Operative Intensivmedizin: Sicherheit in der klinischen Praxis ; mit 273 Tabellen
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Schattauer
2015
|
| Ausgabe: | 2., komplett überarb. und erw. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis Einführung/Vorwort Auszug Auszug Auszug Auszug Einführung/Vorwort Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XVI, 1054 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783794528950 3794528956 9783794567287 |
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IX
INHALT
A
GRUNDLAGEN
1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN ZUR
INTENSIVMEDIZIN 3
2 ANALGESIE, SEDIERUNG UND
DELIRMANAGEMENT BEI
(BEATMETEN) INTENSIVPATIENTEN 9
2.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 9
2.1.1 ANALGESIE UND SEDIERUNG 9
2.1.2 DELIR 10
2.2 BEURTEILUNG VON SCHMERZNIVEAU,
SEDIERUNGSGRAD UND DELIR 11
2.2.1 BEURTEILUNG DES SCHMERZNIVEAUS 11
2.2.2 BEURTEILUNG DES
SEDIERUNGSGRADES 12
2.2.3 BEURTEILUNG DES DELIRS 14
2.3 SUBSTANZEN FUER ANALGOSEDIERUNG SOWIE
DELIRPROPHYLAXE UND-THERAPIE 15
2.3.1 SUBSTANZEN FUER DIE ANALGOSEDIERUNG 15
2.3.2 SUBSTANZEN FUER DIE
DELIRPROPHYLAXE UND -THERAPIE . 19
2.4 DURCHFUEHRUNG DER ANALGOSEDIERUNG UND
MASSNAHMEN ZUR DELIRPROPHYLAXE UND -THERAPIE 19
2.4.1 DURCHFUEHRUNG DER ANALGOSEDIERUNG 19
2.4.2 MASSNAHMEN ZUR DELIRPROPHYLAXE UND
-THERAPIE 27
2.5 PERIDURALANALGESIE 29
2.5.1 PRINZIPIELLE VORAUSSETZUNGEN 29
2.5.2 INDIKATIONEN, KONTRAINDIKATIONEN, OUTCOME 29
2.5.3 LUMBALER ODER THORAKALER PERIDURALKATHETER? 31
2.5.4 PERIDURALE GABE EINES LOKALANAESTHETIKUMS 32
2.5.5 PERIDURALE GABE EINES LOKALANAESTHETIKUM-
OPIOID-GEMISCHES 35
2.5.6 APPLIKATIONSFORMEN 35
2.6 POSTOPERATIVE BZW. POSTTRAUMATISCHE
SCHMERZTHERAPIE BEI NICHT (MEHR)
BEATMETEN INTENSIVPATIENTEN 37
2.6.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 37
2.6.2 VERFAHREN 37
2.6.3 ANALGETISCHE MONOTHERAPIE VERSUS
BALANCIERTE
ANALGESIE 40
2.6.4 VORTEILE UND RISIKEN 40
3 BEATMUNGSTHERAPIE 44
3.1 PHYSIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE DER ATMUNG . 44
3.1.1 AUFGABE DER ATMUNG 44
3.1.2 BLUT-LUFT-SCHRANKE UND SURFACTANT 44
3.1.3 ALVEOLARGASGLEICHUNG 44
3.1.4 SAUERSTOFFDIFFUSIONSKAPAZITAET 45
3.1.5 VENTILATIONS-PERFUSIONS-VERHAELTNIS 45
3.1.6 SAUERSTOFFGEHALT (0
2
-CONTENT) IM BLUT 47
3.1.7 ATEMMECHANIK 47
3.1.8 LUNGENVOLUMINA UND LUNGENKAPAZITAETEN 48
3.1.9 CLOSING CAPACITY UND
CLOSING VOLUME 49
3.1.10 COMPLIANCE VON
LUNGE UND
THORAXWAND PLUS
LUNGE . 49
3.1.11 RESISTANCE DER LUNGE 51
3.1.12 ATEMARBEIT 51
3.2 RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ 52
3.2.1 SYMPTOME 52
3.2.2 URSACHEN 52
3.2.3 THERAPIE 53
3.3 INDIKATIONEN ZUR (MASCHINELLEN) BEATMUNG 54
3.3.1 THERAPEUTISCHE GRUENDE 54
3.3.2 PROPHYLAKTISCHE GRUENDE 54
3.4 AUSWAHL DES BEATMUNGSWEGES 55
3.5 SICHERUNG DER ATEMWEGE 56
3.5.1 ENDOTRACHEALE INTUBATION 56
3.5.2 ANLAGE EINES TRACHEOSTOMAS 56
3.6 BEATMUNGSGERAETE 64
3.6.1 FUNKTIONSPRINZIPIEN 64
3.6.2 BEATMUNGSPARAMETER 69
3.7 FORMEN DER MASCHINELLEN BEATMUNG
BZW.
