Mammakarzinome: [Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge]
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Format: | Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
München [i.e.] Germering
Zuckschwerdt
2013
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Ausgabe: | 14., überarb. Aufl. |
Schriftenreihe: | Manual / Tumorzentrum München an den Medizinischen Fakultäten der Ludwig-Maximilians-Universität und der Technischen Universität
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Beschreibung: | XII, 342 S. graph. Darst. 24 cm |
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adam_text | Titel: Mammakarzinome
Autor: Bauerfeind, Ingo
Jahr: 2013
MANUAL Mammakarzinome VII
© 2013 by Tumorzentrum München und W. Zuckschwerdt Verlag München
Inhalt
Epidemiologie
S. Schrodi, J. Engel, G. Schubert-Fritschle.......................................... 1
Epidemiologische Kenngrößen: nationale und internationale Daten...................... 1
Inzidenz und Mortalität im zeitlichen Verlauf........................................ 2
Klinische Daten aus dem Tumorregister München (TRM).............................. 2
Kooperation mit dem Tumorregister München und Zugang über Internet.................. 10
Mammakarzinom-Prävention
S. Maurer, S. Antuber, N. Ditsch, C. Wolf........................................... 12
Einleitung................................................................... 12
Zielgruppen für die Mammakarzinom-Prävention und Risikocharakterisierung............. 12
Ernährung und Mammakarzinom-Risiko........................................... 13
Operative Prävention........................................................... 14
Medikamentöse Prävention...................................................... 15
Chronische Inflammation....................................................... 21
Vitamin-D-Defizienz........................................................... 21
Mammakarzinom-Prävention in Deutschland........................................ 21
Sekundäre Prävention.......................................................... 22
Bildgebende und interventionelle Diagnostik
D. Rjosk-Dendorfer, D. Scheich, O. Dathe, J. C. de Waal, C. Diflijf, K. Hellerhoff,
S. H. Heywang-Köbrunner, C. Perlet............................................ 29
Screening.................................................................... 29
Screening bei Hochrisiko....................................................... 33
Mammografie................................................................ 36
Mamma-Sonografie........................................................... 40
Magnetresonanztomografie (MRT)................................................ 41
PET-CT..................................................................... 43
Minimalinvasive Diagnostik..................................................... 44
Sonderfälle.................................................................. 48
Inhalt VIII
Pathologie der Mammakarzinome und
der intraepithelialen Proliferationen der Mamma
D. Mayr, B. Högel............................................................. 57
Einleitung................................................................... 57
Histopathologische Klassifikation und Graduierung.................................. 57
Histologische Graduierung (Grading) invasiver Karzinome............................. 65
Bearbeitung von Operationspräparaten............................................. 68
Tumorexzisionsbiopsien und 7................................................... 69
Mastektomiepräparate.......................................................... 70
Axilläre Lymphknotendissektate.................................................. 70
Beurteilung und pathologisch-anatomische Befunde nach neoadjuvanter Chemotherapie..... 71
Zusatzuntersuchungen.......................................................... 72
Archivierung................................................................. 77
pTNM-Klassifikation.......................................................... 77
Resektionsstatus.............................................................. 80
Klinik der In-situ-Karzinome
F. Edler von Koch, C. Gabka, S. Keim, M. Kolben, P. Schaffer, H Scheithauer, O. Steinkohl ... 86
Einführung.................................................................. 86
Duktales Carcinoma in situ (DCIS)................................................ 86
Lobuläres Carcinoma in situ (LCIS)............................................... 91
Prognostische und prädiktive Faktoren
B. Rack, M. Braun, G. Schaller, N Harbeck, J. Jückstock, R. Knitza, S. Paepke, G. Schaller,
C. Schindlbeck, O. J. Stötzer, R. Würstlein........................................ 93
Molekularbiologische Faktoren.................................................. 93
Neue Faktoren................................................................ 95
Serologische Tumormarker...................................................... 97
Disseminierte Tumorzellen im Knochenmark und zirkulierende Tumorzellen im Blut........ 97
pCR........................................................................ 98
Ausblick.................................................................... 99
Das hereditäre Mammakarzinom
N. Ditsch, D. Rjosk-Dendorfer, S. Maurer, L Rühl, A. Meindl............................ 102
Mutationen in hochpenetranten Genen (monogener Erbgang)........................... 102
Mutationen und Varianten in moderat penetranten/niedrig penetranten Genen
(polygener oder oligogener Erbgang)............................................ 103
BRCA-Struktur und -Funktion................................................... 1°3
RAD51C: ein neues Risikogen für Brust- und/oder Eierstockkrebs....................... 10°
Interdisziplinäre Beratung, Risikofeststellung und Betreuung:
Hochrisikopatientinnen in den Zentren .......................................... 10
BRCA-Mutation und Reproduktion............................................... 109
BRCA-Mutation und Hormonersatztherapie........................................ *
110
BRCA-Mutation und assoziierte Karzinome........................................
