Adipositas: Ätiologie, Folgekrankheiten, Diagnostik, Therapie ; mit 66 Tabellen
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| Weitere Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin [u.a.]
Springer
2013
|
| Ausgabe: | 4., vollst. überarb. und aktualisierte Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XXIV, 407 S. Ill., graph. Darst. 25 cm |
| ISBN: | 9783642228544 3642228542 9783642228551 |
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IX
INHALTSVERZEICHNIS
1 DEFINITION - KLASSIFIKATION - UNTERSUCHUNGSMETHODEN I
H. HAUNER, A. BOSY-WESTPHAL, M.J. MUELLER
1.1 DEFINITION UND KLASSIFIKATION DER ADIPOSITAS 2
1.1.1 DEFINITION UND KLASSIFIKATION ANHAND VON BMI UND TAILLENUMFANG 2
1.1.2 WEITERE ANTHROPOMETRISCHE INDICES 4
1.1.3 DEFINITIONEN FUER DAS BESTE KOERPERGEWICHT (IDEALGEWICHT UND
WOHLFUEHLGEWICHT) 5
1.1.4 BEDEUTUNG DES LEBENSALTERS 6
1.1.5 GESCHLECHT 6
1.2 UNTERSUCHUNGSMETHODEN - KOERPERZUSAMMENSETZUNG 6
1.2.1 SINNHAFTE ANWENDUNG IN DIAGNOSTIK UND THERAPIE 7
1.2.2 BEWERTUNG VON METHODEN FUER IN-VIVO-ANALYSE DER
KOERPERZUSAMMENSETZUNG 8
1.2.3 METHODEN DER IN-VIVO-ANALYSE DER KOERPERZUSAMMENSETZUNG 8
1.2.4 PRAXIS-METHODEN 9
1.2.5 METHODEN FUER DIE FORSCHUNG UND SPEZIELLE KLINISCHE INDIKATIONEN 17
1.2.6 QUALITAET DER METHODEN 20
LITERATUR 21
2
EPIDEMIOLOGIE
25
A. WIRTH, R. HOLLE, C. TEUNER
2.1 HAEUFIGKEIT VON UEBERGEWICHT UND ADIPOSITAS 26
2.1.1 HAEUFIGKEIT IN NATIONALEN GESUNDHEITSSURVEYS 26
2.1.2 ENTWICKLUNG DER ADIPOSITAS IN DEUTSCHLAND 27
2.1.3 ADIPOSITASPRAEVALENZ IM INTERNATIONALEN VERGLEICH 29
2.1.4 VERBREITUNG DER ADIPOSITAS IN SOZIALEN NETZWERKEN 30
2.2 MORBIDITAET 30
2.3 MORTALITAET 32
2.3.1 BMI UND MORTALITAETSRISIKO 33
2.3.2 TAILLENUMFANG, WAIST-TO-HIP RATIO UND MORTALITAETSRISIKO 35
2.4 LEBENSQUALITAET 36
2.5 SOZIALMEDIZINISCHE ASPEKTE 38
2.5.1 SOZIALER STATUS, AUSBILDUNG, EINKOMMEN UND FAMILIENSTAND 38
2.5.2 ARBEITSUNFAEHIGKEIT UND BERENTUNG 39
2.6 WAHRNEHMUNG UND BETREUUNG DURCH AERZTE 40
2.7 OEKONOMISCHE ASPEKTE DER ADIPOSITAS 41
2.7.1 EINFUEHRUNG 41
2.7.2 METHODIK VON KRANKHEITSKOSTENSTUDIEN 41
2.7.3 KRANKHEITSKOSTEN VON ADIPOSITAS 42
2.7.4 KOSTEN-EFFEKTIVITAET VON INTERVENTIONEN 43
LITERATUR 44
3 AETIOLOGIE 47
S. BLUEHER, M. BLUEHER, W. KIESS, A. HINNEY, I. NEHRING, R. VON KRIES, R.
ENSENAUER,
W LANGHANS, S.C. SCHRIEVER, CJC. YI, P.T. PFLUGER, M.H. TSCHOEP, TD.
