Verträglichkeit und Effektivität der Strahlentherapie der pelvinen Lymphbahnen bei Patienten mit Prostatakarzinom:
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2013
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG MIT PROBLEMSTELLUNG 4
1.1 KLINISCHE EPIDEMIOLOGIE 4
1.2 ANATOMIE DER PROSTATA 4
1.3 TUMORAUSBREITUNG UND METASTASIERUNG 5
1.3.1 LOKALISATION UND LOKALE AUSBREITUNG DES PROSTATAKARZINOM 5
1.3.2 METASTASIERUNG 5
1.4 STADIENEINTEILUNG 6
1.4.1 TNM-KLASSIFIKATION 6
1.4.2 HISTOLOGISCHE GRADUIERUNG 8
1.5 PROGNOSTISCHE FAKTOREN UND NOMOGRAMME 10
1.6 AKTUELLER STAND DER WISSENSCHAFT ZUR BESTRAHLUNG DER PELVINEN
LYMPHABFLUSSWEGE BEI PROSTATAKARZINOM UND DIE VORGEHENSWEISE IN DER
KLINIK FUER STRAHLENTHERAPIE AM KLINIKUM RECHTS DER ISAR 12
2 MATERIAL UND METHODEN 14
2.1 GEWINNUNG DER PATIENTENDATEN 14
2.2 BESCHREIBUNG DES PATIENTENGUTES 15
2.2.1 ALTERSVERTEILUNG 15
2.2.2 BEGLEITERKRANKUNGEN VOR BESTRAHLUNG 15
2.2.3 OPERATIVE THERAPIE VOR BESTRAHLUNG 16
2.2.4 DIE VERSCHIEDENEN THERAPIEKONZEPTE UND EINTEILUNG DES PATIENTENGUT
16
2.3 STRAHLENTHERAPIE 20
2.3.1 BESTRAHLUNGSPLANUNG 20
2.3.2 DIE DOSIS-VOLUMEN-HISTOGRAMME UND DIE VERSCHIEDENEN
BESTRAHLUNGSSERIEN 25
2.3.3 EINZELDOSIS UND GESAMTDOSIS 30
2.3.4 ENERGIE 31
2.3.5 PLANUNGSSYSTEME 31
2.3.6 BESTRAHLUNGSGERAETE 31
2.3.7 BESTRAHLUNGSTECHNIK 32
2.3.8 REKTUMBALLON 33
2.3.9 LYMPHKNOTENSTATIONEN 33
2.4 NEBENWIRKUNGEN DER RADIOTHERAPIE 34
2.4.1 GRADUIERUNG AKUTER UND CHRONISCHER UROGENITALER NEBENWIRKUNGEN 37
1
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IMAGE 2
2.4.2 GRADUIERUNG AKUTER UND CHRONISCHER INTESTINALER NEBENWIRKUNGEN 39
2.4.3 GRADUIERUNG SONSTIGER NEBENWIRKUNGEN NACH CTEP (CTC) UND RTOG,
SOWIE DEREN ANPASSUNG AN DIE PROSTATA-IV-DATENBANK 42
2.4.4 SCHWIERIGKEITEN BEI DER ERFASSUNG DER NEBENWIRKUNGEN 43
2.5 PROSTATA-IV-DATENBANK IN DER KLINIK FUER STRAHLENTHERAPIE AM KLINIKUM
RECHTS DER ISAR 44
2.6 STATISTISCHE AUSWERTUNG 45
3 ERGEBNISSE 46
3.1 EFFEKTIVITAET 46
3.1.1 GESAMTUEBERLEBEN 47
3.1.2 TUMORSPEZIFISCHES UEBERLEBEN 48
3.1.3 INZIDENZ VON LOKALREZIDIVEN 49
3.1.4 INZIDENZ VON LYMPHKNOTENMETASTASEN 50
3.1.5 INZIDENZ VON OSSAEREN METASTASEN 52
3.1.6 INZIDENZ VON VISZERALEN METASTASEN 53
3.1.7 INZIDENZ VON FERNMETASTASEN 54
3.1.8 LABORCHEMISCH KRANKHEITSFREIES INTERVALL 55
3.2 NEBENWIRKUNGEN 61
3.2.1 AKUTE UROGENITALE UND INTESTINALE NEBENWIRKUNGEN 61
3.2.2 CHRONISCHE UROGENITALE UND INTESTINALE NEBENWIRKUNGEN 63
4 DISKUSSION 77
4.1 TUMORKONTROLLE DURCH BESTRAHLUNG DER PELVINEN LYMPHBAHNEN BEI
PROSTATAKARZINOM 77
4.2 NEBENWIRKUNGEN DURCH BESTRAHLUNG DER PELVINEN LYMPHBAHNEN BEI
PROSTATAKARZINOM 86
4.2.1 AKUTE NEBENWIRKUNGEN 86
4.2.2 CHRONISCHE NEBENWIRKUNGEN 88
4.2.3 RISIKOFAKTOREN FUER DAS AUFTRETEN CHRONISCHER NEBENWIRKUNGEN 89
5 KRITISCHE BEWERTUNG 93
6 ZUSAMMENFASSUNG 94
7 ABBILDUNGSVERZEICHNIS 96
8 TABELLENVERZEICHNIS 97
9 LITERATURVERZEICHNIS 99
10 LEBENSLAUF 104
2
IMAGE 3
11 DANKSAGUNG
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