Zwischen Religion und Selbstbestimmung: karitative Tätigkeit der Religionsgemeinschaften vor neuen Herausforderungen anlässlich der gesetzlichen Regelung zur Patientenverfügung
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin
Duncker & Humblot
2013
|
| Schriftenreihe: | Staatskirchenrechtliche Abhandlungen
53 |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Einführung............................................................. 25
Α.
Hinleitung............................................................ 25
В.
Gang der Untersuchung ................................................. 28
1. Kapitel
Der soziale Staat und die karitative Kirche 29
A. Die karitative Tätigkeit der Religionsgemeinschaften und ihre Motivation......... 30
I.
Das Gebot der Nächstenliebe in der Tora sowie im Alten und Neuen Testament 31
II.
Die Bedeutung und Organisation der Nächstenliebe in den Religionsgemein¬
schaften .......................................................... 32
1. Caritas in der katholischen Kirche ................................... 32
2.
Diakonie
in den evangelischen Kirchen ............................... 34
3. Zedaka in den Jüdischen Gemeinden................................. 35
4. Zakat im Islam................................................... 36
B. Die soziale Tätigkeit des Staates und ihre Motivation ......................... 36
I.
Der Staat entdeckt die Armen und Bedürftigen ........................... 36
II.
Krankenversorgung und Pflege als Aufgabe im Sozialstaat.................. 38
1. Verantwortung aufgrund des Sozialstaatsprinzips ....................... 38
2. Verantwortung aus den Grundrechten................................. 39
C. Kooperationsverhältnis.................................................. 39
I.
Staat und Religionsgemeinschaften auf demselben Feld .................... 40
H. Koordinierung der Kooperation im Bereich der Wohlfahrt .................. 41
III.
Chancen und Risiken der Kooperation.................................. 43
2.
Kapitel
Wertungsdifferenzen zwischen Staat und Religionsgemeinschaften in Bezug
auf das Ende des Lebens 45
A. Leben und Selbstbestimmung - Grundsätzliches zu den Wertungen in Staat und Re¬
ligionsgemeinschaften .................................................. 46
I.
Wertungen des Staates und der Religionsgemeinschaften ................... 46
1. Gesetzliche Wertungen und gesellschaftliche Vorstellungen im staatlichen Be¬
reich ........................................................... 46
2. Die religiösen Vorstellungen und deren Quellen ........................ 46
II.
Gemeinsamer Ausgangspunkt: Lebensschutz............................. 48
1. Die Schutzpflicht des Staates für das Leben............................ 48
2. Das hohe Gut des Lebens im Verständnis der Religionsgemeinschaften...... 48
Ш.
Fortlaufende Entwicklung der Wertungen................................ 49
1. Säkularisierungs- und
Plurali
sierungstendenzen......................... 50
2.
Individuarsi
erung und Aktivierung des Autonomiegedankens ............. 51
3. Grundrechtliche Verortung des Selbstbestimmungsrechts des Einzelnen ..... 52
B. Wertung am Lebensende - das Beispiel ^atientenverfügung ................... 53
I.
Exemplarisch: Die Diskussion um eine gesetzliche Regelung der Patientenverfü¬
gung ............................................................. 54
II.
Zulässigkeit von Sterbehilfeformen und Patientenwünschen aus staatlicher Sicht 55
L
Die Verankerung der Patientenverfügung und der Behandlungswünsche in das
Bürgerliche Gesetzbuch............................................ 55
a) Formale Kriterien.............................................. 57
b) Keine Reichweitenbeschränkung nach § 1901a Abs. 3 BGB ............ 58
c) Rechtsfolge................................................... 59
2. Missachtung des Patientenwillens.................................... 60
a) Strafbarkeit wegen Körperverletzung............................... 61
b) Schadensersatzpflicht des Behandelnden............................ 61
c) Unterlassungsanspruch.......................................... 62
3. Die strafrechtliche Bewertung der Sterbehilfe .......................... 63
III.
Zulässigkeit von Sterbehilfeformen und Patientenwünschen aus religionsgemein-
schaftlicher Sicht................................................... 65
1. Vorstellungen und Verständnis der katholischen Kirche .................. 65
2. Vorstellungen und Verständnis der evangelischen Kirchen ................ 68
3. Vorstellungen und Verständnis im jüdischen Glauben.................... 69
4. Vorstellungen und Verständnis im Islam............................... 70
IV.