Prävention bei familiärem Mammakarzinom........................................
Inhalt IX
Operative Therapie des primären Mammakarzinoms und Rekonstruktionsverfahren
D. Dian, C. Anthuber, B. Ataseven, I. Bauerfeind, V. von Bodungen, M. Braun,
F. Edler von Koch, J. Engel, V. Fink, C. Gabka, U. Hamann, M. Hamann, I. Hirns l,
C. Höß, C. Kern, M. Kolben, H.J. Kowolik, B. Lahrs, M. Mosner, M. Niemeyer,
S. Paepke, M. Perabö, M. Schwoerer, O. Steinkohl, C. Taskov, E. Weiß, C. Wolf........... 124
Vorbemerkung zu den Operationsverfahren......................................... 124
Brusterhaltende Therapie (BET).................................................. 124
Resektion nicht palpabler Gewebeveränderungen.................................... 126
Mastektomie................................................................. 126
Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (SLNB)............................................ 127
Axilläre Lymphonodektomie (ALND)..... ....................................... 128
Verzicht auf die axilläre Lymphonodektomie (ALND) bei positiver SLNB................. 129
Rekonstruktionsverfahren der Brust............................................... 130
Radioonkologische Behandlung
H. Scheithauer, B. Ataseven, C. Höß, H. Lindner, A. Lück, K. Nikolajek, S. Pigorsch, M. Riepl,
B. R. Rosskopf, R Schaffer, H. Sommer, P. Stadler, C. Winkler, H. J. Wypior............... 135
Allgemeine Ziele der Radiotherapie bei der Behandlung des Mammakarzinoms............ 135
Strahlentherapie nach brusterhaltender Operation.................................... 135
Strahlentherapie nach modifiziert radikaler Mastektomie.............................. 138
Indikation zur Radiotherapie nach primär systemischer Therapie (PST)................... 139
Das primär inoperable und das inflammatorische Mammakarzinom...................... 139
Strahlentherapie nach Rekonstruktion............................................. 139
Bestrahlungstechnik und Dosierung............................................... 140
Zeitliche Abstimmung zwischen Operation, Strahlentherapie und
adjuvanter systemischer Therapie............................................... 141
Neue Konzepte und Verfahren in der Strahlenbehandlung.............................. 142
Spätnebenwirkungen der Strahlentherapie.......................................... 144
Primär systemische Therapie
C. Wolf, I. Bauerfeind, W. Eiermann, M. Schwoerer, C. Salat, S. Hasmueller, R. Würstlein..... 148
Rationale.................................................................... 148
Voraussetzung................................................................ 148
Indikation................................................................... 148
Prädiktive Faktoren für das Erreichen einer pCR und eines negativen Nodalstatus (tpCR)..... 148
Operatives Vorgehen........................................................... 149
Sentinel Node Biopsie.......................................................... 149
Histopathologische Beurteilung nach PST.......................................... 151
Strahlentherapie.............................................................. 151
Primäre Chemotherapie: Medikamente............................................. 151
Primär endokrine Therapie...................................................... 154
Adjuvante Systemtherapie
N Harbeck, V. Aivazova-Fuchs, C. Anthuber, M. Braun, M. Hamann, G. Michl, C. Salat,
D. Sattler, M. Schwoerer, C. Wolf................................................ 158
Einleitung................................................................... 158
Fertilitätserhalt bei jungen Frauen................................................. 160
Adjuvante endokrine Therapie................................................... 160
Adjuvante Chemotherapie....................................................... 162
Inhalt
Adjuvante Anti-HER2-Therapie (Trastuzumab)...................................... 166
Adjuvante Therapie mit Bisphosphonaten.......................................... 168
Nachsorge
W. Abenhardt, R. Haidinger, S. Hecken, K. Gutschow, L. Lutz, H. Sommer J. C. de Waal,
H.-J Wypior................................................................ 173
Präambel.................................................................... 173
Ziele der strukturierten Nachsorge beim Mammakarzinom............................. 173
Basisdaten................................................................... 174
