Ernährung in der Onkologie: Grundlagen und klinische Praxis ; mit 135 Tabellen
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Veröffentlicht: |
Stuttgart
Schattauer
2014
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IX
INHALT
1 GRUNDLAGEN DER ERNAEHRUNG .
1.1
ENERGIEBEDARF
1.2 ENERGIELIEFERNDE NAEHRSTOFFE
1.2.1 EIWEISSE (PROTEINE)
1.2.2 FETTE (LIPIDE)
CHOLESTEROL
KONJUGIERTE LINOLSAEUREN
1.2.3 KOHLENHYDRATE
1.2.4 BALLASTSTOFFE
WASSERUNLOESLICHE BALLASTSTOFFE.
WASSERLOESLICHE BALLASTSTOFFE
1.3 MINERALSTOFFE
1.3.1 SPURENELEMENTE
1.3.2
ULTRASPURENELEMENTE
1.4 VITAMINE/VITAMINOIDE
1.4.1 FETTLOESLICHE VITAMINE
VITAMIN A
(RETINOL UND RETINOIDE)
VITAMIN D
VITAMIN E
VITAMIN K
1.4.2 WASSERLOESLICHE VITAMINE
VITAMIN B, (THIAMIN)
VITAMIN B
2
(RIBOFLAVIN)
VITAMIN B
3
(NIACIN)
VITAMIN B
5
(PANTOTHENSAEURE) .
VITAMIN B
6
(PYRIDOXIN)
BIOTIN
FOLSAEURE (FOLAT)
VITAMIN B
12
(COBALAMINE)
VITAMIN C (ASCORBINSAEURE)
1.4.3 VITAMINOIDE
A-LIPONSAEURE (THIOCTSAEURE)
L-CARNITIN
CHOLIN
COENZYM Q
10
/UBICHINON
1.5 SEKUNDAERE PFLANZENSTOFFE 58
1.5.1 TERPENE 58
1.5.2 POLYPHENOLE 59
1.5.3 STICKSTOFFHALTIGE SEKUNDAERE
PFLANZENSTOFFE 60
1.5.4 WEITERE SEKUNDAERE PFLANZEN-
STOFFE 60
PROTEINE/GLYKOPROTEINE 60
1.6 SONSTIGE BIOAKTIVE SUBSTANZEN . 63
1.6.1 PROBIOTIKA 63
1.6.2 PRAEBIOTIKA 64
1.6.3 SYNBIOTIKA 64
1.7 WASSERGEHALT UND FLUESSIGKEITS
BEDARF 64
1.8 ALKOHOL 66
1.9 GESUNDERHALTENDE ERNAEHRUNG . 71
2 ERFASSUNG DES ERNAEHRUNGS
ZUSTANDS UND DER ERNAEHRUNGS
SITUATION 73
2.1 EINLEITUNG 73
2.2 KOERPERZUSAMMENSETZUNG 73
2.3 VERAENDERUNGEN DER KOERPER
ZUSAMMENSETZUNG 76
2.3.1 UEBERGEWICHT/ADIPOSITAS 76
2.3.2 MANGELERNAEHRUNG 78
2.4 ERNAEHRUNGSSCREENING UND
ERNAEHRUNGSASSESSMENT 80
2.5 METHODEN ZUR BESTIMMUNG
DES ERNAEHRUNGSZUSTANDS 88
2.5.1 KLINISCHE DIAGNOSTIK 88
2.5.2 ANTHROPOMETRIE UND MESSUNG
DER KOERPERZUSAMMENSETZUNG . 88
2.5.3 LABORCHEMISCHE DIAGNOSTIK 96
1
1
8
8
11
14
15
15
17
17
17
18
19
32
33
34
34
46
47
48
49
49
50
50
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51
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52
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54
55
55
56
57
57
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X
2.6 ERFASSUNG DER ERNAEHRUNGS
SITUATION 99
2.7 EINFACHE BEURTEILUNG
DES ERNAEHRUNGSZUSTANDS
IN KLINIK
UND PRAXIS 101
3 ERNAEHRUNGS- UND LEBENSSTIL
BEDINGTE RISIKOFAKTOREN
FUER DIE KREBSENTSTEHUNG
102
3.1 EPIDEMIOLOGIE VON KREBS
ERKRANKUNGEN 102
3.2 EINFLUSS VON ERNAEHRUNG
UND LEBENSSTIL
AUF DIE KARZINOGENESE 102