DER SPONTANATMUNG 76
3.7.1 KONTROLLIERTE BEATMUNG 76
3.7.2 MISCHFORMEN AUS SPONTANATMUNG
UND
KONTROLLIERTER BEATMUNG 77
3.7.3 REINE SPONTANATMUNGSFORMEN 84
3.8 KONVENTIONELLE BEATMUNGSSTRATEGIE 86
3.9 LUNGENPROTEKTIVE BEATMUNGSSTRATEGIE 86
3.9.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 86
3.9.2 CHARAKTERISTIKA UND EINSTELLUNGEN 87
3.9.3 BEURTEILUNG DER WIRKUNG 88
HTTP://D-NB.INFO/1024224945
X INHALT
3.10 REKRUTIERUNGSMANOEVER 88
3.10.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 88
3.10.2 OPEN-LUNG-KONZEPT 89
3.10.3 ALTERNATIVEN 90
3.10.4 NEBENWIRKUNGEN 90
3.10.5 BEURTEILUNG DER WIRKUNG 90
3.11 NICHTINVASIVE BEATMUNG (NIV) 91
3.11.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 91
3.11.2 PRINZIP 91
3.11.3 INDIKATIONEN UND
KONTRAINDIKATIONEN 91
3.11.4 DURCHFUEHRUNG .: 93
3.11.5 PROBLEME BZW.
KOMPLIKATIONEN 94
3.11.6 BEURTEILUNG DER WIRKUNG 94
3.12 LANGZEITBEATMUNG IM UEBERBLICK 95
3.13 KOMPLIKATIONEN DER (LANGZEIT-)BEATMUNG 96
3.14 ENTWOEHNUNG (WEANING) VON DER
LANGZEITBEATMUNG 98
3.14.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 98
3.14.2 VORAUSSETZUNGEN FUER EINEN ENTWOEHNUNGSVERSUCH
. 100
3.14.3 UEBERWACHUNG WAEHREND
DES ENTWOEHNUNGSVERSUCHS . 102
3.14.4 ENTWOEHNUNGSMOEGLICHKEITEN 103
3.14.5 EXTUBATION 105
3.14.6 UEBERWACHUNG NACH DER EXTUBATION 106
4 KUENSTLICHE ERNAEHRUNG
110
4.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 110
4.2 BAUSTEINE UND BEDARF 115
4.2.1 KOHLENHYDRATE 115
4.2.2 FETTE 116
4.2.3 PROTEINE (IN FORM
VON AMINOSAEUREN) 118
4.2.4 ELEKTROLYTE, VITAMINE, SPURENELEMENTE 119
4.2.5 FLUESSIGKEITSBEDARF 124
4.2.6 ENERGIEBEDARF 125
4.3 PARENTERALE INFUSIONS- UND ERNAEHRUNGS
THERAPIE 126
4.3.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 126
4.3.2 ERSTELLUNG EINES PARENTERALEN
INFUSIONS- UND
ERNAEHRUNGSPLANS 127
4.3.3 DURCHFUEHRUNG DER PARENTERALEN
ERNAEHRUNG 129
4.3.4 UEBERWACHUNG WAEHREND DER
PARENTERALEN ERNAEHRUNG 129
4.4 ENTERALE ERNAEHRUNG 135
4.4.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 135
4.4.2 ERNAEHRUNGSSONDEN 136
4.4.3 SONDENNAHRUNG 138
4.4.4 INDIKATIONEN UND
KONTRAINDIKATIONEN FUER EINE
SONDENERNAEHRUNG 140
4.4.5 DURCHFUEHRUNG DER SONDENERNAEHRUNG 140
4.4.6 KOMPLIKATIONEN EINER SONDENERNAEHRUNG 142
4.4.7 UEBERWACHUNG WAEHREND
DER ENTERALEN ERNAEHRUNG
. 143
4.5 IMMUNONUTRITION 143
4.5.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 143
4.5.2 GLUTAMIN 144
4.5.3 OMEGA-3-FETTSAEUREN (FISCHOELPRAEPARATE) 145
4.5.4 ANTIOXIDANZIEN 145
4.5.5 ARGININ 146
