Ergebnisse der Behandlung distaler Radiusfrakturen mit volarer winkelstabiler Platte:
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2012
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG UND FRAGESTELLUNG 5
1.1 ANATOMISCHE UND BIOMECHANISCHE GRUNDLAGEN DES HANDGELENKS 5
1.1.1 KNOECHERNE STRUKTUREN DES HANDGELENKS 5
1.1.2 DISCUS ULNOCARPALIS (TRIANGULAERER FASERKNORPEL) 6
1.1.3 BANDAPPERAT 7
1.1.4 GEFAESSVERSORGUNG 8
1.1.5 NERVENVERSORGUNG 8
1.1.6 MUSKULATUR 8
1.1.7 BIOMECHANIK 9
1.1.8 RADIOLOGISCHE KRITERIEN 10
1.2 HAEUFIGE BEGLEITVERLETZUNGEN BEI DISTALEN RADIUSFRAKTUREN N
1.2.1 ABRISSVERLETZUNGEN DES PROCESSUS STYLOIDEUS ULNAE (PSU) 11
1.2.2 VERLETZUNGEN DES HANDGELENKSDISKUS UND DES TFCC 12
1.2.3 VERLETZUNGEN DER INTERKARPALEN LIGAMENTE 12
1.2.4 VERLETZUNGEN ANDERER KNOECHERNER STRUKTUREN DES UNTERARMS 13
1.2.5 WEITERE BEGLEITVERLETZUNGEN 13
1.3 KLASSIFIKATIONSSYSTEME DER DISTALEN RADIUSFRAKTUREN 14
1.3.1 MELONE-KLASSIFIKATION (1984) 15
1.3.2 FERNANDEZ-KLASSIFIKATION (1993) 16
1.3.3 AO-KLASSIFIKATION DER LANGEN ROEHRENKNOCHEN (1990) 16
1.4 EPIDEMIOLOGIE UND AETIOLOGIE DER DISTALEN RADIUSFRAKTUR 18
1.5.VERAENDERUNGEN DER THERAPIE BEI DISTALER RADIUSFRAKTUR IN DEN LETZTEN
19
JAHRZEHNTEN
1.6 THERAPEUTISCHES MANAGEMENT DER DISTALEN RADIUSFRAKTUR 19
1.6.1 ALLGEMEINES ZUR REPOSITION . 19
- 2 -
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IMAGE 2
1.6.2 INDIKATIONEN UND MOEGLICHKEITEN DER KONSERVATIVEN THERAPIE 20
1.6.3 INDIKATIONEN, TECHNIK UND MOEGLICHKEITEN DER OPERATIVEN THERAPIE 21
1.6.3.1 KIRSCHNERDRAHT (K-DRAHT) OSTEOSYNTHESE 21
1.6.3.2 FIXATEUR EXTERNE 23
1.6.3.3 SCHRAUBENOSTEOSYNTHESE 25
1.6.3.4 PLATTENOSTEOSYNHESE 26
1.7 FUNKTIONSWEISE UND ERRUNGENSCHAFTEN DURCH DAS WINKELSTABILE 34
SYSTEM
1.8 ZIELE UND FRAGESTELLUNGEN MEINER ARBEIT 36
2. METHODEN UND MATERIAL 37
2.1 PATIENTENDATEN 37
2.1.1 AUFTEILUNG OPERATIV VERSUS KONSERVATIV 37
2.1.2 ANTEIL DER VERSCHIEDENEN OPERATIONSVERFAHREN 37
2.2 BESCHREIBUNG UND DURCHFUEHRUNG DER NACHUNTERSUCHUNG 38
2.3 ERLAEUTERUNG DER ANGEWANDTEN TESTS 41
2.3.1 SELBSTERSTELLTER FRAGEBOGEN 41
2.3.2 DASH-SCORE 41
2.3.3 SCORE NACH CASTAING 42
3.ERGEBNISSE 43
3.1 AKTENAUSWERTUNG 43
3.1.1 AKTENAUSWERTUNG DES GESAMTKOLLEKTIVS 43
3.1.2 AKTENAUSWERTUNG DER NACHUNTERSUCHTEN PATIENTEN 48
3.2 AUSWERTUNG DES SELBSTENTWORFENEN FRAGEBOGENS 49
3.3 AUSWERTUNG DER NACHUNTERSUCHUNG 53
3.4 AUSWERTUNG DES DASH-SCORES 63
- 3 -
IMAGE 3
3.5 AUSWERTUNG DES SCORES NACH CASTAING
3.6 POSTOPERATIV AUFGETRETENE KOMPLIKATIONEN
69
70
4.DISKUSSION 72
4.1 BEWERTUNG DER SCORES 73
4.2 ERGEBNISSE DER NACHUNTERSUCHUNG 75
4.3 RADIOLOGISCHE AUSWERTUNG 77
4.4 KORRELATION OBJEKTIV UND SUBJEKTIV MESSBARER PARAMETER 79
4.5 BEDEUTUNG DER POSTOPERATIVEN NACHSORGE UND DEREN KORRELATION MIT 80
DEM FUNKTIONELLEN OUTCOME
4.6 KOMPLIKATIONSHAEUFIGKEIT NACH DISTALER RADIUSFRAKTUR 82
4.6.1 POSTOPERATIVES KARPALTUNNELSYNDROM 82
4.6.2 KOMPLEXES REGIONALES SCHMERZSYNDROM 82
5.ZUSAMMENFASSUNG 84
6. ANHANG 86
6.1 DASH-SCORE 86
6.2 SELBST ERSTELLTER FRAGEBOGEN 89
6.3 SCORE NACH CASTAING 94
6.4 NACHUNTERSUCHUNGSBOGEN 96
7. LITERATURVERZEICHNIS 99
8. ABBILDUNGS VERZEICHNIS NO
9. DIAGRAMMVERZEICHNIS 112
10. TABELLENVERZEICHNIS 114
11. DANKSAGUNG 115
12. LEBENSLAUF 116
- 4 -
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