Zusammenfassend zu den Wertungsdifferenzen........................... 71
3. Kapitel
Verfassungsrechtliche Grundlagen der karitativen Betätigung
von religiösen Einrichtungen 73
A. Karitative Tätigkeit und die Religionsfreiheit................................ 74
I.
Die karitativen Einrichtungen als Grandrechtsträger....................... 74
II.
Die karitative Tätigkeit als religiöses Verhalten im Sinne von Art. 4 Abs. 1, 2 GG 75
III.
Präzisierung des Schutzbereichs durch Betrachtung des religiösen Elements einer
konkreten Handlung................................................. 77
1. Schutzbereichsbestimmung unter Berücksichtigung von Wortlaut und Syste¬
matik .......................................................... 77
2. Konvertierung einer neutralen Handlung in eine religiöse Handlung ........ 79
3. Verbleibende Abgrenzungsschwierigkeiten............................ 81
4. Keine Verengung im Sinne einer restriktiven Schutzbereichsbestimmung .... 83
IV.
Grenzen der Religionsfreiheit......................................... 83
V.
Ergebnis.......................................................... 85
B. Das Recht zur Selbstbestimmung bei karitativen Einrichtungen ................. 86
I.
Das Selbstbestimmungsrecht der Religionsgemeinschaften.................. 86
1. Der Charakter des Selbstbestimmungsrechts im Überblick................ 86
2. Das Recht auf die selbstständige Verwaltung der karitativen Tätigkeit....... 87
a) Karitative Einrichtungen als Träger des Selbstbestimmungsrechts........ 87
b) Karitative Tätigkeiten als eigene Angelegenheiten .................... 90
aa) Schutz ihrer Angelegenheiten, nicht nur der inneren Angelegenheiten 91
bb) Eigene Angelegenheit auch bei öffentlicher Aufgabe............... 91
cc)
Schutz auch der Hilfsfunktionen für die karitative Tätigkeit ......... 93
dd) Begrenzung auf Belange, die nur die Religionsgemeinschaft angehen . 94
ее)
Zwischenergebnis zum Gewährleistungsbereich in Bezug auf karitative
Tätigkeiten................................................ 95
c) Ordnen und Verwalten der karitativen Tätigkeit ...................... 95
d) Vom Gewährleistungsbereich umfasstes Verhalten der karitativen Einrich¬
tungen ....................................................... 96
3. Grenze des Selbstbestimmungsrechts im ,für alle geltenden Gesetz ........ 97
a) Die Schrankendiskussion ........................................ 97
aa) Wörtliches Verständnis ...................................... 97
bb) Heckel sche Forme] ......................................... 98
cc) Bereichsscheidung und Jedermann-Formel....................... 99
dd) Kein Sonderrecht und Abwägung ..............................100
b) Ergebnis zur Schrankendiskussion.................................101
c) Das ,für alle geltende Gesetz bei Versorgung, Pflege und Betreuung.....102
II.
Die Privatautonomie der karitativen Einrichtungen ........................103
C. Das Verhältnis zwischen dem Selbstbestimmungsrecht der Religionsgemeinschaften
und dem Recht auf Religionsfreiheit.......................................104
I.
Tatbestandsabgrenzung und Sachverhaltszerlegung........................104
П.
Konkurrenzverhältnis................................................105
D. Der freiheitliche Gestaltungsraum für die karitativen Einrichtungen..............107
4. Kapitel
Verfassungsmäßigkeit der Regelungen zu Patientenverfügung
und Behandlungswünschen 109
A. Verfassungsmäßigkeit von § 1901a Abs. 1, 2 i.V.m. Abs. 3 BGB.................109
I.
Verletzung von Art. 4 Abs. 1, 2 GG ....................................110
1. Eingriff in die Religionsfreiheit .....................................110
2. Rechtfertigung des Eingriffs........................................111
3. Ergebnis........................................................113
II.
Verletzung von Art. 140 GG i.V.m. Art. 137 Abs. 3 S. 1 WRV...............113
В.
Verfassungsmäßigkeit von § 1901a Abs. 4 BGB..............................113
I.
Verletzung von Art. 4 Abs. 1, 2 GG ....................................113
П.