4.5.6 NUKLEOTIDE 147
4.5.7 DOSIERUNG DER IMMUNONUTRITION 147
4.6 ERNAEHRUNG BEI SPEZIELLEN ERKRANKUNGEN 147
4.6.1 LEBERZIRRHOSE 147
4.6.2 DEUTLICH EINGESCHRAENKTE
NIERENFUNKTION 148
4.6.3 LUNGENERKRANKUNGEN 148
4.6.4 AKUTE PANKREATITIS 148
4.6.5 VERBRENNUNGEN 149
5 WASSER-ELEKTROLYT-HAUSHALT SOWIE
FLUESSIGKEITS- UND VOLUMENTHERAPIE. 151
5.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 151
5.2 INFUSIONSTHERAPIE 155
5.2.1 INFUSIONSLOESUNGEN 155
5.2.2 DURCHFUEHRUNG DER INFUSIONSTHERAPIE 156
5.3 TRANSFUSIONSTHERAPIE 162
5.3.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 162
5.3.2 TRANSFUSIONSLOESUNGEN 163
5.3.3 THERAPIE MAESSIGER BLUTVERLUSTE 163
5.3.4 THERAPIE STARKER BLUTVERLUSTE 165
6 BLUTGASANALYSE (BGA) BZW.
SAEUREN-BASEN-HAUSHALT 174
6.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 174
6.2 ABNAHME UND LAGERUNG EINER BGA-PROBE 174
6.3 TEMPERATURKORREKTUR DER BGA-WERTE? 176
6.4 BGA-WERTE 177
6.4.1 WERTE UND IHRE
BEDEUTUNG 177
6.4.2 NORMALWERTE DER BGA-PARAMETER 184
6.4.3 SAUERSTOFFMANGEL: BEGRIFFSDEFINITIONEN 185
6.5 KOMPENSATIONSMECHANISMEN BEI
PH-WERT-ABWEICHUNGEN 185
6.6 STOERUNGEN DES SAEUREN-BASEN-HAUSHALTS 187
6.6.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 187
6.6.2 PRIMAER RESPIRATORISCHE ACIDOSE 188
6.6.3 PRIMAER RESPIRATORISCHE ALKALOSE 190
INHALT
XI
6.6.4 PRIMAER METABOLISCHE ACIDOSE 190
6.6.5 PRIMAER METABOLISCHE ALKALOSE 193
6.6.6 KOMBINIERTE RESPIRATORISCHE
UND METABOLISCHE
STOERUNGEN 194
6.6.7 INTERPRETATION EINER BGA 194
6.6.8 STEWART-MODELL 195
7 KLINISCH-APPARATIVE UND
LABORCHEMISCHE UEBERWACHUNG
VON INTENSIVPATIENTEN 198
7.1 UEBERWACHUNG DER HERZ-KREISLAUF-FUNKTION 198
7.1.1 KLINISCHE UEBERWACHUNG 198
7.1.2 ARTERIELLER BLUTDRUCK 199
7.1.3 ZENTRALER VENENDRUCK 208
7.1.4 PULMONALARTERIENKATHETER 226
7.1.5 PICCO-MONITOR 237
7.1.6 SONSTIGE METHODEN ZUR BESTIMMUNG
DES HMV 242
7.1.7 ECHOKARDIOGRAPHIE 243
7.1.8 EKG 253
7.2 UEBERWACHUNG DER ATMUNG UND BEATMUNG 254
7.2.1 KLINISCHE UEBERWACHUNG 254
7.2.2 APPARATIVE UEBERWACHUNG 255
7.3 UEBERWACHUNG DER NEUROLOGISCHEN FUNKTION . 261
7.3.1 KLINISCH-NEUROLOGISCHE UNTERSUCHUNG 262
7.3.2 NEUROMONITORING 271
7.3.3 KONTROLLE DER BLUTZUCKERKONZENTRATION 280
7.3.4 KONTROLLE DER URINAUSSCHEIDUNG 280
7.4 UEBERWACHUNG DER BLUTZUCKERKONZENTRATION . 280
8 SONDEN, KATHETER UND DRAINAGEN. 286
8.1 MAGEN-, JEJUNAL- UND PEG-SONDE 286
8.1.1 MAGENSONDE 286
8.1.2 JEJUNALSONDE 289
8.1.3 PEG-SONDE 292
8.2 BLASENKATHETER 292
8.2.1 INDIKATIONEN 292
