Verfügbarkeit: Praxishandbuch Altersmedizin

Praxishandbuch Altersmedizin: Geriatrie - Gerontopsychiatrie - Gerontologie

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Weitere Verfasser:	Pantel, Johannes 1963- (HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart Kohlhammer 2014
Ausgabe:	1. Aufl.
Schlagworte:	Interdisziplinarität Gerontologie Alterspsychiatrie Alterskrankheit
Online-Zugang:	Inhaltstext Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	799 S. Ill., graph. Darst.
ISBN:	9783170217560

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS I GRUNDLAGEN 31 1 EINFUEHRUNG 33 DIE HERAUSGEBER 2 EPIDEMIOLOGIE UND DEMOGRAFISCHER WANDEL 34 SIEGFRIED WEYERER 2.1 EINLEITUNG 34 2.1.1 EPIDEMIOLOGIE 34 2.1.2 DEMOGRAFIE 34 2.2 DEMOGRAFISCHER WANDEL 35 2.3 MIGRATION 35 2.4 FERTILITAET 37 2.5 MORTALITAET 38 2.6 VERAENDERUNGEN IM ALTERSAUFBAU DER BEVOELKERUNG 39 2.6.1 DEMOGRAFISCHE VERAENDERUNGEN IN DEUTSCHLAND: 1910-2010 39 2.6.2 VORAUSSCHAETZUNG DER BEVOELKERUNGSENTWICKLUNG 40 2.7 DEMOGRAFISCHE UNTERSTUETZUNGSQUOTIENTEN 41 2.8 AKTIVE LEBENSERWARTUNG, KOMPRESSION UND EXPANSION DER MORBIDITAET 43 2.9 FAZIT UND EMPFEHLUNGEN FUER DIE PRAXIS 46 3 DIE DISZIPLINEN STELLEN SICH VOR 50 3.1 GERIATRIE 50 CORNELIUS BOLLBEIMER UND DIETER LUETTJE 3.1.1 AUFGABENGEBIET 51 3.1.2 VERSORGUNGSSITUATION GERIATRISCHER PATIENTEN 52 3.1.3 FACHGESELLSCHAFTLICHE ORGANISATION UND AKADEMISCHE VERANKERUNG 52 3.1.4 AUS-, WEITER-UND FORTBILDUNG IN DER GERIATRIE 53 3.2 GERONTOPSYCHIATRIE 54 JOHANNES PANTEL 3.2.1 AUFGABENGEBIET 54 3.2.2 VERSORGUNGSSITUATION GERONTOPSYCHIATRISCHER PATIENTEN 56 3.2.3 FACHGESELLSCHAFTLICHE ORGANISATION UND AKADEMISCHE VERANKERUNG 57 3.2.4 AUS-, WEITER- UND FORTBILDUNG IN DER GERONTOPSYCHIATRIE 58 11 HTTP://D-NB.INFO/1034214845 INHALTSVERZEICHNIS 3.3 GERONTOLOGIE 59 ANDREAS KRUSE 3.3.1 AUFGABENGEBIET 59 3.3.2 WO WIRKT GERONTOLOGIE ANWENDUNGSBEZOGEN? 60 3.3.3 ORGANISATION AUF FACHGESELLSCHAFTSEBENE 61 3.3.4 AKADEMISCHE AUS- UND FORTBILDUNG IN DER GERONTOLOGIE 63 3.4 PERSPEKTIVEN DER ALTERSMEDIZIN 62 JOHANNES PANTEL, CORNELIUS BOLLHEMER UND DIETER LUETTJE 4 INTERDISZIPLINARITAET UND KOOPERATION 65 HERMANN BRANDENBURG 4.1 EINLEITUNG 65 4.2 INTERDISZIPLINARITAET UND KOOPERATION - DEFLATORISCHE HERANGEHENSWEISE 66 4.3 INTERDISZIPLINAERE UND KOOPERATIVE HERAUSFORDERUNGEN IM RAHMEN DER MEDIZINISCH-PFLEGERISCHEN VERSORGUNG ALTER MENSCHEN 68 4.4 FAZIT UND EMPFEHLUNGEN FUER DIE PRAXIS 73 5 GRUNDKONZEPTE 76 5.1 GESUNDES UND KRANKHAFTES ALTERN 76 FRANK OSWALD 5.1.1 EINLEITUNG 76 5.1.2 ZUR UNTERSCHEIDUNG KRANKHAFTER, NORMALER UND OPTIMALER AITERNSVERLAEUFE 76 5.1.3 ALTERN ALS INDIVIDUELLER ENTWICKLUNGSPROZESS 78 5.1.4 DAS MODELL GUTES LEBEN IM ALTER 80 5.1.5 FAZIT UND EMPFEHLUNGEN FUER DIE PRAXIS 81 5.2 FRAILTY (GEBRECHLICHKEIT) 84 CORNEL SIEBER 5.2.1 EINLEITUNG 84 5.2.2 FRAILTY - EIN GERIATRISCH-GERONTOLOGISCHES SYNDROM 85 5.2.3 IST FRAILTY ZU VERHINDERN? 89 5.2.4 THERAPEUTISCHE ANSAETZE DER NUTRITIONAL FRAILTY 90 5.2.5 FAZIT UND EMPFEHLUNGEN FUER DIE PRAXIS 91 5.3 MULTIMORBIDITAET 94 CHRISTIANE MUTH UND MARJAN VAN DEN AKKER 5.3.1 EINLEITUNG 94 5.3.2 HAEUFIGKEIT UND DETERMINANTEN VON MULTIMORBIDITAET 96 5.3.3 FOLGEN VON MULTIMORBIDITAET 98 5.3.4 HEUTIGE MEDIZINISCHE VERSORGUNGSSITUATION VON PATIENTEN MIT MULTIMORBIDITAET 99 5.3.5 VERSORGUNG MULTIMORBIDER PATIENTEN: UMDENKEN ERFORDERLICH! 101 5.3.6 FAZIT UND EMPFEHLUNGEN FUER DIE PRAXIS 106 5.4 PLASTIZITAET 111 VEIT KUBIK UND MONIKA KNOPF 5.4.1 EINLEITUNG 111 12 INHALTSVERZEICHNIS 5.4.2 WAS IST PLASTIZITAET? 