3.3 MOEGLICHE URSACHEN FUER DEN EIN
FLUSS VON LEBENSSTIL UND ERNAEH
RUNG AUF DIE KARZINOGENESE 106
3.3.1 LEBENSSTILFAKTOREN 106
UEBERGEWICHT, ADIPOSITAS UND
FETTVERTEILUNG 106
BEWEGUNG 126
3.3.2 LEBENSMITTELGRUPPEN 127
EIER 127
FLEISCH (GESAMT, ROT, BEARBEITET)
UND FLEISCHWAREN 127
FISCH 129
GEFLUEGEL 129
MILCH UND MILCHPRODUKTE 129
OBST UND GEMUESE 130
PROBIOTIKA, PRAEBIOTIKA UND
SYNBIOTIKA 131
3.3.3 NAHRUNGSINHALTSSTOFFE
(AUSWAHL) 132
ALKOHOL 132
BALLASTSTOFFE 134
FETT (GESAMT) UND FETTSAEUREN
(GESAETTIGTE FETTSAEUREN,
LANGKETTIGE W-3-FETTSAEUREN) 135
KOHLENHYDRATE 136
SEKUNDAERE PFLANZENSTOFFE 138
VITAMINE, MINERALSTOFFE UND
SPURENELEMENTE 145
INHALT
3.3.4 TOXISCHE SUBSTANZEN 151
ACRYLAMID 151
SCHIMMELPILZGIFTE
(MYKOTOXINE) 156
3.3.5 WEITERE POTENZIELL KANZEROGENE
SUBSTANZEN 165
HETEROZYKLISCHE AROMATISCHE
AMINE (HAA) 165
NITRAT, NITRIT UND NITROSAMINE . 167
POLYZYKLISCHE AROMATISCHE
KOHLENWASSERSTOFFE (PAK) 173
3.4 ERNAEHRUNGSEMPFEHLUNGEN
ZUR MINDERUNG DES KREBSRISIKOS . 175
4 ERNAEHRUNG BEI KREBS 178
4.1 MANGELERNAEHRUNG
BEI KREBSPATIENTEN 178
4.1.1 HAEUFIGKEIT 178
4.1.2 URSACHEN 179
UNZUREICHENDE ENERGIE- UND
NAEHRSTOFFZUFUHR 179
STOFFWECHSELSTOERUNGEN 181
4.1.3 FOLGEN 183
4.2 INDIKATIONEN ZUR ERNAEHRUNGS
THERAPIE UND EMPFEHLUNGEN
ZUR ERFASSUNG DES ERNAEHRUNGS
ZUSTANDS VON KREBSPATIENTEN
. 185
4.3 ZIELE DER ERNAEHRUNGSTHERAPIE
BEI KREBSPATIENTEN 186
4.4 ERNAEHRUNGSTHERAPIE IM RAHMEN
DER TUMORTHERAPIE 186
4.4.1 ERNAEHRUNG BEI OPERATIONEN 188
GRUNDLAGEN 188
ERNAEHRUNG 191
4.4.2 OPERATIONEN MIT SPEZIELLEN
ERNAEHRUNGSRICHTLINIEN 195
OESOPHAGUSRESEKTIONEN 195
GASTREKTOMIE 196
KURZDARMSYNDROM 199
DUENNDARMSTOMA
(ILEOSTOMA/JEJUNOSTOMA) 203
INHALT
KOLONRESEKTIONEN 204
KOLOSTOMA 205
PANKREATEKTOMIE 206
4.4.3 ERNAEHRUNG BEI CHEMOTHERAPIE . 208
4.4.4 ERNAEHRUNG BEI RADIO- UND
RADIOCHEMOTHERAPIE 210
4.4.5 ERNAEHRUNG BEI AUTOLOGER UND
ALLOGENER HAEMATOPOETISCHER
ZELLTRANSPLANTATION (HZT) 213
KONDITIONIERUNGSPHASE 214
PHASE DER APLASIE 215
PHASE DER REGENERATION 215
ERNAEHRUNGSTHERAPIE IN DEN
EINZELNEN PHASEN DER AUTOLOGEN
UND ALLOGENEN HZT 217
BESONDERHEITEN DER ERNAEHRUNG
IN DER SPAETEN REHABILITATIONS
PHASE UND NACH DER ENTLASSUNG. 224
4.5 ENERGIE- UND NAEHRSTOFFBEDARF . 225
4.6 NAHRUNGSERGAENZUNGSMITTEL 234
4.7 KREBSDIAETEN 235
*STOFFWECHSELAKTIVE KOST"
NACH ANEMUELLER UND RIES 236
*GRAPE KUR" NACH BRANDT 236
*KREBSKUR-TOTAL" UND *KREBSKUR"
NACH BREUSS 237
*OEL-EIWEISS-KOST" NACH BUDWIG. 237
*INSTINKTOTHERAPIE"
NACH BURGER 238
*DIAET" NACH GERSON 239
