Pour une assurance maladie universelle en Côte d'Ivoire: réformer le système de tarification
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| Format: | Buch |
| Sprache: | French |
| Veröffentlicht: |
Paris
Harmattan
2012
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| Beschreibung: | Includes bibliographical references (p. 341-343). |
| Beschreibung: | 348 p. 24 cm. |
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| adam_text | TABLE DES MATIERES
PREFACE
..................................................................................................9
AVANT-PROPOS
....................................................................................
ц
INTRODUCTION
....................................................................................15
PREMIERE PARTIE
LA TARIFICATION DES ACTES DE SANTE, UN INSTRUMENT
DE FINANCEMENT DU SYSTEME DE SANTE
..................................21
CHAPITRE
1
LE MODELE IVOIRIEN DE TARIFICATION DES ACTES
DESANTE
...............................................................................................25
Section
1
L
architecture ivoirienne de la politique de recouvrement
des coûts des actes de santé
.................................................................25
Paragraphe
1 :
Bref survol de l histoire de la tarification
des actes de santé
.............................................................................25
Paragraphe
2 :
Le dispositif
organisationnel
en vigueur
..................29
Le cadre général d application de la politique
............................29
La ventilation et l utilisation des redevances perçues
.................32
Section
2
Analyse critique du système et nécessité du maintien de la
contribution financière de l État
..........................................................41
Paragraphe
1 :
Analyse critique de la politique de tarification
des actes de santé
.............................................................................41
Approche d ensemble négative
...................................................4
1
Approche d ensemble positive
....................................................43
Analyse sectorielle du système
....................................................44
Paragraphe
2 :
De la nécessité incompressible de maintenir la
contribution financière de l État
.........................................
;
............62
Analyse d ensemble des interventions financières de l État
.......69
Section
3
Les textes fondateurs d Alma-Ata et de Bamako de la contribution
financière des usagers
..........................................................................75
Paragraphe
1:
De la participation financière des usagers
................75
Paragraphe
2 :
Des rôles dévolus à l État et aux populations
..........77
345
CHAPITREZ
LA PROBLEMATIQUE ET LES MODALITES DE FINANCEMENT
DU SYSTEME DE SANTE
.....................................................................81
Section
1
La problématique du financement du système de santé
.......................81
Paragraphe
1 :
Les trois fonctions fondamentales du financement..
81
Paragraphe
2 :
Les différents mécanismes de rémunération des
prestataires
.......................................................................................90
Paragraphe
3 :
De la nécessité de conclure des accords et de
réfléchir au principe du prépaiement
.............................................100
Paragraphe
4 :
Des questions des incitations internes et externes
et des modes d organisation
...........................................................109
Paragraphe
5 :
De certaines thématiques liées au financement
de la santé
......................................................................................116
Paragraphe
6:
Des conséquences inhérentes au choix des
modalités de financement
..............................................................126
Paragraphe
7 :
Des contraintes que le choix des modalités de
financement doit nécessairement intégrer
......................................134
Paragraphe
8 :
Le recours aux principaux systèmes
d organisation du financement
.......................................................136
Paragraphe
9 :
De la nécessité de combiner les diverses sources
de financement
...............................................................................139
Paragraphe
10 :
De la priorité à accorder à l utilisation
rationnelle des ressources disponibles
...........................................143
Section
2
Des principales modalités de financement du système de santé
........145
Paragraphe
1 :
Les modes public et privé de financement
.............146
Paragraphe
2 :
Les ressources mobilisées par l État
......................148
Paragraphe
3 :
De la question de
ľ
équité dans le financement
public
.............................................................................................151
Paragraphe
4 :
Le financement privé
.............................................154
Paragraphe
5 :
Les principales modalités de paiement des actes
de santé
.........................................................................................157
DEUXIEME PARTIE
L URGENCE DE L ASSURANCE MALADIE UNIVERSELLE
.......167
CHAPITRE
3
LE PROJET IVOIRIEN DE L ASSURANCE MALADIE
UNIVERSELLE
.....................................................................................171
Section
1
L
architecture organisationnelle projetée
