Prädiktive und prognostische Relevanz zirkulierender Nukleosomen und onkologischer Biomarker bei Patienten mit einer hepatisch metastasierten Tumorerkrankung während einer Selektiven Internen Radiotherapie (SIRT):
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG UND FRAGESTELLUNG - 1 -
2 HINTERGRUND - 5 -
2.1 TUMORERKRANKUNGEN MIT LEBERMETASTASEN - 5 -
2.1.1 LEBERMETASTASEN BEI KOLOREKTALEM KARZINOM - 5 -
2.1.2 LEBERMETASTASEN BEI MAMMAKARZINOM - 6 -
2.1.3 PRIMAERE LEBERTUMORE .....7 - 7 -
2.2 THERAPIEOPTIONEN BEI LEBERMETASTASEN - 9 -
2.2.1 CHIRURGISCHE INTERVENTIONEN - 9 -
2.2.2 SYSTEMISCHE THERAPIEN - 9 -
2.2.3 LOKOREGIONAERE VERFAHREN - 10 -
2.3 SIRT - 14 -
2.3.1 ANATOMISCHE, PHYSIKALISCHE UND RADIOBIOLOGISCHE GRUNDLAGEN - 14 -
2.3.2 INDIKATIONEN, VORUNTERSUCHUNGEN UND PROGNOSEFAKTOREN - 18 - 2.3.2
PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG - 24 -
2.3.3 UNERWUENSCHTE NEBENWIRKUNGEN - 30 -
2.3.4 BEURTEILUNG DES THERAPIEANSPRECHENS - 34 -
2.4 ZELLTODFORMEN UND NUKLEOSOMEN ALS ZIRKULIERENDE ZELLTODPRODUKTE - 36
- 2.4.1 ZELLTODFORMEN - 36 -
2.4.2 STRUKTUR UND PHYSIOLOGIE DER NUKLEOSOMEN - 38 -
2.4.3 ZIRKULIERENDE NUKLEOSOMEN IN DER ONKOLOGIE - 41 -
2.5 THERAPIEMONITORING DURCH ZIRKULIERENDE BIOMARKER - 44 -
3 PATIENTEN UND METHODEN - 50 -
3.1 PATIENTEN - 50 -
3.2 STUDIENDESIGN UND PROBENGEWINNUNG - 53 -
3.3 QUANTIFIZIERUNG DER BIOCHEMISCHEN PARAMETER - 55 -
3.4 VORUNTERSUCHUNGEN UND SIR-THERAPIE - 58 -
3.5 KLINISCHE BEWERTUNG DER THERAPIEEFFIZIENZ - 60 -
3.6 STATISTISCHE AUSWERTUNG - 61 -
4 ERGEBNISSE - 6 2 -
4.1 UEBERSICHT UEBER DIE KINETIK DER LABORPARAMETER IM GESAMTKOLLEKTIV -
62 - 4.1.1 KORRELATION DER LABORPARAMETER IM ZEITVERLAUF. - 67 -
4.1.2 KINETIK DER LABORPARAMETER IN DEN EINZELNEN DIAGNOSEGRUPPEN - 69 -
VII
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IMAGE 2
4.1.3 UEBERLEBEN DER PATIENTEN NACH DIAGNOSEGRUPPEN - 73
4.1.4 KORRELATION DER LABORPARAMETER MIT DEM EINJAHRESUEBERLEBEN IN DEN
EINZELNEN DIAGNOSEGRUPPEN - 74
4.2 LABORPARAMETER BEI PATIENTEN MIT KOLOREKTALEM KARZINOM - 79
4.2.1 KORRELATION DER LABORPARAMETER - 85
4.2.2 KORRELATION ZWISCHEN LABORPARAMETERN UND THERAPIEANSPRECHEN - 87
4.2.3 KORRELATION DES BILDGEBENDENEN STAGINGS MIT DEM GESAMTUEBERLEBEN -
91
4.2.4 KORRELATION DER LABORPARAMETER MIT DEM EINJAHRESUEBERLEBEN - 92
4.2.5 KORRELATION DER LABORPARAMETER MIT DEM GESAMTUEBERLEBEN - 96
4.2.6 MULTIVARIATE ANALYSEN ZUM GESAMTUEBERLEBEN - 100
4.3 LABORPARAMETER BEI PATIENTINNEN MIT MAMMAKARZINOM - 102
4.3.1 KORRELATION DER LABORPARAMETER MIT DEM THERAPIEANSPRECHEN - 106
4.3.2 KORRELATION DES THERAPIEANSPRECHENS MIT DEM UEBERLEBEN - 109
4.3.3 KORRELATION DER LABORPARAMETER MIT DEM EINJAHRESUEBERLEBEN - 110
5 DISKUSSION - 1 1 3
6 ZUSAMMENFASSUNG - 129
7 ERKLAERUNG - 1 3 1
8 LITERATURVERZEICHNIS - 1 3 2
9 ANHANG - 147
9.1 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS - 147
9.2 BESTAETIGUNG ETHIKKOMMISSION - 149
9.3 EINZELVERLAEUFE - 150
10 DANKSAGUNG - 265
VIII
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