Die Entwicklung der Aufklärungspflichten des Zahnarztes bei der Zahnextraktion:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Aachen
Shaker
2012
|
| Schriftenreihe: | Rostocker medizinrechtliche Reihe
5 |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
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INHALTSUEBERSICHT
SEITE
EINLEITUNG 1
A. GEGENSTAND D E R ARBEIT 1
B. ZIEL D E R ARBEIT 5
C. G A N G D E R DARSTELLUNG 7
1. KAPITEL: RECHTLICHE GRUNDLAGEN DER AUFKLAERUNGSPFLICHT 10
A. RECHTSNATUR D E R AUFKLAERUNGSPFLICHT 10
B. ANSPRUCHSGRUNDLAGEN 13
C. AUFKLAERUNGSTYPOLOGIE 2 5
2. KAPITEL: GRUNDLEGENDE ANFORDERUNGEN AN DIE AERZTLICHE AUFKLAERUNG 35
A. BETEILIGTE AN D E R AUFKLAERUNG 35
B. ZEITPUNKT U N D W I D E R R U F D E R AUFKLAERUNG 4 0
C. ART UND W E I S E D E R AUFKLAERUNG 4 2
D. AUFKLAERUNGSFORMEN 4 3
3. KAPITEL: DIE SELBSTBESTIMMUNGSAUFKLAERUNG IM ALLGEMEINEN 47
A. DIAGNOSEAUFKLAERUNG 4 8
B. VERLAUFSAUFKLAERUNG 4 9
C. RISIKOAUFKLAERUNG 5 3
D. UNTERLASSUNGSAUFKLAERUNG 6 7
4. KAPITEL: DIE ZAHNEXTRAKTION ALS ZAHNMEDIZINISCHE DISZIPLIN 68
A. ZAHNMEDIZINISCHE GRUNDLAGEN 6 8
B. HISTORISCHE A N F AE N G E D E R ZAHNENTFERNUNG 7 0
C. INDIKATIONEN ZUR ZAHNENTFERNUNG 71
D. ALLGEMEINER A B L A U F E I N E R ZAHNEXTRAKTION 7 7
E. SCHMERZAUSSCHALTUNG 7 8
F. INSTRUMENTARIUM 8 4
I I I
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IMAGE 2
G. TECHNIK D E R ZAHNENTFERNUNG 8 7
H. INTRA- U N D POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN BEI DER ZAHNEXTRAKTION 9 3
J. VERHALTEN NACH D E M EINGRIFF 104
K. FAZIT 105
5. KAPITEL: DIE AUFKLAERUNG DES ZAHNARZTES VOR DER ZAHNEXTRAKTION 106
A. BETEILIGTE AN D E R AUFKLAERUNG 106
B. ZEITPUNKT U N D W I D E R R U F D E R AUFKLAERUNG 112
C. ART UND W E I S E D E R AUFKLAERUNG 118
D. FORM D E R AUFKLAERUNG 121
6. KAPITEL: DIE SELBSTBESTIMMUNGSAUFKLAERUNG ZUR ZAHNEXTRAKTION 124
A. DIAGNOSEAUFKLAERUNG ZUR ZAHNEXTRAKTION 124
B. AUFKLAERUNG UE B E R DEN V E R L A U F DER ZAHNEXTRAKTION 125
C. AUFKLAERUNG UE B E R DIE RISIKEN DER ZAHNEXTRAKTION 138
D. AUFKLAERUNGSBESCHRAENKUNGEN 185
E. UNTERLASSUNGSAUFKLAERUNG 197
7. KAPITEL: RECHTSFOLGENSEITE 198
A. U M F A N G DES SCHADENERSATZES 198
B. RECHTSWIDRIGKEITSZUSAMMENHANG 198
C. ZURECHNUNGSZUSAMMENHANG 211
D. AUFKLAERUNGSSCHADEN, BEWEISLAST, VERJAEHRUNG 2 1 9
E. ABSCHLIESSENDES FAZIT 2 3 0
LITERATUR 232
IV
IMAGE 3
INHALTSVERZEICHNIS
EINLEITUNG 1
A. GEGENSTAND DER ARBEIT 1
I. RELEVANZ D E R ARZTHAFTUNG I M AERZTLICHEN BEHANDLUNGSGESCHEHEN 1
