Die Aufklärung des Organspendeempfängers über Herkunft und Qualität des zu transplantierenden Organs: ärztliche Pflichten im Spannungsfeld zwischen Standardbehandlung und Neulandmedizin
Gespeichert in:
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Frankfurt am Main [u.a.]
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2013
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS IX
EINLEITUNG 1
A. EINFUEHRUNG 1
B. EINGRENZUNG DES UNTERSUCHUNGSGEGENSTANDES 4
C. GANG DER UNTERSUCHUNG 5
DIE SELBSTBESTIMMUNGSAUFKLAERUNG IM SYSTEM DER AERZTLICHEN
AUFKLAERUNGSPFLICHT 7
A. GEGENSTAND DER SELBSTBESTIMMUNGSAUFKLAERUNG 7
B. RECHTSGRUNDLAGE DER AUFKLAERUNGSPFLICHT 8
C. DIAGNOSE- UND VERLAUFSAUFKLARUNG 10
D. RISIKOAUFKLAERUNG 11
I. LEITGEDANKEN DER RISIKOAUFKLAERUNG 12
1. AUFKLAERUNG "IM GROSSEN UND GANZEN" 12
2. DER .VERSTAENDIGE PATIENT" 13
A) LEITBILD DES *VERSTAENDIGEN PATIENTEN" 13
B) KRITISCHE BETRACHTUNG DER RECHTSFIGUR 15
3. ZWISCHENERGEBNIS 19
II. SPEZIFISCHE KRITERIEN 20
1. KOMPLIKATIONS- UND RISIKODICHTE 20
2. GRUNDAUFKLAERUNG UND TYPISCHE RISIKEN 21
3. BEDEUTUNG DES RISIKOS FUER DEN PATIENTEN 22
III. ZUSAMMENFASSUNG 22
E. AUFKLAERUNG OBER BEHANDLUNGSALTERATIVEN UND QUALITAETSAUFKLARUNG
23
F. EINSCHRAENKUNGEN DER AUFKLAERUNGSPFLICHT 24
G. DURCHFUEHRUNG DER AUFKLAERUNG 27
DIE AUFKLAERUNGSPFLICHT UEBER DIE
HERKUNFT DES ZU
TRANSPLANTIERENDEN ORGANS 31
A. EINLEITUNG 31
I. AUSGANGSPUNKT DER UNTERSUCHUNG 31
II. KONSEQUENZEN DES OFFENBARUNGSVERBOTES 32
III. PROBLEMSTELLUNG 33
B. ERFASSUNG UND VERWENDUNG VON SPENDER- UND EMPFANGERDATEN
33
I. DATENSCHUTZRECHTLICHE TERMINOLOGIE 34
II. DATEN DES POSTMORTALEN ORGANSPENDERS 35
III. DATEN DES ORGANEMPFAENGERS 38
IV. PROZESS DER ORGANVERMITTLUNG 40
V. PRUEFUNGS- UND UEBEIWACHUNGSINSTANZEN 40
1. OBERWACHUNGSKOMMISSION 40
2. PRUEFUNGSKOMMISSION 42
IX
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3. ZUSAMMENFASSUNG 43
VI. DAUER DER DATENSPEICHERUNG UND VERFUEGBARKEIT 43
VII. ERGEBNIS 44
C. AUSLEGUNG DER REGELUNG 46
I. AUSLEGUNGSZIEL 47
II. GRAMMATISCHE AUSLEGUNG 48
III. SYSTEMATISCHE AUSLEGUNG 49
1. REGELUNGEN DES TPG 50
2. DATENSCHUTZGESETZE 51
A) GRUNDSAETZLICH ANWENDBARES DATENSCHUTZRECHT 51
B) SYSTEMATISCHER ZUSAMMENHANG 52
3. § 203 STGB 54