8.2.2 TRANSURETHRALE BLASENKATHETERISIERUNG 292
8.2.3 SUPRAPUBISCHE BLASENKATHETERISIERUNG 295
8.3 WUNDDRAINAGEN 297
8.4 EXTERNE VENTRIKELDRAINAGE 298
9 EKG-DIAGNOSTIK
300
9.1 ELEKTROKARDIOGRAMM (EKG) 300
9.2 PATHOLOGISCHE EKG-VERAENDERUNGEN 303
9.2.1 P-ZACKE 303
9.2.2 ST-STRECKE UND T-WELLE 304
9.2.3 HYPERTROPHIE DER VENTRIKEL 305
9.2.4 REIZLEITUNGSSTOERUNGEN 306
9.3 EKG BEI BESTIMMTEN
KRANKHEITSBILDERN 309
9.3.1 AKUTES COR PULMONALE 309
9.3.2 KORONARINSUFFIZIENZ 310
9.3.3 MYOKARDINFARKT 310
9.3.4 PERIKARDITIS 312
9.4 EKG BEI ELEKTROLYTSTOERUNGEN
UND
DIGITALISEINNAHME 313
9.5 HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN 315
9.5.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 315
9.5.2 SINUS(KNOTEN)RHYTHMUS 315
9.5.3 AV(-KNOTEN)-RHYTHMUS 315
9.5.4 WANDERNDER SCHRITTMACHER 316
9.5.5 EXTRASYSTOLEN 316
9.5.6 VENTRIKULAERE TACHYKARDIE 317
9.5.7 KAMMERFLATTERN UND -FLIMMERN 318
9.5.8 VORHOFFLIMMERN UND
-FLATTERN 318
9.5.9 PAROXYSMALE SUPRAVENTRIKULAERE TACHYKARDIE UND
PRAEEXZITATIONSSYNDROME 320
9.5.10 SICK-SINUS-SYNDROM 321
9.5.11 AV-DISSOZIATION 321
9.5.12 ADAMS-STOKES-ANFALL 321
9.5.13 SCHRITTMACHER-EKG 321
9.5.14 KARDIOVERSION 322
9.5.15 URSACHEN VON HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN 323
9.5.16 THERAPIE VON HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN 323
10 BILDGEBENDE DIAGNOSTIK
331
10.1 ROENTGENDIAGNOSTIK 331
10.1.1 ROENTGENAUFNAHME DES THORAX 332
10.1.2 ROENTGENAUFNAHME DES ABDOMENS 350
10.1.3 ROENTGENOLOGISCHE KONTROLLE
VON ENDO-
TRACHEALTUBUS, KATHETERN, SONDEN U.AE 352
10.1.4 ROENTGENOLOGISCH NACHWEISBARE
VERAENDERUNGEN
BEI SPEZIELLEN KRANKHEITSBILDERN 354
10.2 COMPUTERTOMOGRAPHIE 357
10.3 SONOGRAPHIE 359
10.3.1 SONOGRAPHIE DES THORAX 362
10.3.2 SONOGRAPHIE DES ABDOMENS 365
10.3.3 SONOGRAPHIE VON GEFAESSEN 367
10.3.4 ULTRASCHALLGESTEUERTE PUNKTIONEN 368
10.3.5 FAST-KONZEPT 368
10.4 ECHOKARDIOGRAPHIE 369
10.5 MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE 369
XII
INHALT
11 ALLGEMEINE MASSNAHMEN BEI
INTENSIVPATIENTEN 371
11.1 HYGIENEMASSNAHMEN 371
11.1.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 371
11.1.2 HYGIENISCHER UMGANG MIT
MEDIKAMENTEN,
INFUSIONEN UND
KATHETERN 372
11.1.3 PRAEVENTION EINER HARNWEGSINFEKTION 375
11.1.4 MRSA 376
11.1.5 SONSTIGE PROBLEMKEIME 378
11.1.6 BAKTERIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN 378
11.2 PROPHYLAKTISCHE MASSNAHMEN 379
11.2.1 INFEKTIONSPROPHYLAXE 379
11.2.2 PNEUMONIEPROPHYLAXE 380
11.2.3 PROPHYLAXE LAGEBEDINGTER PULMONALER PROBLEME . 386