112 5.4.3 ARTEN VON PLASTIZITAET 113 5.4.4 POTENZIALE UND GRENZEN VON KOGNITIVER (ENTWICKLUNGS-)PLASTIZITAET IM HOEHEREN ALTER 113 5.4.5 KOGNITIVE, NEURONALE UND LAESIONSABHAENGIGE PLASTIZITAET 115 5.4.6 ZUSAMMENFASSENDE BEWERTUNG 117 5.4.7 FAZIT UND EMPFEHLUNGEN FUER DIE PRAXIS 119 5.5 KOGNITIVE RESERVE 121 CHRISTINE SATTLER UND JOHANNES SCHROEDER 5.5.1 EINLEITUNG 121 5.5.2 THEORIE DER KOGNITIVEN RESERVE 122 5.5.3 PRAEVENTION DEMENZIELLER ERKRANKUNGEN: RISIKO- UND SCHUTZFAKTOREN 124 5.5.4 FAZIT UND EMPFEHLUNGEN FUER DIE PRAXIS 128 5.6 ENTWICKLUNG 130 ANDREAS KRUSE 5.6.1 EINLEITUNG 130 5.6.2 PLASTIZITAET UND RESILIENZ 134 5.6.3 ZUR BEDEUTUNG VON KOMPENSATION 136 5.6.4 DER EVOLUTIONAERE KONTEXT SOZIALER UND EMOTIONALER ENTWICKLUNG IM ALTER 137 5.6.5 FAZIT UND EMPFEHLUNGEN FUER DIE PRAXIS 138 5.7 BEWAELTIGUNG 140 ANDREAS KRUSE UND ERIC SCHMITT 5.7.1 EINLEITUNG: ZUM VERSTAENDNIS VON BEWAELTIGUNG 140 5.7.2 BEWAELTIGUNG IM KONTEXT VON DASEINSTHEMEN UND DASEINSTECHNIKEN 143 5.7.3 BEWAELTIGUNG VON EXISTENZIELLEN KRISEN UND GRENZSITUATIONEN 144 5.7.4 BEWAELTIGUNG ALS PROZESS 147 5.7.5 FAZIT UND EMPFEHLUNGEN FUER DIE PRAXIS 148 5.8 SOZIALE TEILHABE 150 ANDREAS KRUSE UND ERIC SCHMITT 5.8.1 EINLEITUNG: SOZIALE TEILHABE UND GUTES ALTERN 150 5.8.2 MITVERANTWORTUNG 151 5.8.3 GENERATIVITAET 153 5.8.4 FREIWILLIGES ENGAGEMENT 154 5.8.5 MOTIVE BUERGERSCHAFTLICHEN ENGAGEMENTS UND UNGENUTZTE ENGAGEMENTPOTENZIALE 159 5.8.6 FAZIT FUER DIE PRAXIS 160 5.9 KURATION, PALLIATION, REHABILITATION 159 VALENTINA TESKY 5.9.1 EINLEITUNG 159 5.9.2 BEDEUTUNG DER KURATION IN DER GERIATRIE 159 5.9.3 PALLIATION ZUR VERBESSERUNG DER LEBENSQUALITAET 160 5.9.4 STELLENWERT DER REHABILITATION IM ALTER 160 5.9.5 PRAEVENTION ZUR FOERDERUNG DER GESUNDHEIT 162 5.9.6 FAZIT UND EMPFEHLUNGEN FUER DIE PRAXIS 164 13 INHALTSVERZEICHNIS II SYNDROMSPEZIFISCHE BEHANDLUNG 167 6 EINFUEHRUNG 169 JOHANNES PANTEL 7 IMMOBILITAET 173 ELLEN FREIBERGER 7.1 DEFINITION UND EPIDEMIOLOGIE 173 7.1.1 MOBILITAET 174 7.1.2 DAS IMMOBILITAETSSYNDROM 174 7.2 URSACHEN UND BEDINGUNGSFAKTOREN FUER IMMOBILITAET UND MOBILITAETSEINSCHRAENKUNG 176 7.2.1 PHYSISCHE RISIKOFAKTOREN 177 7.2.2 PSYCHISCHE RISIKOFAKTOREN 177 7.3 ASSESSMENT VON MOBILITAETSEINSCHRAENKUNG 178 7.4 PRAKTISCHES VORGEHEN UND MOTORISCHES TRAINING VON MOBILITAET 181 7.5 FAZIT 184 8 INSTABILITAET 186 ELLEN FREIBERGER 8.1 DEFINITION DER INSTABILITAET 186 8.2 KLINISCHES BILD DER INSTABILITAET 188 8.3 STUERZE IM ALTER 189 8.3.1 EPIDEMIOLOGIE 189 8.3.2 RISIKOFAKTOREN FUER STUERZE 190 8.4 DIAGNOSE UND ASSESSMENT VON INSTABILITAET 192 8.5 PRAKTISCHES VORGEHEN UND MOTORISCHES TRAINING VON GLEICHGEWICHT UND GANGFAEHIGKEIT 194 8.5.1 STURZPRAEVENTION 195 8.5.2 INTERVENTIONEN MIT GERINGERER EVIDENZ UND OFFENE FRAGEN ZUM TRAINING 196 8.6 FAZIT 197 9 INKONTINENZ 199 KLAUS BECHER 9.1 DER BETAGTE MENSCH MIT HARNINKONTINENZ 199 9.1.1 EPIDEMIOLOGIE 199 9.1.2 DEFINITION UND KLINISCHES BILD 200 9.1.3 ASSESSMENT UND TESTVERFAHREN 202 9.1.4 WEITERFUEHRENDE DIAGNOSTIK 203 9.1.5 DIFFERENZIALDIAGNOSTISCHE ABWAEGUNGEN BEI HARNINKONTINENZ 203 9.1.6 PATHOLOGISCHE FAKTOREN INNERHALB UND AUSSERHALB DES HARNTRAKTS 207 9.1.7 MULTIMODALE THERAPIESTRATEGIEN 209 9.1.8 INKONTINENZ-ASSOZIIERTE PFLEGESTRATEGIEN UND BERATUNG 211 14 INHALTSVERZEICHNIS 9.2 DER STUHLINKONTINENTE HOCHBETAGTE MENSCH 213 9.2.1 EPIDEMIOLOGIE DER STUHLINKONTINENZ 213 9.2.2 DEFINITION UND KLINISCHES BILD DER STUHLINKONTINENZ 213 9.2.3 DIAGNOSTIK DER STUHLINKONTINENZ 214 9.2.4 THERAPIESTRATEGIEN BEI STUHLINKONTINENZ 214 10 MANGELERNAEHRUNG 217 DOROTHEE VOLKERT, MATTHIAS KAISER UND RAINER WIRTH 10.1 EPIDEMIOLOGIE 218 10.2 URSACHEN UND ENTSTEHUNG VON MANGELERNAEHRUNG 219 10.3 FOLGEN VON MANGELERNAEHRUNG 221 10.4 METHODEN ZUR ERFASSUNG VON MANGELERNAEHRUNG 222 10.4.1 GRUNDLAGEN ZUR ERFASSUNG DER ERNAEHRUNGSSITUATION 222 10.4.2 ANAMNESE - ABKLAERUNG MOEGLICHER URSACHEN 222 10.4.3 KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG 223 10.4.4 ANTHROPOMETRIE 224 10.4.5 ERNAEHRUNGSERHEBUNG 225 10.4.6 LABORCHEMISCHE PARAMETER 226 10.4.7 BESTIMMUNG DER KOERPERZUSAMMENSETZUNG 226 10.4.8 FRAGEBOEGEN ZUM SCREENING AUF MANGELERNAEHRUNG 226 10.5 PRAGMATISCHE THERAPIE 228 10.5.1 ZIELE UND GRUNDPRINZIPIEN VON ERNAEHRUNGSINTERVENTIONEN 228 10.5.2 ENERGIE- UND NAEHRSTOFFBEDARF IM ALTER 229 10.5.3 SPEKTRUM DER ERNAEHRUNGSTHERAPIE 231 10.5.4 MASSNAHMEN ZUR QUALITAETSSICHERUNG DER ERNAEHRUNGSVERSORGUNG 