Die Gesundheitssysteme Deutschlands, Großbritanniens, Schwedens, der Niederlande sowie der USA im internationalen Vergleich: eine komparative Institutionenanalyse im Hinblick auf eine grundsätzliche Reform des deutschen Gesundheitswesens
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Autor: Salamon, Sebastian
Jahr: 2012
Inhaltsverzeichnis
Seite
Inhaltsverzeichnis I
Verzeichnis der Abbildungen V
Verzeichnis der Tabellen VII
Abkürzungsverzeichnis VIII
1. Einleitung 1
1.1. Zielstellung 11
2. Marktbeziehungen innerhalb des Gesundheitssystems 13
2.1. Grundlegendes zum Markt für Versicherungsleistungen 14
2.1.1. Finanzieller Schadensausgleich 14
2.1.1.1. Vorteilhaftigkeit der Versicherung 14
2.1.1.2. Kriterien der Versicherbarkeit 23
2.1.2. Prävention und Versicherungsmarkt 25
2.2. Grundlegendes zum Markt für Gesundheitsleistungen 28
3. Wettbewerb und Wettbewerbsordnung 31
3.1. Marktversagenstatbestände innerhalb des Gesundheitssystems 41
3.1.1. Externe Effekte 41
3.1.2. Asymmetrische Informationsverteilung 43
3.1.2.1. Asymmetrische Informationen vor Vertragsabschluss -
Versicherungsmarkt 44
3.1.2.1.1. Informationsvorsprung des Versicherers 44
3.1.2.1.2. Informationsvorsprung des Versicherungsnachfragers 45
3.1.2.2. Asymmetrische Informationen vor Vertragsabschluss -
Markt für Gesundheitsleistungen 54
3.1.2.2.1. Informationsvorsprung des Leistungserbringers 55
3.1.2.3. Asymmetrische Informationen nach Vertragsabschluss-
Versicherungsmarkt 57
3.1.2.3.1. Informationsvorsprung des Versicherers 58
3.1.2.3.2. Informationsvorsprung des Versicherten 58
3.1.2.4. Asymmetrische Informationen nach Vertragsabschluss -
Markt für Gesundheitsleistungen 60
3.1.2.4.1. Informationsvorsprung des Leistungserbringers 60
3.1.3. Natürliches Monopol 69
3.1.3.1. Natürliches Monopol auf dem Versicherungsmarkt 70
3.1.3.2. Natürliches Monopol auf dem Markt für Gesundheitsleistungen 71
3.2. Verteilungspolitische Überlegungen 73
3.2.1. Ansatzpunkte der Umverteilungspolitik im Bereich der Krankenver-
sicherung 74
3.2.2. Normative Überlegungen 76
3.2.2.1. Krankenversicherungspflicht und Kopfprämie 76
3.2.2.2. Finanzierungssystematik und Moral Hazard 84
3.2.2.3. Intergenerative Umverteilungsaspekte 89
3.2.2.4. Grundleistungskatalog 94
4. Die Gesundheitssysteme Deutschlands, Großbritanniens, Schwedens, der
Niederlande sowie der USA 105
4.1. Das Gesundheitssystem in Deutschland 105
4.1.1. Markt für Krankenversicherungsleistungen 105
4.1.1.1. Versichertenkreis der gesetzlichen und privaten Kranken-
versicherung 105
4.1.1.2. Leistungskatalog der gesetzlichen und privaten Kranken-
versicherung 106
4.1.1.3. Finanzierungsgrundlagen der gesetzlichen Krankenversicherung 107
4.1.1.4. Finanzierungsgrundlagen der privaten Krankenversicherung 111
4.1.2. Markt für Gesundheitsleistungen 114
4.1.2.1. Ärztliche Leistungen 114
4.1.2.2. Krankenhausleistungen 119
4.2. Das Gesundheitssystem in den Niederlanden 123
4.2.1. Markt für Krankenversicherungsleistungen 123
4.2.1.1. Leistungen und Finanzierung 123
4.2.1.1.1. Leistungskatalog des ZVW 124
4.2.1.1.2. Grundprinzipien der Finanzierung (ZVW) 125
4.2.2. Markt für Gesundheitsleistungen 130
4.2.2.1. Ärztliche Leistungen 130
4.2.2.1.1. Hausärztliche Leistungen 130
4.2.2.1.2. Fachärztliche Leistungen 131
4.2.2.2. Krankenhausleistungen 132
Bewertung verteilungspolitisch relevanter Institutionen im Bereich
der Finanzierung 134
Bestreitbarkeit des Marktes für Versicherungsleistungen 152
Bestreitbarkeit des Marktes für Gesundheitsleistungen 156
Marktzugang 156
Leistungsvergütung 159
4.3. Das Gesundheitssystem in Großbritannien 170
4.3.1. Markt für Krankenversicherungsleistungen 170
4.3.1.1. Leistungskatalog des NHS 170
4.3.1.2. Grundprinzipien der Finanzierung des NHS 171
4.3.1.3. Private Krankenversicherung 175
4.3.2. Markt für Gesundheitsleistungen 175
4.3.2.1. Ärztliche Leistungen 175
4.3.2.1.1. Hausärzte (General Practitioner) 176
4.3.2.2. Krankenhausleistungen 179
4.4. Das Gesundheitssystem in Schweden 181
4.4.1. Markt für Krankenversicherungsleistungen 181
4.4.1.1. Leistungskatalog 182
4.4.1.2. Grundprinzipien der Finanzierung 183
4.4.2. Markt für Gesundheitsleistungen 185
Bewertung verteilungspolitisch relevanter Institutionen im Bereich
der Finanzierung 185
Bestreitbarkeit des Marktes für Versicherungsleistungen sowie des
Marktes für Gesundheitsleistungen 189
4.5. Das Gesundheitssystem der Vereinigten Staaten von Amerika 193
4.5.1. Markt für Krankenversicherungsleistungen 193
4.5.1.1. Private Krankenversicherung - Leistung und Finanzierung 193
4.5.1.2. Öffentliche Krankenversicherungsprogramme 199
4.5.1.2.1. Medicare 199
4.5.1.2.1.1. Medicare Part A - Leistung und Finanzierung 199
4.5.1.2.1.2. Medicare Part B - Leistung und Finanzierung 200
4.5.1.2.1.3. Medicare Part C-Programm (Medicare Advantage
(MA) Programm) 201
4.5.1.2.1.4. Medicare Part D-Programm: Leistung und Finanzierung 201
4.5.1.2.2. Medicaid 203
4.5.1.2.2.1. SCHIP (State Children s Health Insurance Program) 206
4.5.1.2.2.2. Oregon Health-Plan(OHP) 207
4.5.2. Markt für Gesundheitsleistungen 208
4.5.2.1. Ärztliche Leistungen 208
4.5.2.2. Krankenhausleistungen 210
Bewertung verteilungspolitisch relevanter Institutionen im Bereich
der Finanzierung 213
Bestreitbarkeit des Marktes für Versicherungsleistungen 219
Bestreitbarkeit des Marktes für Gesundheitsleistungen 219
5. Fazit 223
5.1. Zusammenfassung 223
5.2. Ausblick 235
Literaturverzeichnis 241
Anhang I Duale Finanzierung 274
Anhang II Vergütung der Krankenhausbehandlung 275
Anhang III Beispiel für betrügerische Gestaltungen im Rahmen des Medicaid-
DSH- Programms 276
Anhang IV Weitere Details zur US-Gesundheitsreform 277
Anhang V Beispiel zur Verteilung des Arzneimittelbudgets auf vier PCTs 279
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