11.2.4 DEKUBITUSPROPHYLAXE 386
11.2.5 THROMBOSEPROPHYLAXE 388
11.2.6 STRESSULKUSPROPHYLAXE 395
11.2.7 INTERTRIGOPROPHYLAXE 397
11.2.8 KONTRAKTURPROPHYLAXE 397
11.3 LAGERUNG VON INTENSIVPATIENTEN 398
11.3.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 398
11.3.2 RUECKENLAGERUNG 399
11.3.3 SEITENLAGERUNG 399
11.3.4 BAUCHLAGERUNG 400
11.3.5 KONTINUIERLICHE LATERALE ROTATIONSTHERAPIE 401
11.3.6 SPEZIALBETTEN 403
11.3.7 ATEMERLEICHTERNDE LAGERUNG BEI
SPONTAN
ATMENDEN PATIENTEN 403
11.4 PFLEGEMASSNAHMEN 403
11.5 VERMEIDUNG VON NADELSTICHVERLETZUNGEN 406
11.5.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 406
11.5.2 HBV-EXPOSITION 407
11.5.3 HCV-EXPOSITION 407
11.5.4 HIV-EXPOSITION 407
12 WUNDVERSORGUNG 411
12.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 411
12.2 WUNDHEILUNG 411
12.3 MATERIALIEN 412
12.4 DURCHFUEHRUNG 414
12.4.1 TROCKENE WUNDVERSORGUNG 414
12.4.2 FEUCHTE WUNDVERSORGUNG 415
12.5 VERSORGUNG SPEZIELLER WUNDEN 415
12.5.1 INFIZIERTE WUNDEN 416
12.5.2 DEKUBITUS 416
12.6 VAKUUMTHERAPIE 416
12.7 BIOCHIRURGIE DURCH MADEN 417
13 SCORING-SYSTEME IN DER
INTENSIVMEDIZIN 419
13.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 419
13.2 APACHE-IL-SCORE 419
13.3 SAPS II 421
13.4 GLASGOW-KOMA-SKALA 421
13.5 RASS 422
13.6 SONSTIGE RELEVANTE SCORING-SYSTEME 422
14 LEBENSRETTENDE SOFORTMASSNAHMEN . 424
14.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 424
14.2 BASISMASSNAHMEN (BLS) UND
AUTOMATISIERTE
EXTERNE DEFIBRILLATION 426
14.3 ERWEITERTE LEBENSRETTENDE SOFORT
MASSNAHMEN (ALS) 439
14.3.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 439
14.3.2 RHYTHMUSDIAGNOSTIK UND MANUELLE ELEKTRISCHE
DEFIBRILLATION 441
14.3.3 SICHERUNG DER ATEMWEGE 448
14.3.4 EINSATZ VON MEDIKAMENTEN 449
14.3.5 BEHANDLUNG VON BRADYKARDEN
UND TACHYKARDEN
HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN 452
14.4 KOMPLIKATIONEN EINER CPR 453
14.5 BEENDEN EINER CPR 454
14.6 INTENSIVTHERAPIE NACH ERFOLGREICHER CPR 455
INHALT
XIII
^KHEITSBILDER
15 LUNGEN- UND ATEMWEGS
ERKRANKUNGEN
461
15.1 BEURTEILUNG VON OXYGENIERUNG UND VENTILATION 461
15.1.1 OXYGENIERUNG 461
15.1.2 VENTILATION 466
15.2 AKUTE RESTRIKTIVE LUNGENERKRANKUNGEN 467
15.2.1 AKUTES LUNGENVERSAGEN (ARDS) 467
15.2.2 ASPIRATIONSSYNDROM 474
15.2.3 LUNGENENTZUENDUNG (PNEUMONIE) 479
15.2.4 LUNGENOEDEM 489
15.2.5 LUNGENKONTUSION 490
15.3 OBSTRUKTIVE LUNGENERKRANKUNGEN 491
15.3.1 ASTHMA BRONCHIALE 491
15.3.2 CHRONISCH OBSTRUKTIVE LUNGENERKRANKUNG
(COPD)