Verletzung von Art. 140 GG i.V.m. Art. 137 Abs. 3 S. 1 WRV...............114
1. Beeinträchtigung des Gewährleistungsbereichs .........................114
2. Rechtfertigung durch ein für alle geltendes Gesetz ......................115
3. Ergebnis........................................................116
С
Ergebnis: Keine Verfassungswidrigkeit bei ausreichendem Gestaltungsraum.......116
5. Kapitel
Inanspruchnahme des freiheitlichen Gestaltungsraums zur Sieherstellung
der religiösen Vorstellungen in Bezug auf das Lebensende 117
A. Rückzug als totale Inanspruchnahme der Freiheit und als
ultima
ratio ............
118
I.
Grenzen eines Rückzugs aus theologischer Perspektive.....................119
П.
Grenzen eines Rückzugs aus rechtlicher Perspektive.......................120
1. Verpflichtung der Religionsgemeinschaften, sich karitativ zu betätigen......120
a) Keine verfassungsrechtliche Verpflichtung ..........................120
b) Staatskirchenvertragliche Pflichten ................................121
c) Pflicht aus öffentlich-rechtlichen Verträgen..........................123
aa) Überblick über die öffentlich-rechtlichen Verträge im Bereich der
Krankenversorgung und Pflege ................................123
(1) Der Versorgungsvertrag zwischen Krankenhaus und Krankenkassen 123
(2) Der Versorgungsvertrag zwischen Pflegeeinrichtung und Landes¬
verbänden der Pflegekassen................................124
bb) Verpflichtung zur Erbringung der Dienste und Leistungen aus diesen
Verträgen .................................................124
cc) Erlöschen der Verpflichtung durch Auflösung der Verträge..........125
(1) Fristgebundene Kündigung der Verträge......................125
(2) Fristlose Kündigung......................................126
(3) Aufhebung von Verträgen .................................127
2. Ergebnis zur Rückzugsmöglichkeit...................................127
III.
Folgen eines Rückzugs ..............................................128
1. Folgen eines Rückzugs aus der Perspektive der Religionsgemeinschaften .... 128
2. Folgen eines Rückzugs aus staatlicher Perspektive ......................129
a) Politische und ökonomische Konsequenzen..........................129
b) Mögliche Verletzung einer Bestandsgarantie.........................129
aa) Staatskirchenvertragliche Bestandsgarantie.......................130
bb) Bestandsgarantie aus dem einfachen Gesetz......................131
cc) Verfassungsrechtliche Bestandsgarantie .........................132
dd) Ergebnis ..................................................134
c) Mögliche Verletzung eines Subsidiaritätsgrandsatzes..................134
d) Mögliche Verletzung einer Verpflichtung des Staates, einen Raum für die
karitative Tätigkeit zu sichern ....................................135
IV.
Versuch der Vermeidung eines solchen Rückzugs .........................137
B. Weigerungsrecht der Einrichtung und ihres Personals .........................137
I.
Die Regelung des § 12 SchKG ........................................138
1. Voraussetzungen des Weigerungsrechts ...............................138
2. Umfang des Weigerungsrechts ......................................139
II.
Keine Analogiefähigkeit des § 12 SchKG zur Übertragung auf die Situation am
Lebensende .......................................................140
III.
Kein verfassungsrechtliches Weigerungsrecht ............................141
IV.
Ergebnis zum Weigerungsrecht........................................141
C. Vertragsgestaltung mit den Benutzern einer karitativen Kranken- oder Pflegeeinrich¬
tung .................................................................141
I.
Das Selbstbestimmungsrecht der Religionsgemeinschaften als Grundlage der
Vertragsgestaltung ..................................................142
II.
Krankenhausbehandlungsvertrag und Pflege-Heimvertrag als Gestaltungsgegen¬
stand .............................................................144
III.
Grenzen der Vertragsgestaltung........................................146
1. Keine grenzenlose Privatautonomie ..................................147
2. Insbesondere: Das Koppelungs- und Verpflichtungsverbot aus § 1901a Abs. 4
BGB...........................................................147
a) Keine Verpflichtung zur Patientenverfügung.........................148
b) Keine Bedingung zur Errichtung oder Vorlage einer Patientenverfügung ... 148
с)
Folgerung aus § 1901a Abs. 4 BGB für die Vertragsgestaltung ..........149
3. Bindung der Einrichtungen durch Selbstbindung........................149
ÏV.