237 10.6 EXKURS: MANGELERNAEHRUNG BEI DEMENZ 239 10.6.1 URSACHEN DES GEWICHTSVERLUSTS BEI DEMENZ 240 10.6.2 RELEVANZ DER MANGELERNAEHRUNG BEI DEMENZPATIENTEN 240 10.6.3 THERAPIE DER MALNUTRITION BEI DEMENZ 241 11 IATROGENE SCHAEDEN DURCH POLYPHARMAZIE IM ALTER 245 WOLFGANG MUEHLBERG UND CORNEL SIEBER 11.1 DEFINITION UND EPIDEMIOLOGIE 245 11.2 VERAENDERUNGEN DER PHARMAKOKINETIK IM HOEHEREN ALTER 246 11.2.1 ALTERSABHAENGIGE VERAENDERUNGEN DER VERTEILUNG EINES ARZNEIMITTELS IM KOERPER 246 11.2.2 ABNAHME DER NIERENFUNKTION IM ALTER 246 11.2.3 ERHOEHUNG DER HARNSAEURESPIEGEL IM ALTER: INTERAKTION MIT DER NIERENFUNKTION 247 11.2.4 ABNAHME DER LEBERFUNKTION IM ALTER 248 11.3 VERAENDERUNGEN DER PHARMAKODYNAMIK IM ALTER 249 11.4 ABNAHME DES DURSTGEFUEHLS IM ALTER 250 15 INHALTSVERZEICHNIS 11.5 DIFFERENZIALDIAGNOSTISCHE LEITSYMPTOME, PRAEVENTION UND EVIDENZBASIERTE THERAPIE VON UNERWUENSCHTEN ARZNEIMITTELWIRKUNGEN IM ALTER 251 11.5.1 THE UPDATED 2012 AMERICAN GERIATRIE SOCIETY (AGS) BEERS CRITERIA UND DIE PRISCUS-LISTE 251 11.5.2 ANTICHOLINERGES SYNDROM 258 11.5.3 DELIR UND KOGNITIVE BEEINTRAECHTIGUNG 258 11.5.4 ORTHOSTATISCHE DYSREGULATION, SYNKOPEN, STUERZE UND FRAKTUREN 259 11.5.5 KARDIALE UNERWUENSCHTE ARZNEIMITTELWIRKUNGEN 259 11.5.6 GASTROINTESTINALE UNERWUENSCHTE ARZNEIMITTELWIRKUNGEN 259 11.6 AUSBLICK 260 12 DEKUBITUS UND STOERUNGEN DER WUNDHEILUNG 262 KLAUS BECHER 12.1 EPIDEMIOLOGIE 263 12.2 DEFINITION UND KLINISCHES BILD 264 12.3 DIAGNOSTIK 265 12.3.1 ASSESSMENT UND TESTVERFAHREN 265 12.3.2 WEITERFUEHRENDE DIAGNOSTIK 268 12.3.3 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK 269 12.4 MULTIMODALE THERAPIESTRATEGIEN 269 12.4.1 ALLGEMEIN 269 12.4.2 WUNDAUFLAGEN 270 12.4.3 VACUUM ASSISTED CLOSURE-THERAPY 271 12.4.4 HYPERBARE SAUERSTOFFTHERAPIE 271 12.4.5 ANTISEPTIKA 271 12.5 INFEKTE UND DAS VORGEHEN BEI INFIZIERTEN WUNDEN 272 13 DELIR (AKUTE VERWIRRTHEIT) 275 KATRIN SINGLER UND SIMONE GURLIT 13.1 DEFINITION UND EPIDEMIOLOGIE 275 13.1.1 DER BEGRIFF DES DELIRS 275 13.1.2 INZIDENZ UND PRAEVALENZ DES DELIRS 276 13.1.3 KLINISCHE KRITERIEN UND SYMPTOMATIK DES DELIRS 276 13.2 AETIOLOGIE 278 13.2.1 RISIKOFAKTOREN UND KLINISCHE KOMORBIDITAET DES DELIRS 278 13.2.2 PATHOPHYSIOLOGIE DES DELIRS 280 13.3 EVALUIERUNG DES DELIRS 283 13.3.1 SCREENING- UND ASSESSMENT-INSTRUMENTE 283 13.3.2 PRAKTISCHES VORGEHEN BEI DER DIFFERENZIALDIAGNOSTIK DES DELIRS 287 13.4 PROGNOSE, PRAEVENTION UND THERAPIE 289 13.4.1 PRAEVENTION DES DELIRS 290 13.4.2 PRAKTISCHES VORGEHEN BEI DER BEHANDLUNG DES DELIRS 292 13.5 FAZIT 295 16 INHALTSVERZEICHNIS 14 DEMENZ UND LEICHTE KOGNITIVE BEEINTRAECHTIGUNG 299 TARIK KARAKAYA, FABIAN FUSSER UND JOHANNES PANTEL 14.1 EPIDEMIOLOGIE 299 14.2 KLINISCHES BILD 300 14.3 DIAGNOSTIK 307 14.3.1 ANAMNESE 308 14.3.2 KLINISCH-KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG 310 14.3.3 STANDARDISIERTES ASSESSMENT UND PSYCHOMETRIE 310 14.3.4 LABORUNTERSUCHUNGEN 311 14.3.5 BILDGEBUNG 311 14.4 THERAPIE 312 14.4.1 THERAPIE DER LEICHTEN KOGNITIVEN BEEINTRAECHTIGUNG 313 14.4.2 PHARMAKOTHERAPIE DER DEMENZ 313 14.4.3 PHARMAKOLOGISCHE BEHANDLUNG DER ALZHEIMER-DEMENZ 314 14.4.4 PHARMAKOLOGISCHE BEHANDLUNG DER VASKULAEREN DEMENZ 318 14.4.5 PHARMAKOLOGISCHE BEHANDLUNG DER FRONTOTEMPORALEN DEMENZ 318 14.4.6 PHARMAKOLOGISCHE BEHANDLUNG DER PARKINSON-DEMENZ UND LEWY-BODY-DEMENZ 318 14.4.7 PHARMAKOLOGISCHE BEHANDLUNG VON PSYCHISCHEN UND VERHALTENSSYMPTOMEN BEI DEMENZ 319 14.4.8 NICHTPHARMAKOLOGISCHE UND PSYCHOSOZIALE INTERVENTIONEN 322 14.4.9 BERATUNG UND VERMITTLUNG VON UNTERSTUETZUNGSANGEBOTEN 325 14.5 PRAEVENTIVE MASSNAHMEN 326 15 DEPRESSION 331 PETER SCHOENKNECHT, JOHANNES PANTEL UND ANJA TRAENKNER 15.1 EPIDEMIOLOGIE 331 15.2 KLINISCHES BILD 333 15.2.1 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK 335 15.2.2 EXKURS 1: APATHIE ALS DIFFERENZIALDIAGNOSTISCHE HERAUSFORDERUNG 337 15.2.3 EXKURS 2: SUBSYNDROMALE DEPRESSION IM HOEHEREN LEBENSALTER 338 15.3 PATHOGENETISCHE ASPEKTE 339 15.3.1 