UV-GOÄ 2013 Kommentar - Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten: kommentierter Vertrag Ärzte/Unfallversicherungsträger über die Durchführung der Heilbehandlung, die Vergütung und Abrechnung der Ärzte ; kommentierte Gebührenordnung mit Ausschlüssen, Übersichtstabellen, Beschlüsse der Ständigen Gebührenkommission und Krankenhaus-Nebenkostentarif ; mit Arbeitshinweisen der UV-Träger zur Bearbeitung von Arztrechnungen
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Format: | Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Berlin ; Heidelberg
Springer
2013
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Ausgabe: | 12., vollst. überarb. und aktualisierte Aufl. |
Schriftenreihe: | Erfolgskonzepte Praxis- & Krankenhaus-Management
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Beschreibung: | Literaturangaben. - Zusätzliches Online-Angebot unter DOI: 10.1007/978-3-642-34503-6 |
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INHALT
SEITE
HERAUSGEBER UND AUTOREN IX
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS XI
VORWORT XLLL
VERZEICHNIS ZUR ERMITTLUNG DES ZUSTAENDIGEN UNFALLVERSICHERUNGSTRAEGERS 1
ANSCHRIFTEN DER BERUFSGENOSSENSCHAFTEN UND UNFALLKASSEN 11
VERTRAG AERZTE/UNFALLVERSICHERUNGSTRAEGER 2011 - ERLAEUTERUNGEN ZUM VERTRAG
24
AUF EINEN BLICK: NEUANORDNUNG DER HEILVERFAHREN AB 2011 25
VERTRAG AERZTE/UNFALLVERSICHERUNGSTRAEGER (2011) § 1*§ 69 26
AUF EINEN BLICK: WER? DARF WAS? LEISTEN UND ABRECHNEN? 29
AUF EINEN BLICK: ERSTATTUNG VON BERICHTEN - WER MUSS WAS? BERICHTEN? 30
I. ALLGEMEINERTEIL 31
§ 1 GEGENSTAND DES VERTRAGES 31
§ 2 GEWAEHRLEISTUNG 31
§ 3 ERFUELLUNG DES VERTRAGES 31
§ 4 BETEILIGUNG AM VERTRAG 32
§ 5 DATENERHEBUNG UND
-VERARBEITUNG
DURCH AERZTE; AUSKUNFTSPFLICHT 32
II. ALLGEMEINE REGELUNGEN FUER DIE HEILBEHANDLUNG BEI ARBEITSUNFAELLEN 33
§ 6 HEILBEHANDLUNG 33
§ 7 NICHT BESETZT 34
§ 8 AERZTLICHE BEHANDLUNG 34
§ 9 ERSTVERSORGUNG 35
§10 ALLGEMEINE HEILBEHANDLUNG 35
§11 BESONDERE HEILBEHANDLUNG 36
§12 HINZUZIEHUNG ANDERER AERZTE 38
§13 VOM UNFALLVERSICHERUNGSTRAEGER VERANLASSTE AERZTLICHE UNTERSUCHUNGEN
39
§14 AERZTLICHE UNFALLMELDUNG 39
§15 BERICHT BEI ERSTVERSORGUNG 39
§ 16 MITTEILUNGEN UEBER BESONDERHEITEN DES BEHANDLUNGSVERLAUFS 40
§17 HINWEIS ZUR BERUFLICHEN WIEDEREINGLIEDERUNG 40
§ 18 UNTERSTUETZUNGSPFLICHT DES ARZTES BEI BESONDEREN MEDIZINISCHEN
MASSNAHMEN 41
§ 19 VERORDNUNG HAEUSLICHER KRANKENPFLEGE 41
§ 20 VERORDNUNG VON HEILMITTELN 41
§ 21 VERORDNUNG VON ARZNEI- UND VERBANDMITTELN 42
§ 22 VERORDNUNG VON HILFSMITTELN 43