4. SOZIALDATENSCHUTZRECHT 57
5. BERUFSRECHT 57
IV. ZWISCHENERGEBNIS 59
V. HISTORISCHE AUSLEGUNG 59
1. RECHTSLAGE VOR DEM TPG 59
2. GESETZESBEGRUENDUNG 61
3. GEWEBERICHTLINIE UND GEWEBEGESETZ 63
VI. OBJEKTIV-TELEOLOGISCHE AUSLEGUNG 65
1. NORMZWECK SACHLICH ZUSAMMENHAENGENDER VORSCHRIFTEN 66
A) RECHT AUF INFORMATIONELLE SELBSTBESTIMMUNG 66
B) STRAFRECHTLICHER SCHUTZ DES PRIVATGEHEIMNISSES 67
2. DATENSCHUTZRECHTLICHE GRUENDE DES TPG 68
A) RECHTSFBLGEN 68
B) SONSTIGE AUSWIRKUNGEN 70
C) BEZIEHUNG BESONDERER ART 71
3. ZWISCHENERGEBNIS 74
4. KNOCHENMARKSPENDE '. 75
VII. ERGEBNIS DER AUSLEGUNG 76
VIII. RECHTSFORTBILDUNG 76
1. TELEOLOGISCHE REDUKTION 76
2. ANALOGIE 77
D. ERGEBNIS ZUR BESTIMMUNG DER REICHWEITE DES OFFENBARUNGSVERBOTES
77
E. KONSEQUENZEN FUER DIE AUFKLAERUNGSPFLICHT 78
I. ANGABEN IN DEN BEGLEITUNTERLAGEN ZUM TRANSPLANTAT 78
II. INHALTE UND GRENZEN DER AUFKLAERUNGSPFLICHT 81
1. EINORDNUNG IN DAS SYSTEM DER AERZTLICHEN AUFKLAERUNGSPFLICHT 81
2. UMFANG DER SELBSTBESTIMMUNGSAUFKLAERUNG 82
X
AUFKLAERUNG UEBER DIE
ERHEBUNG UND DEN
UMGANG MIT
PERSONENBEZOGENEN DATEN 85
A. RECHTSPFLICHT ZUR INFORMATION OBER
DIE ERHEBUNG UND DEN UMGANG MIT
DATEN 85
I. SICHERUNGS- UND THERAPEUTISCHE AUFKLAERUNGSPFLICHT 85
II. DATENSCHUTZBESTIMMUNGEN 86
1. EINWILLIGUNGSVORAUSSETZUNGEN AUS DEM DATENSCHUTZRECHT 86
A) OEFFENTLICHER BEREICH 86
B) NICHT-OEFFENTLICHER BEREICH 88
C) ZWISCHENERGEBNIS 88
2. BESONDERE EINWILLIGUNGSVORAUSSETZUNGEN AUS DEM TPG 89
A) POSTMORTALE ORGANTRANSPLANTATION 89
B) LEBENDSPENDE 90
3. VERKNUEPFUNG VON EINWILLIGUNG UND AUFKLAERUNGSPFLICHT 92
B. AUSGESTALTUNG DER KONKRETEN AUFKLARUNGSPFLICHT 92
AUFKLAERUNGSPFLICHTEN UEBER DIE
QUALITAET DES ZU
TRANSPLANTIERENDEN ORGANS 95
A. POSTMORTALE ORGANSPENDE 95
I. ORGANALLOKATIONSVERFAHREN DURCH DIE VERMITTLUNGSSTELLE 95
1. REGELFALLALLOKATION 95
2. ABWEICHENDE ALLOKATIONSVERFAHREN 97
A) MARGINALE ORGANE 98
B) MODIFIZIERTES UND BESCHLEUNIGTES VERMITTLUNGSVERFAHREN 99
C) EUROTRANSPLANT SENIOR PROGRAMM (ESP) 100
3. NON-HEART-BEATING-DONATION 101
II. AUFKLAERUNGSPFLICHTEN DER RICHTLINIEN GEM. § 16 ABS. 1 TPG 102
III. ABGRENZUNG VON BEHANDLUNGSFEHLER UND AUFKLAERUNGSPFLICHTVERLETZUNG
103
1. BESTIMMUNG DES (BEHANDLUNGS-)STANDARDS ALS BEZUGSPUNKT 104