. 498
15.4 PNEUMOTHORAX 503
15.5 PLEURAERGUSS 506
15.6 THORAXDRAINAGE 507
16 HERZ-, KREISLAUF- UND GEFAESS
ERKRANKUNGEN
514
16.1 HERZINSUFFIZIENZ 514
16.1.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 514
16.1.2 DIAGNOSTIK 517
16.1.3 THERAPIE DER CHRONISCHEN
SYSTOLISCHEN HERZINSUFFIZIENZ
518
16.1.4 THERAPIE DER CHRONISCHEN DIASTOLISCHEN
HERZINSUFFIZIENZ 524
16.1.5 THERAPIE DER AKUTEN
HERZINSUFFIZIENZ 524
16.2 AKUTES KORONARSYNDROM 529
16.2.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 529
16.2.2 KLINIK UND
DIAGNOSTIK 530
16.2.3 THERAPIE 533
16.2.4 KOMPLIKATIONEN EINES MYOKARDINFARKTS 541
16.3 HYPERTONIE UND HYPERTENSIVER NOTFALL 542
16.3.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 542
16.3.2 THERAPIE DER CHRONISCHEN HYPERTONIE 543
16.3.3 HYPERTENSIVER NOTFALL 549
16.4 TIEFE VENENTHROMBOSE 552
16.5 LUNGENEMBOLIE 554
16.6 SCHOCKFORMEN 564
16.6.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 564
16.6.2 KARDIALER SCHOCK 565
16.6.3 HYPOVOLAEMISCHER SCHOCK 569
16.6.4 DISTRIBUTIVER SCHOCK 571
16.7 SONSTIGE WICHTIGE HERZ- UND KREISLAUF
ERKRANKUNGEN 576
16.7.1 PERIKARDERGUSS, PERIKARDTAMPONADE UND
PERICARDITIS CONSTRICTIVA 576
16.7.2 KARDIOMYOPATHIE 577
16.7.3 COR PULMONALE 580
16.7.4 BAKTERIELLE ENDOKARDITIS 581
16.8 GEFAESSERKRANKUNGEN 581
16.8.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 581
16.8.2 BAUCHAORTENANEURYSMA (BAA) 582
16.8.3 ARTERIA-CAROTIS-INTERNA-STENOSE (ACI-STENOSE) 583
16.8.4 PERIPHERE ARTERIELLE VERSCHLUSSKRANKHEIT (PAVK)* 585
17 NIERENSCHAEDIGUNG UND NIEREN
VERSAGEN
588
17.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 588
17.2 CHRONISCHE NIERENERKRANKUNG UND
CHRONISCHES NIERENVERSAGEN 590
17.3 AKUTE NIERENSCHAEDIGUNG (AKI) 591
17.3.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 591
17.3.2 PRAERENALE AKI 593
17.3.3 POSTRENALE AKI 593
17.3.4 INTRARENALE (INTRINSISCHE) AKI 594
17.3.5 DIAGNOSE UND
DIFFERENZIALDIAGNOSE EINER AKI 595
17.3.6 PROGNOSE DER AKI 599
17.3.7 PROPHYLAXE DER INTRARENALEN AKI 599
17.3.8 THERAPIE DER AKI 600
17.4 APPARATIVE NIERENERSATZVERFAHREN 601
17.4.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 601
17.4.2 INDIKATIONEN 601
17.4.3 FUNKTIONSPRINZIPIEN 602
17.4.4 INTERMITTIERENDE NIERENERSATZVERFAHREN 606
17.4.5 KONTINUIERLICHE NIERENERSATZVERFAHREN 607
17.4.6 VERGLEICH DER NIERENERSATZVERFAHREN 616
17.4.7 BEENDIGUNG DER NIERENERSATZTHERAPIE 618
17.4.8 ANTIKOAGULATION BEI
NIERENERSATZVERFAHREN 618
17.4.9 NICHT RENALE
INDIKATION FUER KONTINUIERLICHE
NIERENERSATZVERFAHREN 623
17.4.10 ERNAEHRUNG BEI NIERENERSATZVERFAHREN 624
17.5 RENALE ELIMINATION VON ANTIBIOTIKA 625
XIV
INHALT
18 ZNS-SCHAEDIGUNGEN 632
18.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 632
18.1.1 PHYSIOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE
DES GEHIRNS 632
18.1.2 FAKTOREN, DIE DEN
ICP ERNIEDRIGEN KOENNEN 635
18.1.3 FAKTOREN, DIE DEN ICP ERHOEHEN
KOENNEN 644
18.1.4 INFUSIONSTHERAPIE 645
18.1.5 UEBERWACHUNGSMASSNAHMEN 647
18.1.6 DIAGNOSTIK 647
18.2 SCHAEDIGUNGEN DES GEHIRNS 647
18.2.1 SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA (SHT) 647
18.2.2 NICHTTRAUMATISCHE SUBARACHNOIDALBLUTUNG
(SAB). 656
