Wirksamkeit versus Präferenzen: zum Umgang mit Therapien strittiger Wirksamkeit in einem solidarisch finanzierten Gesundheitssystem am Beispiel der Komplementär- und Alternativmedizin
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bayreuth
Verl. P.C.O.
2013
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| Schriftenreihe: | Schriften zur Gesundheitsökonomie
75 |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XVII, 275 S. graph. Darst. 235 mm x 160 mm |
| ISBN: | 9783941678385 |
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INHALT
VORBEMERKUNG III
INHALT V
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS XI
ABBILDUNGSVERZEICHNIS XIII
TABELLENVERZEICHNIS XV
1 EINFUEHRUNG 1
1.1 AUSGANGSPUNKT DER ARBEIT 1
1.2 ZIEL DER ARBEIT UND ABGRENZUNG ZU BESTEHENDEN DISKURSEN 3
1.3 VORGEHEN 5
2 KOMPLEMENTAER- UND ALTERNATIVMEDIZIN 5
2.1 WAS IST KOMPLEMENTAER- UND ALTERNATIVMEDIZIN? 6
2.2 NACHFRAGE NACH THERAPIEN DER KOMPLEMENTAER- UND ALTERNATIVMEDIZIN IN
DEUTSCHLAND 10
2.2.1 INANSPRUCHNAHME VON THERAPIEN DER KOMPLEMENTAER- UND ALTERNATIV
MEDIZIN IN DEUTSCHLAND 10
2.2.1.1 INANSPRUCHNAHME VON THERAPIEN DER KOMPLEMENTAER- UND ALTERNATIV
MEDIZIN IN DEUTSCHLAND ALLGEMEIN 13
2.2.1.2 INANSPRUCHNAHME VON THERAPIEN DER KOMPLEMENTAER- UND ALTERNATIV
MEDIZIN BEI KREBSERKRANKUNGEN IN DEUTSCHLAND 15
2.2.2 CHARAKTERISIERUNG DES TYPISCHEN NUTZERS VON THERAPIEN DER KOMPLE
MENTAER- UND ALTERNATIVMEDIZIN 21
2.2.3 BEWEGGRUENDE FUER DIE INANSPRUCHNAHME VON THERAPIEN DER
KOMPLE-MENTAERUND ALTERNATIVMEDIZIN 25
2.2.4 AUSGABEN DER NACHFRAGER FUER THERAPIEN DER KOMPLEMENTAER- UND
ALTERNATIVMEDIZIN 26
2.3 ANGEBOT VON THERAPIEN DER KOMPLEMENTAER- UND ALTERNATIVMEDIZIN 30
3 PRINZIPIEN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG 31
3.1 VERSICHERUNGSPRINZIP 32
3.2 SOLIDARITAETSPRINZIP (SOLIDARPRINZIP) 33
V
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IMAGE 2
3.3 DAS PRINZIP DER EIGENVERANTWORTUNG 35
3.4 DAS PRINZIP DER SELBSTVERWALTUNG 35
3.4.1 GEMEINSAME SELBSTVERWALTUNG 38
3.4.2 DER GEMEINSAME BUNDESAUSSCHUSS 39
3.4.3 DAS INSTITUT FUER QUALITAET UND WIRTSCHAFTLICHKEIT IM
GESUNDHEITSWESEN 40
4 WIE KOMMT DIE LEISTUNG IN DEN KATALOG? - DER REGELLEISTUNGSKATALOG DER
GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG 41
4.1 FESTLEGUNG DES LEISTUNGSRAHMENS IN DER GESETZLICHEN KRANKENVER
SICHERUNG 41
4.1.1 RICHTLINIEN DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSS 43
4.1.2 KONKRETISIERUNG DES LEISTUNGSANSPRUCHES MITTELS RICHTLINIEN IN DER
REGELVERSORGUNG 43
4.1.2.1 BEWERTUNG VON NEUEN BEHANDLUNGSMETHODEN 44
4.1.2.1.1 THERAPEUTISCHER NUTZEN 45
4.1.2.1.2 MEDIZINISCHE NOTWENDIGKEIT 46
4.1.2.1.3 WIRTSCHAFTLICHKEIT 47
4.1.2.1.4 DER ALLGEMEIN ANERKANNTE STAND DER MEDIZINISCHEN ERKENNTNISSE
48
4.1.2.1.4.1 WAS IST EVIDENZBASIERTE MEDIZIN? 50
4.1.2.1.4.2 EXTERNE EVIDENZ 52