A) VEREINBARKEIT VON STANDARDBEGRIFF UND MENSCHLICHEN ORGANEN 104
B) STAND DER ERKENNTNISSE DER MEDIZINISCHEN WISSENSCHAFT 106
C) RICHTLINIEN DER BAEK GEM. § 16 ABS. 1 TPG 107
D) LEITLINIEN DER TRANSPLANTATIONSMEDIZIN 110
E) QUALITAETSSICHERUNG 112
2. ZWISCHENERGEBNIS 115
IV. MEDIZINISCHER STANDARD BEI DER ORGANQUALITAET 115
1. AUSWIRKUNG VON RESSOURCENBESCHRAENKUNGEN 116
2. VARIATIONSBREITE DES STANDARDS 117
3. REICHWEITE DER AUFKLAERUNGSPFLICHTEN 120
A) ANGABEN DER BEGLEITPAPIERE 120
B) ERKENNBARE QUALITAET UND UEBERPRUEFUNGSPFLICHTEN 120
4. ZWISCHENERGEBNIS 123
V. UNTERSCHREITUNG DES STANDARDS BEI DER ORGANQUALITAET 124
XI
1. BESONDERHEITEN DER BEGRENZTEN VERFUEGBARKEIT 124
2. HARMONISIERUNG DURCH INFORMATIONSPFLICHTEN 126
3. GRUNDSATZ DER THERAPIEFREIHEIT 130
4. FOLGERUNGEN FUER DIE UNTERSCHREITUNG DER STANDARDORGANQUALITAET 134
VI. AUFKLAERUNGSPFLICHTEN IM UNTERDURCHSCHNITTLICHEN STANDARD 135
1. MASSSTAEBE DER RECHTSPRECHUNG 135
2. KRITISCHE BETRACHTUNG 136
3. AUFKLAERUNGSPFLICHTEN BEI EINER ORGANQUALITAET IM
UNTERDURCHSCHNITTLICHEN
STANDARD 139
VII. AUFKLAERUNGSPFLICHTEN IM DURCHSCHNITTLICHEN STANDARD 140
1. ABGRENZUNG ZUM BEHANDLUNGSFEHLERTATBESTAND 140
2. AUFKLAERUNGSPFLICHT 141
A) BESTEHEN EINER ECHTEN WAHLMOEGLICHKEIT 141
B) LEBENDORGANSPENDE ALS ECHTE WAHLMOEGLICHKEIT ZUR POSTMORTALEN
ORGANSPENDE 143
C) AUFKLAERUNGSPFLICHTEN TROTZ FEHLENDER ECHTER WAHLMOEGLICHKEIT 144
VIII. ZWISCHENERGEBNIS 146
IX. AUFKLAERUNGSPFLICHT UEBER ERFOLGSAUSSICHTEN DER TRANSPLANTATION 147
1. AUFKLAERUNGSPFLICHTEN VOR AUFNAHME IN DIE WARTELISTE 147
2. AUFKLAERUNGSPFLICHTEN NACH ORGANZUTEILUNG 149
X. FOLGEPROBLEME 150
1. BERUECKSICHTIGUNG DER DRINGLICHKEIT 150
2. VERANTWORTLICHKEITEN UND DAS ABLEHNUNGSRECHT DES PATIENTEN 153
B. LEBENDORGANSPENDE 156
I. BEGRENZUNGEN MOEGLICHER ORGANQUALITAETEN DURCH DAS TPG 156
1. EMPFAENGERINDIKATION NACH § 8 ABS. 1 S. 1 NR. 2 TPG 157
2. SPENDERINDIKATION NACH § 8 ABS. 1 S. 1 NR. 1 C) TPG 159
3. ZWISCHENERGEBNIS 162
II. BESONDERHEITEN DES ORGANISATORISCHEN ABLAUFS EINER LEBENDORGANSPENDE
162
III. KONSEQUENZEN FUER DIE AERZTLICHEN AUFKLAERUNGSPFLICHT 163
1. AUFKLAERUNGSPFLICHTEN BEI STANDARDGEMAESSER ORGANQUALITAET 163
2. UNTERSCHREITUNG DES STANDARDS BEI DER ORGANQUALITAET 164