NEUERE BEFUNDE ZU ZEREBRALEN VERAENDERUNGEN BEI DEPRESSIVEN STOERUNGEN IM ALTER 339 15.3.2 PSYCHOSOZIALE BELASTUNGSFAKTOREN 340 15.3.3 DEPRESSION ALS RISIKOFAKTOR EINER NEURODEGENERATIVEN ERKRANKUNG 341 15.4 DEPRESSIONSBEHANDLUNG IM ALTER: BIOLOGISCHE UND PSYCHOLOGISCHE THERAPIEVERFAHREN 341 15.4.1 PHARMAKOTHERAPIE 341 15.4.2 ELEKTROKONVULSIVE THERAPIE 345 15.4.3 BESONDERHEITEN DER ANTIDEPRESSIVEN THERAPIE BEI KOMORBIDEN ERKRANKUNGEN 346 15.4.4 PSYCHOTHERAPIE DER DEPRESSION IM ALTER 346 17 INHALTSVERZEICHNIS 15.4.5 BEHANDLUNG DER SUBSYNDROMALEN DEPRESSION 347 15.4.6 FAZIT 348 16 SUIZIDALITAET 353 REINHARD LINDNER 16.1 EPIDEMIOLOGIE 353 16.2 RISIKOFAKTOREN 354 16.3 KLINISCHES BILD 355 16.4 ASSESSMENT UND TESTVERFAHREN 356 16.5 DIAGNOSTIK 356 16.6 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK 357 16.7 SUIZIDPRAEVENTION UND THERAPIE DER SUIZIDALITAET 358 16.7.1 AKUTE SUIZIDALITAET 360 16.7.2 CHRONISCHE SUIZIDALITAET 360 16.7.3 BEHANDLUNG PSYCHIATRISCHER SYNDROME UND ERKRANKUNGEN 361 16.7.4 EVIDENZBASIERTE STRATEGIEN ZUR SUIZIDPRAEVENTION BEI AELTEREN 361 17 ANGST 366 PETER BAEURLE 17.1 DEFINITION UND EPIDEMIOLOGIE 367 17.2 KLINISCHES BILD 368 17.2.1 BESONDERHEITEN IM ALTER 369 17.2.2 UNTERSCHIEDE ZU JUENGEREN 370 17.3 DIAGNOSTIK 370 17.3.1 SOMATISCHE BASISDIAGNOSTIK 370 17.3.2 ASSESSMENT UND TESTVERFAHREN 371 17.3.3 KOHORTENEINFLUESSE 371 17.3.4 DIAGNOSTISCHE SCHWIERIGKEITEN AUFSEITEN DER BEHANDLER 372 17.3.5 MASKIERTE SYMPTOMATIK 372 17.3.6 ANGST ALS NEBENWIRKUNG VON MEDIKAMENTEN 372 17.3.7 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK 373 17.4 PRAGMATISCHE THERAPIE 373 17.4.1 PHARMAKOTHERAPIE 373 17.4.2 PSYCHOTHERAPIE 375 17.4.3 SPEZIELLE PFLEGEASPEKTE 375 17.5 PROGNOSTISCHE ASPEKTE 376 17.6 ANGST BEI AELTEREN MENSCHEN MIT BEHINDERUNG 376 17.7 PRAEVENTION 377 17.8 FAZIT 377 18 PSYCHOTISCHE SYMPTOME (WAHN UND HALLUZINATIONEN) 380 ALKOMIET HASAN, ANDREA SCHMITT UND PETER FALKAI 18.1 DEFINITION 380 18.2 PRIMAERE UND SEKUNDAERE PSYCHOTISCHE SYMPTOME 381 18 INHALTSVERZEICHNIS 18.3 DIAGNOSTIK PSYCHOTISCHER SYMPTOME IM HOEHEREN LEBENSALTER 383 18.3.1 KLINISCHES BILD 383 18.3.2 ORGANISCHE DIAGNOSTIK 384 18.4 THERAPIE I 385 18.4.1 ALLGEMEINE BESONDERHEITEN DER ANTIPSYCHOTISCHEN THERAPIE IM HOEHEREN LEBENSALTER 386 18.4.2 BESONDERE RISIKEN DER ANTIPSYCHOTISCHEN BEHANDLUNG IM HOEHEREN LEBENSALTER 387 18.4.3 ANTIPSYCHOTIKA BEI DEMENZPATIENTEN 388 18.4.4 PRAKTISCHES VORGEHEN BEI DER THERAPIE 389 18.4.5 DAUER DER BEHANDLUNG 391 18.4.6 PSYCHOSOZIALE INTERVENTIONEN 392 18.5 ZUSAMMENFASSUNG 392 19 SUBSTANZMISSBRAUCH UND SUCHT 395 DIRK K. WOLTER 19.1 EPIDEMIOLOGIE 396 19.2 KLINISCHES BILD 397 19.2.1 ALKOHOL 397 19.2.2 BENZODIAZEPINE 399 19.2.3 OPIATANALGETIKA 401 19.2.4 RAUCHEN 402 19.2.5 ILLEGALE DROGEN 402 19.2.6 SUCHT UND DEMENZ 402 19.3 DIAGNOSTIK, ASSESSMENT UND TESTVERFAHREN 404 19.4 PRAGMATISCHE THERAPIE UND REHABILITATION 405 19.4.1 PRAEVENTION 405 19.4.2 ENTZUGSBEHANDLUNG (ENTGIFTUNG) 406 19.4.3 LAENGERFRISTIGE PSYCHOSOZIALE UND PSYCHOTHERAPEUTISCHE BEGLEITUNG UND BEHANDLUNG UND RUECKFALLPRAEVENTION (ENTWOEHNUNG) 409 19.5 SCHLUSSBEMERKUNGEN: ZUNAHME VON SUCHTPROBLEMEN IM ALTER 411 20 SCHMERZEN 415 ALBERT LUKAS UND CORINNA DREBENSTEDT 20.1 DEFINITION UND EPIDEMIOLOGIE 416 20.2 KLINISCHES BILD 417 20.3 DIAGNOSTIK UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK 418 20.4 ASSESSMENT UND TESTVERFAHREN 418 20.5 PRAGMATISCHE THERAPIE 421 20.5.1 PHARMAKOTHERAPIE 421 20.5.2 PSYCHOTHERAPEUTISCHE BEHANDLUNGSVERFAHREN 423 20.5.3 SONSTIGE NICHTPHARMAKOLOGISCHE INTERVENTIONEN 423 20.5.4 BERATUNG 424 20.6 REHABILITATION 424 19 INHALTSVERZEICHNIS 21 SOMATOFORME STOERUNGEN 432 GUDRUN SCHNEIDER 21.1 DEFINITION UND EPIDEMIOLOGIE 433 21.2 KLINISCHES BILD 434 21.3 ASSESSMENT UND TESTVERFAHREN 435 21.4 DIAGNOSTIK UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK 436 21.5 PRAGMATISCHE THERAPIE 438 21.5.1 VORGEHEN IN DER HAUS-UND FACHARZTPRAXIS 439 21.5.2 PSYCHOTHERAPIE 441 21.5.3 PHARMAKOTHERAPIE 444 21.5.4 SONSTIGE NICHTPHARMAKOLOGISCHE INTERVENTIONEN 444 21.5.5 BERATUNG 445 21.5.6 SEKUNDAERPRAEVENTION 445 21.5.7 REHABILITATION 445 22 SCHLAFSTOERUNGEN 448 RICHARD MAHLBERG 22.1 DEFINITION UND EPIDEMIOLOGIE 449 22.1.1 NORMALER SCHLAF - KRANKER SCHLAF? 