Hüftbehandlung bei Morbus Perthes mit der Varisierungsosteotomie: Langzeitergebnisse nach 18 Jahren
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2013
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4
INHALTSVERZEICHNIS:
1. ZUSAMMENFASSUNG 8
1.1 ZUSAMMENFASSUNG AUF DEUTSCH 8
1.1.1 HINTERGRUND UND ZIELE 8
1.1.2 METHODEN 8
1.1.3 ERGEBNISSE UND BEOBACHTUNGEN 9
1.1.4 PRAKTISCHE SCHLUSSFOLGERUNGEN 9
1.2 SUMMARY 10
1.2.1 INTRODUCTION AND GOALS 10
1.2.2 METHODS 10
1.2.3 RESULTS 10
1.2.4 CONCLUSION 11
2. EINLEITUNG 12
2.1 ALLGEMEINES UND DEFINITIONEN 12
2.2 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE 12
2.3 INZIDENZ 14
2.4 KLINISCHES ERSCHEINUNGSBILD 14
2.5 EINTEILUNG DES MORBUS PERTHES 15
2.5.1 EINTEILUNG NACH CATTERALL 15
2.5.2 EINTEILUNG NACH SALTER UND THOMPSON 17
2.5.3 EINTEILUNG NACH HERRING 18
2.5.4 MORPHOLOGISCHE EINTEILUNG NACH WALDENSTROEM 18
2.5.5 EINTEILUNG DES ENDSTADIUMS NACH STULBERG 20
2.6 THERAPIEPRINZIPIEN DES MORBUS PERTHES 21
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IMAGE 2
5
2.7 OPERATIVE BEHANDLUNG DES MORBUS PERTHES 22
2.8 FRAGESTELLUNG UND ZIELE DER ARBEIT 25
3. MATERIAL UND METHODIK 26
3.1 PATIENTENKOLLEKTIV 26
3.2 DIE KLINISCHE NACHUNTERSUCHUNG 28
3.3 DIE RADIOLOGISCHE NACHUNTERSUCHUNG 30
3.4 NACHUNTERSUCHUNG MITTELS 3-D-VIDEOBASIERTER
GANGANALYSE, KRAFTMESSPLATTEN UND
EMG AUSWERTUNG 33
3.5 STATISTISCHE AUSWERTUNG DER DATEN 35
4. ERGEBNISSE 36
4.1 SOZIODEMOGRAFISCHE MERKMALE UND SUBJEKTIVER
KRANKHEITSVERLAUF 36
4.1.1 DAS OPERATIONSALTER UND NACHUNTERSUCHUNGSINTERVALL. 36
4.1.2 DAS GESCHLECHT UND
DIE VERTEILUNG DER BETROFFENEN SEITE 37
4.1.3 VORBEHANDLUNGEN UND NACHSORGE 38
4.1.4 BERUFLICHE SITUATION 38
4.1.5 SPORTLICHE AKTIVITAET 39
4.1.6 SUBJEKTIVE ZUFRIEDENHEIT UND SCHMERZANGABE 39
4.2 ERGEBNISSE DER KLINISCHEN UNTERSUCHUNG 40
4.2.1 BEWEGLICHKEIT 40
4.2.2 TRENDELENBURGZEICHEN UND BEINLAENGENDIFFERENZ 42
4.3 ERGEBNISSE DER RADIOLOGISCHEN AUSWERTUNG 44
IMAGE 3
6
4.3.1 ERGEBNISSE DER PRAEOPERATIVEN AUSWERTUNG 44
4.3.2 ERGEBNISSE DER POSTOPERATIVEN AUSWERTUNG 45
4.3.2.1 ERGEBNISSE NACH KRITERIEN DER KONGRUENZ 45
4.3.2.2 ERGEBNISSE DER NACHUNTERSUCHUNG IM
HINBLICK AUF DEN CE-WINKEL 49
4.3.2.3 ERGEBNISSE DER NACHUNTERSUCHUNG IM
HINBLICK AUF DEN TROCHANTERHOCHSTAND 50
4.3.3 STATISTISCHE ERGEBNISSE 51
4.3.3.1 STATISTISCHE KORRELATION MIT DEM OPERATIONSALTER.... 51
4.3.3.2 STATISTISCHE KORRELATION MIT DEM
CATTERALL STADIUM 52
4.3.3.3 STATISTISCHE KORRELATION MIT DEM
WALDENSTROEM STADIUM 53
4.3.3.4 STATISTISCHE KORRELATION MIT DER
PRAEOPERATIVEN BEHANDLUNG 53
4.3.3.5 STATISTISCHE KORRELATION MIT DEM
AUSMASS DER OSTEOTOMIE 54
4.3.3.6 STATISTISCHE KORRELATION MIT DER
SUBJEKTIVEN ZUFRIEDENHEIT 54
5. DISKUSSION 55
5.1 EINLEITUNG 55
5.2 DISKUSSION DER ERGEBNISSE 57
5.3 VERGLEICH VARISIERUNGSOSTEOTOMIE UND
SALTER-OSTEOTOMIE 61
5.4 POSTOPERATIVE NACHBEHANDLUNG 63
5.5 WAHL DER THERAPIEART 63
IMAGE 4
7
5.6 WAHL DER OPERATIONSMETHODE 65
5.7 FAZIT 66
6. LITERATURVERZEICHNIS 68
7. VERZEICHNIS DER VORVEROEFFENTLICHUNGEN 75
8. ANHANG 76
(FRAGEBOGEN UND DOKUMENTATION DER KLINISCHEN UNTERSUCHUNG)
9. DANKSAGUNG 79
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