MUELLER, C. HOLZAPFEL,
A. WIRTH, S. HERPERTZ, S. ENGELI
3.1 GENETIK 49
3.1.1 EINLEITUNG 49
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X INHALTSVERZEICHNIS
3.1.2 FORMALGENETISCHE STUDIEN 49
3.1.3 SYNDROMALE FORMEN DER ADIPOSITAS 49
3.1.4 MOLEKULARGENETISCHE UNTERSUCHUNGEN 53
3.1.5 MONOGENE FORMEN, HAUPTGENEFFEKTE: LEPTINERG-MELANOCORTINERGER
STOFFWECHSELWEG 54
3.1.6 POLYGENE FORMEN DER ADIPOSITAS 55
3.2 PERINATALE DETERMINANTEN 56
3.2.1 EVIDENZ 56
3.2.2 DISKUTIERTE PERINATALE FAKTOREN 57
3.2.3 POTENTIELLE BEDEUTUNG 59
3.3 ENERGIEAUFNAHME - ZENTRALE STEUERUNG VON HUNGER UND SAETTIGUNG 60
3.3.1 EINLEITUNG 60
3.3.2 HYPOTHALAMUS 61
3.3.3 KAUDALER HIRNSTAMM 65
3.3.4 VORDERHIRN 65
3.4 GASTROINTESTINALE REGULATION DES ENERGIESTOFFWECHSELS 68
3.4.1 EINFUEHRUNG 68
3.4.2 GHRELIN 72
3.4.3 SPALTPRODUKTE VON PROGLUKAGON . .^ 75
3.4.4 GLUCAGON-LIKE PEPTIDE 1 (GLP-1) 76
3.5 ENERGIEAUFNAHME - DIAETETISCH 77
3.5.1 ALIMENTAERE ADIPOSITAS 77
3.5.2 METHODEN ZUR ERHEBUNG DER NAHRUNGSAUFNAHME 77
3.5.3 DETERMINANTEN DER NAHRUNGSAUFNAHME 83
3.6 ENERGIEAUFNAHME - PSYCHOSOMATISCHE FAKTOREN 89
3.6.1 ENERGIEAUF-,-ABNAHME UND UMWELTFAKTOREN 89
3.6.2 PSYCHOGENE ADIPOSITAS 90
3.6.3 ADIPOSITAS UND AFFEKTIVE STOERUNGEN 91
3.6.4 BINGE-EATING-STOERUNG (BES) 92
3.6.5 ADIPOSITAS UND BORDERLINE-PERSOENLICHKEITSSTOERUNG 94
3.6.6 PERSOENLICHKEITSMERKMALE, PERSOENLICHKEITSSTOERUNGEN ALS PRAEDIKTOREN
FUER DEN GEWICHTSVERLAUF 95
3.6.7 ADIPOSITASCHIRURGIE UND PSYCHISCHE GESUNDHEIT 96
3.7 ENERGIEVERBRAUCH 97
3.7.1 RUHEENERGIEVERBRAUCH (REE) 98
3.7.2 THERMOGENESE 100
3.7.3 KOERPERLICHE AKTIVITAET 101
3.7.4 GESAMTENERGIEVERBRAUCH (TEE) 104
3.7.5 METHODEN ZUR ERFASSUNG DES ENERGIEVERBRAUCHS 104
3.8 SEKUNDAERE ADIPOSITAS 107
3.8.1 KRANKHEITEN MIT ADIPOSITAS 107
3.8.2 GEWICHTSZUNAHME DURCH PHARMAKA 108
LITERATUR 112
4 PRAEVENTION 121
S. PLACHTA-DANIELZIK, M.J. MUELLER
4.1 WELCHE STRATEGIEN GIBT ES? 122
4.2 WELCHES SIND DIE ZIELGROESSEN? 122
4.3 WANN SOLLTE EINE PRAEVENTION BEGONNEN UND DURCHGEFUEHRT WERDEN? 124