II. ARZT-PATIENTEN-VERHAELTNIS 3
B. ZIEL DER ARBEIT 5
C. GANG DER DARSTELLUNG 7
1. KAPITEL: RECHTLICHE GRUNDLAGEN DER AUFKLAERUNGSPFLICHT 10
A. RECHTSNATUR DER AUFKLAERUNGSPFLICHT 10
I. RECHTSNATUR D E R EINWILLIGUNG 11
II. RECHTFERTIGUNGSGRUND: AUFKLAERUNG 12
B. ANSPRUCHSGRUNDLAGEN 13
I. GESETZLICHE V E R A N K E R U N G 13
II. ZIVILRECHTLICHER VERTRAG G E G E N UE B E R OEFFENTLICH-RECHTLICHE
VERPFLICHTUNG 15
III. A N S P R U C H N A C H DIENSTVERTRAGSRECHT 18
IV. DELIKTISCHER A N S P R U C H 2 0
1. BISHERIGE A N W E N D U N G U N D KUENFTIGE KONZEPTION I M SCHULDRECHT
2 0
2. TATBESTANDSEBENE 2 2
V. HISTORISCHE E N T W I C K L U N G IN D E R RECHTSPRECHUNG 2 3
C. AUFKLAERUNGSTYPOLOGIE 25
I. SICHERUNGSAUFKLAERUNG 2 5
II. SELBSTBESTIMMUNGSAUFKLAERUNG 2 7
III. KOSTENAUFKLAERUNG 2 9
2. KAPITEL: GRUNDLEGENDE ANFORDERUNGEN AN DIE AERZTLICHE AUFKLAERUNG 35
A. BETEILIGTE AN DER AUFKLAERUNG 35
I. AUFKLAERUNGSPFLICHTIGE 35
II. AUFKLAERUNGSADRESSAT 3 6
1. MINDERJAEHRIGE PATIENTEN 3 6
2. PSYCHISCH KRANKE PATIENTEN 3 8
3. AUSLAENDISCHE PATIENTEN 3 9
V
IMAGE 4
B. ZEITPUNKT UND WIDERRUF DER AUFKLAERUNG 4 0
I. AUFKLAERUNGSZEITPUNKT BEI AMBULANTER BEHANDLUNG 4 0
II. WIDERRUF 4 2
C. ART UND WEISE DER AUFKLAERUNG 4 2
ARZTGESPRAECH 4 2
D. AUFKLAERUNGSFORMEN 4 3
I. FORMULARE, MERKBLAETTER 4 4
II. COMPUTERGESTUETZTE AUFKLAERUNGSPROGRAMME 4 5
III. DOKUMENTATION DES AUFKLAERUNGSGESPRAECHS 4 5
3. KAPITEL: DIE SELBSTBESTIMMUNGSAUFKLAERUNG IM ALLGEMEINEN 4 7
A. DIAGNOSEAUFKLAERUNG 48
I. INHALT DER DIAGNOSEAUFKLAERUNG 4 8
II. DIAGNOSEVERTRAG 4 8
B. VERLAUFSAUFKLAERUNG 49
AUFKLAERUNG UE B E R BEHANDLUNGSALTERNATIVEN 5 0
1. INHALT U N D U M F A N G D E R AUFKLAERUNG UE B E R
BEHANDLUNGSALTERNATIVEN 5 0
2. QUALITAETS- BZW. ORGANISATIONSAUFKLAERUNG 5 2
C. RISIKOAUFKLAERUNG 5 3
I. EINLEITUNG 5 3
II. INHALT U N D U M F A N G D E R RISIKOAUFKLAERUNG 5 4
1. SOG. GRUNDAUFKLAERUNG 5 4
2. ANFORDERUNGEN D E R RECHTSPRECHUNG AN DEN U M F A N G D E R
RISIKOAUFKLAERUNG 5 5
A. ALLGEMEINE ENTWICKLUNG D E R RECHTSPRECHUNG 5 5
B. HAUPTKRITERIEN D E R RISIKOAUFKLAERUNG 5 7
1) DRINGLICHKEIT D E S EINGRIFFS 5 8
2) GRAD D E R GEFAEHRLICHKEIT DES EINGRIFFS 5 8
3) SOG. KOMPLIKATIONSDICHTE 5 9
4) TYPISCHE RISIKEN 6 0
III. EINSCHRAENKUNGEN D E S U M F A N G S DER RISIKOAUFKLAERUNG 61
1. AUFKLAERUNGSVERZICHT 6 1
A. A R T U N D W E I S E DER VERZICHTSERKLAERUNG 61
B. U M F A N G DES AUFKLAERUNGSVERZICHTS 6 2
V I
IMAGE 5
2. M O T I V E F UE R EINEN AUFKLAERUNGSVERZICHT 6 3