III. BESONDERE REGELUNGEN FUER DIE HEILBEHANDLUNG BEI ARBEITSUNFAELLEN 43
§ 23 VERFAHRENSARTEN 43
§ 24 DURCHGANGSARZTVERFAHREN 44
§ 25 NICHT BESETZT 45
§26 VORSTELLUNGSPFLICHT BEIM DURCHGANGSARZT 45
§ 27 AUFGABEN DES DURCHGANGSARZTES 46
§ 28 INANSPRUCHNAHME EINES NICHT ZUR BESONDEREN HEILBEHANDLUNG
ZUGELASSENEN ARZTES 48
§ 29 NACHSCHAU 48
§30 H-ARZTVERFAHREN 49
§ 31 NICHT BESETZT 50
§ 32 NICHT BESETZT 50
§ 33 BEFREIUNG VON DER VORSTELLUNG BEIM DURCHGANGSARZT 50
§ 34 NICHT BESETZT 50
§ 35 BESONDERE HEILBEHANDLUNG DURCH DEN H-ARZT 50
§36 H-AERZTLICHE BERICHTERSTATTUNG 52
§37 VERLETZUNGSARTENVERFAHREN 52
§38 FESTSTELLUNG DER TRANSPORTUNFAEHIGKEIT 53
V
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INHALT
SEITE
IV. REGELUNGEN BEI AUGEN- UND HALS-NASEN-OHREN-VERLETZUNGEN 53
§ 39 UEBERWEISUNGSPFLICHT AN DEN AUGEN-/HNO-ARZT 53
§40 BERICHTERSTATTUNG DES AUGEN-/HNO-ARZTES 53
V. VERFAHREN ZUR FRUEHERFASSUNG BERUFSBEDINGTER HAUTERKRANKUNGEN
(HAUTARZTVERFAHREN) 54
§ 41 VORSTELLUNGSPFLICHT BEIM HAUTARZT 54
§ 42 WIEDERVORSTELLUNGSPFLICHT 54
§ 43 HAUTTESTUNGEN 54
VI. BERUFSKRANKHEITEN 55
§ 44 AERZTLICHE ANZEIGE EINER BERUFSKRANKHEIT 55
§ 45 MITTEILUNG UEBER DIE EINLEITUNG EINER BEHANDLUNG BEI
BERUFSKRANKHEITEN 55
VII. AUSKUENFTE, BERICHTE, AUFZEICHNUNGEN, GUTACHTEN 55
§ 46 AUSKUNFTSPFLICHT DES ARZTES 55
§ 47 ARBEITSUNFAEHIGKEITS-BESCHEINIGUNG 56
§ 48 ANFORDERUNG VON GUTACHTEN 58
§ 49 FRISTEN FUER ERSTATTUNG VON BERICHTEN UND GUTACHTEN 58
§50 AERZTLICHE AUFZEICHNUNGSPFLICHTEN 59
VIII. ALLGEMEINE REGELUNGEN FUER DIE VERGUETUNG 59
§ 51 LEISTUNGSVERZEICHNIS UND VERGUETUNGSREGELUNG 59
§ 52 STAENDIGE GEBUEHRENKOMMISSION 60
§ 53 ZAHNAERZTLICHE LEISTUNGEN VON MUND-, KIEFER- UND GESICHTSCHIRURGEN
60
§ 54 REGELUNGEN BEI STATIONAERER BEHANDLUNG; PFIEGESAETZE 61
§ 55 VERGUETUNG AERZTLICHER LEISTUNGEN AM AUFNAHMETAG 61
§ 56 BELEGAERZTLICHE BEHANDLUNG 61
IX.
REGELUNGEN FUER AUSKUENFTE, BESCHEINIGUNGEN, BERICHTE UND GUTACHTEN 62
§ 57 BERICHTS- UND GUTACHTENPAUSCHALEN 62
§ 58 VEREINBARTE FORMTEXTE 63
§ 59 UEBERSCHREITUNG DER GEBUEHRENHOECHSTSAETZE BEI GUTACHTEN 63
§ 60 GEBUEHREN FUER DIE ZUM ZWECKE DER BEGUTACHTUNG VORGENOMMENEN
AERZTLICHEN LEISTUNGEN 63
X. REGELUNGEN BEI HINZUZIEHUNG ZUR KLAERUNG DER DIAGNOSE
UND/ODER MITBEHANDLUNG EINSCHLIESSLICH BERICHTERSTATTUNG 63
§ 61 BERICHTERSTATTUNG 63
§ 62 VERGUETUNG AERZTLICHER LEISTUNGEN BEI HINZUZIEHUNG ZUR KLAERUNG DER
DIAGNOSE 64
§ 63 NICHT BESETZT 64
XI. RECHNUNGSLEGUNG UND BEZAHLUNG 64
§ 64 RECHNUNGSLEGUNG 64
§65 ZAHLUNGSFRIST 65
XII.SCHLICHTUNGSSTELLE, SCHIEDSAMT, INKRAFTTRETEN/KUENDIGUNG DES
VERTRAGES
UND UEBERGANGSREGELUNGEN 65