18.2.3 INTRAKRANIELLE BLUTUNG 664
18.2.4 ISCHAEMISCHER SCHLAGANFALL 667
18.3 ZEREBRALE KRAMPFANFAELLE 670
18.4 MENINGITIS 670
18.5 SCHAEDIGUNG DES RUECKENMARKS 672
18.6 HIRNTOD UND ORGANSPENDE 675
19 SEPSIS UND SIRS 684
19.1 DEFINITIONEN 684
19.2 INZIDENZ UND HAEUFIGE
URSACHEN 685
19.3 PRAEVENTION 686
19.4 PATHOGENESE 687
19.5 DIAGNOSTIK 688
19.6 THERAPIE 692
19.6.1 KAUSALE SEPSISTHERAPIE 692
19.6.2 UNTERSTUETZENDE (SUPPORTIVE) SEPSISTHERAPIE 698
19.6.3 SPEZIELLE (ADJUNKTIVE) SEPSISTHERAPIE 704
19.6.4 ZUSAMMENFASSUNG DER GRAD-A-EMPFEHLUNGEN 707
19.6.5 RUECK- UND AUSBLICK AUF
THERAPIEOPTIONEN 707
19.7 PROGNOSE 708
19.8 KOSTEN 708
20 GASTROINTESTINALE ERKRANKUNGEN 711
20.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 711
20.1.1 STOERUNGEN DER MAGEN-DARM-PERFUSION 711
20.1.2 GASTROINTESTINALE SEKRETE UND
FLUESSIGKEITEN 712
20.1.3 AKUTES ABDOMEN 712
20.2 PERITONITIS 712
20.2.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 713
20.2.2 PERITONITISFORMEN 713
20.2.3 ANTIBIOTIKA 716
20.3 AKUTE PANKREATITIS 716
20.4 (POSTOPERATIVE) MAGEN-DARM-ATONIE 723
20.5 ILEUS 727
20.6 AKUTE GASTROINTESTINALE BLUTUNG 729
20.7 ABDOMINALES KOMPARTMENTSYNDROM 731
20.8 SELEKTIVE DARMDEKONTAMINATION 734
20.9 DIARRHOE 734
21 LEBER- UND GALLENWEGS
ERKRANKUNGEN
739
21.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 739
21.2 HEPATITIS 741
21.3 LEBERZIRRHOSE 743
21.4 AKUTES LEBERVERSAGEN
(COMA HEPATICUM) 744
21.5 OESOPHAGUSVARIZENBLUTUNG 747
21.6 CHOLELITHIASIS 750
21.7 CHOLANGITIS UND CHOLEZYSTITIS 750
21.8 CHOLESTASE UND LEBERDYSFUNKTION 752
22 ALKOHOLABHAENGIGKEIT UND
ALKOHOLENTZUGSDELIR
753
22.1 ALKOHOLABHAENGIGKEIT 753
22.2 ALKOHOLENTZUGSDELIR 754
23 VERBRENNUNGSKRANKHEIT 76I
23.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 761
23.2 DIAGNOSTIK 764
23.3 THERAPIE 765
23.3.1 SCHOCKPHASE 765
23.3.2 WUNDVERSORGUNGSPHASE 769
23.3.3 PLASTISCHE REKONSTRUKTIONSPHASE 771
24 POLYTRAUMA M
24.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 772
24.2 SCHOCKRAUMVERSORGUNG UND
1. OPERATIONSPHASE 772
24.3 STABILISIERUNGSPHASE
- INTENSIVTHERAPIE 773
INHALT XV
24.4 DEFINITIVE OPERATIVE VERSORGUNG
-
2. OPERATIONSPHASE 774
24.5 ERHOLUNGSPHASE 774
25 GERINNUNGSSTOERUNGEN 776
25.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 776
25.2 ERWORBENE GERINNUNGSSTOERUNGEN 777
25.2.1 DISSEMINIERTE INTRAVASALE GERINNUNG
UND
VERBRAUCHSKOAGULOPATHIE 777
25.2.2 VERDUENNUNGS- UND/ODER VERLUSTKOAGULOPATHIE 779
25.2.3 BLUTGERINNUNGSSTOERUNGEN DURCH PRIMAERE
HYPERFIBRINOLYSE 780
25.2.4 HEPATOGENE GERINNUNGSSTOERUNGEN 780
25.2.5 GERINNUNGSSTOERUNGEN DURCH VITAMIN-K-MANGEL 781
25.2.6 MEDIKAMENTENINDUZIERTE GERINNUNGSSTOERUNGEN 781
25.2.7 ERWORBENER ANTITHROMBIN-ILL-MANGEL 785
25.3 ANGEBORENE GERINNUNGSSTOERUNGEN 785
25.3.1 VON-WILLEBRAND-JUERGENS-SYNDROM 785
25.3.2 HAEMOPHILIE 786
26 SPEZIELLE KRANKHEITSBILDER 788
26.1 GASBRAND 788
26.2 DIABETES MELLITUS 789
ANHANG
28 INTENSIVMEDIZINISCH RELEVANTE
MEDIKAMENTE 813
28.1 MEDIKAMENTE FUER DIE ANALGOSEDIERUNG BZW.
SCHMERZTHERAPIE 813
28.1.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 813
28.1.2 OPIOIDE 814
28.1.3 SEDATIVA, HYPNOTIKA, PSYCHOPHARMAKA, SONSTIGE
MEDIKAMENTE 819