449 22.1.2 SCHLAF UND SCHLAFSTOERUNGEN BEI AELTEREN 450 22.2 REGULATIONSMECHANISMEN VON SCHLAFEN UND WACHEN 451 22.2.1 DAS ZIRKADIANE SYSTEM 452 22.2.2 ZWEI-PROZESS-MODELL DER VIGILANZSTEUERUNG 453 22.2.3 ZIRKADIANE KASKADE UND ZENTRALE UHR 455 22.3 KLINIK UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK VON SCHLAFSTOERUNGEN BEI AELTEREN MENSCHEN 456 22.3.1 ZIRKADIANE SCHLAF-WACH-STOERUNGEN 456 22.3.2 PSYCHOPHYSIOLOGISCHE INSOMNIE 458 22.3.3 SCHLAFAPNOESYNDROM 459 22.3.4 RESTLESS-LEGS-SYNDROM 460 22.4 DIAGNOSTISCHES VORGEHEN UND ASSESSMENT 461 22.5 PRAGMATISCHE THERAPIE 464 22.5.1 PSYCHOTHERAPIE DER INSOMNIE 465 22.5.2 CHRONOBIOTIKA BEI ZIRKADIANEN RHYTHMUSSTOERUNGEN 466 22.5.3 PHARMAKOTHERAPIE VON SCHLAFSTOERUNGEN 467 23 ISOLATION 470 ANDREAS KRUSE, JOHANNES PANTEL UND ERIC SCHMITT 23.1 DEFINITION 471 23.2 EPIDEMIOLOGIE 472 23.2.1 ERGEBNISSE AUS DER GENERALI ALTERSSTUDIE 472 23.3 DIE GERONTOLOGISCHE PERSPEKTIVE 477 23.3.1 SOZIOEMOTIONALE SELEKTIVITAET 478 23.3.2 DIE GESELLSCHAFTLICHE AUFGABE 479 23.4 SOZIALE ISOLATION ALS HANDLUNGSFELD DER ALTERSMEDIZIN 480 20 INHALTSVERZEICHNIS 23.4.1 POTENZIELLE RISIKOFAKTOREN UND EINFLUSSVARIABLEN FUER DIE ENTWICKLUNG SOZIALER ISOLATION IM ALTER 481 23.4.2 NEGATIVE AUSWIRKUNGEN VON ISOLATION AUF PSYCHISCHE UND PHYSISCHE GESUNDHEIT SOWIE LEBENSQUALITAET 482 23.5 ASSESSMENT VON SOZIALER ISOLATION IM ALTER 482 23.6 INTERVENTION 484 23.6.1 WISSENSCHAFTLICHE EVIDENZ ZUR WIRKSAMKEIT PSYCHOSOZIALER INTERVENTIONEN 484 23.6.2 PRAKTISCHE HINWEISE FUER DIE PRAEVENTION UND DAS MANAGEMENT SOZIALER ISOLATION BEI AELTEREN PATIENTEN 485 24 HYPERTONIE 490 CLEMENS GRUPP 24.1 EPIDEMIOLOGIE 491 24.2 PATHOPHYSIOLOGIE 491 24.3 KLINISCHES BILD 492 24.4 DIFFERENZIALDIAGNOSE 493 24.5 WELCHE DIAGNOSTIK IST ZUR ABKLAERUNG DES AELTEREN HYPERTONIKERS INDIZIERT? 493 24.6 WELCHE BLUTDRUCKZIELWERTE SIND BEIM AELTEREN ANZUSTREBEN? 496 24.7 PRAEVENTIVE EFFEKT EINER BLUTDRUCKSENKENDEN THERAPIE 497 24.8 PRAKTISCHES VORGEHEN IN DER THERAPIE 498 24.9 PRAKTISCHE HINWEISE FUER DIE BETREUUNG DES GERIATRISCHEN HYPERTONIKERS 500 III ALTERSMEDIZINISCHE ASPEKTE AUSGEWAEHLTER FACHDISZIPLINEN 505 25 EINFUEHRUNG 507 DIE HERAUSGEBER 26 ANAESTHESIOLOGIE 508 SIMONE GURLIT UND HOLGER WIENZEK 26.1 EINLEITUNG 508 26.2 ANAESTHESIERISIKO UND PRAEOPERATIVE VORBEREITUNG 508 26.2.1 ANAESTHESIERELEVANTE VORERKRANKUNGEN 508 26.2.2 INTERNISTISCHE VORUNTERSUCHUNGEN 509 26.2.3 LABORCHEMISCHE DIAGNOSTIK 509 26.2.4 PRAEOPERATIVES ASSESSMENT UND POSTOPERATIVE STOERUNGEN DER KOGNITION 510 26.3 PERIOPERATIVER UMGANG MIT DAUERMEDIKATION 511 26.4 GERIATRISCHE BESONDERHEITEN BEI DER INTRAOPERATIVEN ANAESTHESIOLOGISCHEN UEBERWACHUNG 515 26.4.1 STANDARD-MONITORING 515 26.4.2 INDIKATION ZUM ERWEITERTEN HAEMODYNAMISCHEN MONITORING UNTER BERUECKSICHTIGUNG ALTERSPHYSIOLOGISCHER ASPEKTE 515 26.4.3 INTRAOPERATIVE VOLUMENTHERAPIE 516 21 INHALTSVERZEICHNIS 26.5 GERIATRISCHE BESONDERHEITEN DER ANAESTHESIEFUEHRUNG 516 26.5.1 ALLGEMEINANAESTHESIE 516 26.5.2 ALLGEMEINANAESTHESIE VERSUS RUECKENMARKNAHE REGIONALANAESTHESIE 516 26.5.3 ANALGOSEDIERUNG 517 26.6 GERIATRISCHE BESONDERHEITEN BEI DER POSTOPERATIVEN UEBERWACHUNG 517 26.6.1 HYPOTHERMIE 517 26.6.2 RISIKO EINES VORBESTEHENDEN SCHLAFAPNOESYNDROMS 518 26.7 POSTOPERATIVE SCHMERZTHERAPIE 518 26.8 GABE VON BLUTPRODUKTEN 520 26.9 AUSBLICK 520 27 DIABETOLOGIE 523 ANKE BAHRMANN 27.1 EINLEITUNG 523 27.2 SYMPTOME UND DIAGNOSTIK DES ALTERSDIABETES 523 27.3 THERAPIEZIELE DES DIABETES MELLITUS BEI GERIATRISCHEN PATIENTEN 524 27.4 BESONDERHEITEN DER DIABETESTHERAPIE IM HOEHEREN LEBENSALTER 527 27.4.1 KOERPERLICHE BEWEGUNG UND ERNAEHRUNG 527 27.4.2 MEDIKAMENTOESE THERAPIE 528 27.5 DIABETES UND DEMENZ 531 27.6 