§ 66 SCHLICHTUNGSSTELLE 65
§67 SCHIEDSAMT 66
§68 KUENDIGUNGSFRIST 66
§ 69 INKRAFTTRETEN, UEBERGANGSREGELUNGEN 67
NACH
REDAKTIONSSCHLUSS EINGEGANGEN:
ANHANG 1 - VERLETZUNGSAITENVERZEICHNIS FASSUNG VOM 01.01.2013 68
ERLAEUTERUNGEN
ZUM VERLETZUNGSARTENVERZEICHNIS UNTER EINSCHLUSS
SCHWERVERLETZUNGSVERFAHREN (01.01.2013) 68
ANHANG 2 - BESONDERE HEILBEHANDLUNG H-ARZT 73
ANHANG 3 - AUSZUG AUS DEM SGB VII - DATENSCHUTZ 73
HINWEISE ZUR PRIVATBEHANDLUNG 74
BG-NEBENKOSTENTARIF (BG-NT)-AENDERUNGEN AB 01.02.2011 76
ABRECHNUNG VON LEISTUNGEN, DIE NICHT IN DER UV-GOAE AUFGEFUEHRT SIND 78
VI
INHALT
SEITE
GEBUEHRENVERZEICHNIS FUER AERZTLICHE LEISTUNGEN
B. GRUNDLEISTUNGEN UND ALLGEMEINE LEISTUNGEN 1 BIS 195 80
I. ALLGEMEINE BERATUNGEN UND UNTERSUCHUNGEN 1 BIS 19 80
II. LEISTUNGEN UNTER BESONDEREN BEDINGUNGEN 20 BIS 33 87
III. VISITEN, KONSILIARTAETIGKEIT, BESUCHE, ASSISTENZ 45 BIS 61 89
IV. WEGEGELD UND REISEENTSCHAEDIGUNG 71 BIS 91 96
V. TODESFESTSTELLUNG 100 BIS 107 98
VI. BESONDERE REGELUNGEN 110 BIS 195 99
C. NICHTGEBIETSBEZOGENE SONDERLEISTUNGEN 200 BIS 449 111
I. ANLEGEN VON VERBAENDEN 200 BIS 247 111
II. BLUTENTNAHMEN, INJEKTIONEN, INFILTRATIONEN, INFUSIONEN,
TRANSFUSIONEN,
IMPLANTATION, ABSTRICHENTNAHMEN 250 BIS 298 136
III. PUNKTIONEN 300 BIS 321 146
IV. KONTRASTMITTELEINBRINGUNGEN 340 BIS 374 151
V. IMPFUNGEN UND TESTUNGEN 375 BIS 399 158
VI. SONOGRAPHISCHE LEISTUNGEN 401 BIS 424 161
VII. INTENSIVMEDIZINISCHE UND SONSTIGE LEISTUNGEN 427 BIS 433 166
VIII. ZUSCHLAEGE ZU AMBULANTEN OPERATIONS- UND ANAESTHESIELEISTUNGEN 440
BIS 449 166
LEISTUNGEN, DIE DER H-ARZT ODER D-ARZT OHNE SCHWERPUNKTBETZEICHNUNG
*UNFALLCHIRURGIE" BZW.
ZUSATZBEZEICHNUNG *SPEZIELLE UNFALLCHIRURGIE" NICHT MEHR DURCHFUEHREN UND
ABRECHNEN DARF 168
0. ANAESTHESIELEISTUNGEN 450 BIS 498 171
E. PHYSIKALISCH-MEDIZINISCHE LEISTUNGEN 500 BIS 569 189
I. INHALATIONEN 500 BIS 501 189
II. KRANKENGYMNASTIK UND UEBUNGSBEHANDLUNGEN 505 BIS 518 189
III. MASSAGEN 520 BIS 529 191
IV. HYDROTHERAPIE UND PACKUNGEN ; 530 BIS 533 192
V. WAERMEBEHANDLUNG 535 BIS 539 193
VI. ELEKTROTHERAPIE 548 BIS 558 194
VII. LICHTTHERAPIE 560 BIS 569 196
F. INNERE MEDIZIN, KINDERHEILKUNDE, DERMATOLOGIE 600 BIS 796 197
G. NEUROLOGIE, PSYCHIATRIE UND PSYCHOTHERAPIE 800 BIS 887 217
H. GEBURTSHILFE UND GYNAEKOLOGIE 1001 BIS 1168 226
1. AUGENHEILKUNDE 1200 BIS 1386 236
J. HALS-, NASEN-, OHRENHEILKUNDE 1400 BIS 1639 254
K. UROLOGIE 1700 BIS 1860 269
GRUNDSAETZE: AMBULANTES OPERIEREN IN DER GESETZLICHEN UNFALLVERSICHERUNG
(GUV) 281
ANLAGE 1 ZUM VERTRAG NACH § 115B SGBV: KATALOG *AMBULANTES OPERIEREN"
