Dialyse für Einsteiger:
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München
Elsevier, Urban & Fischer
2014
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Inhaltsverzeichnis
1 Herzlich willkommen im Team. 1
Ein Rundgang durchs Dialysezentrum . 1
2 Anatomie und Physiologie der Niere. 5
2.1 Die Niere von außen betrachtet. 5
2.2 Die Grobstruktur der Niere. 6
2.3 Der Blick durchs Mikroskop. 6
2.4 Funktionen der Niere. 9
3 Ursachen der chronischen Niereninsuffizienz. 15
3.1 Stadien und Symptome der Niereninsuffizienz. 15
3.2 Nierenerkrankungen . 17
4 Folgeerkrankungen der chronischen Niereninsuffizienz. 29
4.1 Sekundärer Hyperparathyreoidismus. 29
4.2 Renale Anämie. 34
4.3 Kardiovaskuläre Erkrankungen . 37
4.4 Arterieller Hypertonus . 37
4.5 Infektionen . 38
4.6 Hauterkrankungen. 39
4.7 Polyneuropathie. 39
4.8 Dialyseassoziierte Amyloidose und Arthropathien. 40
4.9
Malnutrition
(Protein- und Energie-Mangelernährung) . 42
4.10
Metabolische Azidose
. 43
4.11 Dialyse und Schwangerschaft . 45
4.12
Gastrointestinale
Störungen (Störungen im Magen-Darm-Bereich) . 46
4.13 Sexualfunktion. 46
5 Physikalische Grundlagen der Dialyse. 49
5.1 Diffusion . 49
5.2 Osmose . 51
5.3
Konvektion
. 53
5.4 Filtration . 54
5.5 Fässchentheorie nach W.
Servos
. 55
6 Wasseraufbereitung für die Dialyse. 59
6.1 Wasservorbehandlung. 59
6.2 Umkehrosmoseanlage. 62
7 Herstellung der Dialysierflüssigkeit . 69
7.1 Wärmetauscher und Heizung. 70
X
Inhaltsverzeichnis
7.2 Entgasung. 70
7.3 Zutaten . 70
7.4 Proportionierung . 71
7.5 Leitfähigkeit(en). 73
7.6 Bilanzierung und Ultrafiltration. 73
7.7 Dialysierflüssigkeitsfilter . 75
7.8
Bypass
. 75
7.9 Blutleckdetektor. 75
7.10 Besonderheiten bei HDF-Online. 76
8 Der
Dialysator
- Schnittstelle zwischen Mensch und Maschine. 79
8.1 Der Kapillar- oder Hohlfaserdialysator. 79
8.2 Die Strömung. 80
8.3 Membranmaterial . 82
8.4 Leistungskriterien für einen
Dialysator
. 83
8.5 Biokompatibilität. 86
8.6 Sterilisation . 87
8.7 Highflux/Lowflux. 88
9 Antikoagulation in der Dialyse. 91
9.1 Geschichtlicher Exkurs. 91
9.2 Gerinnungssystem. 92
9.3 Wirkung von Heparin. 93
9.4 Gerinnungsanalysen . 96
9.5 Einflussfaktoren auf den Heparinbedarf. 98
9.6 Dialysen ohne Heparin?. 98
9.7 Nebenwirkungen von Heparin. 99
9.8 Niedermolekulares Heparin (NMH) . 100
9.9 Antikoagulation mit
Citrát
. 101
9.10 Argatroban (Argatra). 102
10 Gefäßzugänge für die Hämodialyse. 103
10.1 Temporärer zentralvenöser Katheter . 103
10.2 Getunnelter Vorhofkatheter. 104
10.3 Arteriovenöser
Shunt
. 106
11 Tipps und Tricks für eine erfolgreiche Shuntpunktion. 115
11.1 Klassifizierung der Shuntgefäße nach
Servos
. 115
11.2 Vorbereitung der Punktion. 117
11.3 Shuntpunktion. 120
11.4 Kontrolle der Shuntpunktion . 121
11.5 Kanülenfixierung. 123
11.6 Kanülenentfernung . 124
11.7 Praktische Übungen zur Shuntpunktion. 125
Inhaltsverzeichnis
XI
12 Behandlungsverfahren
der
terminalen
Niereninsuffizienz . 127
12.1 Indikationen. 127
12.2 Hämodialyse (HD) . 128
12.3 Hämofiltration (HF) . 143
12.4 Hämodiafiltration (HDF). 147
12.5 Peritonealdialyse (PD) . 151
13 Wege zu einer effektiven Dialyse. 165
13.1 Physikalische und physiologische Grundlagen. 165
13.2 Leistungskriterien . 165
13.3 Effektivitätsreduzierende Faktoren . 171
13.4 Kt/V zur Bestimmung der Dialyseeffektivität. 172
14 Medizinische Komplikationen . 179
14.1 Komplikationen vorder Hämodialyse . 179
14.2 Komplikationen während der Hämodialyse. 180
14.3 Komplikationen nach der Hämodialyse . 188
15 Die Pflege dialysepflichtiger Patienten. 193
15.1 Das Pflegemodell nach Nancy Roper. 193
15.2 Patienten mit Diabetes mellitus. 214
16 Hygiene und korrekter Umgang mit Medizinprodukten in
der Dialyse. 217
17 Alarme am Dialysegerät und deren Ursachen . 227
17.1 Alarmreaktionen . 227
17.2 Drucküberwachung . 227
17.3 Fehlersuche bei Alarm . 228
17.4 Alarmarten und ihre möglichen Ursachen . 231
17.5 Störungen ohne Alarm. 233
17.6 Notbetrieb bei Stromausfall. 233
18 Praktische Übungen am Dialysegerät . 235
Anhang . 239
Lösungen. 241
Literaturverzeichnis. 253
Abbildungsnachweis . 254
Stichwortverzeichnis . 255 |
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