Dauer der Nachsorge........................................................... 176
Nachsorgeleitlinien beim Mammakarzinom......................................... 176
Nachsorge nach Strahlentherapie................................................. 178
Daten zur intensivierten Nachsorge................................................ 179
Apparative Diagnostik......................................................... 180
Aufklärungsgespräch.......................................................... 185
Bedeutung von Sport in der Nachsorge............................................. 185
Ernährung in der Tumornachsorge................................................ 186
Bezugsquellen für Nachsorgekalender und onkologische Dokumentationsbögen............ 187
Bezugsquelle für Nachsorgekalender.............................................. 187
Weiterbetreuung bei lokoregionalem Rezidiv und/oder Metastasen....................... 187
Abschließende Empfehlungen der Projektgruppe Mammakarzinom des TZM
zur Nachsorge beim Mammakarzinom........................................... 188
Mammakarzinom-Nachsorge: Merkblatt für betroffene Frauen.......................... 190
Qualitätsmanagement mit dem klinischen Krebsregister
J. Engel, S. Kahlert, G. Schubert-Fritschle, S. Schrodi, R. Würstlein...................... 191
Rückkopplungen.............................................................. 194
Versorgungsbegleitende Datenübermittlung......................................... 194
Pflege eines Klinikregisters innerhalb des klinischen Krebsregisters -
Arbeiten mit Kasuistiken...................................................... 194
Pflege eines Klinikregisters innerhalb des klinischen Krebsregisters -
Arbeiten mit klinikspezifischen Statistiken........................................ 195
Interne und externe regionale Qualitätssicherung..................................... 195
Kooperation mit dem Tumorregister München und Zugang über Internet.................. 195
Physikalisch-therapeutische Maßnahmen und Rehabilitation nach Brustkrebs inklusive
Behandlung von Lymphödemen mit Rezeptierungshinweisen für Heil- und Hilfsmittel
E.-M. Kalusche, E. Krauße...................................................... 197
Physikalisch-therapeutische Maßnahmen in der postoperativen, stationären Phase........... 198
Praktische Anleitung und Funktionstraining in der Reha-Phase.......................... 199
Physikalisch-therapeutische Maßnahmen und Beratung bei chronischen Beschwerden....... 199
Physikalisch-therapeutische Maßnahmen bei fortgeschrittener Metastasierung.............. 203
Rezeptierungshinweise für die behandelnden Ärzte................................... 203
Medizinische Rehabilitation..................................................... 208
Psychosoziale Rehabilitation.................................................... 212
Selbsthilfe...............................................................• • • • 213
Sozialmedizinische und berufliche Rehabilitation als Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben 213
Ambulanter Rehabilitationssport nach Krebserkrankungen............................. 216
Inhalt XI
Psychoonkologische Gesichtspunkte
K. Härtl, R. Haidinger, K. Hermelink, J. Köhm, C. Riedner............................. 220
Einleitung................................................................... 220
Subjektive Krankheitstheorien................................................... 220
Indikatoren für psychoonkologischen Behandlungsbedarf.............................. 222
Psychotherapeutische Interventionen.............................................. 224
Mammakarzinom, Körperbild, Sexualität und Partnerschaft............................ 227
Kinder sind mitbetroffen........................................................ 232
Palliative Psychoonkologie...................................................... 234
Hormone und Mammakarzinom
C. Höß, S. Anthuber, H. Budiman, K. Keck, M. Röbl-Mathieu, I. Rühl.................... 242
Hormonale Kontrazeptiva und Mammakarzinom-Risiko............................... 242
Hormonsubstitution und Mammakarzinom-Risiko.................................... 243
Hormonsubstitution bei Mammakarzinompatientinnen................................ 243
Therapieempfehlungen nach Mammakarzinomerkrankung............................. 245
Kontrazeption nach Mammakarzinom............................................. 247
Mammakarzinom und Schwangerschaft