INHALTSVERZEICHNIS
XI
4.4 SIND GESUNDHEITSFOERDERUNG UND PRAEVENTION AUFGABEN DES ARZTES? 124
4.5 VERHALTENS-ODER VERHAELTNISPRAEVENTION ODER BEIDES? 126
4.6 WIE ANFANGEN, WAS BESTIMMT DIE QUALITAET UND WAS DARF PRAEVENTION? 128
4.7 RECHNET SICH PRAEVENTION? 130
4.8 GIBT ES SPEZIELLE ZIELGRUPPEN FUER PRAEVENTION? 130
4.9 WAS KOENNEN WIR VON PRAEVENTION ERWARTEN? 131
4.10 VOR WELCHEN HERAUSFORDERUNGEN STEHT PRAEVENTION IN ZUKUNFT? 133
4.11 AUFGABEN VERTEILEN: WER MACHT WAS? 134
LITERATUR 136
5
FETTGEWEBE
139
S. ENGELI, T. SKURK, M. BLUEHER, M. KLINGENSPOR
5.1 WEISSES FETTGEWEBE 140
5.1.1 ENTWICKLUNG UND PLASTIZITAET DES FETTGEWEBES 140
5.1.2 ZUSAMMENSETZUNG DES WEISSEN FETTGEWEBES 141
5.1.3 ZELLULARITAET UND INFLAMMATION DES FETTGEWEBES BEI ADIPOSITAS 142
5.1.4 NEUBILDUNG VON FETTZELLEN: ADIPOGENESE 144
5.1.5 KLINISCHE BEDEUTUNG DER ADIPOGENESE UND FETTGEWEBSPLASTIZITAET 147
5.1.6 LIPOGENESE: VERKNUEPFUNG VON GLUKOSE- UND FETTSAEURESTOFFWECHSEL 148
5.1.7 LIPOLYSE: ABBAU VON TRIGLYZERIDEN 150
5.1.8 EINFLUSS VON ADIPOSITAS UND GEWICHTSREDUKTION AUF LIPOGENESE UND
LIPOLYSE 152
5.1.9 FETTGEWEBE ALS SEKRETORISCHES ORGAN 153
5.2 BRAUNES FETTGEWEBE 159
5.2.1 EINFUEHRUNG . : 159
5.2.2 BRAUNES FETTGEWEBE ALS HEIZORGAN 160
5.2.3 BIOENERGETIK DER ZITTERFREIEN WAERMEBILDUNG 161
5.2.4 BRAUNES FETTGEWEBE BEIM MENSCHEN 163
5.2.5 MEDIATOREN DER BILDUNG BRAUNER ADIPOZYTEN 165
LITERATUR 167
6
KOMORBIDITAETEN
173
A. WIRTH, H. HAUNER, M. RODEN, K. PARHOFER, M. MAY, ST. ENGELI, J.
JORDAN,
R. SCHULZ, K.T.M. SCHNEIDER, V.A. GROTE, B. TEUCHER, R. KAAKS
6.1 KOMORBIDITAETEN - DIE KRANKHEIT ADIPOSITAS 176
6.1.1 AETIOLOGIE DER ADIPOSITAS 176
6.1.2 PATHOLOGIE DER ADIPOSITAS 176
6.1.3 PATHOPHYSIOLOGIE DER ADIPOSITAS 177
6.2 METABOLISCHES SYNDROM 178
6.2.1 DEFINITION UND EPIDEMIOLOGIE 178
6.2.2 AETIOLOGIE 180
6.2.3 METABOLISCHES SYNDROM UND KARDIOVASKULAERES RISIKO 181
6.3 ADIPOSITAS UND DIABETES 182
6.3.1 DEFINITION UND EPIDEMIOLOGIE 184