IV. AUFKLAERUNGSPFLICHT UEBER DIE ERFOLGSAUSSICHT 167
V. AUFKLAERUNG UEBER DIE RISIKEN FUER DEN LEBENDSPENDER 167
1. STELLUNGNAHMEN AUS RECHTSPRECHUNG UND SCHRIFTTUM 168
2. AUFKLAERUNG ZUGUNSTEN DRITTER 168
A) BETEILIGUNG DRITTER AM SCHULDVERHAELTNIS 169
B) SCHUTZBEDUERFTIGKEIT DES LEBENDORGANSPENDERS 170
3. AUFKLAERUNGSPFLICHT AUS DEM SELBSTBESTIMMUNGSRECHT DES
ORGANEMPFAENGERS 173
A) SINN UND ZWECK DER AERZTLICHEN (RISIKO-)AUFKLAERUNG 174
B) VERFASSUNGSRECHTLICHE GRUNDLAGE DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTES 175
XII
C) RISIKEN DER LEBENDSPENDE FUER DEN SPENDER ALS NOTWENDIGE
INFORMATION FUER DIE ENTSCHEIDUNG DES ORGANEMPFAENGERS 179
D) KONSEQUENZEN DER BEJAHUNG EINER AUFKLAERUNGSPFLICHT 185
AA) HAFTUNGSFOLGEN 185
BB) AUFKLAERUNGSVERZICHT 187
CC) VERLETZUNG DER AERZTLICHEN SCHWEIGEPFLICHT 188
DERZEITPUNKT DER AUFKLAERUNGSPFLICHT 191
A. AUFKLARUNGSZEITPUNKT IN DER RECHTSPRECHUNG 192
I. DIE ENTSCHEIDUNG DES OLG CELLE, NJW 1979.1251 FF 193
II. DIE ENTSCHEIDUNG DES BGH, NJW 1985,1399 FF 194
III. DIE MASSSTAEBE DES BUNDESGERICHTSHOFES 194
IV. KRITISCHE BETRACHTUNG DER FRUEHZEITIGEN RISIKOAUFKLAERUNG 197
B. DER AUFKLARUNGSZEITPUNKT IN DER TRANSPLANTAETIONSMEDIZIN 199
I. SCHWERWIEGENDER EINGRIFF MIT ERHEBLICHEN RISIKEN 199
II. LEBENDORGANSPENDE UND POSTMORTALE ORGANSPENDE 201
1. LEBENDORGANSPENDE 202
A) ZEITPUNKT DER SPENDERAUFKLAERUNG BEI DER LEBENDORGANSPENDE 202
B) ZEITPUNKT DER EMPFOENGERAUFKLAERUNG BEI DER LEBENDORGANSPENDE 206
2. POSTMORTALE ORGANSPENDE 207
A) AUFKLAERUNG VOR AUFNAHME IN DIE WARTELISTE 207
B) KRITISCHE BETRACHTUNG DER FRUEHZEITIGEN AUFKLAERUNG DES
ORGANEMPFAENGERS 213
C) BETREUUNG DER WARTELISTENPATIENTEN 215
D) NOTWENDIGKEIT DER ERNEUTEN AUFKLAERUNG BEI VERFUEGBAREM ORGAN 216
SCHLUSSBETRACHTUNG 221
LITERATURVERZEICHNIS 235
INTERNETPUBLIKATIONEN '. 259
FUER DIE ERLAEUTERUNG DER VERWENDETEN ABKUERZUNGEN
WIRD, SOFERN DIESE NICHT ALLGE
MEIN GEBRAEUCHLICH ODER VERSTAENDLICH SIND, VERWIESEN AUF:
KIRCHNER, HILDEBERT/ PANNIER, DIETRICH, ABKUERZUNGSVERZEICHNIS DER
RECHTSSPRACHE,
MEIN GEBRAEUCHLICH ODER VERSTAENDLICH SIND, VERWIESEN AUF:
KIRCHNER, HILDEBERT/ PANNIER, DIETRICH, ABKUERZUNGSVERZI
6. AUFLAGE, BERLIN 2008.
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Beschreibung