Behandlungsergebnisse nach autologer Knorpelzelltransplantation mit einer zellbesiedelten porkinen Kollagenmebran [Kollagenmembran] (ACT-CS):
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
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2013
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INHALTSVERZEICHNIS SEITE
1. ZUSAMMENFASSUNG 10
2. EINLEITUNG 11
2.1 EPIDEMIOLOGIE UND SOZIOOEKONOMIE 11
2.2 KLINISCHER HINTERGRUND 16
2.2.1 ANATOMIE DES GELENKKNORPELS 16
2.2.2 KNORPELSCHAEDEN AM KNIE 21
2.2.3 KLASSIFIKATION VON KNORPELSCHAEDEN 21
2.2.4 BILDGEBENDE DIAGNOSTIK VON KNORPELSCHAEDEN 23
2.2.4.1 KONVENTIONELLE ROENTGENDIAGNOSTIK 23
2.2.4.2 ARTHROGRAPHIE UND CT-ARTHROGRAPHIE 23
2.2.4.3 MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE (MRT) 24
2.3 THERAPIE VON KNORPELSCHAEDEN 27
2.3.1 GELENKLAVAGE UND DEBRIDEMENT 28
2.3.2 KNOCHENMARKSTIMULIERENDE METHODEN 28
2.3.3 AUTOLOGE TRANSPLANTATIONSTECHNIKEN 29
2.3.3.1 OSTEOCHONDRALE TRANSPLANTATION 29
2.3.3.2 AUTOLOGE CHONDOZYTENTRANSPLANTATION (ACT) 30
3. FRAGESTELLUNG DER VORLIEGENDEN ARBEIT 33
4. MATERIAL UND METHODEN 34
4.1 STUDIENDESIGN 34
4.2 ORGANISATION 34
4.3 EIN- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN 35
4.3.1 EINSCHLUSSKRITERIEN 35
4.3.2 AUSSCHLUSSKRITERIEN 35
4.4 PATIENTENCHARAKTERISTIKA 36
4.5 OPERATIVES VORGEHEN 41
4.5.1 DIAGNOSTISCHE ARTHROSKOPIE & BIOPSIE 41
4.5.2 AUTOLOGE CHONDROZYTENTRANSPLANTATION NACH DEM CELL-SEED VERFAHREN
(ACT-CS) 41
4.6 NACHBEHANDLUNG 43
4.7 DATENERHEBUNG 44
4.7.1 RAHMENBEDINGUNGEN DER AUSWERTUNG 44
4.7.2 METHODEN ZUR ERFASSUNG DER SUBJEKTIVEN & OBJEKTIVEN
GELENKFUNKTION...44
4.7.2.1 SELBSTBEURTEILUNG 45
4.7.2.2 2000-IKDC SUBJECTIVE KNEE EVALUATION FORM 45
4.7.2.3 LYSHOLM & GILLQUIST-SCORE 46
4.7.2.4 CINCINNATI SPORTS ACTIVITY SCALE 47
4
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INHALTSVERZEICHNIS
4.7.2.5 TEGNER-AKTIVITAETS-SCORE 47
4.7.2.6 KLINISCHE BEWERTUNG NACH ICRS 48
4.8 KERNSPINTOMOGRAPHISCHE BEWERTUNG DES REGENERATKNORPELS 49
4.9 STATISTISCHE METHODEN 50
5. ERGEBNISSE 51
5.1 VERLAUF UND KOMPLIKATIONEN 51
5.2 ERGEBNISSE IM GESAMTKOLLEKTIV 51
5.2.1 SUBJEKTIVE BEURTEILUNG DER KNIEFUNKTION UND ZUFRIEDENHEIT 51
5.2.2 SUBJEKTIVER IKDC-SCORE IM GESAMTKOLLEKTIV 52
5.2.3 LYSHOLM-GILLQUIST-SCORE IM GESAMTKOLLEKTIV 54
5.2.4 CINCINNATI-SCORE IM GESAMTKOLLEKTIV 56
5.2.5 TEGNER-SCORE IM GESAMTKOLLEKTIV 58
5.2.6 ERGEBNISSE DER KLINISCHEN KNIEUNTERSUCHUNGEN (NACH ICRS) IM
GESAMTKOLLEKTIV 60
5.2.7 ERGEBNISSE DER KERNSPINTOMOGRAPHIE IM GESAMTKOLLEKTIV 61
5.2.7.1 MRT GESAMTSCORE IM GESAMTKOLLEKTIV 61
5.2.7.2 ERGUSS 64
5.2.7.3 SUBCHONDRALES OEDEM 65
5.2.7.4 DEFEKTAUFFUELLUNG 67
5.2.7.5 SIGNALVERHALTEN 69
5.2.7.6 ZUSAMMENFASSUNG DER MRT-ERGEBNISSE IM GESAMTKOLLEKTIV 71
5.2.8 MRT-BEURTEILUNG IM GESAMTKOLLEKTIV VS. SUBJEKTIVER IKDC 71
5.3 ERGEBNISSE DER SUBGRUPPENANALYSE 74
5.3.1 ERGEBNISSE IN ABHAENGIGKEIT VON DER INDIKATIONSKATEGORIE 74
5.3.2 ERGEBNISSE IN ABHAENGIGKEIT VON DER DEFEKTLOKALISATION 76
5.3.3 ERGEBNISSE IN ABHAENGIGKEIT VOM GESCHLECHT 78
5.3.4 ERGEBNISSE IN ABHAENGIGKEIT VOM BODY-MASS-INDEX (BMI) 80
5.3.5 ERGEBNISSE IN ABHAENGIGKEIT VON DER GENESE (TRAUMA/DEGENERATION)
....82
5.3.6 ERGEBNISSE IN ABHAENGIGKEIT VON BEGLEITOPERATIONEN 84
5.3.7 ERGEBNISSE IN ABHAENGIGKEIT VOM ALTER 86
6. DISKUSSION 87
6.1 VERGLEICH DER METHODE MIT ANDEREN THERAPIEMETHODEN 87
6.2 THERAPIEVERSAGEN 89
6.3 GESAMTKOLLEKTIV 89
6.3.1 SCORES IM GESAMTKOLLEKTIV 90
6.3.2 KLINISCHE UNTERSUCHUNGSBEFUNDE 92
6.3.3 MRT 93
6.4 SUBGRUPPENANALYSE 94
5
INHALTSVERZEICHNIS
6.4.1. INDIKATIONSKATEGORIE 94
6.4.2 LOKALISATION 95
6.4.3 ALTER, GESCHLECHT, BMI & GENESE 96
6.5 LIMITATIONEN DER VORLIEGENDEN ARBEIT 97
6.5 FAZIT 98
7. LITERATURVERZEICHNIS 99
8. ANHANG 117
8.1 NACHUNTERSUCHUNGSBOGEN ACT-CS 117
9. CURRICULUM VITAE 123
10. DANKSAGUNG 125
11. EIDESSTATTLICHE ERKLAERUNG 126
6
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