6.3.2 ADIPOSITAS/FETTVERTEILUNGSMUSTER ALS RISIKOFAKTOREN
FUERTYP-2-DIABETES 184
6.3.3 GENETISCHE PRAEDISPOSITION FUER ADIPOSITAS UND TYP-2-DIABETES 185
6.3.4 PATHOPHYSIOLOGISCHER ZUSAMMENHANG ZWISCHEN ADIPOSITAS UND
TYP-2-DIABETES 186
6.3.5 LIPIDE UND INSULINRESISTENZ 186
6.3.6 DAS FETTGEWEBE ALS EIN SEKRETORISCHES ORGAN 187
XII INHALTSVERZEICHNIS
6.3.7 CHRONISCHE ENTZUENDUNG IM FETTGEWEBE UND TYP-2-0IABETES 188
6.3.8 DIE BEDEUTUNG DES VISZERALEN FETTGEWEBES 190
6.3.9 INSULINSEKRETION UND TYP-2-DIABETES 190
6.3.10 ADIPOSITASTHERAPIE UNDTYP-2-DIABETES 191
6.3.11 ADIPOSITASCHIRURGIE 194
6.3.12 PRAEVENTION DESTYP-2-DIABETES BEI ADIPOESEN PERSONEN 194
6.4 FETTLEBER 194
6.4.1 EINLEITUNG 194
6.4.2 DEFINITIONEN 194
6.4.3 EPIDEMIOLOGIE 195
6.4.4 GENETIK 195
6.4.5 PATHOPHYSIOLOGIE 195
6.4.6 KLINIK UND RISIKOMARKER 196
6.4.7 DIAGNOSE 197
6.4.8 VERLAUF UND PROGNOSE 197
6.4.9 THERAPIE 198
6.5 DYSLIPIDAEMIEN 199
6.5.1 EINLEITUNG 199
6.5.2 LIPIDVERAENDERUNGEN BEI ADIPOSITAS 200
6.5.3 THERAPEUTISCHE ASPEKTE 203
6.6 HYPERTONIE 205
6.6.1 DAS KLINISCHE PROBLEM 205
6.6.2 PATHOPHYSIOLOGIE 207
6.6.3 EINFLUSS DER GEWICHTSREDUKTION 208
6.6.4 MEDIKAMENTOESE THERAPIE 210
6.7 KORONARE HERZKRANKHEIT, HERZINSUFFIZIENZ, ZEREBRALE UND
PERIPHERE ATHEROSKLEROSE, NIERENKRANKHEITEN 212
6.7.1 KORONARE HERZKRANKHEIT UND MYOKARDINFARKT 212
6.7.2 HERZINSUFFIZIENZ 215
6.7.3 SCHLAGANFALL UND DEMENZ 220
6.7.4 PERIPHERE ARTERIELLE VERSCHLUSSKRANKHEIT (PAVK) 221
6.7.5 NIERE 222
6.8 GASTROINTESTINALE ERKRANKUNGEN 224
6.8.1 BESCHWERDEN 224
6.8.2 GASTROOESOPHAGEALER REFLUX 224
6.8.3 GALLENSTEINE 225
6.9 RESPIRATORISCHES SYSTEM 227
6.9.1 EINLEITUNG 227
6.9.2 LUNGENFUNKTION BEI ADIPOSITAS 227
6.9.3 OBSTRUKTIVE SCHLAF-APNOE (OSA) 227
6.9.4 ADIPOSITAS-HYPOVENTILATIONS-SYNDROM (OHS) 229
6.9.5 EFFEKTE EINER GEWICHTSREDUKTION 231
6.10 ANTENATALE UND GEBURTSMEDIZINISCHE KOMPLIKATIONEN BEI ADIPOSITAS
232
6.10.1 EINFUEHRUNG 232
6.10.2 DEFINITION UND INZIDENZ DER ADIPOSITAS IN DER SCHWANGERSCHAFT 232