DIABETES MELLITUS IM PFLEGEHEIM UND IN DER ALTENPFLEGE 532 28 ENDOKRINOLOGIE 535 CORNELIUS BOLLHEIMER UND STEFFEN SCHLEE 28.1 EINLEITUNG 535 28.2 GERIATRISCHE ENDOKRINOLOGIE AM BEISPIEL VON SCHILDDRUESENERKRANKUNGEN IM ALTER 536 28.2.1 SCHILDDRUESENUEBERFUNKTION (HYPERTHYREOSE, THYREOTOXIKOSE) 536 28.2.2 SCHILDDRUESENUNTERFUNKTION (HYPOTHYREOSE) 538 28.3 TESTOSTERON, LATE-ONSET-HYPOGONADISMUS UND FRAILTY 540 28.4 VITAMIN-D-MANGEL IM ALTER 541 29 INTENSIVMEDIZIN 544 HANS JUERGEN HEPPNER UND KATRIN SINGLER 29.1 EINLEITUNG 544 29.2 DEFINITION UND ZIELE DER INTENSIVMEDIZIN 544 29.3 ALTERSENTWICKLUNG IN DER INTENSIVMEDIZINISCHEN VERSORGUNG 545 29.4 BESONDERHEITEN BEI BETAGTEN INTENSIVPATIENTEN 545 29.4.1 ASPEKTE DER LEBENSQUALITAET 545 29.4.2 INTENSIVMEDIZIN UND MULTIMORBIDITAET 546 29.5 SPEZIELLE ASPEKTE DER INTENSIVMEDIZIN 547 29.5.1 BEATMUNG 547 22 INHALTSVERZEICHNIS 29.5.2 KARDIOPULMONALE REANIMATION 548 29.5.3 INFEKTION UND SEPSIS 548 29.5.4 BEWERTUNG DES INTENSIVAUFENTHALTS 549 29.5.5 OUTCOME UND DIE BEDEUTUNG DER FUNKTIONALITAET 549 29.6 GRENZEN DER INTENSIVMEDIZIN 550 29.7 OEKONOMIE UND INTENSIVMEDIZIN 550 29.8 AUSBLICK 551 30 KARDIOLOGIE 553 PHILIPP BAHRMANN 30.1 EINLEITUNG 553 30.2 AKUTES KORONARSYNDROM 553 30.2.1 ST-STRECKENHEBUNGSINFARKT (STEMI) 554 30.2.2 AKUTES KORONARSYNDROM OHNE ST-STRECKENHEBUNG (NSTE-ACS) 554 30.3 ARTERIELLE HYPERTONIE 555 30.4 VORHOFFLIMMERN UND PRAEVENTION VON SCHLAGANFAELLEN 556 30.5 CHRONISCHE HERZINSUFFIZIENZ 558 30.6 HERZKLAPPENERKRANKUNGEN 560 31 NEUROLOGIE 566 MAREK JAUSS 31.1 EINLEITUNG 566 31.2 NEUROLOGISCHE ERKRANKUNGEN MIT AKINETISCH RIGIDEM SYNDROM 566 31.2.1 MORBUS PARKINSON 566 31.2.2 NICHTMOTORISCHE SYMPTOME BEI M. PARKINSON MIT RELEVANZ IM ALTER 570 31.2.3 DIFFERENZIALDIAGNOSE: NORMALDRUCKHYDROZEPHALUS 571 31.3 TREMOR ALS ISOLIERTES SYMPTOM 571 31.4 POLYNEUROPATHIE UND MUSKELERKRANKUNGEN DES HOEHEREN LEBENSALTERS 572 31.4.1 POLYNEUROPATHIE 572 31.4.2 MUSKELERKRANKUNGEN 573 31.5 ZEREBROVASKULAERE ERKRANKUNGEN 575 31.5.1 AKUTBEHANDLUNG DES ISCHAEMISCHEN HIRNINFARKTS 575 31.5.2 SEKUNDAERPRAEVENTION DES SCHLAGANFALLS 577 31.6 NEUROLOGISCHE SCHMERZSYNDROME 577 31.7 RADIKULAERE SYNDROME 578 31.8 ENTZUENDLICHE ZNS-ERKRANKUNGEN 579 31.9 EPILEPTISCHE ANFAELLE UND EPILEPSIE 579 32 PAAR-UND FAMILIENTHERAPIE 583 ASTRID RIEHL-EMDE 32.1 EINLEITUNG 583 32.2 DIAGNOSTIK 585 23 INHALTSVERZEICHNIS 32.2.1 WAS IST GESICHERT? WAS WISSEN WIR AUS DER EMPIRISCHEN FORSCHUNG? 586 32.2.2 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN ZUR KLASSIFIKATION VON PAARBEZIEHUNGEN . 587 32.2.3 BEOBACHTUNG - BESCHREIBUNG - BEWERTUNG VON VORGESCHICHTE, ENTWICKLUNG IM LEBENSZYKLUS UND SYMPTOMATIK (FORTSETZUNG FALLBEISPIEL: DIAGNOSTIK I) 588 32.3 PAARTHERAPIE MIT HERR UND FRAU A. (FORTSETZUNG FALLBEISPIEL) 589 32.3.1 ERSTE PHASE DER PAARTHERAPIE 590 32.4 ZWEITE PHASE DER PAARTHERAPIE 591 32.4.1 VERLAUF UND FAZIT 592 32.5 BEOBACHTUNG - BESCHREIBUNG - BEWERTUNG VON ENTWICKLUNGSAUFGABEN UND BEZIEHUNGSMUSTER (FORTSETZUNG FALLBEISPIEL: DIAGNOSTIK II) 593 32.5.1 ENTWICKLUNGSAUFGABEN 593 32.5.2 BEZIEHUNGSMUSTER 595 32.6 PAAR- UND FAMILIENTHERAPIE VERSUS SYSTEMISCHER FAMILIENMEDIZIN 596 32.6.1 WIRKSAMKEIT UND ERFOLGSAUSSICHTEN VON PAARTHERAPIE UND PSYCHOTHERAPIE MIT AELTEREN MENSCHEN 597 33 ZAHNHEILKUNDE 600 ANDREAS ZENTHOEFER, ALEXANDER ]. HASSEL UND PETER RAMMEISBERG 33.1 EINLEITUNG 600 33.2 ZAHNERSATZ BEI SENIOREN 601 33.3 MUNDGESUNDHEIT UND ALLGEMEINE GESUNDHEIT 604 33.4 ERKRANKUNGEN DER MUNDHOEHLE 605 33.4.1 KARIES 605 33.4.2 ZAHNFLEISCHENTZUENDUNG (GINGIVITIS) 605 33.4.3 PARODONTITIS (ENTZUENDUNG DES ZAHNHALTEAPPARATS) 606 33.4.4 DRUCKSTELLEN .' 