28.1.4 ANTIPYRETISCHE ANALGETIKA 832
28.1.5 MUSKELRELAXANZIEN 834
28.2 ANTIBIOTIKA 843
28.2.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 843
28.2.2 MULTIRESISTENTE ERREGER UND ANDERE PROBLEMKEIME. 850
28.2.3 ANTIBIOTIKAGRUPPEN 854
26.2.1 DIABETISCHE KETOACIDOSE 789
26.2.2 NICHT KETOACIDOTISCHES,
HYPEROSMOLARES,
HYPERGLYKAEMISCHES KOMA 790
26.3 AKUTE POSTOPERATIVE BZW. POSTTRAUMATISCHE
HYPERGLYKAEMIE 791
26.4 AKUTE HYPOGLYKAEMIE 791
26.5 STOERUNGEN DES ELEKTROLYTHAUSHALTS 791
26.5.1 STOERUNGEN DES NATRIUMHAUSHALTS 791
26.5.2 STOERUNGEN DES KALIUMHAUSHALTS 792
26.5.3 STOERUNGEN DES MAGNESIUMHAUSHALTS 793
26.5.4 STOERUNGEN DES PHOSPHATHAUSHALTS 795
26.5.5 STOERUNGEN DES CALCIUMHAUSHALTS 795
26.6 OPSI-SYNDROM 796
26.7 HIV 796
27 HAEUFIGERE PROBLEME
SOO
27.1 CRITICAL-ILLNESS-POLYNEUROPATHIE UND
-MYOPATHIE 800
27.2 FIEBER 801
27.3 SCHLAFSTOERUNGEN 803
27.4 HARNWEGSINFEKTIONEN 803
27.5 STERBEN AUF DER US 806
28.3 ANTIMYKOTIKA 863
28.3.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 863
28.3.2 WICHTIGE ANTIMYKOTIKA 865
28.3.3 DIAGNOSTIK VON PILZINFEKTIONEN 868
28.3.4 THERAPIE VON PILZINFEKTIONEN 870
28.4 HERZ-KREISLAUF-MEDIKAMENTE 871
28.4.1 POSITIV INOTROPE SUBSTANZEN 871
28.4.2 VASODILATATOREN 877
28.4.3 SS-REZEPTOREN-BLOCKER 880
28.4.4 ANTIARRHYTHMIKA 882
28.5 SONSTIGE RELEVANTE MEDIKAMENTE 886
XVI
INHALT
29 INFUSIONS- UND TRANSFUSIONS
LOESUNGEN SOWIE BLUTTRANSFUSION 894
29.1 INFUSIONSLOESUNGEN 894
29.1.1 KRISTALLOIDE LOESUNGEN 894
29.1.2 KUENSTLICHE KOLLOIDALE LOESUNGEN 896
29.2 TRANSFUSIONSLOESUNGEN 899
29.2.1 PLASMADERIVATE 899
29.2.2 BLUTKOMPONENTEN 902
29.3 BLUTTRANSFUSION 905
29.3.1 BLUTUNTERSUCHUNGEN VOR TRANSFUSION 905
29.3.2 VORBEREITUNG 907
29.3.3 DURCHFUEHRUNG 909
29.3.4 UNERWUENSCHTE WIRKUNGEN 911
30 PERIDURALKATHETER UND
DIAGNOSTISCHE LIQUORPUNKTION 916
30.1 PERIDURALKATHETER 916
30.1.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 916
30.1.2 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN 920
30.1.3 GERINNUNGSSTOERUNGEN UND RUECKENMARKNAHE
PUNKTION 922
30.1.4 LOKALANAESTHETIKA 925
30.1.5 ANLAGE EINES PERIDURALKATHETERS 927
30.2 DIAGNOSTISCHE LIQUORPUNKTION 933
31 ENDOTRACHEALE INTUBATION 936
31.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 936
31.2 INSTRUMENTARIUM 937
31.3 PRINZIP 942
31.4 EINLEITUNG UND INTUBATION BEI
INTENSIVPATIENTEN 950
31.4.1 NUECHTERNE PATIENTEN 950
31.4.2 NICHT NUECHTERNE PATIENTEN
(LLEUSEINLEITUNG) 952
31.4.3 UNERWARTET SCHWIERIGE MASKENBEATMUNG
UND/
ODER INTUBATION 954
31.4.4 UNERWARTETES MISSLINGEN VON
MASKENBEATMUNG
UND/ODER INTUBATION 955
31.4.5 FIBERBRONCHOSKOPISCHE INTUBATION
BEI
ERWARTET SCHWIERIGER MASKENBEATMUNG UND/ODER
INTUBATION
963
32 NORMALWERTE, BERECHNUNGS
FORMELN, UMRECHNUNGEN 968
32.1 HAEMODYNAMIK 968
32.2 OXYGENIERUNG 969
32.3 BLUTGASANALYSE BZW. SAEUREN-BASEN-HAUSHALT 971
32.4 ZEREBRALE PARAMETER 972
32.5 WICHTIGE LABORPARAMETER 973
32.6 UMRECHNUNGEN 986
33 INTENSIVMEDIZIN UND DRG 987
33.1 ALLGEMEINE BEMERKUNGEN 987
33.2 UMSETZUNG DER DRGS 988
33.2.1 SOPS UND BEHANDLUNGSPFADE 988
33.2.2 DIAGNOSE-UND PROZEDURENSCHLUESSEL 988
ABKUERZUNGEN 993
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