6.10.3 MUETTERLICHE UND ALLGEMEINE KOMPLIKATIONEN 233
""" 6.10.4 PERINATALES OUTCOME 235
\
INHALTSVERZEICHNIS
XIII
6.11 BEWEGUNGSAPPARAT 237
6.11.1 RUECKEN 238
6.11.2 HUEFTGELENK 238
6.11.3 KNIEGELENK 239
6.11.4 AUSWIRKUNGEN EINER GEWICHTSREDUKTION 240
6.12 BOESARTIGE ERKRANKUNGEN 242
6.12.1 EPIDEMIOLOGIE ALLGEMEIN 242
6.12.2 KREBSFOERDERNDE MECHANISMEN 244
6.12.3 EPIDEMIOLOGIE KREBSARTSPEZIFISCH 246
LITERATUR 248
7
MANAGEMENT UND THERAPIE
259
H. HAUNER, A. WIRTH, U. GOLA, M. TEUFEL, S. ZIPFEL, M. DE ZWAAN, T.P.
HUETTL,
K.M. KRAEMER, K. WINCKLER
7.1 MANAGEMENT - STRATEGIE - SCHULUNG 262
7.1.1 VORAUSSETZUNGEN FUER DEN THERAPIEERFOLG 262
7.1.2 WARUM WOLLEN PATIENTEN GEWICHT ABNEHMEN? 262
7.1.3 UNTERSUCHUNGSPROGRAMM UND DIFFERENTIALDIAGNOSTISCHE UEBERLEGUNGEN
263
7.1.4 RISIKOSTRATIFIZIERUNG 265
7.1.5 REALISTISCHE UND UNREALISTISCHE BEHANDLUNGSZIELE 267
7.1.6 * INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN FUER EINE ADIPOSITASTHERAPIE
268
7.1.7 THERAPIEKOMPONENTEN UND RISIKOADAPTIERTE BEHANDLUNGSSTRATEGIE 269
7.1.8 PRAEDIKTOREN FUERTHERAPIEERFOLG BZW. -MISSERFOLG 272
7.2 KONTAKTAUFNAHME UND FUEHRUNG IN DER AMBULANTEN ADIPOSITASBEHANDLUNG
274
7.2.1 KONTAKTAUFNAHME IN DER ARZTPRAXIS ODER ADIPOSITASSPRECHSTUNDE 274
7.2.2 ERWARTUNGEN UND MOTIVATION BEIM ARZT 275
7.2.3 MOTIVATION UND ZIELE DES PATIENTEN 275
7.2.4 FUEHRUNG IN DER ADIPOSITASBEHANDLUNG 276
7.2.5 INSTRUMENTE ZUR LANGFRISTIGEN KONTROLLE EINER ERFOLGREICHEN
GEWICHTSREDUKTION 278
7.3 ERNAEHRUNGSTHERAPIE DER ADIPOSITAS 279
7.3.1 GRUNDSAETZLICHE UEBERLEGUNGEN ZUR ERNAEHRUNGSTHERAPIE 279
7.3.2 MOEGLICHKEITEN DER ERNAEHRUNGSTHERAPIE 280
7.3.3 FORMEN DER ERNAEHRUNGSTHERAPIE ZUR GEWICHTSREDUKTION 283
7.3.4 BEDEUTUNG DER MAKRONAEHRSTOFFZUSAMMENSETZUNG 285
7.3.5 DRASTISCH ENERGIEREDUZIERTE KOSTFORMEN 287
7.3.6 PRAKTISCHE ASPEKTE 289
7.3.7 AUSSENSEITERDIAETEN 289
7.3.8 FUNKTIONELLE LEBENSMITTEL ZUR ERNAEHRUNGSTHERAPIE DER ADIPOSITAS
293
7.3.9 LANGFRISTIGE GEWICHTSSTABILISIERUNG UND RUECKFALLPRAEVENTION 293