606 33.4.5 ANGULAERE CHEILITIS (RHAGADEN) 607 33.4.6 PROTHESENSTOMATITIS 607 33.4.7 LEUKOPLAKIEN UND TUMORE 607 33.5 STANDARDISIERTES ASSESSMENT DER MUNDGESUNDHEIT 607 33.6 MUNDGESUNDHEITSBEZOGENE LEBENSQUALITAET 609 33.6.1 ORAL HEALTH IMPACT PROFILE 609 33.6.2 GERIATRIE ORAL HEALTH ASSESSMENT INDEX 611 IV QUERSCHNITTSTHEMEN 613 34 EINFUEHRUNG 615 35 ASSESSMENT 616 RUPERT PUELLEN UND KERSTIN AMADORI 35.1 EINLEITUNG 616 35.2 GERIATRISCHES ASSESSMENT - HINTERGRUND UND DEFINITION 616 35.3 EVIDENZBASIERTE MEDIZIN UND ASSESSMENT 617 35.4 ASSESSMENT IN VERSCHIEDENEN ANWENDUNGSBEREICHEN 618 24 INHALTSVERZEICHNIS 35.4.1 FUNKTIONELLES ASSESSMENT DER ALLTAGSKOMPETENZ 618 35.4.2 KOGNITION 619 35.4.3 EMOTION UND AFFEKTIVITAET 621 35.4.4 MOBILITAET 621 35.4.5 ERNAEHRUNGSSTATUS 622 35.4.6 SOZIALES ASSESSMENT 623 35.4.7 WEITERE BEREICHE 623 35.5 PERSPEKTIVEN 624 36 ICF-KLASSIFIKATION 626 WALTER SWOBODA 36.1 EINLEITUNG 626 36.2 RECHTLICHER UND PRAKTISCHER BEZUG DES ICF 626 36.3 MODELL UND BEGRIFFE DES ICF 627 36.4 ICF ALS KLASSIFIKATION 628 36.5 ANWENDUNG DES ICF IN DER GERIATRIE 630 36.6 PRAKTISCHE UMSETZUNG 630 37 DIAGNOSIS RELATED GROUPS (DRG) 632 MICHAEL MEISEL 37.1 EINLEITUNG 632 37.2 FINANZIERUNG UND LEISTUNGSVORAUSSETZUNGEN STATIONAERER GERIATRISCHER THERAPIE 633 37.3 ABBILDUNG DER GERIATRIE IM DEUTSCHEN DRG-SYSTEM 634 37.4 PROBLEME UND ZUKUENFTIGE ENTWICKLUNG 640 38 PHARMAKOTHERAPIE 642 MARKUS GOESCH UND HANS-JUERGEN HEPPNER 38.1 EINLEITUNG 642 38.2 PHARMAKOKINETIK UND ALTER 643 38.2.1 ORALE BIOVERFUEGBARKEIT ALS PHARMAKOKINETISCHER SUMMATIONSEFFEKT 643 38.2.2 VERTEILUNG 645 38.2.3 HEPATISCHER METABOLISMUS 645 38.2.4 NIERENFUNKTION: 646 38.3 PHARMAKODYNAMIK UND ALTER 646 38.4 COMPLIANCE - ADHAERENZ - MEDICATION POSSESSION RATE (MPR) 647 38.5 LEITLINIEN 648 38.6 UNTERVERSORGUNG (UNDERTREATMENT) 649 38.7 PRIORISIERUNG UND PLANUNG EINER RATIONALEN PHARMAKOTHERAPIE 649 38.8 PROBLEM DER INADAEQUATEN THERAPIE UND POTENZIELLE GEGENSTRATEGIEN 650 39 PSYCHOTHERAPIE 653 SUSANNE ZANK 39.1 EINLEITUNG 653 25 INHALTSVERZEICHNIS 39.2 VERSORGUNGSSITUATION 653 39.3 KRITERIEN FUER EINE PSYCHOTHERAPIE 654 39.4 BESONDERHEITEN DER PSYCHOTHERAPIEN MIT AELTEREN PATIENTEN 656 39.5 FAZIT UND AUSBLICK 658 40 PSYCHOSOZIALE UND NICHTPHARMAKOLOGISCHE INTERVENTIONEN 660 JULIA HABERSTROH 40.1 EINLEITUNG 660 40.2 ERGOTHERAPIE 660 40.2.1 ZIELGRUPPE UND ZIELE 660 40.2.2 METHODEN 661 40.3 PHYSIOTHERAPIE 661 40.3.1 ZIELGRUPPE UND ZIELE 661 40.3.2 METHODEN 661 40.4 LOGOPAEDIE 662 40.4.1 ZIELGRUPPE UND ZIELE 662 40.4.2 METHODEN 662 40.5 KREATIVTHERAPIE 663 40.5.1 ZIELGRUPPE UND ZIELE 663 40.5.2 METHODEN 663 40.6 EINBEZUG DES SOZIALEN UMFELDS 664 40.6.1 MILIEUTHERAPIE 664 40.6.2 GRUPPENANGEBOTE FUER PFLEGENDE ANGEHOERIGE 665 40.7 FAZIT UND AUSBLICK 665 41 GERIATRISCHES BEHANDLUNGSTEAM 667 WERNER HOFMANN 41.1 EINLEITUNG 667 41.2 STRUKTUREN UND AUFGABEN 668 41.2.1 GERIATRISCHES ASSESSMENT 668 41.2.2 INTERDISZIPLINARITAET 668 41.2.3 TEAMSTRUKTUR UND TEAMLEITUNG 670 41.2.4 DER ERSTKONTAKT 671 41.2.5 TEAMBESPRECHUNG UND BEHANDLUNGSPLANUNG 672 41.2.6 BERUFSGRUPPEN 673 41.2.7 WEITERE ANGEBOTE DES BEHANDLUNGSTEAMS 676 41.3 CURRICULA 676 41.4 ANGEHOERIGE UND BETREUUNGSPERSONEN 677 41.5 SPEZIFISCH THERAPEUTISCHES MILIEU 678 42 GERIATRISCHE VERSORGUNGSSTRUKTUREN 680 JULIANE MUENDT 42.1 EINLEITUNG 680 42.2 GESETZLICHE RAHMENBEDINGUNGEN UND ORDNUNGSPOLITISCHE MEILENSTEINE 680 42.3 STATUS QUO GERIATRISCHER VERSORGUNGSSTRUKTUREN 681 26 INHALTSVERZEICHNIS 42.4 GERIATRISCHER VERSORGUNGSBEDARF 682 42.5 ZUSAMMENFASSENDE BEWERTUNG 684 43 GERONTOPSYCHIATRISCHE VERSORGUNGSSTRUKTUREN 686 HANS GUTZMANN 43.1 EINLEITUNG 686 43.2 HISTORISCHE ENTWICKLUNG SEIT 1980 686 43.3 GERONTOPSYCHIATRISCHE STRUKTURELEMENTE UND GERONTOPSYCHIATRISCHER VERSORGUNGSBEDARF 688 43.4 EIN BLICK AUF DAS DIAGNOSESPEKTRUM 689 43.5 WO FINDET AKTUELL DIE VERSORGUNG STATT? 