Des médecins français et le VIH en Afrique de l'Ouest: soins et altérité
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Paris
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2013
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Des médecins français
et le VIH
en Afrique de l Ouest
Soins et altérité
L Harmattan
Table des matières
Remerciements i
Préface 13
Liste des abréviations 15
Introduction 17
1 Le terrain d étude :
hétérogénéité et exigences 23
1 1 Le choix de la population étudiée :
identité culturelle et socio-professionnelle 24
111 L origine française 24
1111 Faisabilité 24
1112 Limiter les hétérogénéité 24
1113 Identité française en Afrique francophone 25
1114 Conditions et contexte tic travail différents 25
112 Le bagage biomédical français :
formation universitaire et professionnelleet éclairage anthropologique— 26
|113 Le choix de P« humanitaire » ou du « développement » 29
1131 L héritage humanitaire 29
1132 Les différentes formes de professionnalisation des médecins 31
I12 L espace géographique : l Afrique de l Ouest 32
121 L absence actuelle de conflit majeur 33
122 Le français, une langue commune 33
123 Histoire passée et actuelle 34
124 Regards sur les médecines traditionnelles 34
125 Prévalence de l infection à VIH et données actuelles 36
1 3 Le VIH-Sida et les Hommes 37
131 Des chiffres 37
132 Une pathologie qui atteint au lieu même de la Vie 38
133 De la réalité aux représentations :soignants et soignés - Nord et Sud 40
134 L infection par le VIH transformele paysage biomédical 40
135 Quand la société appelle la biomédecineà une réflexion de fond 42
2 Retour sur les personnes rencontrées :
de l entretien à une rencontre 45
2 1 L entretien : forme et posture 45
211 Raisons de ce choix 45
212 Limites et richesses 45
2121 Richesses de notre posture 45
2122I imites de l étude 47
21221I Jéfs à l enquêteur 47
21222 Uées dux choix du sujet et de lu méthode 48
213 Déroulement des entretiens 49
2131 I/espace d où l on parle 49
2132Ie temps et la durée de la rencontre 49
2133 La collecte des données : l enregistrement 50
2134 L anonymat et la contextualisarion 50
2 2 Les médecins rencontrés : du groupe à l individu 51
221 Le Docteur Marc : de « l association de quartier »à l institution
internationale 51
2211 Caractéristiques socioprofessionnelles et formation médicale 51
2212 Pourquoi partir ? Pourquoi l Afrique ? 52
2213 Voies de départ 54
222 Le Dr Luc : du rêve d enfantau chercheur français adopté par Abidjan 55
2221 Caractéristiques socioprofessionnelles et formation médicale 55
2222 Pourquoi partir ? Pourquoi l Afrique ? 56
2223 Voies de départ 58
223 Le Dr Henri : quand le regard sur le Sud met en route 59
2231 Caractéristiques socioprofessionnelles et formation médicale 59
2232 Pourquoi partir ? Pourquoi l Afrique ? 59
2233 Voies de départ 61
224 Le père Georges : un « oui » à durée indéterminée 61
2241 Caractéristiques socioprofessionnelles, formation médicaleet voie de départ 61
2242 Pourquoi partir ? Pourquoi l Afrique ? 62
225 Le Dr Marie : Franco-Béninoise à ta recherchede « maillons » 63
2251 Caractéristiques socioprofessionnelles et formation médicale 63
2252 Pourquoi partir ? Pourquoi l Afrique ? 64
225 3: Voies de départ pour l Afrique 65
226 Le Dr Olaf : l idéal humanitaire en émois 67
2261 Caractéristiques sociopr- fessionnelles et formation médicale 67
2262 Pourquoi partir ? Pourquoi l Afrique ? Voie de départ 67
22621 Passionné mais « pas aventurier 67
22622 L inconnu désiré 68
22623 Un désir de changer les h»ses 69
22624 Le désir d aroir une ad ion politique et sa gratification 70