B. Schmalfeldt, A. Farr, V. Fink, D. Grab, C. Kern, B. Lahrs, M. Rühl, C. Schindlbeck,
U. Hamann, R. Knitza, 1. O. Steinkohl............................................ 252
Schwangerschaftsassoziiertes Mammakarzinom..................................... 252
Schwangerschaft nach Therapie eines Mammakarzinoms.............................. 256
Kontrazeption während und nach Therapie eines Mammakarzinoms...................... 258
Behandlung des lokalen und regionären Tumorrezidivs
/. Funke, D. Dian, S. Hasmüller, I. Himsl, S. Kahlert, B. Rosskopf, P. Schaffer, C. Taskov,
C. Winkler................................................................. 261
Definitionen und allgemeine Behandlungsgrundsätze................................. 261
Intramammäres Rezidiv nach brusterhaltender Therapie (IBTR)......................... 262
Thoraxwandrezidiv nach primärer Mastektomie..................................... 265
Regionäre Rezidive/Lymphknotenrezidive.......................................... 267
Multimodale Therapie von regionären Rezidiven in Abhängigkeit von der Resektabilität...... 268
Lokoregionäre Therapieoptionen im metastasierten Stadium
H. Sommer, J. Etil, A. Farr, K. Gutschow, A. Lück, M. Riepl, C. Winkler, H. Wypior.......... 273
Knochenmetastasen............................................................ 274
ZNS-Metastasen.............................................................. 275
Lungenmetastasen............................................................. 276
Haut- und Weichteilmetastasen................................................... 277
Intraabdominelle Metastasen.................................................... 278
Maligne Höhlenergüsse......................................................... 279
Hyperkalzämie............................................................... 280
Meningeosis carcinomatosa..................................................... 280
Tumorkachexie............................................................... 280
Inhalt Xn
Systemische Therapie des metastasierten Mammakarzinoms
J.Ettl, V. Aivazova-Fuchs, B. Ataseven, N. Harbeck, V. Heinemann, H. Jansen, L. Lutz,
G. Michl, B. Rack, B. Rieder, G. Schaller, H. Sommer, O. Stötzer....................... 283
Bewertung klinischer Studien.................................................... 283
Therapieführung in Abhängigkeit von der Krankheitsbiologie........................... 284
Endokrine Therapie............................................................ 285
Therapie des HER2-positiven metastasierten Mammakarzinoms......................... 289
Trastuzumab................................................................. 289
Lapatinib.................................................................... 292
Pertuzumab.................................................................. 292
T-DM1...................................................................... 292
Zytostatische Therapie......................................................... 293
Antiangiogenetisch wirksame Therapie............................................ 297
Therapie mit osteoprotektiven Substanzen.......................................... 299
Sonderfälle
P. Stadler, A. Lück............................................................. 305
Prognostisch günstige histologische Subtypen....................................... 305
Medulläres Mammakarzinom.................................................... 306
Inflammatorisches Mammakarzinom.............................................. 306
Paget-Erkrankung der Brustwarze................................................ 307
Ektope Mammakarzinome...................................................... 308
Epitheliale Sonderformen der Tumoren der Brust..................................... 308
Nichtepitheliale atypische Tumoren der Brust....................................... 308
Das Mammakarzinom des Mannes................................................ 309
Komplementäre Medizin
D. Paepke, V. Aivazova-Fuchs, I. Bauerfeind, K. Gropper, S. Hecken, J. Jückstock........... 315
Erwartungen der Patienten an die Komplementärmedizin.............................. 316
Lifestyle.................................................................... 316
Komplementärmedizinische Therapieverfahren...................................... 318
Autoren und Mitglieder der Projektgruppe....................................... 327
Stichwortverzeichnis ........................... .................... 335
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