A. FACHBEZOGENES V O R W I S S E N 6 3
1) EIGENES VORWISSEN 6 3
2) D U R C H DRITTE VERMITTELTES VORWISSEN 6 4
B. ALLGEMEIN BEKANNTE RISIKEN 6 4
C. THERAPEUTISCHES PRIVILEG 6 5
D. M U T M A SS L I C H E EINWILLIGUNG 6 6
D. UNTERLASSUNGSAUFKLAERUNG 67
4. KAPITEL: DIE ZAHNEXTRAKTION ALS ZAHNMEDIZINISCHE DISZIPLIN 68
A. ZAHNMEDIZINISCHE GRUNDLAGEN 68
I. GEBISSAUFBAU 6 8
II. D I E EXTRAKTION 6 9
B. HISTORISCHE ANFAENGE DER ZAHNENTFERNUNG 7 0
C. INDIKATIONEN ZUR ZAHNENTFERNUNG 7 1
I. KARIES 7 1
II. VERLAGERTE U N D RETINIERTE Z AE H N E 7 2
III. ZAHNWURZELFRAKTUR 7 5
IV. ODONTOGENE ENTZUENDUNGEN 7 5
V. WEITERE INDIKATIONEN 7 6
D. ALLGEMEINER ABLAUF EINER ZAHNEXTRAKTION 77
E. SCHMERZAUSSCHALTUNG 78
I. LOKALANAESTHESIE 7 8
II. INSTRUMENTARIUM, ANAESTHETIKUM U N D ALLGEMEINE INJEKTIONSTECHNIK 7 9
1. ANAESTHESIE I M OBERKIEFER 8 0
2. ANAESTHESIE I M UNTERKIEFER 81
3. INTRALIGAMENTAERE ANAESTHESIE 81
IV. ANAESTHESIEVERSAGEN U N D KOMPLIKATIONEN D E R LOKALANAESTHESIE 8 2
F. INSTRUMENTARIUM 84
I. HEBEL Z U R ZAHNENTFERNUNG 84
II. EXTRAKTIONSZANGEN 8 5
G. TECHNIK DER ZAHNENTFERNUNG 87
I. ALLGEMEINE EXTRAKTIONSTECHNIK 8 7
II. EXTRAKTION I M OBERKIEFER 8 9
III. EXTRAKTION I M UNTERKIEFER 8 9
VII
IMAGE 6
IV. ENTFERNUNG V O N WURZELRESTEN 9 0
V. ENTFERNUNG VON MILCHZAEHNEN 9 0
VI. W U N D H E I L U N G U N D NACHSORGE 9 1
H. INTRA- UND POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONEN BEI DER ZAHNEXTRAKTION 9 3
I. INTRAOPERATIVE KOMPLIKATIONEN 9 3
1. ZAHNFRAKTUR 9 3
2. KIEFERHOEHLENEROEFFNUNG 9 4
3. WURZELLUXATION 9 5
4. TUBERABRISS 9 6
5. UNTERKIEFERFRAKTUR BEI D E R ZAHNEXTRAKTION 9 6
6. STARKE BLUTUNGEN BEI D E R EXTRAKTION 9 7
7. VERLETZUNG VON NACHBARZAEHNEN U N D ZAHNFLEISCH 9 7
8. VERLETZUNGEN VON NERVEN 9 8
A. VERLETZUNG DES N E R V U S ALVEOLARIS INFERIOR 100
B. VERLETZUNG DES N E R V U S LINGUALIS 100
9. BAKTERIAEMIE BEI D E R ZAHNEXTRAKTION 101
II. HEILUNGSSTOERUNGEN NACH D E R EXTRAKTION 102
1. ENTZUENDUNGEN DES ZAHNFACHS - ALVEOLITIS SICCA 102
2. KNOCHENENTZUENDUNG - OSTEOMYELITIS 103
3. NACHBLUTUNGEN 104
J. VERHALTEN NACH DEM EINGRIFF 104
K. FAZIT 105
5. KAPITEL: DIE AUFKLAERUNG DES ZAHNARZTES VOR DER ZAHNEXTRAKTION 106
A. BETEILIGTE AN DER AUFKLAERUNG 106
I. AUFKLAERUNGSPFLICHTIGE 106
II. AUFKLAERUNGSADRESSAT 108
1. MINDERJAEHRIGE PATIENTEN 109
2. PSYCHISCH KRANKE U N D AUSLAENDISCHE PATIENTEN 111
B. ZEITPUNKT UND WIDERRUF DER AUFKLAERUNG 112
I. AUFKLAERUNGSZEITPUNKT 112
1. AUFKLAERUNGSZEITPUNKT V O R DER ZAHNEXTRAKTION 112
