Pflegedokumentation in der ambulanten und stationären Pflege: [Leitfaden zur effizienten Umsetzung ; inkl. CD-ROM mit Checklisten und Schulungsunterlagen]
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Landsberg am Lech
Mensch und Medien
2013
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Fachkompetenz Pflege
[12] |
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS CD-ROM G
VORWORT 11
1 PFLEGEDOKUMENTATION: EIN NOTWENDIGES UEBEL? ... 13 1.1 SINN UND ZWECK -
ODER: WARUM DOKUMENTIEREN WIR UEBERHAUPT? 13
1.2 RECHTLICHE DIMENSION DER PFLEGEDOKUMENTATION ... 16
1.3 ORGANISATION: WAS IN DER TAEGLICHEN DOKUMENTATIONSARBEIT ZU
BERUECKSICHTIGEN IST 19
2 WAS MUSS EINE PFLEGEDOKUMENTATION UEBERHAUPT ENTHALTEN? 23
2.1 INHALTLICHE MINDESTANFORDERUNGEN AN EINE PFLEGEDOKUMENTATION 23
2.2 MINDESTBESTANDTEILE EINER AMBULANTEN PFLEGEDOKUMENTATION 25
2.3 MINDESTBESTANDTEILE EINER STATIONAEREN PFLEGEDOKUMENTATION 26
2.4 ANFORDERUNGEN AN DEN DATENSCHUTZ 27
3 WELCHE PFLEGERISCHEN INHALTE MUESSEN DOKUMENTIERT WERDEN? 29
3.1 BASISFORMULARE: OHNE DIESE GEHT ES NICHT 29
3.1.1 STAMMDATEN 29
3.1.2 PFLEGEANAMNESE 31
3.1.3 BIOGRAFIE 32
3.1.4 PFLEGEPLANUNG 34
3.1.5 LEISTUNGSNACHWEIS 37
3.1.6 PFLEGEBERICHT 39
3.2 ZUSATZFORMULARE: EINSATZ NUR BEI BEDARF 40
3.2.1 AERZTLICHE VERORDNUNGEN 40
3.2.2 MEDIKAMENTE 42
3.2.3 BEWEGUNGSPLAN 43
3.2.4 BILANZIERUNG 44
3.2.5 ERNAEHRUNGSPLAN 45
3.2.6 UEBERLEITUNGEN 45
3.2.7 WUNDDOKUMENTATION 47
3.2.8 DEKUBITUSRISIKO 50
3.2.9 FIXIERUNG 53
3.2.10 VITALWERTE 54
FACHKOMPETENZ PFLEGE: PFLEGEDOKUMENTATION IN DER AMBULANTEN UND
STATIONAEREN PFLEGE
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IMAGE 2
3.2.11 MIKTIONSPROTOKOLL 55
3.2.12 STURZRISIKO 56
3.2.13 BERATUNG 58
4 DAS IST BEI DER DOKUMENTATION DER EXPERTEN- STANDARD-THEMEN ZU
BEACHTEN 61
4.1 EXPERTENSTANDARD DEKUBITUSPROPHYLAXE IN DER PFLEGE 61
4.1.1 ZIELSETZUNG DES EXPERTENSTANDARDS 61
4.1.2 QUALITAETSKRITERIEN UND ERFORDERNISSE AN DIE PFLEGEDOKUMENTATION 62
4.1.3 MDK-PRUEFKRITERIEN ZUR DEKUBITUSPROPHYLAXE 63
4.2 EXPERTENSTANDARD PFLEGE VON MENSCHEN MIT CHRONISCHEN WUNDEN 66
4.2.1 ZIELSETZUNG DES EXPERTENSTANDARDS 66
4.2.2 QUALITAETSKRITERIEN UND ERFORDERNISSE AN DIE PFLEGEDOKUMENTATION 66
4.2. 3 MDK-PRUEFKRITERIEN ZUM WUNDMANAGEMENT 68
4.3 EXPERTENSTANDARD STURZPROPHYLAXE IN DER PFLEGE 69 4.3.1
ZIELSETZUNG DES EXPERTENSTANDARDS 69
4.3.2 QUALITAETSKRITERIEN UND ERFORDERNISSE AN DIE PFLEGEDOKUMENTATION 70
4.3.3 MDK-PRUEFKRITERIEN ZUR STURZPROPHYLAXE 72
4.4 EXPERTENSTANDARD ERNAEHRUNGSMANAGEMENT ZUR SICHERSTELLUNG UND
FOERDERUNG DER ORALEN ERNAEHRUNG IN DER PFLEGE 74
4.4.1 ZIELSETZUNG DES EXPERTENSTANDARDS 74
4.4.2 QUALITAETSKRITERIEN UND ERFORDERNISSE AN DIE PFLEGEDOKUMENTATION 75
4.4.3 MDK-PRUEFKRITERIEN ZUR ERNAEHRUNGS- UND FLUESSIGKEITSVERSORGUNG 77
4.5 EXPERTENSTANDARD SCHMERZMANAGEMENT 79 4.5.1 ZIELSETZUNG DES
EXPERTENSTANDARDS 79
4.5.2 QUALITAETSKRITERIEN UND ERFORDERNISSE AN DIE PFLEGEDOKUMENTATION 80
4.5.3 MDK-PRUEFKRITERIEN ZUM SCHMERZMANAGEMENT 81
4.6 EXPERTENSTANDARD FOERDERUNG HARNKONTINENZ .... 84 4.6.1 ZIELSETZUNG
DES EXPERTENSTANDARDS 84
4.6.2 QUALITAETSKRITERIEN UND ERFORDERNISSE AN DIE PFLEGEDOKUMENTATION 84
4.6.3 MDK-PRUEFKRITERIEN ZUR HARNKONTINENZ 87
4.7 UEBERPRUEFEN SIE IHRE PFLEGEDOKUMENTATION, OB SIE DIE ANFORDERUNGEN
DER EXPERTENSTANDARDS ERFUELLT . 88
MENSCH UND MEDIEN
IMAGE 3
5 DAS RICHTIGE SYSTEM: PAPIER ODER EDV 93
5.1 GRUENDE FUER UND GEGEN EINE PAPIERDOKUMENTATION . 93
5.2 GRUENDE FUER UND GEGEN EINE EDV-BASIERTE PFLEGEDOKUMENTATION 94
5.3 EIN SYSTEMWECHSEL STEHT AN: BEDENKEN SIE DIESE ASPEKTE 95
5.4 BESONDERE ERFORDERNISSE BEI EINER EDV-DOKUMENTATION 96
6 DAS MOECHTE DER MDK IN IHRER PFLEGEDOKUMENTATION SEHEN 97
6.1 MDK-ANFORDERUNGEN AN EINE PFLEGE DOKUMENTATION IM AMBULANTEN
BEREICH 97
6.2 MDK-ANFORDERUNGEN AN EINE PFLEGE DOKUMENTATION IM STATIONAEREN
BEREICH 106
7 LITERATUR 115
8 MITARBEITERSCHULUNG 117
9 STICHWORTVERZEICHNIS 136
FACHKOMPETENZ PFLEGE: PFLEGEDOKUMENTATION IN DER AMBULANTEN UND
STATIONAEREN PFLEGE
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