*STOFFWECHSELTHERAPIE"
NACH KREBS 240
*(ISOPATHISCHE) MILCHSAEURE
THERAPIE" NACH KUEHL 240
*KONSERVATIVE KREBSTHERAPIE"
NACH LEUPOLD 240
*MAKROBIOTISCHE KOST"
NACH OHSAWA 241
*KREBSDIAET" NACH MOERMANN . 242
*HOMOTOXINLEHRE"
NACH RECKEWEG 242
*ROTE-BEETE-KUR" NACH SEEGER . 242
*HEILKOST" NACH WINDSTOSSER . 243
XI
*ERNAEHRUNG DES KREBSKRANKEN"
NACH ZABEL 243
*THERAPIE NACH DR. COY" 244
4.8 MEDIKAMENTOESE THERAPIE
BEI MANGELERNAEHRUNG 245
4.8.1 APPETITSTIMULANZIEN 246
CORTICOSTEROIDE 246
PROGESTERONDERIVATE 246
CANNABINOIDE 247
GHRELIN, GHRELIN-REZEPTOR-
AGONISTEN 248
MELANOCORTIN-4-REZEPTOR-
ANTAGONISTEN 249
4.8.2 MEDIKAMENTE GEGEN
INFLAMMATORISCHE ZYTOKINE 250
ANTI-TNF-A-MEDIKAMENTE 250
ANTI-IL-6-MEDIKAMENTE 253
CYDOOXYGENASEINHIBITOREN 254
IMMUNMODULATOREN AVR118
UND OHR/AVR118 255
4.8.3 INSULIN 255
4.8.4 ANABOLE SUBSTANZEN 256
ANABOLE ANDROGENE STEROIDE . 256
NICHT-STEROIDALE SELEKTIVE
ANDROGEN-REZEPTOR-
MODULATOREN (SARMS) 257
4.8.5 VERZWEIGTKETTIGE AMINOSAEUREN
(BRANCHED-CHAIN AMINO ACIDS,
BCAAS)
257
4.8.6 W-3-FETTSAEUREN 258
4.9 WIRD AUCH DER TUMOR ERNAEHRT? . 259
5 ERNAEHRUNG
BEI NEBENWIRKUNGEN
DER TUMORTHERAPIE 261
5.1 APPETITLOSIGKEIT (ANOREXIE) 263
5.2 FATIGUE 265
5.3 GASTROINTESTINALE NEBEN
WIRKUNGEN 266
5.3.1 BLAEHUNGEN (METEORISMUS) 266
5.3.2 DIARRHOE 268
5.3.3 OBSTIPATION (VERSTOPFUNG) 274
XII
INHALT
5.4 GESCHMACKS- UND GERUCHS
STOERUNGEN 278
5.5 VERSTAERKTER SPEICHELFLUSS
(HYPERSALIVATION) 279
5.6 KAU- UND SCHLUCKSTOERUNGEN
(DYSPHAGIE) 279
5.7 SCHLEIMHAUTENTZUENDUNG
(MUKOSITIS) 280
5.8 MUNDTROCKENHEIT
(XEROSTOMIE) 282
5.9 UEBELKEIT UND ERBRECHEN 283
5.10 ERHOEHTE INFEKTGEFAHR UND
IMMUNSUPPRESSION 289
5.11 DIABETES MELLITUS 293
5.12 LEBERERKRANKUNGEN 295
5.12.1 AKUTES LEBERVERSAGEN (ALV) . 298
5.12.2 AKUTE HEPATITIS 299
5.12.3 ALKOHOLISCHE STEATOHEPATITIS
(ASH) 299
5.12.4 LEBERZIRRHOSE 300
5.13 NIERENERKRANKUNGEN 302
5.13.1 AKUTES NIERENVERSAGEN (ANV)
BZW. AKUTER NIERENSCHADEN
(AKI) 306
5.13.2 CHRONISCHE NIERENINSUFFIZIENZ
(CKD) 308
6 KOSTFORMEN 317
6.1 VOILKOSTFORMEN 317
6.1.1 VOLLKOST 317
6.1.2 LEICHTE VOLLKOST 317
6.1.3 VEGETARISCHE VOLLKOST 318
6.1.4 IN DER KONSISTENZ VERAENDERTE
LEICHTE VOLLKOSTFORMEN 319
PASSIERTE KOST 319
WEICHE KOST 319
DYSPHAGIE-KOST 319
6.1.5 FLUESSIGE VOLLKOST 320
6.2 BALLASTSTOFFDEFINIERTE KOST 321
6.2.1 BALLASTSTOFFARME KOST 321
6.2.2 BALLASTSTOFFREICHE KOST 323
6.3 KOST MIT TRIGLYCERIDEN MITTEL-
KETTIGER FETTSAEUREN (MCT-KOST). 323
6.4 GLUTENFREIE KOST 325
6.5 ERNAEHRUNG BEI NAHRUNGSMITTEL
UNVERTRAEGLICHKEITEN BZW.