282
ANLAGE 2 ZUM VERTRAG NACH § 115B ABS. 1 SGB V: ALLGEMEINE TATBESTAENDE
288
L. CHIRURGIE, ORTHOPAEDIE 2000 BIS 3321 289
I. WUNDVERSORGUNG, FREMDKOERPERENTFERNUNG 2000 BIS 2016 289
II. EXTREMITAETENCHIRURGIE 2029 BIS 2093 294
III. GELENKCHIRURGIE 2100 BIS 2196 302
IV. GELENKLUXATION 2203 BIS 2241 328
V. KNOCHENCHIRURGIE 2250 BIS 2297 332
VI. FRAKTURBEHANDLUNG 2320 BIS 2358 338
VII. CHIRURGIE DER KOERPEROBERFLAECHE 2380 BIS 2454 345
VIII. NEUROCHIRURGIE 2500 BIS 2604 351
IX. MUND-, KIEFER- UND GESICHTSCHIRURGIE 2620 BIS 2732 359
X. HALSCHIRURGIE 2750 BIS 2760 365
XI. GEFAESSCHIRURGIE 2800 BIS 2921 366
VII
INHALT
XII. THORAXCHIRURGIE 2950 BIS 3013 .
XIII. HERZCHIRURGIE 3050 BIS 3097.
XIV. OESOPHAGUSCHIRURGIE, ABDOMINALCHIRURGIE 3120 BIS 3241.
XV. HERNIENCHIRURGIE 3280 BIS 3288
XVI. ORTHOPAEDISCH-CHIRURGISCHE KONSERVATIVE LEISTUNGEN 3300 BIS 3321
M. LABORATORIUMSUNTERSUCHUNGEN 3500 BIS 4787
I. VORHALTELEISTUNGEN IN DER EIGENEN, NIEDERGELASSENEN PRAXIS 3500 BIS
3532
II. BASISLABOR 3541 BIS 3621
III. UNTERSUCHUNGEN VON KOERPEREIGENEN ODER KOERPERFREMDEN
SUBSTANZEN UND KOERPEREIGENEN ZELLEN 3630 BIS 4469
IV. UNTERSUCHUNGEN ZUM NACHWEIS UND ZUR CHARAKTERISIERUNG
VON KRANKHEITSERREGERN 4500 BIS 4787
N. HISTOLOGIE, ZYTOLOGIE UND ZYTOGENETIK 4800 BIS 4873
I. HISTOLOGIE 4800 BIS 4816
II. ZYTOLOGIE 4850 BIS 4860
III. ZYTOGENETIK 4870 BIS 4873
0. STRAHLENDIAGNOSTIK, NUKLEARMEDIZIN, MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE UND
STRAHLENTHERAPIE 5000 BIS 5855
I. STRAHLENDIAGNOSTIK 5000 BIS 5380
II. NUKLEARMEDIZIN 5400 BIS 5607
III. MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE 5700 BIS 5735
IV. STRAHLENTHERAPIE 5800 BIS 5855
P, Q UND R SIND NICHT MIT LEISTUNGEN BESETZT
S. KRANKENHAUSLEISTUNGEN - OBDUKTIONEN 9101 BIS 9910
I. BAEDER, MASSAGEN, KRANKENGYMNASTIK UND ANDERE HEILBEHANDLUNGEN 9101
BIS 9672
II. ARZNEIMITTEL, SERA, BLUTERSATZMITTEL, BLUTKONSERVEN, BLUTSPENDEN,
BLUTPIASMEN, THERAPEUTISCHE HILFSMITTEL 9700 BIS 9797
III. SONSTIGE LEISTUNGEN, OBDUKTIONEN 9800 BIS 9910
PATHOLOGEN-ABKOMMEN
ANFORDERUNGEN DER GESETZLICHEN UNFALLVERSICHERUNGSTRAEGER ZUR BETEILIGUNG
AM PSYCNOTHERAPEUTENVERFAHREN
PSYCHOTHERAPEUTENVERFAHREN - GEBUEHRENVERZEICHNIS
VEREINBARUNG UV-TRAEGER UND SELBSTSTAENDIGE PHYSIOTHERAPEUTEN -
GEBUEHRENVERZEICHNIS
LEISTUNGS- U. GEBUEHREN VERZEICHNIS FUER LEISTUNGEN DER ERGOTHERAPIE
LITERATUR - INTERNETBEITRAEGE
STICHWORTVERZEICHNIS I PARAGRAPHEN DES VERTRAGES AERZTE/UV-TRAEGER 2011
STICHWORTVERZEICHNIS II ALLE LEISTUNGEN EINSCHLIESSLICH LABOR-LEISTUNGEN
SEITE
373
377
379
388
389
391
392
395
401
442
455
455
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