Die Intima-Media-Thickness (IMT) der Arteria carotis communis bei gesunden Kindern und Jugendlichen: sonographische Methodik, Anwendbarkeit und Referenzwerte
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2013
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TECHNISCHE UNIVERSITAET MUENCHEN
DEUTSCHES HERZZENTRUM MUENCHEN ABTEILUNG FUER KINDERKARDIOLOGIE UND
ANGEBORENE HERZFEHLER DIREKTOR: UNIV.-PROF. DR. J. HESS, PH.D.
DIE INTIMA-MEDIA-THICKNESS (IMT) DER ARTERIA CAROTIS COMMUNIS BEI
GESUNDEN KINDERN UND JUGENDLICHEN -SONOGRAPHISCHE METHODIK,
ANWENDBARKEIT UND REFERENZWERTE-
MARTIN ANDREAS BUCK
VOLLSTAENDIGER ABDRUCK DER VON DER FAKULTAET FUER MEDIZIN DER TECHNISCHEN
UNIVERSITAET MUENCHEN ZUR ERLANGUNG DES AKADEMISCHEN GRADES EINES
DOKTORS DER MEDIZIN
GENEHMIGTEN DISSERTATION.
VORSITZENDER: UNIV.- PROF. DR. E. J. RUMMENY
PRUEFER DER DISSERTATION: 1. UNIV.- PROF. DR. R. M. OBERHOFFER 2. UNIV.-
PROF. DR. H.-H. G. U. ECKSTEIN
DIE DISSERTATION WURDE AM 27.01.2012 BEI DER TECHNISCHEN UNIVERSITAET
MUENCHEN EINGEREICHT UND DURCH DIE FAKULTAET FUER MEDIZIN AM 30.01.2013
ANGENOMMEN.
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 1
1.1. GEGENSTAND DER ARBEIT 1
1.2. ALLGEMEINE GRUNDLAGEN 1
1.2.1 GEFAESSE: ANATOMISCHER AUFBAU UND PHYSIOLOGISCHE BEDEUTUNG 1
1.2.2 ARTERIOSKLEROSE: AETIOLOGIE, PATHOPHYSIOLOGIE, KLINIK 5
1.2.3 ARTERIOSKLEROSE: ENTWICKLUNG IM KINDESALTER 9
1.2.4 ARTERIOSKLEROSE: MOEGLICHKEITEN DER FRUEHERKENNUNG 9
1.3. BISHERIGER KENNTNISSTAND UEBER DIE INTIMA-MEDIA DICKENMESSUNG. 15
1.3.1 TECHNISCHE VORAUSSETZUNGEN 16
1.3.2 SONOGRAPHISCHE DARSTELLUNG DER STRUKTUREN DER ARTERIENWAND 16
1.3.3 METHODEN ZUR MESSUNG DER INTIMA-MEDIA-DICKE 18
1.3.4 REPRODUZIERBARKEIT DER SONOGRAPHISCHEN IMT MESSUNG 20
1.3.5 STUDIENQBERSICHT 20
1.3.6 DIE IMT IM KINDESALTER UND BEI JUNGEN ERWACHSENEN 21
1.4 EIGENE FRAGESTELLUNG 22
2. MATERIAL UND METHODEN 23
2.1 STUDIENPOPULATION 23
2.2 ANTHROPOMETRISCHE DATEN 23
2.3 IMT MESSUNG 23
2.4 BLUTDRUCKMESSUNG UND PULSFREQUENZ 25
2.5 BESTIMMUNG DES KOERPERFETTANTEILS 25
2.6 STATISTISCHE AUSWERTUNG 26
3. ERGEBNISSE 28
3.1 DESKRIPTIVE STATISTIK 28
3.1.1 ALTERS- UND GESCHLECHTSVERTEILUNG 28
3.1.2 ALTERSABHAENGIGE VERTEILUNG DES BMI 29
3.1.3 ALTERSABHAENGIGE VERTEILUNG DES PROZENTUALEN KOERPERFETTANTEILS 32
3.1.4 ALTERSABHAENGIGE VERTEILUNG DES DIASTOLISCHEN BLUTDRUCKS 35
3.1.5 ALTERSABHAENGIGE VERTEILUNG DES SYSTOLISCHEN BLUTDRUCKS 37
IMAGE 3
3.1.6 ALTERSABHAENGIGE VERTEILUNG DER INTIMA-MEDIA-THICKNESS (IMT) 39
3.1.7 ALTERSABHAENGIGE PERZENTILENKURVEN DER IMT 42
3.2. OBSERVERVARIABILITAETEN 45
3.2.1 INTRAOBSERVERVARIABILITAET 45
3.4.2 INTEROBSERVERVARIABILITAET 46
3.3. KORRELATIONSANALYSE 47
3.3.1 AITERSBEREINIGTE ASSOZIATION VON BMI, KOERPERFETT, BLUTDRUCK UND
IMT IM
GESAMTKOLLEKTIV 48
3.3.2 ALTERSBEREINIGTE ASSOZIATION VON BMI, KOERPERFETT, BLUTDRUCK UND
IMT IM
MAENNLICHEN KOLLEKTIV 49
3.3.3 ALTERSBEREINIGTE ASSOZIATION VON BMI, KOERPERFETT, BLUTDRUCK UND
IMT IM
WEIBLICHEN KOLLEKTIV 51
3.4 MULTIVARIATE REGRESSIONSANALYSE 53
3.4.1 MODELL 1 53
3.4.2 MODELL 2 54
3.4.3 MODELL 3 54
4. DISKUSSION 56
4.1 DISKUSSION DER METHODEN 56
4.1.1. BEURTEILUNG DER POPULATION 56
4.1.2 BEURTEILUNG DER KOERPERZUSAMMENSETZUNG 56
4.1.3 BLUTDRUCKMESSUNG 58
4.1.4 IMT MESSUNG 59
4.2 DISKUSSION DER ERGEBNISSE 62
4.2.1 VERTEILUNG DES BODY-MASS-INDEX 62
4.2.2 VERTEILUNG DES KOERPERFETTANTEILS 63
4.2.3 ALTERSABHAENGIGE ENTWICKLUNG DES BLUTDRUCKS 64
4.2.4 VERTEILUNG DER IMT UND ERSTELLUNG VON PERZENTILENKURVEN 66
4.2.5 BEURTEILUNG DER KORRELATIONSANALYSEN 67
4.3 SCHLUSSFOLGERUNG 68
5. ZUSAMMENFASSUNG 70
6. LITERATURVERZEICHNIS 73
IMAGE 4
7. DANKSAGUNG
8. LEBENSLAUF
9. VEROEFFENTLICHUNG
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