Konkrete Vorschläge zur Gestaltung der Verträge .........................150
1. Vertragsimmanenter Ausschluss von Maßnahmen zur Beendigung des Lebens 150
2. Vertragliche Verpflichtung zur Errichtung einer Patientenverfügung ........151
3. Vorabeinwilligung im Aufnahmevertrag...............................152
4. Vertragsbedingung................................................153
a) Aufschiebende oder auflösende Bedingung..........................153
b) Unwirksamkeit einer Bedingungsklausel wegen § 1901a Abs. 4 S. 2 BGB 154
5. Pflege-Heimvertraglicher Leistungsausschluss..........................155
a) Vereinbarkeit mit dem WBVG und dem SGB
XI
.....................156
aa) Pflicht zur Leistungsanpassung nach § 8 Abs. 1 S. 1 WBVG und die
Möglichkeit zum Ausschluss dieser Pflicht nach § 8 Abs. 4 WBVG ... 156
bb) Anspruch auf entsprechende Änderung des Versorgungsvertrages be¬
ziehungsweise Neuabschluss des Versorgungsvertrages.............159
(1) Ansprach auf Abschluss eines Versorgungsvertrages dem Grunde
nach ..................................................159
(2) Anspruch auf Abschluss eines Versorgungsvertrages dem Inhalt
nach ..................................................161
(3) Achtung des Rahmenvertrags ..............................162
cc) Auflösung der Spannungslage zwischen Pflegeeinrichtung und Benutzer
durch Kündigung ...........................................163
(1) Fristloses Kündigungsrecht des Verbrauchers..................164
(2) Fristloses Kündigungsrecht des Unternehmers.................164
(3) Folge einer Kündigung....................................165
dd) Zwischenergebnis...........................................166
b) Vereinbarkeit mit dem Koppelungsverbot ...........................166
aa) Der Wortlaut von § 1901a Abs. 4 BGB als Grenze.................167
bb) Analogie zu § 1901a Abs. 4 BGB statt Umgehung der Norm ........167
(1) Planwidrige Lücke im Gesetz ..............................168
(2) Vergleichbarkeit der Interessenlagen.........................168
(3) Zwischenergebnis........................................170
c) Leistungsausschluss und das Recht der Allgemeinen Geschäftsbedingungen 170
aa) Anwendbarkeit der §§ 305ff. BGB.............................170
bb) Keine überraschende Klausel..................................170
cc)
Inhaltskontrolle nach § 308 Nr. 4 BGB..........................171
dd) Inhaltskontrolle nach § 307 BGB ..............................171
ее)
Zwischenergebnis...........................................173
d) Ergebnis: Pflege-Heimvertraglicher Leistungsausschluss verbunden mit
Kündigung....................................................173
e) Der Vorhang zu - noch einige Fragen offen .........................173
aa) Ablehnung der Aufnahme bei entsprechender Behandlungssituation ... 174
bb) Vorgehen bei fehlendem Kündigungsrecht wegen Unzumutbarkeit .... 174
cc) Abstimmung mit Landespflegegesetzen und Beachtung ökonomischer
Konsequenzen .............................................175
6. Leistungsausschluss im Krankenhausbehandlungsvertrag.................175
a) Auswirkungen des Kontrahierungszwanges auf einen Leistungsausschluss . 176
aa) Die Aufnahme- und Behandlungspflicht.........................176
bb) Allgemeine Krankenhausleistungen beziehungsweise Krankenbehand¬
lung und der Behandlungsabbruch .............................177
cc) Begrenzung des Kontrahierungszwanges auf den Versorgungsauftrag . . 180
b) Zudem: Unangemessene Benachteiligung im Sinne des § 307 Abs. 1, 2 BGB 181
c) Ergebnis zum Leistungsausschluss im Krankenhausbehandlung
s
vertrag ... 182
V.
Ergebnis.......................................................... 182
D. Vorkehrungen in der karitativen Betreuungsarbeit ............................ 183
I.
Überblick über das Betreuungswesen................................... 183
II.
Das religiöse Engagement in Betreuungsvereinen ......................... 184
III.
Einfluss des Betreuungsvereins auf die Betreuung.........................184
1. Der ehrenamtliche Betreuer ........................................184
2. Der Vereinsbetreuer...............................................185
a) Kein Einfluss über die betreuungsrechtliche Aufsicht.................. 185
b) Betreuungsvereinsrechtlicher Einfluss auf die Betreuung............... 186
c) Einfluss über das Arbeitsrecht .................................... 187
3. Die Vereinsbetreuung ............................................. 188
IV.