7.3.10 ERNAEHRUNGSTHERAPIE IM DEUTSCHEN GESUNDHEITSSYSTEM 293
7.4 BEWEGUNGSTHERAPIE 294
7.4.1 RATIONALE DER BEWEGUNGSTHERAPIE 294
7.4.2 PRAEVENTION EINER GEWICHTSZUNAHME 296
7.4.3 GEWICHTSREDUKTION 297
7.4.4 GEWICHTSERHALTUNG NACH GEWICHTSREDUKTION 300
7.4.5 ENERGIESTOFFWECHSEL BEI KOERPERLICHER AKTIVITAET 302
7.4.6 EMPFEHLUNGEN FUER DIE BEWEGUNGSTHERAPIE 307
XIV INHALTSVERZEICHNIS
7.5 VERHALTENSMODIFIKATION - PSYCHOTHERAPEUTISCHE STRATEGIEN IN DER
BEHANDLUNG DER ADIPOSITAS 310
7.5.1 PSYCHOTHERAPEUTISCHE INTERVENTIONEN BEI ADIPOSITAS 310
7.5.2 MOTIVATION ZU VERAENDERUNG 313
7.5.3 BESONDERHEITEN IN DER PSYCHOTHERAPIE BEI BINGE-EATING-STOERUNG 314
7.5.4 FORMEN PSYCHOEDUKATIVER INTERVENTION NACH ADIPOSITASCHIRURGIE 315
7.5.5 PSYCHOSOZIALE PRAEDIKTOREN FUER DEN ERFOLG EINER MASSNAHME ZUR
GEWICHTSREDUKTION 317
7.5.6 ZUSAMMENFASSUNG 318
7.6 GEWICHTSSTABILISIERUNG NACH KONSERVATIVER UND BARIATRISCHER THERAPIE
319
7.6.1 WAS BEDEUTET GEWICHTSSTABILISIERUNG? 319
7.6.2 WELCHE PSYCHOLOGISCHE FAKTOREN UND VERHALTENSASPEKTE BEEINFLUSSEN
GEWICHTSERHALT UND GEWICHTSWIEDERZUNAHME NACH KONSERVATIVEN
GEWICHTSREDUKTIONSMASSNAHMEN? 320
7.6.3 WELCHE PSYCHOLOGISCHE FAKTOREN UND VERHALTENSASPEKTE BEEINFLUSSEN
GEWICHTSERHALT UND GEWICHTSWIEDERZUNAHME NACH ADIPOSITASCHIRURGIE? 323
7.6.4 THERAPEUTISCHE ANSAETZE ZUR GEWICHTSSTABILISIERUNG 324
7.7 MEDIKAMENTOESE THERAPIE 325
7.7.1 MANAGEMENT DER PHARMAKOTHERAPIE 326
7.7.2 ANTIADIPOSITA 326
7.7.3 ANTI-DIABETIKA 328
7.7.4 PHARMAKA MIT DIVERSEN WIRKMECHANISMEN 330
7.8 CHIRURGIE DER ADIPOSITAS 332
7.8.1 ADIPOSITAS - EINE CHIRURGISCHE ERKRANKUNG? 332
7.8.2 WANN IST EINE OPERATION ZUR GEWICHTSREDUKTION INDIZIERT? ! 332
7.8.3 VERFAHRENSWAHL 333
7.8.4 OPERATIONSVERFAHREN UND IHRE BESONDERHEITEN 334
7.8.5 STUFENKONZEPTE 336
7.8.6 VERFAHREN IN ERPROBUNG 336
7.8.7 KOMPLIKATIONEN/KOMPLIKATIONSMANAGEMENT 337
7.8.8 ERNAEHRUNGSTHERAPIE 338
7.8.9 WIE SIND DIE ERFOLGSAUSSICHTEN? 338
7.8.10 ADIPOSITASCHIRURGIE UND SCHWANGERSCHAFT 339
7.8.11 ANTRAGSVERFAHREN 339