4.1.2.1.4.3 EVIDENZBASIERTE MEDIZIN BEIM GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSS
UND INSTITUT FUER QUALITAET UND WIRTSCHAFTLICHKEIT IM GESUNDHEITS
WESEN 55
4.1.2.2 BEWERTUNG VON VERSCHREIBUNGSPFLICHTIGEN ARZNEIMITTELN 56
4.1.2.2.1 ZULASSUNG VON ARZNEIMITTEL NACH ARZNEIMITTELGESETZ 56
4.1.2.2.2 NUTZENBEWERTUNG VON ARZNEIMITTELN 58
4.1.2.2.3 KOSTEN-NUTZEN-BEWERTUNG VON ARZNEIMITTELN 59
4.1.2.3 BEWERTUNG VON NICHTVERSCHREIBUNGSPFLICHTIGEN ARZNEIMITTELN 61
4.1.3 DIE GRENZEN DES LEISTUNGSAUSSCHLUSSES DURCH DEN GEMEINSAMEN
BUNDESAUSSCHUSS 61
4.1.4 DIE STELLUNG VON THERAPIEN DER KOMPLEMENTAER- UND ALTERNATIVMEDIZIN
IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG 64
4.1.4.1 KRITERIEN DER BESONDEREN THERAPIERICHTUNGEN FUER EINE LEISTUNGS
PFLICHT DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG 65
V I
IMAGE 3
4.1.4.2 ENTSCHEIDUNGSPRAXIS DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSS IN BEZUG
AUF THERAPIEN DER KOMPLEMENTAER- UND ALTERNATIVMEDIZIN 70
4.2 KRITIK AN DER FESTLEGUNG DES LEISTUNGSRAHMENS DURCH DEN GEMEIN
SAMEN BUNDESAUSSCHUSS 72
4.2.1 KRITIK AN DER ZUSAMMENSETZUNG DES GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSS 73
4.2.2 KRITIK AM ZUSTANDEKOMMEN DER PERSONELLEN ZUSAMMENSETZUNG DES
GEMEINSAMEN BUNDESAUSSCHUSS 75
4.2.3 KRITIK AN DER KONTROLLE DER ENTSCHEIDUNGEN DES GEMEINSAMEN BUNDES
AUSSCHUSS 76
4.2.4 KRITIK AN DER ROLLE DES INSTITUTS FUER QUALITAET UND
WIRTSCHAFTLICHKEIT IM
GESUNDHEITSWESEN 77
5 FINANZIERUNG VON METHODEN DER KOMPLEMENTAER- UND ALTERNATIVMEDIZIN
AUSSERHALB DER REGELVERSORGUNG DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG 79
5.1 THERAPIEN DER KOMPLEMENTAER- UND ALTERNATIVMEDIZIN IM RAHMEN INTE
GRIERTER VERSORGUNG 79
5.2 WAHLTARIF FUER ARZNEIMITTEL DER BESONDEREN THERAPIERICHTUNGEN 80
5.3 THERAPIEN DER KOMPLEMENTAER- UND ALTERNATIVMEDIZIN ALS INDIVIDUELLE
GESUNDHEITSLEISTUNGEN 84
6 PRAEFERENZEN FUER KOMPLEMENTAER- UND ALTERNATIVMEDIZIN 90
6.1 PRAEFERENZEN 91
6.1.1 PRAEFERENZEN ALS BESTANDTEIL DES OEKONOMISCHEN VERHALTENSMODELLS 91
6.1.2 PRAEFERENZANNAHMEN 95
6.1.3 WELCHES SET AN METAPRAEFERENZEN? 97
6.2 KONSUM VON GESUNDHEITSLEISTUNGEN ALS ERFUELLUNG VON METAPRAEFERENZEN
..103
6.2.1 KONSUM VON GESUNDHEITSLEISTUNGEN ALS ERFUELLUNG DER METAPRAEFERENZ
GESUNDHEIT 104
6.2.2 KONSUM VON GESUNDHEITSLEISTUNGEN ALS ERFUELLUNG DER METAPRAEFERENZ
NICHTGESUNDHEITSBEZOGENES WOHLBEFINDEN 107
6.3 DIE ERFUELLUNG DER METAPRAEFERENZEN GESUNDHEIT UND NICHTGESUNDHEITS
BEZOGENES WOHLBEFINDEN DURCH GESUNDHEITSLEISTUNGEN IM LICHTE WOHL
FAHRTSOEKONOMISCHER ANSAETZE 109
6.3.1 WELFARISMUS VERSUS EXTRA-WELFARISMUS 110
VII
IMAGE 4
6.3.2 UTILITARISTISCHE WOHLFAHRTSOEKONOMIE VERSUS PARETANISCHE
WOHLFAHRTS
OEKONOMIE 116
6.3.3 UMSETZUNG DES WELFARISTISCHEN UND EXTRA-WELFARISTISCHEN ANSATZES
IN
DER GESUNDHEITSOEKONOMISCHEN EVALUATION 119