MALABSORPTION
328
6.5.1 FRUCTOSE- UND SORBITINTOLERANZ. 328
6.5.2 INTOLERANZ AUF BIOGENE AMINE . 329
6.5.3 LACTOSEINTOLERANZ 337
6.6 ERNAEHRUNG BEI ANTI-
KOAGULANZIENTHERAPIE 342
6.7 ERNAEHRUNG BEI
DIABETES MELLITUS 343
6.8 EIWEISSDEFINIERTE KOSTFORMEN .
351
6.8.1 ERNAEHRUNG BEI LEBER
ERKRANKUNGEN 352
6.8.2 ERNAEHRUNG BEI NIEREN
ERKRANKUNGEN 352
6.9 ELEKTROLYTDEFINIERTE KOSTFORMEN . 367
6.9.1 KALIUMDEFINIERTE KOST 367
6.9.2 NATRIUMDEFINIERTE KOST 367
6.9.3 PHOSPHATDEFINIERTE KOST 368
6.10 ALLGEMEINER KOSTAUF BAU 370
6.11 KUENSTLICHE ERNAEHRUNG 370
6.11.1 INDIKATIONEN 370
6.11.2 ENTERALE ERNAEHRUNG 373
6.11.3 PARENTERALE ERNAEHRUNG 380
KOMPLIKATIONEN UND MONITORING
DER PARENTERALEN ERNAEHRUNG 388
KONTROLLE DER SUBSTRAT
VERWERTUNG 388
DAS REFEEDING-SYNDROM 389
6.12 ERNAEHRUNG MIT SPEZIELLEN
SUBSTRATEN, *IMMUNONUTRITION",
*PHARMAKONUTRITION" 392
6.12.1 GLUTAMIN 393
6.12.2 TUE-3- UND UE)-6-FETTSAEUREN 395
INHALT
7 ERNAEHRUNG BEI EINZELNEN
TUMORERKRANKUNGEN UND
DEREN TERTIAERPRAEVENTION
.
7.1 KOPF-HALS-TUMOREN
7.2 LUNGENKARZINOME
7.3 NIEREN-, URETER- UND BLASEN
KARZINOME
7.4 PROSTATAKARZINOME
7.5 HODENKARZINOME
7.6 LYMPHOME
7.7 LEUKAEMIEN
7.8 GYNAEKOLOGISCHE KARZINOME .
7.8.1 MAMMAKARZINOME
7.8.2 ENDOMETRIUMKARZINOME .
7.8.3 OVARIAL-, ZERVIX- UND
VULVAKARZINOME
7.9 OESOPHAGUS- UND
MAGENKARZINOME
7.10 LEBERZELLKARZINOME
XIII
7.11 GALLENBLASEN- UND
GALLENWEGSKARZINOME 405
7.12 DUENNDARMKARZINOME 405
7.13 KOLON- UND REKTUMKARZINOME . 405
7.14 ANALKARZINOME 407
7.15 PANKREASKARZINOME 407
7.16 KARZINOIDTUMOREN 408
7.17 HAUTTUMOREN 408
8 ERNAEHRUNG IN DER PALLIATIVEN
SITUATION UND STERBEPHASE. 409
8.1 DEFINITION 409
8.2 PALLIATIVE PHASE 409
8.3 STERBEPHASE 411
SACHVERZEICHNIS 413
398
398
399
399
400
401
401
402
402
402
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