Ergebnis..........................................................188
E. Einfluss
der Religionsgemeinschaft auf die karitativen Einrichtungen.............188
I.
Das Verhältnis zwischen Einrichtungsträger und Religionsgemeinschaft.......189
1. Ausgangspunkt: Selbstständige Einrichtungen..........................189
2. Die Doppelexistenz von karitativen Vereinigungen......................190
3. Vereinigungen, die zur Religionsgemeinschaft gehören...................193
4. Zugehörigkeit und Zuordnung ......................................193
II.
Nutzbarmachen der Verflechtungen zwischen Religionsgemeinschaft und Ein¬
richtungen ........................................................196
1. Personeller Einfluss der Religionsgemeinschaft in den Gremien der Vereini¬
gung ...........................................................196
2. Einfluss durch Lenkungsbefugnis der Satzungsautorität ..................197
3. Einfluss durch materielle Zugehörigkeitskriterien.......................198
4. Kirchlich-karitative Vereinbarungen..................................199
III.
Distanzierung der Religionsgemeinschaft von der Einrichtung...............200
1. Namensrechtliche Distanzierung.....................................200
2. Distanzierung durch Verweigerung der Zugehörigkeitsentscheidung ........201
3. Distanzierung durch den Dachverband im Wege des Ausschlusses aus dem
karitativen Werk .................................................203
IV.
Ergebnis..........................................................203
F. Sicherstellung religiöser Vorstellungen durch das kirchliche Arbeitsrecht..........204
I.
Der Gestaltungsraum im kirchlichen Arbeitsrecht .........................205
II.
Regelungen zur Sicherstellung des Selbstverständnisses ....................206
1. Möglichkeit der Steuerung über die Bindung an Loyalitäts- und Leistungsan¬
forderungen .....................................................206
a) Die Grundordnung des kirchlichen Dienstes als Loyalitätskatalog der ka¬
tholischen Kirche ..............................................207
b) EKD-Ricntlinie über die Anforderungen der privatrechtlichen beruflichen
Mitarbeit in der EKD und des Diakonischen Werkes der EKD e.V........208
c) Vertragliche Einbeziehung der Loyalitätskataloge.....................209
2. Exkurs: Anerkennung des arbeitsrechtlichen Gestaltungsraums der Religions¬
gemeinschaften auf europäischer Ebene...............................210
a) Kehrtwende nach den Urteilen des EGMR? .........................210
b)
Anerkennung durch die Richtlinie 2000/78/EG.......................211
3.
Leistungstreuepfłichten
bei der karitativen Arbeit.......................212
a) Generell zu Leistungstreuepflichten................................212
b) Leistungstreuepflichten bei Krankenversorgung, Pflege und Betreuung .... 213
4. Loyalität bei Tätigkeit in einer karitativen Einrichtung...................215
a) Loyalitätsobliegenheiten und ihre Grenzen ..........................215
b) Loyalität bei der Tätigkeit in einer karitativen Einrichtung .............217
aa) Beispiele für die Loyalitätsanforderungen betreffend karitative Betäti¬
gung .....................................................217
bb) Anforderungen betreffend den Lebensanfang.....................218
cc) Sicherstellung der Loyalität bezüglich der Vorstellung am Lebensende 218
c) Konsequenzen eines Verstoßes gegen Loyalitätsobliegenheiten..........219
aa) Keine willkürliche Anforderung ...............................219
bb) Verstoß gegen die guten Sitten und den
ordre public...............
220
III.
Nur bedingte Eignung der Sicherstellung im Rahmen des kirchlichen Arbeits¬
rechts ............................................................221
G. Umstrukturierung der karitativen Tätigkeit und Einrichtungen ..................222
H. Lösungsansätze außerhalb des Rechts......................................224
I.
Fortführung der karitativen Arbeit ohne besondere Vorkehrungen zur Sicherung des
Selbstverständnisses....................................................225
J. Ergebnis .............................................................227
Zusammenfassung und Ausblick ...........................................229
A. Zusammenfassung der Ergebnisse.........................................229
B. Ausblick .............................................................233
I.
Weitere Bereiche mit Wertungsdifferenzen...............................233
1. Die Präimplantationsdiagnostik .....................................234
2. Behandlungsmethoden mit einem „unerlaubten Ursprung ................234
3. Weitere Fälle der Sterbehilfe........................................235
П.
Schluss...........................................................236
oo
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