7.8.12 WAS BEDEUTET METABOLISCHE CHIRURGIE? 339
7.8.13 AUSBLICK 340
7.9 BARIATRISCHE CHIRURGIE - NACHSORGE 341
7.9.1 NACHSORGETEAM 341
7.9.2 STRUKTURIERTE NACHSORGE 342
7.9.3 ERNAEHRUNGSTHERAPIE NACH BARIATRISCHER CHIRURGIE 343
7.9.4 LANGFRISTIGE KOMPLIKATIONEN NACH OP 346
7.9.5 ERNEUTE GEWICHTSZUNAHME NACH OP 347
7.10 GEWICHTSREDUKTIONSPROGRAMME 348
7.10.1 WAS ZEICHNET EIN GEWICHTSREDUKTIONSPROGRAMM AUS? 349
7.10.2 WIRKSAMKEIT VON STRUKTURIERTEN GEWICHTSREDUKTIONSPROGRAMMEN 350
7.10.3 HETEROGENITAET VON GEWICHTSREDUKTIONSPROGRAMMEN 350
7.10.4 CHIRURGISCHE ADIPOSITASZENTREN 354
LITERATUR 355
INHALTSVERZEICHNIS
XV
8
ADIPOSITAS BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN
367
M. WABITSCH, W KIESS, M. NEEF, T. REINEHR
8.1 DEFINITIONEN UND EPIDEMIOLOGIE 368
8.1.1 EINFUEHRUNG UND DEFINITIONEN 368
8.1.2 BMI-SDS-WERT (Z-SCORE) 368
8.1.3 RISIKOFAKTOREN FUER DIE ENTWICKLUNG VON UEBERGEWICHT IM KINDES- UND
JUGENDALTER 370
8.1.4 ADIPOGENE UMWELT 371
8.1.5 PRAEVALENZZAHLEN 371
8.2 ORGANMEDIZINISCHE UND PSYCHOSOZIALE FOLGEN DER ADIPOSITAS 373
8.2.1 ORGANMEDIZINISCHE FOLGEN 373
8.2.2 ARTERIELLE HYPERTONIE 374
8.2.3 METABOLISCHE KOMPLIKATIONEN 374
8.2.4 RESPIRATORISCHE VERAENDERUNGEN 377
8.2.5 ORTHOPAEDISCHE KOMORBIDITAETEN 377
8.2.6 PSYCHISCHE FOLGEN 377
8.3 MANAGEMENT UND BEHANDLUNG 378
8.3.1 EVIDENZBASIERTE THERAPIE DER ADIPOSITAS IM KINDES- UND JUGENDALTER
379
8.3.2
(
BARRIEREN -WARUM IST DIE THERAPIE SO SCHWIERIG? 382
8.4 SCHULUNGSPROGRAMME 383
LITERATUR 385
9
ADIPOSITAS IM UMFELD VON GESUNDHEITSPOLITIK UND FORSCHUNG
389
C. HOLZAPFEL, H. HAUNER
9.1 VERSORGUNGSSTRUKTUR \ 390
9.1.1 DEFINITION KRANKHEIT 390
9.1.2 KOSTENERSTATTUNG 390
9.2 GESELLSCHAFTSPOLITISCHE HERAUSFORDERUNG 392
9.2.1 HANDLUNGSBEDARF 392
9.2.2 STAATLICH GEFOERDERTE PRAEVENTIONSAKTIVITAETEN 394
9.3 FACHGESELLSCHAFT 395
9.4 FACHZEITSCHRIFTEN 396
9.5 ADIPOSITASFORSCHUNG IN DEUTSCHLAND 396
LITERATUR 399
STICHWORTVERZEICHNIS 401 |
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