22625 Les gratifications apportées par cet engagement humanitaire 70
22626 i,e « soin de développement » : autres temps, autre démarche 71
227 Le Dr Madeleine : une Française devenue Togolaise ? 72
2271 Caractéristiques socioprofessionnelles et formation médicale 72
2272 Pourquoi partir ? Pourquoi l Afrique ? 73
3 Entrecroisements de vies :
différences et commune humanité 75
3 1 Rencontre avec l Afrique 75
311A la recherche de la différence 75
3111 Quand cette rechercheappelle à un déplacement : quitter 75
3112 Une présence silencieuse et active ou l éveil des sens 77
3113 Le temps et l espace : épaisseur et visages différents 80
31131 Du temps passé 80
31132 à l espace traversé 83
3114 L oralité et Paltérité : rencontre difficile ? 84
312 L autre me révèle et me transforme 86
3121 Quand l autre fait émerger notre identité propre 87
3122 L autre me transforme et façonne mon histoire 88
3123 On ne devient jamais l autre 92
3124 Du culturel à l universel ^ enracinement dans les liens affectifs 95
3 2 Du désir de l autre à son incompréhension 99
321 La place de la biomédecinedans les différentes formes de soins :
de la toute-puissance à l accueil d une incomplétude 100
3211A propos des médecines traditionnelles rencontrées 100
3212 Relecture anthropologique 102
3213 Une cohabitation difficile des différentes médecines 105
3214 En premier lieu, « ne pas se nuire » 106
322 Les personnes infectées par le VIH :
complémentarité du vécu socialet de la réponse biomédicale 108
3221 Une possible complémentarité existe-t-elle d emblée ? 108
3222 La multiplicité des recours révèle le besoin d espérer 111
3223 Le danger du culturalisme 113
3224 La biomédecine à la lumière de l épidémie à VIM :de la toute-puissance à l humilité 115
323 La souffrance des médecins :quand la rencontre est douloureuse 119
3231 De la maladie sociale à la maladie-objet révolution de la culture biomédicale en France 120
3232 Le choix d autres voies thérapeutiques :1a biomédecine, un modèle incomplet ? 121
3233 Souffrance face à la mort de l autre colère et incompréhension 124
32331 Face à des collègues : violence de l indifférence 124
32332 Face à des personnes soignées : la crainte de la Mort sociale 126
3 3 Le Sida en Afrique de l Ouest : quand l autre devient objet 1 3 0
331 Quand le silence s impose :à propos du quotidien caché 131
3311 Le Sida vu par les médecins : une guerre ouverte 131
33111 Au combat contre le VIII 131
33112 Quand le soin humanitaire déshumanise 134
33113 ÏM mutation des soins de développementau risque de la « fonctionnalisation » de l autre 136
331131 DÉSnVMASISATlOS HT a FOXCTIONNAUSATIOS »Dtl l^UI RH COMMIi OB/fil DU PROFIT 136
331132 PRÊCAKISATIOX PUQUOTIDIHS 138
33114 Entre le désir de « sauver» l autre et celui de le laisser libre 140
3312 Le quotidien vécu de la maladie sociale :des paroles au silence 143
33121 Paroles qui mettent en route ou en colère 144
33122 De la révélation biomédL n/e au silence social 147
332 Rôle de l Histoire dans les soins de développement :
effacer l altérité ou l utiliser comme objet de profit 150
3321 Héritages historiques : altenté douloureuse 150
33211 Un appel à prendre conscience de l Histoire 150
33212 Primauté de la couleur dans la rencontre 1 52
3322 Les soins de développement comme lieud un intérêt réciproque 154
33221 Regard sur des acteurs occidentaux 155
33222 Les acteurs locaux : la • débrouillardise boliste pragmatique » 161
3323 La greffe difficile de la biomédecinc en Afrique de l Ouest 165
Conclusion 171
Bibliographie i5
Annexes i8i
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