2. NARKOSERISIKO 115
3. INTRAOPERATIVE ERWEITERUNG 117
VIII
IMAGE 7
II. W I D E R R U F 118
C. ART UND WEISE DER AUFKLAERUNG 118
I. AUFKLAERUNGSGESPRAECH 118
II. BEWEISLAST 121
D. FORM DER AUFKLAERUNG 121
I. INFORMATIONSSCHRIFTEN 121
II. BEWEISLAST 123
6. KAPITEL: DIE SELBSTBESTIMMUNGSAUFKLAERUNG ZUR ZAHNEXTRAKTION 124
A. DIAGNOSEAUFKLAERUNG ZUR ZAHNEXTRAKTION 124
B. AUFKLAERUNG UEBER DEN VERLAUF DER ZAHNEXTRAKTION 125
I. BEHANDLUNGSALTERNATIVEN Z U R ZAHNEXTRAKTION 125
1. AUFKLAERUNGSUMFANG UE B E R BEHANDLUNGSALTERNATIVEN 125
2. WURZELKANALBEHANDLUNG/WURZELSPITZENRESEKTION 126
3. ZEITLICHE VERLAGERUNG 128
A. WEISHEITSZAHNENTFERNUNG 128
B. MEDIKATION 129
4. ERPROBUNG N E U E R BEHANDLUNGSMETHODEN 129
5. NICHT INDIZIERTE W U N S C H B E H A N D L U N G 130
6. UNTERSCHIEDLICHE BEHANDLUNGSPRAKTIKEN 132
7. FAZIT 134
8. BEWEISLAST 135
II. AUFKLAERUNG UE B E R QUALITAET U N D ORGANISATION Z U R ZAHNEXTRAKTION
135
C. AUFKLAERUNG UEBER DIE RISIKEN DER ZAHNEXTRAKTION 138
I. GRUNDAUFKLAERUNG 139
II. VERWEIGERUNG D E R B E H A N D L U N G ALS AUSFLUSS D E R
SELBSTBESTIMMUNG 139
III. OBJEKTIVIERTER BETRACHTUNGSMASSSTAB D E R RECHTSPRECHUNG 140
IV. INHALT UND U M F A N G D E R RISIKOAUFKLAERUNG Z U R ZAHNEXTRAKTION
141
1. DRINGLICHKEIT D E R ZAHNEXTRAKTION 142
2. GEFAEHRLICHKEIT D E R ZAHNEXTRAKTION 143
3. KOMPLIKATIONSWAHRSCHEINLICHKEIT 144
A. KOMPLIKATIONSDICHTE D E R ZAHNEXTRAKTION AUS EMPIRISCHER SICHT 144
B. AUSWIRKUNGEN D E R KOMPLIKATIONSDICHTE A U F ZAHNAERZTLICHE AUFKLAERUNG
145
4. T Y P I S C H E RISIKEN D E R ZAHNEXTRAKTION 150
IX
IMAGE 8
A. TYPISCHE RISIKOFAKTOREN BEI D E R ZAHNEXTRAKTION 151
1) KOMPLIKATIONEN WAEHREND D E R ZAHNEXTRAKTION 151
A) ZAHNFRAKTUR 151
B) TUBERABRISS, KNOCHENABRISS, KNOCHENFRAKTUR 152
C) M U N D - A N T R U M - V E R B I N D U N G 155
D) INTRAOPERATIVE BLUTUNG, G E W E B E T R A U M E N 157
E) LUXATION D E R ZAHNWURZEL 159
F) NERVSCHAEDIGUNGEN 159
(1) EINLEITUNG 159
(2) NERVUS ALVEOLARIS INFERIOR 161
(A) BESTEHENDE KOMPLIKATIONSMOEGLICHKEITEN 161
(B) AUFKLAERUNGSPFLICHT Z U S T I M M E N D E RECHTSPRECHUNG 162
(C) AUFKLAERUNGSPFLICHT ABLEHNENDE RECHTSPRECHUNG 164
(3) N E R V U S LINGUALIS 165
(A) KOMPLIKATIONSWAHRSCHEINLICHKEIT D E R
NERVSCHAEDIGUNG 165
(B) RECHTSPRECHUNG Z U R NERVSCHAEDIGUNG DURCH
LEITUNGSANAESTHESIE 167
AA) AUFKLAERUNGSPFLICHT Z U S T I M M E N D E RECHTSPRECHUNG 168
BB) AUFKLAERUNGSPFLICHT ABLEHNENDE RECHTSPRECHUNG 170
(C) NERVVERLETZUNG DURCH EIGENTLICHE EXTRAKTION 174
(4) STELLUNGNAHME 175