.........................................171
Paragraphe
1 :
Les principes et les buts
.........................................171
346
Paragraphe
2 :
Le cadre administratif d organisation et de
fonctionnement
..............................................................................174
Paragraphe
3 :
La gestion des prestations de santé
........................184
Paragraphe
4 :
Bref aperçu du système d assurance du risque
maladie actuellement en vigueur
...................................................189
Section
2
Les institutions de prévoyance sociale de l Assurance Maladie
Universelle
.........................................................................................199
Paragraphe
1 :
L Institution de Prévoyance Sociale dénommée
«
Caisse Sociale Agricole (CSA)
»................................................199
Approche générale
.....................................................................199
Le cadre administratif d organisation et de fonctionnement
.....200
Paragraphe
2 :
L Institution de Prévoyance sociale dénommée
«
Caisse Nationale d Assurance Maladie (CNAM)
»....................208
Approche générale
.....................................................................208
Le cadre administratif d organisation et de fonctionnement
.....209
Paragraphe
3 :
L Institution de Prévoyance Sociale dénommée
«
Fonds National d Assurance Maladie universelle (FNAMU)
»..21 7
Approche générale
.....................................................................217
Le cadre administratif d organisation et de fonctionnement
.....218
Section
3
Des mesures
d
accompagnement de l Assurance Maladie
Universelle
.........................................................................................226
Paragraphe
1 :
De la nécessité de promouvoir la santé pour tous
.227
Le tableau sanitaire ivoirien chargé
...........................................227
Les orientations possibles de
ľAssurance
Maladie
Universelle en fonction du tableau sanitaire
..............................236
Paragraphe
2 :
Du réajustement indispensable des services
desanté
..........................................................................................240
L organisation de la pyramide sanitaire
....................................241
De la nécessité d adapter les plateaux techniques et le
dispositif
managerial
des services de santé
...............................253
Le Service Autonome du Contrôle et de l Evaluation sera
chargé
:......................................................................................260
Paragraphe
3 :
De l impérieuse nécessité d intégrer le
phénomène de pauvreté ou les capacités contributives des
populations
.....................................................................................261
CHAPITRE
4
LA LONGUE MARCHE DE LA PROTECTION SOCIALE
DANS LE MONDE
................................................................................275
Section
1
La naissance de
ľ
État-providence
.....................................................275
347
Paragraphe
1 :
La notion d État-Providence
..................................275
Paragraphe
2 :
Le financement par l impôt ou par les cotisations.
278
Section
2
Les logiques fondatrices majeures des systèmes de protection
sociale
................................................................................................282
Paragraphe
1 :
La logique de BISMARCK
....................................282
Paragraphe
2 :
La logique de
BEVERIDGE
..................................285
Paragraphe
3 :
Bref aperçu d exemples de systèmes de sécurité
sociale: les exemples soviétique, français et américain
.................287
Section
3
Approche générale des mécanismes assuranciels du
risque-maladie
...................................................................................293
Paragraphe
1 :
Ľ
assurance-maladie, une alternative de
couverture des dépenses de santé
...................................................293
Paragraphe
2 :
Définitions des mécanismes d assurance
...............298
Le principe majeur de mise en commun des ressources
............299
La sécurité sociale, une garantie contre certains risques
sociaux
.......................................................................................303
De l expérience des comptes épargne santé
..............................311
De l expérience des mutuelles dans le secteur informel
............317
Paragraphe
3 :
Des mécanismes assuranciels dans les pays en
voie de développement
..................................................................324
Du contexte général des pays en développement
......................324
Le contexte particulier des pays à revenu intermédiaire
...........329
CONCLUSION
......................................................................................337
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
................................................341
1/
Ouvrages
.........................................................................................341
II/
Textes législatifs et réglementaires
...............................................342
Ill-Zpublications
du ministère de la
sante
..........................................343
IV/-
autres publications
......................................................................343
348
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