6.3.4ANWENDUNG DES EFFIZIENZKRITERIUMS BEI DER ALLOKATION VON GESUND
HEITSLEISTUNGEN 124
6.4 BEWEGGRUENDE FUER DIE INANSPRUCHNAHME VON KOMPLEMENTAER- UND ALTERNA
TIVMEDIZIN: EMPIRISCHE BELEGE UND PRAEFERENZTHEORETISCHE UEBERLEGUNGEN
.125
6.4.1 WIRKSAMKEIT 127
6.4.2 NICHTS UNVERSUCHT LASSEN 131
6.4.3 AKTIVER BEITRAG ZUR THERAPIE 133
6.4.4 PHILOSOPHISCHE GRUENDE 136
6.4.4.1 SPIRITUALITAET UND RELIGIOSITAET 136
6.4.4.2 GANZHEITLICHKEIT 140
6.4.4.3 PHILOSOPHISCHE GRUENDE: EMPIRISCHE BEFUNDE 141
6.4.5 UNTERSTUETZUNG DER INDIVIDUELLEN GESUNDHEITSRESSOURCEN 143
6.4.6ALS ERGAENZUNG ZUR SCHULMEDIZIN 147
6.4.7 UM EINE SCHULMEDIZINISCHE THERAPIE ZU VERMEIDEN 150
6.4.8 NEGATIVE EINSTELLUNG GEGENUEBER DER SCHULMEDIZIN 152
6.4.9 NEBENWIRKUNGEN VON THERAPIEN 156
6.4.9.1 ANGST VOR NEBENWIRKUNGEN DER SCHULMEDIZINISCHEN THERAPIE 158
6.4.9.2 WUNSCH NACH EINER THERAPIE, DIE FREI VON NEBENWIRKUNGEN IST 159
6.4.9.3 AKTIVES VORGEHEN GEGEN DIE NEBENWIRKUNGEN DER SCHULMEDIZI
NISCHEN (STANDARD-)THERAPIE 161
6.4.10 ZUSAMMENFASSUNG UND DISKUSSION DER BEWEGGRUENDE FUER DIE INAN
SPRUCHNAHME VON THERAPIEN DER KOMPLEMENTAER- UND ALTERNATIV
MEDIZIN 164
6.5 PRAEFERENZEN FUER UNWIRKSAME THERAPIEN 168
6.5.1 IST DIE NACHFRAGE NACH UNWIRKSAMEN THERAPIEN IRRATIONAL? 171
6.5.1.1 UNFAEHIGKEIT ZU RATIONALEN ENTSCHEIDUNGEN BEI KRANKHEIT 171
6.5.1.2 UNVOLLKOMMENE INFORMATIONEN BEI GESUNDHEITSLEISTUNGEN 173
6.5.2 NACHFRAGE NACH UNWIRKSAMEN THERAPIEN ALS ERFUELLUNG DER METAPRAEFE-
RENZ NICHTGESUNDHEITSBEZOGENE LEBENSQUALITAET 178
VIII
IMAGE 5
7 SOLLTEN UNWIRKSAME THERAPIEN IN EINEM SOLIDARISCH FINANZIERTEN GESUND-
HEITSSYSTEM FINANZIERT WERDEN - EINE VERTRAGSTHEORETISCHE ANTWORT 180
7.1 GRUNDGEDANKE UND DEFINITION DER VERTRAGSTHEORIE 181
7.2 STRUKTUR VON VERTRAGSTHEORIEN 183
7.2.1 AUSGANGSZUSTAND 183
7.2.2 VERTRAG 185
7.2.3 VERTRAGSRESULTAT 188
7.3 VERTRAGSTHEORETISCHE LEGITIMATION DES AUSSCHLUSSES VON UNWIRKSAMEN
THERAPIEN AUS DER SOLIDARISCHEN FINANZIERUNG 189
7.3.1 DER AUSGANGZUSTAND 190
7.3.1.1 NORMATIVE BEDINGUNGEN DES AUSGANGSZUSTAND 190
7.3.1.2 BESCHREIBUNG DES AUSGANGSZUSTAND 194
7.3.2 DAS KONTRAKTUALISTISCHE ARGUMENT FUER DEN AUSSCHLUSS UNWIRKSAMER
THERAPIEN AUS DER SOLIDARISCHEN GESUNDHEITSVERSORGUNG 198
7.3.3 BEWERTUNG UND FOLGEN DES KONTRAKTUALISTISCHEN ARGUMENTS FUER DEN
AUSSCHLUSS UNWIRKSAMER THERAPIEN AUS DER SOLIDARISCHEN GESUND
HEITSVERSORGUNG 202
8 ZUSAMMENFASSUNG 204
ANHANG 212
ANHANG 1: METHODIK DER STUDIEN VON EISENBERG ET AL 212
ANHANG 2: METHODIK DER STUDIEN AUS ABSCHNITT 2.2.1.1 INANSPRUCHNAHME
VON
THERAPIEN DER KOMPLEMENTAER- UND ALTERNATIVMEDIZIN IN
DEUTSCHLAND 215
ANHANG 3: METHODIK DER STUDIEN AUS ABSCHNITT 2.2.1.2 INANSPRUCHNAHME
VON THERAPIEN DER KOMPLEMENTAER- UND ALTERNATIVMEDIZIN BEI
KREBSERKRANKUNGEN IN DEUTSCHLAND 222
ANHANG 4: METHODIK DER STUDIEN ZU DEN IGEL 237
LITERATUR 245
IX
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