690 43.6 KONSEQUENZEN 691 44 REHABILITATION 694 MANFRED GOGOL 44.1 EINLEITUNG 694 44.2 ZIELE DER REHABILITATION 694 44.3 INDIKATIONEN FUER DIE GERIATRISCHE REHABILITATION 695 44.4 DAS GERIATRISCHE TEAM IN DER REHABILITATION 696 44.5 EINFLUSSFAKTOREN 697 44.6 VORGEHEN IN DER GERIATRISCHEN REHABILITATION 697 44.7 SETTING DER REHABILITATION 698 44.8 PROGNOSE DER REHABILITATION 699 45 INNOVATIVE WOHNFORMEN 701 HANS-WERNER WAHL UND BARBARA STEINER 45.1 EINLEITUNG 701 45.2 INNOVATIVE WOHNFORMEN IM ALTER: KONZEPT UND UEBERBLICK 702 45.3 VERTIEFENDE BETRACHTUNG: DAS BEISPIEL DES NEUEN WOHNENS FUER DEMENZKRANKE 705 45.4 ROLLE NEUER TECHNOLOGIEN FUER INNOVATIVES ALTERSWOHNEN 705 45.5 AUSBLICK UND OFFENE FRAGEN 706 46 PALLIATIVE CARE UND SPIRITUAL CARE 708 HARTMUT REMMERS 46.1 EINLEITUNG 708 46.2 PALLIATIVE CARE - KONZEPTIONELLE ANSAETZE 708 46.2.1 ZUR BESONDEREN BEDEUTUNG VON CARE 709 46.3 SPIRITUAL CARE ALS BESTANDTEIL VON PALLIATIVE CARE 709 46.3.1 GEGENWARTSDIAGNOSTISCHE ANMERKUNGEN ZUR NEUEREN SPIRITUALITAET 710 46.4 ZUKUENFTIGE HAUSFORDERUNGEN VON PALLIATIVE CARE 711 46.4.1 PERSONENBEZOGENE GESTALTUNGSAUFGABEN 711 46.4.2 ORGANISATIONSBEZOGENE GESTALTUNGSAUFGABEN 712 27 INHALTSVERZEICHNIS 46.4.3 SPIRITUALITAET ALS MEDIUM DER BEWAELTIGUNG BERUFLICHER BELASTUNGEN 712 46.5 LEBENSGESCHICHTLICHE SINNGEHALTE UND GESTALTUNG DES LEBENSENDES 713 46.6 KONSEQUENZEN FUER DIE ALTERSMEDIZIN . . . * 714 47 PRAEVENTION 716 MICHAEL DENKINGER 47.1 AB WANN IST PRAEVENTION GERIATRISCH? 716 47.2 GRUNDSAETZE 716 47.2.1 ASSESSMENT UND PRAEVENTIONSZIEL 716 47.2.2 PRIMAER-, SEKUNDAER-, TERTIAERPRAEVENTION 717 47.2.3 DAS EVIDENZPROBLEM 717 47.3 PRAEVENTION DURCH ORGANISATION - HAUSBESUCHE, FALLMANAGER, OEFFENTLICHE PROGRAMME 718 47.3.1 UMFASSENDE PROGRAMME AUF BUNDESEBENE 718 47.3.2 KLEINERE (REGIONALE) PROGRAMME UEBER VEREINE ODER VERBUENDE 718 47.3.3 HAUSBESUCHE, FALLMANAGER 718 47.4 EINZELNE MASSNAHMEN 719 47.5 AUSGEWAEHLTE THEMEN DER PRAEVENTION 727 47.5.1 STURZPRAEVENTION IM PFLEGEHEIM 727 47.5.2 PRAEVENTION VON FIXIERUNGEN 727 47.5.3 TERTIAERPRAEVENTION ODER PRAEVENTION DURCH REDUKTION 727 48 ANTI-AGING UND PRO-AGING 732 KARL-GUENTER GASSMANN 48.1 ALTERUNG AUS SICHT DES DERZEITIGEN WISSENSCHAFTLICHEN KENNTNISSTANDS 732 48.2 ALTER IST WEDER KRANKHEIT NOCH BEHINDERUNG 733 48.3 KOERPERLICHE BEWEGUNG UND GEISTIGE AKTIVITAET 734 48.4 DIE VITALSTOFFE 734 48.5 VITAMINREICHE ERNAEHRUNG BESSER ALS SUPPLEMENTE 734 48.6 HOMOCYSTEIN - NUR EIN UNBETEILIGTER ZUSCHAUER? 735 48.7 DIE HORMONERSATZTHERAPIE 736 48.8 ANTI-AGING ODER PRO-AGING? 737 49 ETHISCHE ASPEKTE 740 THOMAS FRUEHWALD 49.1 ETHIK - DEFINITIONSVERSUCHE 739 49.2 WARUM BESCHAEFTIGUNG MIT FRAGEN DER ETHIK IN DER ALTERSMEDIZIN? 741 49.3 AUSGEWAEHLTE ETHISCHE PROBLEME UND FRAGESTELLUNG IN DER ALTERSMEDIZIN 742 49.4 THERAPIEENTSCHEIDUNGEN IN DER GERIATRIE 744 49.5 SELBSTSTAENDIGKEIT UND AUTONOMIE IN DER ALTERSMEDIZIN UND AM LEBENSENDE 745 49.6 DER WILLE DES PATIENTEN 747 28 INHALTSVERZEICHNIS 49.7 ETHISCH FUNDIERTE ENTSCHEIDUNGEN IN KONKRETEN FAELLEN - WIE VORGEHEN? 747 49.8 DIE LETZTE LEBENSPHASE - PALLIATIVE GERIATRIE 748 50 RECHTLICHE ASPEKTE 751 THOMAS KLIE 50.1 GERIATRIE UND GERONTOPSYCHIATRIE - IM SPANNUNGSFELD ZWISCHEN AUFTRAG UND RAHMENBEDINGUNGEN 751 50.2 DER AELTERE PATIENT ALS RECHTSSUBJEKT 752 50.2.1 VERRECHTLICHUNG DES ARZT-PATIENTEN-VERHAELTNISSES 753 50.2.2 BEHANDLUNG STATE OF THE ART 753 50.2.3 EINWILLIGUNG 753 50.2.4 VERTRETUNG (BEVOLLMAECHTIGTER, GESETZLICHER BETREUER) 754 50.2.5 PATIENTENVERFUEGUNG 756 50.2.6 DAS RECHT AUF FREIHEIT DES AELTEREN PATIENTEN 757 50.3 VERSORGUNGSSTRUKTUREN 760 50.3.1 GESUNDHEITSWESEN (SGB V) 761 50.3.2 PFLEGE (SGB XI) 763 50.3.3 SOZIALES (SGB XII) 764 50.3.4 EXKURS: HEIMAERZTLICHE VERSORGUNG 765 50.4 HAFTUNGSRECHTLICHE FRAGEN 766 50.4.1 KUNSTFEHLER 766 50.4.2 DELEGATIONSFEHLER 767 50.4.3 RECHTSMAENGEL 768 50.4.4 FEHLENDE RECHTSKENNTNISSE 769 50.4.5 FEHLENDE FACHKENNTNISSE IN GERIATRISCHER HINSICHT 769 50.5 SCHLUSSBEMERKUNG 770 51 TRANSKULTURELLE ASPEKTE 772 ANDREAS KRUSE UND ERIC SCHMITT 51.1 ZUM BEGRIFF DER KULTUR 772 51.2 ETHNOLOGISCHE PERSPEKTIVEN 773 51.3 KULTURELLE VORSTELLUNGEN VON ALTER UND ALTERN UND DER VERLAUF VON AITERNSPROZESSEN 776 51.4 TRAUER IN KULTURVERGLEICHENDER PERSPEKTIVE 778 SACHWORTREGISTER 783 29
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Signatur:	1000 YB 4900 P197
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