER UTERUSMOTILITAET 71
8.1 PATHOLOGIE
71
8.2 MEDIKAMENTOESE MODULATION 73
14
8.2.1 OXYTOCIN 73
8.2.2 PROSTAGLANDINE 76
8.3 MEDIKAMENTOESE HEMMUNG DER UTERUSMOTILITAET
76
8.4 INTRAUTERINE REANIMATION
79
9 DEFINITIONEN ALS BASIS DER CTG-BEFUNDUNG
SO
9.1 BASALFREQUENZ 80
9.2 TACHYKARDIE 82
9.3 BRADYKARDIE
84
9.3.1 FETALE URSACHEN 84
9.3.2 MATERNALE URSACHEN 85
9.4 DEZELERATIONEN 85
9.4.1 FRUEHE DEZELERATION - DIP I 86
9.4.2 SPAETE DEZELERATION - DIP II 87
9.4.3 VARIABLE DEZELERATION 88
9.4.4 SPIKES - DIP 0 91
9.4.5 PROLONGIERTE DEZELERATION 91
9.5 AKZELERATIONEN 91
9.6 OSZILLATION
92
9.6.1 KURZZEITVARIATION 92
9.6.2 OSZILLATIONSFREQUENZ 93
9.6.3 BANDBREITE, OSZILLATIONSAMPLITUDE 94
9.7 SINUSOIDALER VERLAUF
95
9.8 SERIELLE CTG-VERAENDERUNG 96
10 CTG-SCORE-SYSTEME
97
10.1 KUBLI-SCORE 97
10.2 HAMMACHER-SCORE 98
10.3 FISCHER-SCORE 98
15
10.4 KUENZEL-SCORE 98
10.5 FICO-SCORE. AWMF-SCORE 98
10.5.1 BEDEUTUNG 98
10.5.2 KLASSIFIKATION 99
GRUNDFREQUENZ 100
BANDBREITE, FLUKTUATION 100
AKZELERATION 101
DEZELERATION 101
SINUSOIDALES MUSTER 102
10.5.3 KLASSIFIZIERUNGSSCHEMATA 102
11 DOKUMENTATION
107
12 KLINISCHE WERTIGKEIT
109
12.1 ANTEPARTUALE (CARDIOTOKOGRAFIE
109
12.2 ERGAENZENDE DOPPLER-SONOGRAFIE 110
12.3 OXYTOCIN-BELASTUNGSTEST 110
12.4 STIMULATIONSTEST III
12.5 BIOPHYSIKALISCHES PROFIL
112
12.6 KINETOKARDIOTOKOGRAFIE (K-CTG) 113
12.7 ADMISSION-TEST 113
12.8 SUBPARTUALE CTG-REGISTRIERUNG 113
13 FETALBLUTANALYSE 116
13.1 PHYSIOLOGIE DES FETALEN CASAUSTAUSCHS 116
13.1.1 SAUERSTOFFTRANSFER 117
13.1.2 KOHLENDIOXIDTRANSFER 118
13.2 INDIKATIONEN 121
13.3 KONTRAINDIKATIONEN
122
16
13.4 PRAKTISCHE HINWEISE ZUR DURCHFUEHRUNG 122
13.5 NACHTEILE UND GEFAHREN 127
13.6 KLINISCHER NUTZEN 127
13.7 WERTIGKEIT DER FETALBLUTANALYSE 128
14 ZUSAETZLICHE INNOVATIVE METHODEN
12G
14.1 SUBPARTUALE TRANSKUTANE FETALE BLUTGASMESSUNG
12G
14.1.1 TRANSKUTANER SAUERSTOFLPARTIALDRUCK 12G
14.1.2 TRANSKUTANER KOHLENDIOXIDPARTIALDRUCK 130
14.2 PULSOXYMETRIE 131
14.2.1 EVIDENZANALYSE 132
14.3 ST-STRECKEN-ANALYSE 132
14.3.1 EVIDENZANALYSE 133
14.4 BEDEUTUNG FUER DEN KLINIKALLTAG
134
15 ERWARTUNGEN AN DAS FETALE MONITORING 136
15.1 ERHOEHUNG DER SICHERHEIT 136
15.1.1 DAWES-REDMANN-KRITERIEN 136
15.1.2 Q-CTG NACH ROEMER 137
15.1.3 ONLINE-ANALYSE PER FIGO-SCHEMA 137
15.2 PERSPEKTIVEN
137
15.2.1 NAH-INFRAROT-LASER-SPEKTROSKOPIE 138
15.2.2 JURISTISCHES RISIKOMANAGEMENT 13G
16 CTG-ATLAS
140
16.1 FALL 1 141
16.2 FALL 2
144
17
16.3 FALL 3 146
16.4 FALL 4
149
16.5 FALL5 152
16.6 FALL 6 155
16.7 FALL 7 158
16.8 FALL 8
161
16.9 FALL 9 164
16.10 FALL 10 167
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16.13 FALL 13
174
16.14 FALL 14
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16.17 FALL 17
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16.18 FALL 18 185
16.19 FALL 19 187
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16.22 FALL 22
194
18
17 BEHANDLUNGSPFADE
I9E
17.1 KLINIKSTRUKTUR
196
17.2 FETALES MONITORING 198
17.3 GEBURTSMANAGEMENT 199
17.4 AUFNAHMEKARDIOTOKOGRAMM
200
17.5 BEHANDLUNGSPFAD: BRADYKARDIE 201
17.6 BEHANDLUNGSPFAD: TACHYKARDIE
203
17.7 BEHANDLUNGSPFAD: SPAETE DEZELERATIONEN 205
17.8 BEHANDLUNGSPFAD: VARIABLE DEZELERATIONEN
207
17.9 BEHANDLUNGSPFAD: SILENTE OSZILLATION
209
17.10 BEHANDLUNGSPFAD: SINUSOIDALES CTG
211
17.11 BEHANDLUNGSPFAD: HYPERAKTIVE ODER HYPERTONE
WEHENTAETIGKEIT 213
18 ANHANG 216
19 LITERATUR
219
SACHVERZEICHNIS
225
19 |
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