Verschlußoperationen am Muttermund: Maßnahmen zur Schwangerschaftsverlängerung bei hohem Frühgeburtsrisiko
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2012
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INHALTSVERZEICHNIS 2
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 4
KAPITEL 1 6
EINLEITUNG 6
1.1 FRFIHGEBURTLICHKEIT 6
1.2 CERVIXINSUFFIZIENZ 8
1.3 OPERATIVE MASSNAHMEN 12
1.3.1 CERCLAGE 12
1.3.2 TOTALER MUTTERMUNDSVERSCHLUSS 14
1.3.3 KOMBINATION VON CERCLAGE UND TMV 15
1.4 INDIKATIONSSTELLUNG 16
1.5 FRAGESTELLUNG 18
KAPITEL 2 20
MATERIAL UND METHODEN 20
2.1 PATIENTENGUT 20
2.2 DATENAUSWERTUNG UND
STATISTIK...................................................................................
21
2.3 OPERATIONSTECHNIKEN 23
2.3.1 TOTALER MUTTERMUNDSVERSCHLUSS 23
2.3.2 CERCLAGE 24
2.3.3 KOMBINATION VON TMV UND CERCLAGE 25
2.4 STATIONAERE VERSORGUNG 25
KAPITEL 3 27
ERGEBNISSE 27
3.1 VERGLEICH DER OP-METHODEN IM UNTERSUCHTEN ZEITRAUM 27
3.2 CHARAKTERISIERUNG DER INDIKATIONSGRUPPEN 29
3.3 TRAGZEITVERLAENGERUNG 32
3.3.1 INDIKATIONSGRUPPE ANAMNESE 33
3.3.2 INDIKATIONSGRUPPE CERVIXINSUFFIZIENZ 36
3.3.3 INDIKATIONSGRUPPE PROLABIERENDE FRUCHTBLASE 39
3.3.4 INDIKATIONSGRUPPE CERVIXINSUFFIZIENZ UND PROLABIERENDE FRUCHTBLASE
42
3.4 HAEUFIGKEIT VON ABORT- UND FRUEHGEBURTEN IM KOLLEKTIV 45
3.4.1 ABORT- UND FRUEHGEBURTEN IN DEN UNTERGRUPPEN 46
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IMAGE 2
INHALTSVERZEICHNIS 3
3.4.2 VERGLEICH DER ABORT- UND FRUEHGEBURTENRATE OHNE UND MIT TMV 48
3.4.3 ABORT- FRUEHGEBURTENRATE NACH DEN OPERATIONSMETHODEN 49
3.5 CERVIXBESCHAFFENHEIT 52
3.5.1 DEFINITION UND BEFUNDERHEBUNG 52
3.5.2 CERVIXBESCHAFFENHEIT IN DER CL-UND PB-GRUPPE (N=96) 53
3.5.3 CERVIXBESCHAFFENHEIT NACH OP-METHODE 54
3.6 PERIOPERATIVE MIKROBIOLOGISCHE BEFUNDE 55
3.6.1 KEIMSPEKTRUM ALLER PAT. MIT FRUEHGEBURT ODER SPAETABORT (N=69) 56
3.6.2 KEIMSPEKTRUM DER FRUEHGEBURTEN UND SPAETABORTE MIT TMV (N=12) 57
3.6.3 PAT. MIT POSITIVEM PRAEOPERATIVEM ABSTRICH UND TMV (N=26) V 57
3.6.4 ABORTE UND FRUEHGEBURTEN IN BEZUG AUF DEN INTRAOPERATIVEN ABSTRICH
58
3.6.5 PERIOPERATIVE PROPHYLAKTISCHE ANTIBIOSE 59
3.7 PROPHYLAKTISCHE TOKOLYSE 60
3.7.1 GESAMTKOLLEKTIV MIT UND OHNE TOKOLYSE 60
3.7.2 ANAMNESEGRUPPE MIT UND OHNE TOKOLYSE 61
3.8 ZUSAMMENFASSUNG DER WICHTIGSTEN ERGEBNISSE 62
KAPITEL 4 63
DISKUSSION 63
4.1 ANGEWANDTE OP-METHODEN IM UNTERSUCHUNGSZEITRAUM 63 4.2
CHARAKTERISIERUNG DER INDIKATIONSGRUPPEN 64
4.3 PROPHYLAKTISCHE VERSCHLUSSOPERATIONEN 66
4.4 THERAPEUTISCHE VERSCHLUFLOPERATIONEN 69
4.5 MEHRLINGSSCHWANGERSCHAFTEN 72
4.6 MIKROBIOLOGISCHE BEFUNDE 73
4.7 PROPHYLAKTISCHE TOKOLYSE 75
ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK 76
LITERATURVERZEICHNIS 79
ERKLAERUNG 86
CURRICULUM VITAE 87
DANKSAGUNG 89
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