G) BAKTERIAEMIE 177
H) VERSCHLUCKEN B Z W . E I N A T M E N V O N F R E M D K OE R P E R N
178
2) KOMPLIKATIONEN NACH D E R ZAHNENTFERNUNG 180
A) NACHBLUTUNGEN 180
B) ENTZUENDUNGEN 181
(1) ALVEOLITIS SICCA 181
(2) OSTEOMYELITIS 182
B. Z U S A M M E N F A S S U N G 183
D. AUFKLAERUNGSBESCHRAENKUNGEN 185
I. VERZICHT A U F RISIKOAUFKLAERUNG ZUR ZAHNEXTRAKTION 185
II. M O T I V E Z U M AUFKLAERUNGSVERZICHT 186
1. FACHBEZOGENES VORWISSEN Z U R ZAHNEXTRAKTION 186
X
IMAGE 9
A. VORWISSEN AUFGRUND WIEDERHOLUNG VON BEHANDLUNGEN 186
B. SELBST ERWORBENES V O R W I S S E N 187
C. DURCH DRITTE VERMITTELTES VORWISSEN 188
D. STELLUNGNAHME 188
2. ALLGEMEIN BEKANNTE RISIKEN 189
3. THERAPEUTISCHES PRIVILEG 190
4. M U T M A SS L I C H E EINWILLIGUNG 192
A. ABSOLUTE INDIKATION 192
B. KEIN DRINGENDER B E H A N D L U N G S B E D A R F 193
C. STELLUNGNAHME 194
D. BEWEISLAST 194
5. ZAHNEXTRAKTION ALS ALTERNATIVLOSE (VOR-)BEHANDLUNG 195
6. EINWIRKEN A U F D E N PATIENTEN 196
E. UNTERLASSUNGSAUFKLAERUNG 197
7. KAPITEL: RECHTSFOLGENSEITE 198
A. UMFANG DES SCHADENERSATZES 198
B. RECHTSWIDRIGKEITSZUSAMMENHANG 198
I. HYPOTHETISCHE EINWILLIGUNG 199
II. ENTSCHEIDUNGSKONFLIKT DES PATIENTEN 2 0 0
1. GERICHTLICHE PLAUSIBILITAETSPRUEFUNG 201
2. ENTSCHEIDUNGSKONFLIKT Z U S T I M M E N D E RECHTSPRECHUNG 2 0 4
3. ENTSCHEIDUNGSKONFLIKTE ABLEHNENDE RECHTSPRECHUNG 2 0 6
4. STELLUNGNAHME 2 0 9
C. ZURECHNUNGSZUSAMMENHANG 211
I. GRUNDSATZ 211
II. EINTRETEN EINES NICHTAUFKLAERUNGSBEDIIRFTIGEN RISIKOS BEI MANGELNDER
GRUNDAUFKLAERUNG 2 1 3
III. EINTRETEN EINES V O M ARZT INFORMIERTEN AUFKLAERUNGSPFLICHTIGEN
RISIKOS 2 1 5
IV. EINTRETEN EINES AUFKLAERUNGSPFLICHTIGEN RISIKOS BEI AUFKLAERUNG
WENIGSTENS GLEICHWERTIGER RISIKEN 2 1 7
V. STELLUNGNAHME 2 1 8
D. AUFKLAERUNGSSCHADEN, BEWEISLAST, VERJAEHRUNG 219
I. SCHADENERSATZ BEI AUFKLAERUNGSFEHLERN 2 1 9
X I
IMAGE 10
1. GRUNDSATZ DER SCHADENERSATZPFLICHT BEI AUFKLAERUNGSPFLICHTVERLETZUNG 2
1 9
2. ERSATZPFLICHT BEI FEHLENDEM SCHADEN TROTZ MANGELHAFTER AUFKLAERUNG 2 2
0
A. RECHTSPRECHUNG 2 2 0
B. SCHRIFTTUM 221
C. STELLUNGNAHME 2 2 2
3. VERMOEGENSSCHAEDEN 2 2 3
II. BEWEISRECHTLICHE BESONDERHEITEN D E R AUFKLAERUNGSPFLICHT 2 2 3
1. BEWEISLAST F UE R DIE EINWILLIGUNG U N D AUFKLAERUNG DES PATIENTEN 2 2
4
2. BEWEISWUERDIGUNG 2 2 6
A. ZEUGENBEWEIS 2 2 7
B. DOKUMENTATION 2 2 7
C. PARTEI V E R N E H M U N G 2 2 8
III. VERJAEHRUNG 2 2 8
E. ABSCHLIESSENDES FAZIT 230
LITERATUR 232
XII
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